Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H. Adam Malik Tahun 2009 - 2010

(1)

PREVALENSI HIPERKOLESTEROLEMIA PADA PASIEN

DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER

DI RSUP H. ADAM MALIK

TAHUN 2009 – 2010

Oleh :

SORAYA PRILIA KELIAT

080100140

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

PREVALENSI HIPERKOLESTEROLEMIA PADA PASIEN

DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER

DI RSUP H. ADAM MALIK

TAHUN 2009 – 2010

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

SORAYA PRILIA KELIAT

NIM : 080100140

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Penelitian dengan Judul :

Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H.Adam Malik Tahun 2009 – 2010

Yang dipersiapkan oleh:

SORAYA PRILIA KELIAT

080100140

Laporan Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui.

Medan, 15 Desember 2011

Disetujui,

Dosen Pembimbing

(4)

LEMBAR PENGESAHAN

Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H. Adam Malik Tahun 2009 - 2010

Nama : Soraya Prilia Keliat NIM : 080100140

Pembimbing Penguji I

(

Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K)

) (dr. Juliandi Harahap, M.A.) NIP.19460430 197302 1 001 NIP.19700702 199802 1 001

Penguji II

(dr. Lydia Imelda Laksmi, Sp.PA.) NIP.19760110 200812 2 002

Medan, 10 Januari 2012

Dekan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

(5)

NIP.19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol darah diatas batas normal. Hiperkolesterolemia merupakan faktor resiko dari penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan kelainan pada satu atau lebih pembuluh arteri koroner dimana terdapat penebalan dinding dalam pembuluh darah (intima) disertai adanya aterosklerosis yang akan mempersempitkan lumen arteri koroner dan akhirnya akan mengganggu aliran darah ke otot jantung sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung.

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan design penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dan retrospektif di mana akan dilakukan pengumpulan data berdasarkan data rekam medik pasien. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2010 yang menderita penyakit jantung koroner, yaitu berjumlah 639 orang. Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling, dimana seluruh populasi dijadikan sampel.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner di RSUP. Haji Adam Malik, Medan Januari 2009 - Desember 2010.

Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah angka kejadian hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner sebanyak 103 orang (16,1%), normokolesterolemia adalah sebanyak 125 orang (19,6%), dan yang tidak terdata adalah sebanyak 411 orang (64,3%).

Prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner meningkat dari tahun 2009 (13,5%) ke tahun 2010 (19,2%). Dalam hal ini diharapkan perlu dilakukan pengendalian kadar kolesterol yaitu meliputi usaha mengubah pola hidup dan medikamentosa agar tidak jatuh pada penyakit jantung koroner.

(6)

ABSTRACT

Hypercholesterolemia is an increase in blood cholesterol levels above normal limits. Hypercholesterolemia is a risk factor of coronary heart disease. Coronary Heart Disease (CHD) is a disorder in one or more coronary arteries where there is a thickening of the blood vessel wall (intima) accompanied by atherosclerosis that will clog the coronary artery lumen and eventually will disrupt the flow of blood to the heart muscle resulting in damage and impaired muscle function of the heart.

This study is a descriptive study with a design study is a cross sectional and retrospective study in which data collection will be made based on data from medical records of patients. The study population is the entire medical record data in RSUP H.Adam Malik Medan during the period January 1, 2009 through December 31, 2010 who suffer from coronary heart disease, which amounted to 639 people. Study sample was taken with a total sampling method, where the entire population sampled.

This study aims to determine the prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease in RSUP. Haji Adam Malik, Medan in January 2009 – December 2010.

The result of this study was the incidence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease as many as 103 people (16.1%), normokolesterolemia are as many as 125 people (19.6%), and are not recorded are as many as 411 people (64.3%).

The prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease increasedfrom 2009 (13.5%) to 2010 (19.2%). In this case the expected necessary to control cholesterol levels which include efforts to change lifestyle and medical order not to fall in coronary heart disease.

(7)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis menyelesaikan proposal penelitian ini, diantaranya:

1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Kepada dosen pembimbing penulisan penelitian ini, Prof.dr.Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan laporan hasil penelitian ini.

3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Deske Muhadi,Sp.PD yang telah menjadi dosen penasihat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

4. Kepada Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H.Adam Malik, dr. M. Nur Rasyid Lubis, Sp.B, FINACS yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di RSUP H.Adam Malik.

5. Kepada Bapak dan Ibu yang bekerja di dalam rekam medis, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan pengambilan data penelitian.

(8)

mendukung dan memberikan dukungan serta bantuan dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini.

7. Kepada senior dan teman – teman penulis, terutama Patria Timotius Tarigan yang dengan hati yang tulus dan iklas memberikan masukan dan membantu dalam penulisan laporan hasil penelitian ini.

Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul “Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H.Adam Malik tahun 2009 – 2010” ini. Harapan penulis semoga penelitian ini dapat membantu mengembangkan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran.

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.

Medan, 15 Desember 2011

(9)

(10)

2.3.1 Pembentukan Kolesterol ... 11

2.3.2 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Konsentrasi Kolesterol Plasma ... 11

2.3.3 Hiperlipidemia ... 13

2.3.3 Hiperkolesterolemia ... 14

2.4 Hubungan Hiperkolesterol dengan Penyakit Jantung Koroner ... 15

BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFENISI OPERASIONAL………...…….. 17

3.1 Kerangka Konsep Penelitian……...……… 17

3.2 Variabel dan Definisi Operasional…..……… 17

BAB 4 METODE PENELITIAN……… 19

4.1 Jenis Penelitian ... 19

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 19

4.4 Teknik Pengumpulan Data ... 20

4.5 Pengolahan dan Analisa Data ... 20

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 21

5.1 Hasil Penelitian ... 21

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 21

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel... 21

5.1.2.1 Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ... 22

5.1.2.2 Deskripsi Sampel Berdasarkan Usia ... 22

5.1.3 Hiperkolesterolemia pada Pasien Penyakit Jantung Koroner 23 5.1.3.1 Karakteristik Hiperkolestrolemia Menurut Jenis Kelamin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner ... 24

(11)

5.2 Pembahasan ... 26

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ... 28

6.1 Simpulan ... 28

6.2 Saran ... 29

(12)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Kolesterol Total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL, dan trigliserid menurut NCEP

ATP III 2001 mg/dl ………….………. 12

Tabel 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Penderita Jantung Koroner

Tahun 2009 – 2010 ………... 22

Tabel 5.2 Distribusi Usia Penderita Jantung Koroner

Tahun 2009 – 2010 ……… 23

Tabel 5.3 Karakteristik Kadar Kolesterol dalam Darah

Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 – 2010 ……… 24

Tabel 5.4 Karakteristik Hiperkolesterolemia MenurutJenis Kelamin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner……….. 24

Tabel 5.5 Karakteristik Hiperkolesterolemia menurut Usia pada

(13)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian kepada Direktur RSUP H.Adam Malik

LAMPIRAN 2 Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan

(15)

NIP.19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol darah diatas batas normal. Hiperkolesterolemia merupakan faktor resiko dari penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan kelainan pada satu atau lebih pembuluh arteri koroner dimana terdapat penebalan dinding dalam pembuluh darah (intima) disertai adanya aterosklerosis yang akan mempersempitkan lumen arteri koroner dan akhirnya akan mengganggu aliran darah ke otot jantung sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung.

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan design penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dan retrospektif di mana akan dilakukan pengumpulan data berdasarkan data rekam medik pasien. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2010 yang menderita penyakit jantung koroner, yaitu berjumlah 639 orang. Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling, dimana seluruh populasi dijadikan sampel.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner di RSUP. Haji Adam Malik, Medan Januari 2009 - Desember 2010.

Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah angka kejadian hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner sebanyak 103 orang (16,1%), normokolesterolemia adalah sebanyak 125 orang (19,6%), dan yang tidak terdata adalah sebanyak 411 orang (64,3%).

Prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner meningkat dari tahun 2009 (13,5%) ke tahun 2010 (19,2%). Dalam hal ini diharapkan perlu dilakukan pengendalian kadar kolesterol yaitu meliputi usaha mengubah pola hidup dan medikamentosa agar tidak jatuh pada penyakit jantung koroner.

(16)

ABSTRACT

Hypercholesterolemia is an increase in blood cholesterol levels above normal limits. Hypercholesterolemia is a risk factor of coronary heart disease. Coronary Heart Disease (CHD) is a disorder in one or more coronary arteries where there is a thickening of the blood vessel wall (intima) accompanied by atherosclerosis that will clog the coronary artery lumen and eventually will disrupt the flow of blood to the heart muscle resulting in damage and impaired muscle function of the heart.

This study is a descriptive study with a design study is a cross sectional and retrospective study in which data collection will be made based on data from medical records of patients. The study population is the entire medical record data in RSUP H.Adam Malik Medan during the period January 1, 2009 through December 31, 2010 who suffer from coronary heart disease, which amounted to 639 people. Study sample was taken with a total sampling method, where the entire population sampled.

This study aims to determine the prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease in RSUP. Haji Adam Malik, Medan in January 2009 – December 2010.

The result of this study was the incidence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease as many as 103 people (16.1%), normokolesterolemia are as many as 125 people (19.6%), and are not recorded are as many as 411 people (64.3%).

The prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease increasedfrom 2009 (13.5%) to 2010 (19.2%). In this case the expected necessary to control cholesterol levels which include efforts to change lifestyle and medical order not to fall in coronary heart disease.

(17)

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Kemajuan zaman seperti sekarang ini, yang ditandai dengan kemajuan teknologi, ternyata selain membawa dampak positif juga membawa dampak negatif. Kemajuan teknologi mengubah gaya hidup dan sosial ekonomi masyarakat di negara maju maupun negara berkembang. Hal tersebut menyebabkan meningkatnya jumlah masyarakat yang terkena penyakit tidak menular.

Di dunia, penyakit tidak menular telah menyumbang 3 juta kematian, pada tahun 2005 dimana 60% kematian diantaranya terjadi pada penduduk

berumur di bawah 70 tahun. Penyakit tidak menular yang cukup banyak mempengaruhi angka kesakitan dan angka kematian dunia adalah penyakit kardiovaskuler. Pada tahun 2005, penyakit kardiovaskuler telah menyumbangkan kematian sebesar 28% dari seluruh kematian yang terjadi di kawasan Asia Tenggara (WHO, 2008). Pada tahun 2002 dilaporkan angka kematian di Indonesia akibat penyakit jantung mencapai 220.372 (WHO, 2005).

Dari total kematian di dunia tahun 2002 pada penyakit kardiovaskuler yang mencapai 16,7 juta, kematian akibat PJK menduduki peringkat terbanyak yang menyumbang kematian, yaitu 7,2 juta dengan perincian pada masyarakat usia 15 – 59 adalah sebesar 1,332 juta, dan pada masyarakat usia 60 tahun ke atas 5,825 juta dimana jumlah pasien pria sebanyak 6% dan pasien wanita sebanyak 5,3%. (WHO, 2005).

(18)

Hiperkolesterolemia adalah salah satu faktor resiko dari Penyakit Jantung Koroner. Di Indonesia, angka kejadian hiperkolesterolemia menurut penelitian MONICA I (1988) sebesar 13.4 % untuk wanita dan 11,4 % untuk pria. Pada MONICA II (1994) didapatkan meningkat menjadi 16,2 % untuk wanita dan 14 % pria. Prevalensi hiperkolesterolemia masyarakat pedesaan, mencapai 200 – 248 mg/dL atau mencapai 10,9 % dari total populasi pada tahun 2004. Penderita pada generasi muda, yakni usia 25 – 34 tahun, mencapai 9,3 %. Wanita menjadi kelompok paling banyak menderita masalah ini, yakni 14,5 %, atau hampir dua kali lipat kelompok laki-laki. (Bahri, 2004).

Angka kejadian hiperkolesterolemia terus meningkat setiap tahun, sehingga dapat diduga bahwa angka kejadian Penyakit Jantung Koroner pun ikut meningkat. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H.Adam Malik tahun 2009 – 2010.”

1.2. Rumusan Masalah

Sesuai dengan latar belakang yang dikemukakan, maka yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP. Haji Adam Malik, Medan Periode Januari 2009 - Desember 2010 ?”.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

(19)

1.3.2. Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :

1. Untuk mengetahui karakteristik jenis kelamin pada pasien dengan penyakit jantung koroner.

2. Untuk mengetahui karakteristik usia pada pasien dengan penyakit jantung koroner.

3. Untuk mengetahui karakteristik hiperkolesterol menurut jenis kelamin pada pasien dengan penyakit jantung koroner.

4. Untuk mengetahui karakteristik hiperkolesterol menurut usia pada pasien dengan penyakit jantung koroner.

1.4. Manfaat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk :

1. Dinas kesehatan yaitu mendapatkan informasi mengenai prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner, sehingga dapat digunakan sebagai bahan masukan dalam rencana penanggulangan dan pencegahan penyakit jantung koroner pada masyarakat sebagai wujud kepedulian dalam mengurangi angka morbiditas dan mortalitas.

2. Masyarakat yaitu mendapatkan informasi tentang hiperkolesterolemia yang dapat menyebabkan penyakit jantung koroner, sehingga masyarakat dapat melakukan pencegahan.

3. Peneliti yaitu dapat mengaplikasikan ilmu dan metode penelitian tentang kesehatan masyarakat dan menambah pengetahuan peneliti mengenai hiperkolesterolemia sebagai salah satu faktor resiko pada penyakit jantung koroner serta dapat menerapkan dan mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari baik bagi diri sendiri maupun keluarga.

(20)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengaturan Aliran Darah Koroner

Aliran darah yang melalui sistem koroner diatur hampir seluruhnya oleh vasodilatasi arteriol setempat sebagai respons terhadap kebutuhan nutrisi otot jantung. Dengan demikian, bilamana kekuatan kontraksi jantung meningkat, apapun penyebabnya, kecepatan aliran darah koroner juga akan meningkat. Sebaliknya, penurunan aktivitas jantung disertai dengan penurunan aliran koroner. Pengaturan lokal aliran darah koroner ini hampir identik dengan yang terjadi di banyak jaringan tubuh lainnya, terutama otot rangka di seluruh tubuh.

Aliran darah di sistem koroner biasanya diatur hampir sebanding dengan kebutuhan oksigen otot jantung. Biasanya sekitar 70 persen oksigen di dalam darah arteri koroner dipindahkan selagi darah mengalir melalui otot jantung. Karena tidak banyak oksigen yang tersisa, maka tidak banyak lagi oksigen yang dapat ditambahkan ke otot jantung kecuali bila aliran darah koroner meningkat. Untungnya, aliran darah koroner meningkat hampir berbanding lurus dengan setiap konsumsi oksigen tambahan bagi proses metabolik di jantung. (Guyton,Arthur C., Hall,John E., 2008)

2.2 Penyakit Jantung Koroner 2.2.1. Definisi

(21)

2.2.2 Faktor Resiko

1. Tidak Dapat Diubah

 Usia (laki – laki ≥45 tahun; perempuan ≥55 tahun atau menopause prematur tanpa terapi penggantian estrogen).

 Riwayat PJK pada keluarga (Infark Miokard pada ayah atau saudara laki – laki sebelum berusia 55 tahun atau pada ibu atau saudara perempuan sebelum berusia 65 tahun). 2. Dapat Diubah

 Hiperlipidemia (LDL-C); batas atas, 130 – 159 mg/dl; tinggi ≥160 mg/dl.

 HDL-C rendah : <40 mg/dl.

 Hipertensi (≥140/90 mmHg atau pada obat antihipertensi).

 Merokok sigaret

 Diabetes mellitus (bergantung insulin atau tidak bergantung insulin).

 Obesitas, terutama abdominal

 Ketidakaktifan fisik

 Hiperhomosisteinemia (≥16 µmol/L) 3. Faktor Resiko Negatif

 HDL-C tinggi (Price,Sylvia Anderson., Wilson,Lorraine McCarty, 2006)

2.2.3 Patofisiologi

(22)

vasospasme yang ditimbulkan oleh kokain dan syok (yang menimbulkan hipotensi sistemik). (Mitchell,Richard N., et al, 2009)

Aterosklerosis adalah suatu penyakit arteri berukuran besar dan sedang akibat terbentuknya lesi lemak yang disebut plak ateromatosa pada permukaan dalam dinding arteri.

Proses aterosklerosis dimulai dengan cedera sel endotel. Cederanya sel endotel akan tersekresilah kemoatraktan monosit dan mengekspresikan molekul penginduksi adhesi permukaan sel yang akan mengikat monosit dan limfosit dan meningkatkan pengambilan makrofag ke daerah cedera. Kemudian akan terlepaslah sitokin dan merangsang inflamasi. Kemudian akan tersekresi faktor pertumbuhan yang meningkatkan migrasi dan proliferasi sel otot polos.

LDL akan teroksidasi oleh radikal oksigen, difagositosis oleh makrofag, dan kemudian dibawa ke dinding pembuluh darah (oksidasi LDL ditingkatkan oleh kenaikan LDL serum, peningkatan aktivitas lipoksigenase, dan peningkatan radikal oksigen).

Makrofag yang terisi LDL teroksidasi dinamakan sel busa. Akumulasi sel tersebut membentuk suatu lesi patologis yang dinamakan lapisan berlemak (fatty streak) yang menginduksi perubahan imunologis dan inflamasi lebih lanjut sehingga mengakibatkan kerusakan pembuluh progresif.

Leukosit dan makrofag melepaskan penjamu sitokin inflamasi dan mitogen yang selanjutnya merangsang proliferasi otot polos (Ang II, faktor pertumbuhan) dan menghambat sintesis endotel serta melepaskan vasodilator endogen, seperti oksida nitrat.

(23)

Ketika plak berkembang, plak tersebut akan mengalami ulserasi atau ruptur karena :

1. Tekanan aliran darah mekanis.

2. Kolagenase, elastase, dan stromelisin yang dihasilkan oleh makrofag

3. Apoptosis sel pada tepi plak menyebabkan nekrosis berkelanjutan pada dinding pembuluh darah.

Jumlah deposisi kolagen dan elastin pada topi (yang dibuat oleh sel otot polos dan fibroblas) dan jumlah LDL di dalam pusatnya menentukan kestabilan dan kerentanannya terhadap ruptur. Selain itu, limfosit T menghasilkan interferon gamma yang menurunkan produksi kolagen dan melemahkan plak.

Trombosit akan beragregasi dan melekat ke permukaan plak yang rupture akibat berkurangnya antikoagulan endotel dan pajanan reseptor permukaan glikoprotein trombosit IIb/IIIa, rangkaian peristiwa koagulasi kemudian dimulai, dan trombus terbentuk di permukaan lesi yang bisa mengobstruksi lumen pembuluh darah secara lengkap. Pelepasan tromboksane A yang menyebabkan vasokonstriksi akan lebih mempersempit lumen pembuluh darah.

(24)

Sumber :

http://medicastore.com/penyakit/137/Aterosklerosis_Atherosclerosis.html. Gambar 2.1 Proses Aterosklerosis

2.2.4 Diagnosa

1. Riwayat

 Penyakit koroner sebelumnya

 Riwayat keluarga penyakit jantung

 Hipertensi

 Merokok

(25)

 Diabetes

 Episode dispnea saat berolahraga atau akibat edema sebelumnya

 Episode kepala pening atau sinkop 2. Gejala

 Tekanan/nyeri substernum atau dada sesak dengan atau tanpa penyebaran ke leher, rahang, bahu kiri atau lengan.

 Dispnea.

 Mual atau muntah.

 Diaphoresis.

 Kepala pening atau kehilangan kesadaran.

 Awitan gejala terjadi akibat olahraga, pajanan dingin, atau stress.

 Nyeri berkurang dengan istirahan versus berkepanjangan dan menetap

3. Pemeriksaan

Diantara episode iskemik, pemeriksaan mungkin normal atau hanya ada bukti faktor resiko yang mendasari seperti hipertensi, manifestasi dislipidemia seperti xantelasma, arkus kornea, atau manifestasi diabetes seperti intertrigo atau neuropati. Bias terdapat tanda – tanda penyakit aterosklerosis pada arteri lain seperti dibuktikan dengan adanya bising, penurunan denyut, atau temuan neurologis. Beberapa pasien mungkin memperlihatkan tanda CHF dari serangan iskemik sebelumnya. Selama episode iskemik akut, pasien biasanya cemas, takikardia, takipnea, kemungkinan ada ronkhi paru, S3, S4, atau murmur. Bila terdapat

(26)

2.3 Kolesterol

Kolesterol terdapat dalam diet semua orang, dan dapat diabsorpsi dengan lambat dari saluran pencernaan ke dalam saluran limfe usus. Kolesterol sangat larut dalam lemak tetapi hanya sedikit larut dalam air. Kolesterol secara spesifik mampu membentuk ester dengan asam lemak. Hampir 70 persen kolesterol dalam lipoprotein plasma memang dalam bentuk ester kolesterol.

2.3.1 Pembentukan Kolesterol

Selain kolesterol yang diabsorpsi setiap hari dari saluran pencernaan, yang disebut kolesterol eksogen, suatu jumlah yang bahkan lebih besar dibentuk dalam sel tubuh, disebut kolesterol endogen. Pada dasarnya semua kolesterol endogen yang beredar dalam lipoprotein plasma dibentuk oleh hati, tetapi semua sel tubuh lain setidaknya membentuk sedikit kolesterol, yang sesuai dengan kenyataan bahwa banyak struktur membran dari seluruh sel, sebagian disusun dari zat ini.

Struktur dasar kolesterol adalah inti sterol. Inti sterol seluruhnya dibentuk dari molekul asetil-KoA. Selanjutnya, inti sterol dapat dimodifikasi dengan berbagai rantai samping untuk membentuk kolesterol, asam kolat, yang merupakan dasar dari asam empedu yang dibentuk oleh hati, dan beberapa hormon steroid penting yang disekresi oleh korteks adrenal, ovarium, dan testis.

2.3.2 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Konsentrasi Kolesterol Plasma

(27)

naik atau turun lebih dari 15% dengan mengubah jumlah kolesterol dalam diet, walaupun respon individu sangat berbeda – beda.

2. Diet lemak yang sangat jenuh meningkatkan konsentrasi kolesterol darah 15 sampai 25 persen. Keadaan ini akibat peningkatan penimbunan lemak dalam hati, yang kemudian menyebabkan peningkatan jumlah asetil-KoA di dalam sel hati untuk menghasilkan kolesterol. Oleh karena itu, untuk menurunkan konsentrasi kolesterol darah, mempertahankan diet rendah lemak jenuh biasanya sama pentingnya dengan mempertahankan diet rendah kolesterol

3. Pencernaan lemak yang mengandung asam lemak tak jenuh yang tinggi biasanya menekan konsentrasi kolesterol darah dari jumlah sedikit sampai sedang.

4. Kekurangan insulin atau hormon tiroid meningkatkan konsentrasi kolesterol darah, sedangkan kelebihan hormon tiroid menurunkan konsentrasinya. Efek ini kemungkinan disebabkan terutama oleh perubahan derajat aktivitas enzim – enzim khusus yang bertanggung jawab terhadap metabolisme zat lipid.

Tabel 2.1. Klasifikasi Kolesterol Total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL, dan trigliserid menurut NCEP ATP III 2001 mg/dl

(28)

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam UI edisi IV, 2006

2.3.3 Hiperlipidemia

Lipid plasma yaitu kolesterol, trigliserida, fosfolipid, dan asam lemak bebas berasal dari makanan (eksogen) dan dari sintesis lemak (endogen). Kolesterol dan trigliserida adalah dua jenis lipid yang relative mempunyai makna klinis penting sehubungan dengan aterogenesis. Lipid tidak larut dalam plasma, sehingga lipid terikat pada protein sebagai mekanisme transport dalam serum. Ikatan ini menghasilkan empat kelas utama lipoprotein :

1. Kilomikron

2. Lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) 3. Lipoprotein densitas rendah (LDL)

4. Lipoprotein densitas tinggi (HDL)

Kadar relatif lipid dan protein berbeda – beda pada setiap kelas tersebut. Dari keempat kelas lipoprotein yang ada, LDL yang paling tinggi kadar kolesterolnya, sedangkan kilomikron dan VLDL paling tinggi kadar trigliseridanya. Kadar protein tertinggi terdapat pada HDL

(29)

Istilah hiperlipidemia menyatakan peningkatan kolesterol dan/atau trigliserida serum di atas batas normal. Kasus dengan kadar tinggi yang disebabkan oleh gangguan sistemik disebut sebagai hiperlipidemia sekunder. Penyebab utama hiperlipidemia adalah obesitas, asupan alcohol yang berlebihan, diabetes mellitus, hipotiroidisme, dan sindrom nefrotik. Hiperlipidemia akibat predisposisi genetik terhadap kelainan metabolisme lipid disebut hiperlipidemia primer

Salah satu konsekuensi hiperlipidemia yang paling penting adalah peningkatan kolesterol serum, yang terutama mencerminkan kolesterol LDL, merupakan faktor predisposisi terjadinya ateroma. (Price,Sylvia Anderson., Wilson,Lorraine McCarty, 2006)

2.3.4 Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol darah diatas batas normal.

Hiperkolesterolemia ada dua : 1. Hiperkolesterolemia primer

(30)

sangat rendah yang dilepaskan oleh hati ke dalam plasma menjadi sangat meningkat.

Pasien dengan hiperkolesterolemia familial yang parah memiliki konsentrasi kolesterol darah sebesar 600 sampai 1000 mg/dl, yaitu empat sampai enam kali nilai normal. Banyak pasien seperti ini yang meninggal sebelum usia 20, karena infark miokardium atau gejala sisa penyumbatan aterosklerosis di seluruh pembuluh darah tubuh. .(Guyton,Arthur C., Hall,John E., 2008)

2. Hiperkolesterolemia sekunder

Hiperkolesterolemia sekunder diakibatkan oleh adanya gangguan sistemik. (Price,Sylvia Anderson., Wilson,Lorraine McCarty, 2006)

2.4 Hubungan Hiperkolesterol dengan Penyakit Jantung Koroner

(31)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Definisi Operasional

a. Penyakit Jantung Koroner

 Definisi : Penyakit jantung yang timbul akibat penyempitan pada arteria koronaria.

 Cara ukur : Observasi EKG dan/atau angiografi koroner.

 Alat ukur : Rekam Medik.

 Skala Pengukuran : Nominal.

b. Hiperkolesterolemia

 Definisi : Peningkatan kadar kolesterol dalam plasma.

 Cara ukur : Observasi kadar kolesterol LDL.

 Alat ukur : Rekam Medik.

 Skala pengukuran : Nominal. Penyakit Jantung

Koroner

(32)

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif untuk mengetahui angka prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Design penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dan retrospektif di mana akan dilakukan pengumpulan data berdasarkan data rekam medik pasien.

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Alasan pemilihan lokasi ini karena rumah sakit ini merupakan rumah sakit rujukan wilayah pembangunan A yaitu Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau, dan merupakan rumah sakit pendidikan. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus – September 2011.

4.3. Populasi dan Sampel

Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2010 yang menderita penyakit jantung koroner.

Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling, dimana seluruh populasi dijadikan sampel.

Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah seluruh pasien penyakit jantung koroner tahun 2009 – 2010 di RSUP H. Adam Malik Medan yang tercatat dalam rekam medik.

4.4. Teknik pengumpulan data

(33)

pasien yang telah didiagnosa dengan Penyakit Jantung Koroner berdasarkan hasil EKG dan/atau angiografi, diambil dan kemudiannya diperiksa dan dicatat jumlah pasien PJK yang memiliki kadar kolesterol yang tinggi.

4.5. Pengolahan dan analisa data

(34)

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan yang terletak di Jalan Bunga Lau No.17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan. Dengan predikat rumah sakit kelas A, RSUP H. Adam Malik Medan telah memiliki fasilitas kesehatan yang memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang kompeten. Selain itu, RSUP H. Adam Malik Medan juga merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau sehingga dapat dijumpai pasien dengan latar belakang yang sangat bervariasi. Rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit pendidikan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Bagian rekam medik yang merupakan lokasi pengambilan data terletak di lantai dasar tepat di belakang poliklinik Obstetri Ginekologi.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel

Sampel yang diperoleh selama periode 2009 sampai 2010 adalah sebanyak 639 sampel. Semua data diperoleh dari data sekunder yatu rekam medis pasien yang menderita Penyakit Jantung Koroner.

5.1.2.1 Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

(35)

Tabel 5.1. Distribusi Jenis Kelamin Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 – 2010.

No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1 Laki-Laki 453 70,9

2 Perempuan 186 29,1

Jumlah 639 100,0

5.1.2.2 Deskripsi Sampel Berdasarkan Usia

Dari tabel 5.2., diperoleh data penderita jantung koroner paling banyak dijumpai pada kelompok usia 51 – 60 tahun sebanyak 231 penderita (36,1%), diikuti kelompok usia 61 – 70 tahun sebanyak 198 penderita (31%), kemudian kelompok usia 41 – 50 tahun sebanyak 142 penderita (22,2%), kelompok usia 71 – 80 tahun sebanyak 35 penderita (5,5%), kelompok usia 31 – 40 tahun sebanyak 17 penderita (2,7%), kelompok usia 20 – 30 tahun sebanyak 10 penderita (1,6%), dan kelompok usia 81 – 90 tahun sebanyak 6 penderita (0,9%).

Tabel 5.2. Distribusi Usia Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 – 2010.

No. Usia Jumlah Persentase (%)

5.1.3 Hiperkolesterolemia pada Pasien Penyakit Jantung Koroner

(36)

mengalami hiperkolesterolemia di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2009 – 2010. Pada tahun 2009 terdapat 46 orang (13,5%) yang mengalami hiperkolesterolemia, 64 orang (18,7%) normokolesterolemia, dan 232 orang (67,8%) yang kadar kolesterolnya tidak terdata dari 342 penderita Jantung Koroner. Pada tahun 2010 terdapat 57 orang (19,2%) yang mengalami hiperkolesterolemia, 61 orang (20,5%) normokolesterolemia, dan 179 orang (60.3%) yang kadar kolesterolnya tidak terdata dari 297 penderita Jantung Koroner.

Hal ini dapat dilihat pada tabel 5.3. di bawah ini :

Tabel 5.3. Karakteristik kadar kolesterol dalam darah Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 – 2010.

Tahun Hiperkolesterolemia Normokolesterolemia Tidak Terdata Total

2009 46 (13,5%) 64 (18,7%) 232 (67,8%) 342 (100%)

2010 57 (19,2%) 61 (20,5%) 179 (60,3%) 297 (100%)

Jumlah 103 (16,1%) 125 (19,6%) 411 (64,3%) 639 (100%)

5.1.3.1 Karakteristik Hiperkolesterolemia Menurut Jenis Kelamin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner.

Dari tabel 5.4, jenis kelamin sampel penelitian penderita jantung koroner yang disertai dengan hiperkolesterolemia yang paling banyak adalah laki-laki, dimana terdapat 64 orang (62,1%) laki-laki dan 39 orang (37,9%) perempuan.

Tabel 5.4. Karakteristik hiperkolesterolemia menurut jenis kelamin pada pasien dengan penyakit jantung koroner.

Jenis Kelamin Hiperkolesterolemia

Laki – laki 64 (62,1%)

Perempuan 39 (37,9%)

(37)

5.1.3.2 Karakteristik Hiperkolesterolemia Menurut Usia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner.

Dari tabel 5.5., diperoleh data penderita jantung koroner yang mengalami hiperkolesterolemia paling banyak dijumpai pada kelompok usia 51 – 60 tahun sebanyak 37 penderita (35,9%), diikuti kelompok usia 61 – 70 tahun sebanyak 33 penderita (32,1%), kemudian kelompok usia 41 – 50 tahun sebanyak 22 penderita (21,4%), kelompok usia 31 – 40 tahun sebanyak 5 penderita (4,9%), kelompok usia 20 – 30 tahun sebanyak 2 penderita (1,9%), kelompok usia 71 – 80 tahun sebanyak 2 penderita (1,9%), dan kelompok usia 81 – 90 tahun sebanyak 2 penderita (1,9%).

(38)

5.2 Pembahasan

Dalam pembahasan ini akan difokuskan hal-hal yang berkaitan dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP. Haji Adam Malik, Medan Januari 2009 - Desember 2010.

Salah satu penyebab terjadinya aterosklerosis pada pembuluh darah koroner adalah hiperkolesterolemia. Hal tersebut menyebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan perfusi jantung dan pasokan darah teroksigenasi oleh arteri koronaria.

Pada penelitian ini didapatkan hasil distribusi jenis kelamin penderita jantung koroner tahun 2009 – 2010 adalah 453 orang (70,9%) laki-laki dan 186 orang (29,1%) perempuan. Dari hasil tersebut didapatkan bahwa penyakit jantung koroner lebih banyak diderita laki – laki daripada perempuan. Hal ini sesuai dengan data dari WHO yang menyatakan bahwa pasien pria lebih banyak daripada pasien wanita yang terdiagnosa dengan PJK. Hal ini disebabkan karena perempuan yang belum menopause memiliki hormon estrogen yang tinggi, dimana hormon estrogen memiliki efek protektif terhadap penyakit jantung koroner, yaitu dengan meningkatkan apoprotein AI. (Manuaba,Ida Bagus Gde, 2001)

Hasil distribusi PJK menurut usia pada penelitian ini didapati yang terbanyak adalah rata – rata kelompok usia 51 – 60 tahun sebanyak 231 penderita (36,1%). Hasil ini berbeda dengan data dari WHO, dimana dinyatakan bahwa yang terbanyak menderita PJK adalah usia 60 tahun keatas. Hal ini mungkin terjadi akibat angka harapan hidup di Sumatera Utara lebih rendah karena kurangnya pencegahan yang dilakukan oleh masyarakat. Hal ini mungkin diakibatkan oleh kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai faktor resiko PJK.

(39)

meningkatkan pengambilan LDL oleh hati, meningkatkan HDL dengan cara meningkatkan aktivitas apoprotein AI dan mengurangi aktivitas hepatik lipoprotein lipase, dan meningkatkan trigliserida dengan cara menekan aktivitas plasma lipoprotein lipase, sehingga jumlah perempuan yang mengalami hiperkolesterolemia lebih rendah dibandingkan dengan laki – laki.

Angka kejadian hiperkolesterolemia pada pasien PJK menurut usia didapati yang terbanyak adalah rata – rata kelompok usia 51 – 60 tahun sebanyak 37 penderita (35,9%). Hasil ini sesuai dengan jumlah rata – rata kelompok usia terbanyak PJK. Dengan demikian, alasannya sesuai dengan alasan yang dipaparkan pada kejadian PJK menurut usia.

(40)

BAB 6

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Dari uraian-uraian yang telah dipaparkan pada penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa :

1. Angka kejadian hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner di RSUP H.Adam Malik tahun 2009 – 2010 adalah sebanyak 103 orang (16,1%), normokolesterolemia adalah sebanyak 125 orang (19,6%), dan yang tidak terdata adalah sebanyak 411 orang (64,3%).

2. Kejadian PJK di RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2009 – 2010 adalah sebanyak 639 orang.

3. Dari pasien PJK ditemukan 453 orang (70,9%) laki-laki dan 186 orang (29,1%) perempuan.

4. Pasien PJK yang terbanyak adalah pasien dengan kelompok usia 51 – 60 tahun, yaitu 231 penderita (36,1%).

5. Dari pasien PJK yang mengalami hiperkolesterolemia didapati 64 orang (62,1%) berjenis kelamin laki – laki, dan 39 orang (37,9%) berjenis kelamin perempuan.

6. Pada pasien PJK, yang terbanyak mengalami hiperkolesterolemia adalah pasien dengan kelompok usia 51 – 60 tahun sebanyak 37 penderita (35,9%). 7. Kejadian PJK menurun dari tahun 2009 (53,5%) ke tahun 2010 (46,5%). 8. Prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung

(41)

6.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian maka saran yang dapat disampaikan adalah : 1. Setiap orang yang memiliki risiko tinggi penyakit jantung koroner

sebaiknya dilakukan pemeriksaan jantung terutama elektrokardiogram. 2. Setiap orang yang berusia 20 tahun ke atas, sebaiknya memeriksakan kadar

kolesterolnya secara berkala, sehingga apabila kadar kolesterolnya meninggi, dapat segera dilakukan penatalaksanaan baik yang nonfarmakologi maupun secara farmakologi.

3. Diharapkan kepada dokter, perawat ataupun tenaga medis lainnya untuk memberikan edukasi ataupun penyuluhan kepada pasien ataupun keluarganya mengenai cara-cara penanggulangan hiperkolesterolemia atau pengendalian kadar kolesterol yaitu meliputi usaha mengubah pola hidup dan medikamentosa agar tidak jatuh pada penyakit jantung koroner.

(42)

DAFTAR PUSTAKA

Adam, J., 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV Jilid III. Jakarat: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Bahri, A., 2004. Dislipidemia Sebagai Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner. e-USU Repository. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Available from :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3503/1/gizi-bahri3.pdf

[Accesed 11 Maret 2011].

Barret, D, et al., 2006. Cardiac Care : an Introduction for Healthcare Professionals. West Sussex,England: John Wiley & Sons, Ltd.

Brashers, V., 2008. Aplikasi Klinis Patofisiologi Pemeriksaan dan Manajemen. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Budiarto, E., Anggraeni, D., 2003. Pengantar Epidemiologi. Edisi II. Jakarta: EGC.

Genetic Home Reference, 2007. Hypercholesterolemia. U.S: National Library of Medicine. Available from :

http://ghr.nlm.nih.gov/condition/hypercholesterolemia. [Accesed 4 April 2011].

Guyton, A., Hall,J., 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 11th ed. Jakarta: EGC.

(43)

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC.

Media Informasi Obat-Penyakit, 2005. Aterosklerosis (Atherosclerosis). Available from :

http://medicastore.com/penyakit/137/Aterosklerosis_Atherosclerosis.html. [Accesed 20 Mei 2011].

Mitchell, R., et al., 2009. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit. Edisi 7. Jakarta: EGC.

Phibbs, B., 2007. The Human Heart. 2nd Edition. Arizona: Lippincott Williams & Wilkins.

Price, S., Wilson, L. 2006. Patofisiologi : Konsep Klinis, Proses – Proses Penyakit. 6th ed. Jakarta: EGC.

Sastroasmoro, S., Ismael, S., 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto.

Shepherd, J., et al., 1995.Prevention Of Coronary Heart Disease With Pravastatin In Men With Hypercholesterolemia. The New England of Journal Medicine.

333 (20): 1301-1306.

World Health Organization (WHO). 2005. Deaths from Coronary Heart Disease.

Available from :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_14_deathHD.pdf. [Accesed 10 Maret 2011].

World Health Organization (WHO). 2005. Global Burden of Coronary Heart

(44)

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas13coronaryHD.pdf

. [Accesed 10 Maret 2011].

World Health Organization (WHO). 2005. Risk Factor. Available from :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_03_risk_factors.p

df. [Accesed 10 Maret 2011].

World Health Organization (WHO). 2005. Risk Factor : Lipid. Available from :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_06_lipids.pdf. [Accesed 10 Maret 2011].

World Health Organization (WHO). 2005. Types of Cardiovascular Disease. Available from :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_03_risk_factors.p

df. [Accesed 10 Maret 2011].

World Health Organization (WHO). 2005. World Data Table. Available from :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_29_world_data_t

(45)

LAMPIRAN 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Data Pribadi

Nama : Soraya Prilia Keliat

Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 2 April 1990

Agama : Kristen

Alamat : Jl. Sei Padang No.71, Medan 20154

Telepon : 061-8212646/ 085276901622

II. Riwayat Pendidikan

1. Tahun 1995-1996 : TK Fajar Medan

2. Tahun 1996-2002 : SD Swasta Santo Antonius III Medan 3. Tahun 2002-2005 : SMP Swasta Santo Thomas 1 Medan 4. Tahun 2005-2008 : SMA Swasta Santo Thomas 1 Medan 5.

III. Riwayat Pelatihan

1. Seminar Cara Presentasi KTI dan Pengenalan Ethical Clearance SCORE 2. Seminar, Unch Symposium & Workshop Pain with Its Million Mysteries 3. Seminar Kepemimpinan PEMA FK USU

IV. Riwayat Organisasi

(46)

(47)

(48)

(49)

LAMPIRAN 4

No. Tahun

No. Rekam Medik

Jenis

Kelamin Usia Kolesterol

1 2009 00.35.19 Perempuan 62 Tidak Terdata

2 2009 00.38.44 Perempuan 56 Normokolesterol

3 2009 01.10.40 Laki-Laki 75 Tidak Terdata

4 2009 01.45.15 Laki-Laki 71 Normokolesterol

6 2009 02.70.62 Perempuan 50 Hiperkolesterol

24 2009 18.21.35 Laki-Laki 67 Hiperkolesterol

(50)

(51)

(52)

(53)

(54)

(55)

(56)

(57)

(58)

(59)

(60)

(61)