Gambaran Penatalaksanaan Diet Hiv/Aids Dan Status Gizi Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014

(1)

FORMULIR FOOD WEIGHING PADA MAKANAN YANG DIBERIKAN RSUP H. ADAM MALIK KEPADA RESPONDEN SELAMA SATU HARI

Hari/Tanggal :

Jenis Pemberian Makanan :

Waktu Menu Bahan Makanan Berat (gr)

Pagi

Selingan

Siang

Selingan

(2)

Formulir Isian Data Penelitian

GAMBARAN PENATALAKSANAAN DIET HIV/AIDS DAN STATUS GIZI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014

Karakteristik Pasien

1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :

4. Status pernikahan :

5. Berat Badan :

6. Tinggi Badan :

7. IMT :

8. Keluhan yang dialami : 9. Infeksi oportunistik : 10.Jenis pemberian makanan : 11.Jumlah kebutuhan gizi :

(3)

Data analisis SPSS

Umur

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid 20-29

tahun 6 50.0 50.0 50.0

30-39

tahun 4 33.3 33.3 83.3

40-49

tahun 2 16.7 16.7 100.0

Total 12 100.0 100.0

Jenis kelamin

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 8 66.7 66.7 66.7

Perempua

n 4 33.3 33.3 100.0

Total 12 100.0 100.0

Status pernikahan

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid belum

menikah 8 66.7 66.7 66.7

sudah

menikah 4 33.3 33.3 100.0

Total 12 100.0 100.0

Lama rawat inap

Frequenc

y Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid < 1

minggu 6 50.0 50.0 50.0

2-3

minggu 1 8.3 8.3 58.3

3-4

minggu 2 16.7 16.7 75.0

> 4

minggu 3 25.0 25.0 100.0

(4)

status gizi

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid kurus tingkat

berat 9 75.0 75.0 75.0

kurus tingkat

ringan 1 8.3 8.3 83.3

normal 2 16.7 16.7 100.0

Total 12 100.0 100.0

Status gizi*diare

Diare Total

diare diare

kronis tidak diare status

gizi

kurus tingkat berat

Count 4 1 4 9

% of

Total 33.3% 8.3% 33.3% 75.0%

kurus tingkat ringan

Count 1 0 0 1

% of

Total 8.3% .0% .0% 8.3%

normal Count 0 1 1 2

% of

Total .0% 8.3% 8.3% 16.7%

Total Count 5 2 5 12

% of

Total 41.7% 16.7% 41.7% 100.0%

Status gizi*batuk

Batuk Total

ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 4 5 9

% of

Total 33.3% 41.7% 75.0% kurus tingkat

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 2 0 2

% of

(5)

Status gizi*muntah

Muntah Total

ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 1 8 9

% of

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 0 2 2

% of

Total .0% 16.7% 16.7%

Total Count 1 11 12

% of

Total 8.3% 91.7% 100.0%

Status gizi*lemas

Lemas Total

ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 4 5 9

% of

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 0 2 2

% of

Total .0% 16.7% 16.7%

Total Count 4 8 12

% of

(6)

Status gizi*demam

Demam Total

ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 3 6 9

% of

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 0 2 2

% of

Total .0% 16.7% 16.7%

Total Count 3 9 12

% of

Total 25.0% 75.0% 100.0%

Status gizi*tuberculosis paru

Tuberkulosis

paru Total

ya ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count

9 9

% of

Total 75.0% 75.0%

kurus tingkat ringan

Count

1 1

% of

Total 8.3% 8.3%

normal Count 2 2

% of

Total 16.7% 16.7%

Total Count 12 12

% of

(7)

Status gizi*dyspepsia

Dyspepsia Total

Ya tidak Ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 2 7 9

% of

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 0 2 2

% of

Total .0% 16.7% 16.7%

Total Count 2 10 12

% of

Total 16.7% 83.3% 100.0%

Status gizi*limfadenitis

Limfadenitis Total

Ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 2 7 9

% of

ringan

Count 0 1 1

% of

Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 0 2 2

% of

Total .0% 16.7% 16.7%

Total Count 2 10 12

% of

(8)

Status gizi*sesak nafas

sesak nafas Total

ya tidak ya

status gizi

kurus tingkat berat

Count 1 8 9

% of Total 8.3% 66.7% 75.0% kurus tingkat

ringan

Count 0 1 1

% of Total .0% 8.3% 8.3%

normal Count 1 1 2

% of Total 8.3% 8.3% 16.7%

Total Count 2 10 12

(9)

MENU DIET PASIEN HIV/AIDS SELAMA 10 HARI SERTA HASIL ANALISIS DIET HIV/AIDS YANG DIBERIKAN YANG RAWAT

INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Makanan Biasa (MB) Pada Pasien Waktu Menu ke Pagi (07.00) Extra (10.30) Siang (12.30) Sore (17.00)

I Nasi putih Ikan bb.tauco Tumis kembang kol+jgg muda Kue Susu Nasi putih Fesmol filet ikan Kering

tempe+kacang tanah

Sayur manis sawi putih Jeruk Nasi putih Ayam balado Semur tahu Sop oyang wortel Pisang barangan

II Nasi putih Ikan salam saos merah Sop sayuran Kue Susu Nasi putih Ayam balado Tahu goreng Urap sayuran Semangka Nasi putih Gulai ikan salam Tempe Goreng Tumis kangkung Pisang barangan III Nasi putih

Semur telur Cah jagung muda+arcis Kue Susu Nasi putih

Filet ikan bb acar Orek tempe

(10)

Pecal

Pisang barangan

Cap cay Semangka IV Nasi putih

Filet ikan balado Cah kangkung Kue Susu Nasi putih Asam padeh daging Tahu goreng Cah kacang panjang+tauge Semangka Nasi putih Ikan bb arsik Tempe bb terik Sayur manis labu siam Buncis

V Nasi putih Semur telur Sop sayuran

Kue Susu

Nasi putih Filet ikan balado Tempe goreng kuning Sayur lodeh Jeruk Nasi putih Ayam goreng bumbu Tahu balado Sayur manis sawi putih Pisang barangan VI Nasi putih

Filet tarsik as.manis Tumis buncis+wartel Kue Susu Nasi putih Kalio daging Tempe goreng tepung Cap cay Semangka Nasi putih Filet ikan bb. acar

(11)

Tumis kembang kol+wortel Tempe goreng Sop sayuran Jeruk Tahu goreng Sayur manis labu siam+kc. Panjang Pisang barangan VIII Nasi putih

Semur ayam Cah jagung muda Kue Susu Nasi putih Ikan filet bb.bali Tahu goreng Gulai daun ubi Semangka Nasi putih Filet ikan bb.tauco Tempe bacem Tumis buncis+wortel Pisang barangan IX Nasi putih

Dadar telur Cap cay

Kue Susu

Nasi putih

Kalio daging sapi Tempe goreng tepung Tauco sayuran Semangka Nasi putih Filet ikan bb.asam manis Tahu goreng Sayur lodeh Pisang barangan X Nasi putih

(12)

semangka XI Nasi putih

Ayam balado Tumis buncis+wortel Kue Susu Nasi putih Opor daging Tempe balado Sayur acem Jakarta Semangka Nasi putih Acar ikan salam Tahu goreng Tumis kg.panjang Pisang barangan HASIL PERHITUNGAN DIET

Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.

____________________________________________________________________

Makanan Biasa

Jumat, 17 Oktober 2014 SARAPAN

nasi putih 180 g 234.0 kcal 51.5 g

fillet tarsik asam manis 33 g 89.4 kcal 6.4 g

tumis kacang panjang 20 g 4.2 kcal 0.6 g

wortel tumis 10 g 2.8 kcal 0.6 g

Meal analysis: energy 330.5 kcal (18 %), carbohydrate 59.0 g (22 %) EXTRA

roti isi coklat 68 g 146.8 kcal 30.6 g

gula pasir 10 g 38.7 kcal 10.0 g

susu dancow 30 g 139.2 kcal 15.5 g

Meal analysis: energy 324.6 kcal (18 %), carbohydrate 56.0 g (21 %) SIANG

daging ayam balado 76 g 252.3 kcal 2.8 g

(13)

SORE

ikan kakap bumbu rica-rica 50 g 41.9 kcal 0.0 g

tahu goreng 35 g 72.1 kcal 0.6 g

tumis labu siam 30 g 26.5 kcal 0.0 g

pisang 94 g 86.5 kcal 22.0 g

Meal analysis: energy 454.2 kcal (25 %), carbohydrate 72.0 g (27 %)

Makanan Biasa

Sabtu, 18 Oktober 2014 SARAPAN

ikan salem bumbu kuning 72 g 60.4 kcal 0.0 g

wortel tumis 20 g 5.6 kcal 1.3 g

kembang kool tumis 42 g 10.5 kcal 2.3 g

kue dadar gulung 68 g 196.5 kcal 32.8 g

fillet bumbu bali 55 g 149.1 kcal 10.6 g

sayur daun singkong gulai 51 g 31.6 kcal 1.9 g

semangka 115 g 36.8 kcal 8.3 g

Meal analysis: energy 534.9 kcal (29 %), carbohydrate 77.1 g (26 %) SORE

fillet bb. tauco 56 g 151.8 kcal 10.8 g

tempe bacem 33 g 78.2 kcal 5.8 g

wortel rebus 10 g 2.8 kcal 0.6 g

buncis tumis 34 g 10.2 kcal 2.2 g

(14)

Makanan Biasa

Minggu, 19 Oktober 2014 SARAPAN

semur daging ayam 39 g 179.0 kcal 0.0 g

jagung muda 54 g 31.9 kcal 7.5 g

agar-agar 66 g 0.0 kcal 0.0 g

kalio ayam 70 g 142.7 kcal 3.1 g

tempe goreng 31 g 109.7 kcal 4.7 g

sayur tauco 69 g 33.8 kcal 3.9 g

ikan asam manis 44 g 84.8 kcal 5.6 g

sayur lodeh 72 g 40.3 kcal 4.3 g

Makanan Biasa

Senin, 20 Oktober 2014 SARAPAN

(15)

EXTRA

kue bolu 46 g 95.2 kcal 19.7 g

ikan bumbu tauco 49 g 41.1 kcal 0.0 g

Gado-gado 66 g 134.6 kcal 16.2 g

daging ayam rica-rica 86 g 285.5 kcal 3.2 g

sup kacang merah 62 g 19.9 kcal 3.5 g

tumis bayam 60 g 39.6 kcal 0.5 g

Makanan Biasa

Selasa, 21 Oktober 2014 SARAPAN

ikan balado 43 g 36.1 kcal 0.0 g

buncis dan wortel 60 g 21.0 kcal 4.7 g

kue nagasari 64 g 118.4 kcal 25.5 g

(16)

tempe kering 40 g 141.6 kcal 6.1 g

kacang tanah 4 g 22.7 kcal 0.6 g

sawi putih sayur manis 73 g 10.9 kcal 1.5 g

jeruk manis 161 g 75.7 kcal 19.0 g

sayur wortel dan buncis 78 g 14.8 kcal 3.2 g

Makanan Biasa

Rabu, 22 Oktober 2014 SARAPAN

ikan bumbu tauco 44 g 37.0 kcal 0.0 g

kembang kool 44 g 11.0 kcal 2.4 g

roti choklat 41 g 116.4 kcal 21.5 g

sayur urap 58 g 153.7 kcal 9.7 g

(17)

tumis kangkung 61 g 56.1 kcal 1.2 g

Makanan Biasa

Kamis, 23 Oktober 214 SARAPAN

ikan salem saos merah 50 g 41.9 kcal 0.0 g

sayur sop 80 g 83.2 kcal 8.4 g

fillet o fish 59 g 159.9 kcal 11.4 g

tempe orek 38 g 38.0 kcal 3.3 g

pecal 48 g 117.1 kcal 15.2 g

kalio ayam 71 g 144.7 kcal 3.1 g

cap cay 68 g 66.1 kcal 2.9 g

Meal analysis: energy 584.3 kcal (30 %), carbohydrate 71.3 g (24 %) Jumat, 24 Oktober 2014

Makanan Biasa SARAPAN

(18)

kacang panjang 77 g 29.4 kcal 0.0 g Meal analysis: energy 362.0 kcal (22 %), carbohydrate 50.3 g (20 %)

EXTRA

daging sapi asam padeh 29 g 78.0 kcal 0.0 g

SORE

gulai ikan 62 g 65.9 kcal 1.5 g

tumis labu siam 51 g 45.1 kcal 0.0 g

buncis 25 g 7.5 kcal 1.6 g

Makanan Biasa

ikan fillet balado 47 g 39.5 kcal 0.0 g

(19)

ikan balado 45 g 37.8 kcal 0.0 g

daging ayam goreng bumbu 62 g 205.8 kcal 2.3 g

tahu balado 43 g 88.6 kcal 0.7 g

sawi putih sayur manis 75 g 11.3 kcal 1.6 g

Makanan Biasa

semur telur 46 g 82.2 kcal 0.0 g

kue bolu kukus 38 g 78.7 kcal 16.3 g

kalio daging 75 g 152.9 kcal 3.3 g

cap cay 50 g 48.6 kcal 2.1 g

(20)

ikan fillet bb acar 55 g 106.0 kcal 7.0 g

sayur asem 48 g 23.5 kcal 2.7 g

(21)

MENU DIET PASIEN HIV/AIDS SELAMA 10 HARI SERTA HASIL ANALISIS DIET HIV/AIDS YANG DIBERIKAN YANG RAWAT

INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Makanan Lunak (ML) Pada Pasien Waktu Menu ke Pagi (07.00) Extra (10.30) Siang (12.30) Sore (17.00)

I Bubur nasi ikan salam bb.kuning Tumis kembang kol+jgg muda Kue Susu Bubur nasi Filet ikan as.manis Tempe bacem Bayam+jgg muda Jeruk Bubur nasi Ayam bb.kuning Semur tahu Sop oyang wortel Pisang barangan II Bubur nasi

Ikan salam saos merah Sop sayuran Kue Susu Bubur nasi Ayam bumbu kecap Tahu bb.kuning Cah jgg muda Semangka Bubur nasi Gulai ikan salam Oseng-oseng tempe Tumis kangkung Pisang barangan III Bubur nasi

(22)

Cah jagung muda+arcis panggang Tempe bb.terik Cah kangkung Pisang barangan Tahu bb.tomat Cap cay Semangka

IV Bubur nasi filet ikan as.manis Cah kangkung Kue Susu Bubur nasi Gulai daging Tahu bb.kunins Cah kacang panjang+tauge Semangka Bubur nasi Ikan bb tomat Tempe bb terik Sayur manis labu

siam+buncis Pisang barangan

V Bubur nasi

Semur telur Sop sayuran Kue Susu Bubur nasi Filet ikan panggang Oseng-oseng tempe Sayur lodeh Jeruk Bubur nasi Ayam bb.ungkep Tahu bb.kuning Cah kacang panjang Pisang barangan VI Bubur nasi

(23)

Pisang barangan VII Bubur nasi

Ikan salam bb.kuning Tumis kembang kol+wortel Kue Susu Bubur nasi Gulai ayam Oseng-oseng tempe Sop sayuran Jeruk Bubur nasi Ikan salam as.manis Tahu bb.terik Sayur manis labu siam+kc. Panjang Pisang barangan VIII Bubur nasi

Semur ayam Cah jagung muda Kue Susu Bubur nasi Gulai ikan Oseng-oseng tahu Tumis kembang kol+telur semangka Bubur nasi Filet ikan panggang Tempe bacem Tumis buncis+wortel Pisang barangan IX Bubur nasi

Telur bumbu opor Cap cay Kue Susu Bubur nasi Gulai gading Tempe bb.tomat Cah kangkung Semangka Bubur nasi Filet ikan bb.kuning Tahu bb.terik Sayur lodeh Pisang barangan

X Bubur nasi

Ikan salam

Kue Bubur nasi

Filet ikan

(24)

bb.kuning Tumis

buncis+wortel

Susu panggang

Oseng-oseng tempe Sop sayuran Pisang barangan Semur ayam Sop kacang merah Tumis bayam +jgg muda Semangka XI Bubur nasi

Ayam bb.kecap Tumis buncis+wortel Kue Susu Bubur nasi Opor daging Tempe bacem Tumis kb.kol+jgg muda Apel merah Bubur nasi Filet ikan bakar Tahu bb.kuning Tumis kg.panjang Semangka

HASIL PERHITUNGAN DIET MAKANAN LUNAK

Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.

Makanan Lunak

bubur nasi 280 g 204.4 kcal 44.8 g

ikan tarsik asam manis 32 g 26.9 kcal 0.0 g

buncis tumis dan wortel 29 g 10.2 kcal 2.3 g

(25)

SIANG

semur ayam 85 g 390.2 kcal 0.0 g

tempe oseng-oseng 48 g 169.9 kcal 7.3 g

ikan salem asam manis 67 g 56.3 kcal 0.0 g

tahu bumbu terik 63 g 129.8 kcal 1.1 g

labu siam dan kcg panjang 55 g 11.0 kcal 2.4 g

Makanan Lunak

kembang kool dan wortel 78 g 19.5 kcal 4.2 g

kue dadar gulung 66 g 190.7 kcal 31.9 g

ikan salem 42 g 35.3 kcal 0.0 g

oseng-oseng tahu 49 g 67.1 kcal 5.2 g

jagung muda dan kembang kool 61 g 36.0 kcal 8.4 g

(26)

ikan fillet panggang 36 g 30.2 kcal 0.0 g

Makanan Lunak

gulai daging 83 g 190.1 kcal 0.5 g

tempe bumbu tomat 35 g 83.0 kcal 6.2 g

ikan bumbu kuning 34 g 28.6 kcal 0.0 g

tahu bumbu terik 47 g 96.8 kcal 0.8 g

(27)

telur bumbu opor 49 g 76.0 kcal 0.5 g

kembang kool dan wortel 71 g 17.8 kcal 3.8 g

kue bolu 48 g 99.4 kcal 20.6 g

telur bumbu kuning 46 g 71.3 kcal 0.5 g

sup kacang merah 66 g 21.1 kcal 3.8 g

Makanan Lunak

Selasa, 21 Oktober 2014 SARAPAN

(28)

ikan fillet asam manis 62 g 52.1 kcal 0.0 g

sayur bayam jagung muda 72 g 26.6 kcal 6.0 g

telur opor 50 g 85.0 kcal 1.2 g

tahu bb kuning 40 g 82.4 kcal 0.7 g

sayur asem 78 g 38.2 kcal 4.4 g

Makanan Lunak Rabu, 22 Oktober 2014 SARAPAN

ikan bumbu kuning 31 g 26.0 kcal 0.0 g

kembang kool dan jgg muda 61 g 15.3 kcal 3.3 g

(29)

ikan salem gulai 57 g 47.9 kcal 0.0 g

Makanan Lunak

Kamis, 23 Oktober 2014 SARAPAN

ikan salem saos merah 48 g 40.3 kcal 0.0 g

ikan panggang 53 g 44.5 kcal 0.0 g

tempe bb terik 40 g 94.8 kcal 7.0 g

tahu bb. tomat 44 g 90.6 kcal 0.7 g

sayur cap cay 66 g 83.8 kcal 6.9 g

(30)

Makanan Lunak

telur semur 60 g 93.0 kcal 0.7 g

roti choklat 46 g 130.6 kcal 24.1 g

daging ayam gulai 32 g 106.2 kcal 1.2 g

tumis kacang panjang dan tauge 48 g 10.1 kcal 1.3 g

ikan bumbu tomat 44 g 37.0 kcal 0.0 g

tempe bb terik 45 g 106.6 kcal 7.9 g

labu siam 61 g 12.2 kcal 2.6 g

Makanan Lunak

ikan fillet asam manis 37 g 31.1 kcal 0.0 g

(31)

ikan fillet panggang 37 g 31.1 kcal 0.0 g

daging ayam ungkep 90 g 256.5 kcal 0.0 g

Makanan Lunak

telur semur 43 g 66.7 kcal 0.5 g

kue bolu kukus 37 g 76.6 kcal 15.9 g

ikan kalio 47 g 39.5 kcal 0.0 g

(32)

sayur cap cay 50 g 63.5 kcal 5.3 g

ikan bb kuning 68 g 57.1 kcal 0.0 g

semur tahu 45 g 61.7 kcal 4.8 g

(33)

DOKUMENTASI PENELITIAN

[image:33.612.116.518.135.364.2]

Gambar 1. Dapur Instalasi Gizi

[image:33.612.115.525.139.609.2]

(34)

[image:34.612.118.518.84.339.2]

Gambar 3. Penimbangan Makanan Biasa Pasien HIV/AIDS

[image:34.612.116.502.374.615.2]

(35)

(36)

(37)

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2006. Penuntun Diet Edisi Terbaru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama

Budianto, Agus Krisno. 2009. Dasar-Dasar Ilmu Gizi. Malang: UMM Press

Daniel, Molla, Mazengia, Fekadu, and Birhanu, Dereje. 2013. Nutritional Status and Associated Factors Among Adult HIV/AIDS Clients in Felege Hiwot Referral Hospital, Bahr Dar, Ethiopia. Jurnal of Public Health Volume 1. No.1. Diakses di 2014

Djoerban, Zubairi. 2000. Membidik AIDS: Ikhtiar Memahami HIV dan ODHA. Yogyakarta: Galang Press

Ferry, Amiruddi, Umar MD, dan Sitepu, Nunung Febriany. 2008. Tanggung Jawab Rumah Sakit Terhadap Pemberian Diet Pada Pasien Rawat Inap Menurut UU No. 8 Tahun 1999 (Suatu Penelitian di RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh). Diakses di Oktober 2014.

Hamzah, Diza. 2012. Gambaran Penatalaksanaan Diet Jantung Dan Status Gizi Pasien Penderita Hipertensi Komplikasi Penyakit Jantung Yang Rawat Inap Di RSU Bandung Medan Tahun 2012. Skripsi FKM USU

Hartono, Andry. 2000. Asuhan Nutrisi Rumah Sakit. Jakarta : EGC

Hermawan, Guntur. 2006. Perspektif Masa Depan : Imunologi-Infeksi. Surakarta: Sebelas Maret University Press

Hudayani, Fitri. 2012. Gizi Pada ODHA. Diakses di

Hutapea, Ronald. 2003. Aids & PMS Dan Pemerkosaan. Jakarta: PT. Rineka Cipta Jafar, Nurhaedar. 2004. Malnutrisi Pada Pasien HIV/AIDS. Makalah. Diakses di

www. repository.unhas.ac.id pada tanggal 23 Juli 2014

(38)

. 2003. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

Lasmadiwati, Endah, Sukanta, Putu Oka, dan Nugroho, Sri Haryanto S. 2005. Potensi Diri dan Alam Untuk Pengobatan HIV/AIDS. Jakarta: Penebar Swadaya

Leach, Carole. 2012. Diet Quality Predict HIV Progression and Death in Resource–Poor Settings. Diakses di Februari 2014

Maryani, Ive, Jazilah, dan Syamsiatun, Nurul Huda. 2012. Asupan Antioksidan, Penyakit Penyerta, dan Status Gizi Pasien HI/AIDS di RSUP Dr. Sardjito Jogyakarta. Diakses di Agustus 2014

Moehyi, Sjahmien. 1992. Penyelenggaraan Makanan Institusi dan Jasa Boga. Jakarta: Bhratara

. 1995. Pengaturan Makanan dan Diit Untuk Penyembuhan Penyakit. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.

Mustafa, Erni, Hadju, Veni, dan Jafar, Nurhaedar. 2012. Tingkat kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Makanan di RSUD Mamuju Provinsi Sulawesi Barat. Media Gizi Masyarakat Indonesia Volume 2 No.1 Agustus 2012. Diakses tanggal 28 Oktober 2014.

Nainggolan, Hermi. 2012. Analisis Diet TKTP Pada Penderita TB Paru Rawat Inap di RS Martha Friska Pulo Brayan Tahun 2012. Skripsi FKM USU. Diakses di http://jurnal.usu.ac.id/pada tanggal 1 Juni 2014

Nursalam, Ninuk. 2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika

Pettalolo, Sri Rezeki. 2013. Manfaat Ekstrak Ikan Gabus dan Vitamin C Bagi ODHA. Diakses di Rahardju, A.N. 2010. Hubungan Asupan Nutrisi Dengan Status Gizi Pasien

(39)

Razak, Rusdi. 2009. Pengaruh Konseling Gizi Pada Penderita HIV/AIDS Untuk Perubahan Perilaku Makan Dan Status Gizi Di RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo Makassar. Jurnal Media Gizi Pangan Volume 7 Edisi 1. Diakses pada tanggal 23 Mei 2014

Restiana, Nurpudji A. Taslim, dan Bukhari, Agus salim. 2012. Pengaruh Pemberian Ekstrak Ikan Gabus Terhadap Kadar Albumin dan Status Gizi Penderita HIV/AIDS Yang Mendapatkan Terapi ART. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Diakses pada tanggal 23 Agustus 2014

Reuwpassa, Jauhari Oka. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Status Gizi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo Tahun 2012. Skripsi FKM UI. Diakses di Saragih, Juwita. 2008. Sindrome Depresif Pada Penderita HIV/AIDS Di RSUP

Haji Adam Malik Medan. Thesis Fakultas Kedokteran USU. Diakses di

Spiritia. 2014. Statistik HIV/AIDS Indonesia. Diakses di tanggal 10 Agustus 2014

Supriasa, I Dewa Nyoman, Bakri, Bachyar, dan Fajar, Ibnu. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC

Wassie, Belaynew, Yigzaw, Tegbar, and Gebeyehu, Abebaw. 2010. Nutritional Status Of Adult Living With HIV/AIDS At The University of Gondar Referral Hospital, Northwest Ethiopia. Ethiopian Journal of Health and Biomedical Science Vol. 3. Diakses di 2014

WHO. 2012. Nutrition and HIV/AIDS. Diakses di Februari 2014

. 2014. Global Summary of The Aids Epidemic. Diakses di pada tanggal 23 Juli 2014

(40)

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini bersifat deskriptif. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik, Medan. Adapun alasan dalam pemilihan lokasi karena RSUP H. Adam Malik Medan merupakan Rumah Sakit Pusat Rujukan Provinsi Sumatera Utara yang memberikan pelayanan gizi bagi pasien penderita HIV/AIDS yang rawat inap. Pemberian diet HIV/AIDS yang diberikan pihak rumah sakit dinilai belum sesuai. Dibuktikan oleh indikasi pemberian untuk jenis diet HIV/AIDS diberikan belum mencukupi jumlahnya sehingga kandungan zat gizi masih kurang

Penelitian ini dilakukan mulai bulan Oktober 2014 sampai November 2014. 3.3. Objek Penelitian

(41)

3.4. Teknik Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer

Data primer yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Data frekuensi, jumlah dan kandungan zat gizi (energi, protein, lemak, karbohidrat, vitamin A, dan vitamin C) yang diperoleh dari makanan diet HIV/AIDS yang disajikan oleh rumah sakit.

2. Data pengukuran berat badan dan tinggi badan pasien HIV/AIDS yang menjalani rawat inap.

3.4.2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari bagian rekam medik RSUP H. Adam Malik Medan, meliputi :

1. Kartu status pasien HIV/AIDS yang menjalani rawat inap.

2. Menu makanan yang disajikan untuk pasien penderita HIV/AIDS yang rawat inap.

(42)

Metode pengumpulan data dimulai dengan melakukan observasi terhadap penyajian makanan untuk pasien HIV/AIDS rawat inap. Kemudian melakukan penimbangan bahan makanan (food weighing) selama 10 hari siklus menu dan dianalisis dengan nutrisurvey untuk melihat kandungan zat gizi. Setelah itu peneliti melakukan observasi karakteristik pasien serta melakukan pengukuran status gizi dengan menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan pasien HIV/AIDS rawat inap.

3.5.Instrumen Penelitian

1. Timbangan digital makanan untuk menimbang makanan yang diberikan rumah sakit kepada responden.

2. Formulir food weighing untuk melihat jumlah/porsi makanan yang diberikan rumah sakit kepada responden selama satu hari.

3. Software Nutrisurvey untuk menganalisis kandungan zat gizi pada diet yang diberikan oleh pihak rumah sakit.

4. Timbangan BIA 530 (Body Composition Analyser) dan microtoice. 5. Kalkulator untuk menghitung indeks massa tubuh pasien.

3.6.Definisi Operasional

(43)

3. Kandungan zat gizi adalah zat-zat gizi dalam makanan yang diberikan pada pasien HIV/AIDS rawat inap.

4. Status gizi pasien HIV/AIDS adalah keadaan status gizi penderita HIV/AIDS rawat inap diukur menggunakan indikator antropometri yaitu indeks massa tubuh (IMT).

3.7.Aspek Pengukuran

Aspek pengukuran dalam penelitian ini adalah untuk mengukur penatalaksanaan diet serta status gizi pasien HIV/AIDS rawat inap.

1. Penatalaksanaan Diet HIV/AIDS

[image:43.612.148.523.574.706.2]

Penatalaksanaan diet HIV/AIDS dipengaruhi oleh frekuensi, jumlah, dan kandungan zat gizi yang diberikan pihak rumah sakit pada pasien HIV/AIDS rawat inap.

Tabel 3.1. Penatalaksanaan Diet Pasien HIV/AIDS Rawat Inap

TKTP I TKTP II

Energi (kkal) 2690 3040

Protein (g) 103 120

Lemak (g) 73 98

(44)

Vitamin A (RE) 2746 2965

Vitamin C (mg) 114 136

Sumber: Almatsier (2006)

2. Status Gizi

Status gizi pasien HIV/AIDS rawat inap dinilai dengan cara pengukuran indeks massa tubuh (IMT), namun sebelumnya berat badan dan tinggi badan pasien harus diketahui agar indeks massa tubuh pasien dapat dihitung. Berat badan dan tinggi badan pasien HIV/AIDS rawat inap dapat diketahui melalui pengukuran langsung kepada pasien rawat inap. Pengukuran indeks massa tubuh dapat dilakukan dengan rumus berikut ini.

[image:44.612.173.518.539.651.2]

Setelah dihitung indeks massa tubuh pasiennya, kemudian ditetapkanlah status gizi pasien tersebut dengan kategori pada tabel dibawah ini.

Tabel 3.2 Kategori Ambang Batas IMT Untuk Indonesia

Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0 Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,0-18,4

Normal 18,5-25,0

Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1-27,0 Kelebihan berat badan tingkat berat >27,0 IMT = �� (��)

(45)

3.8.1. Teknik Pengolahan Data

Data yang telah dikumpulkan selanjutnya diolah dengan tahapan sebagai berikut:

1. Editing, yaitu memeriksa kebenaran data yang diperlukan.

2. Coding, yaitu data yang telah terkumpul dan dikoreksi kebenaran dan

kelengkapannya kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual.

3. Entry Data, yaitu data yang telah diperiksa dan diberi kode di entry ke dalam program komputer.

4. Hasil pengolahan data dianalisis

3.8.2. Analisis Data

(46)

BAB IV

HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan didirikan pada tahun 1990 dan terletak di jalan Bunga Lau No.17 di kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan Tuntungan. RSUP H. Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A dan sebagai rumah sakit rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau. RSUP H. Adam Malik ditetapkan sebagai rumah sakit pada tahun 1991 dan secara resmi pusat pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Rumah sakit ini mulai beroperasi secara total pada tanggal 21 Juli 1993 yang diresmikan oleh mantan Presiden RI, H. Soeharto.

(47)

pendidikan kedokteran, pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan lainnya, penelitian dan pengembangan, pelayanan rujukan, seta administrsi dan keuangan.

Visi RSUP H. Adam Malik medan adalah “Menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan pendidikan dan penelitian yang mandiri dan unggul di Sumatera pada tahun 2015”. Visi tersebut diwujudkan melalui misi RSUP H. Adam Malik yaitu melaksanakan pelayanan kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau, melaksanakan pendidikan, pelatihan serta penelitian kesehatan yang professional, dan melaksanakan kegiatan pelayanan dengan prinsip efektif, efisien, akuntabel dan mandiri.

4.2. Karateristik Pasien HIV/AIDS Rawat Inap

(48)

[image:48.612.121.528.90.455.2]

Tabel 4.1. Karakteristik Pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

No Karakteristik Pasien n %

Umur

1. 20-29 tahun 6 50,0

2. 30-39 tahun 4 33,3

3. 40-49 tahun 2 16.7

Total 12 100,0

Jenis Kelamin

1. Laki-laki 8 66,7

2. Perempuan 4 33,3

Total 12 100,0

Status Pernikahan

1. Belum menikah 8 66,7

2. Sudah menikah 4 33,3

Total 12 100,0

Lama Rawat Inap

1. < 1 minggu 6 50,0

2. 2-3 minggu 3 8,3

3. 3-4 minggu 1 16,7

4. > 4 minggu 2 25,0

Total 12 100,0

Jenis Makanan pasien

1. Makanan biasa 3 25,0

2. Makanan lunak 7 58,3

3. Bentuk sonde 2 16,7

Total 12 100,0

Dari tabel 4.1, dapat diketahui bahwa jumlah pasien HIV/AIDS yang rawat inap berada pada kelompok umur produktif, dengan kelompok umur terbanyak 20-29 tahun sebanyak 6 orang (50%) dan kelompok umur terkecil sebanyak 2 orang (16,7%). Pasien HIV/AIDS yang rawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan adalah berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu sebanyak 8 orang (66,7%) daripada perempuan sebanyak 4 orang (33,3%).

(49)

rawat inap di RSUP H. Adam Malik adalah 20 hari. Lama rawatan yang paling banyak adalah 56 hari dan lama rawatan paling sedikit adalah 2 hari. Perbedaan lama rawat inap pasien selama penelitian disebabkan adanya pasien yang baru masuk 2 orang dan ada pasien yang meninggal sebanyak 2 orang, serta ada pulang atau rawat jalan sebanyak 1 orang.

[image:49.612.118.525.328.517.2]

Berikut distribusi pasien HIV/AIDS rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 berdasarkan gejala penyakit dan infeksi oportunistik yang dapat dilihat pada tabel 4.2.

Tabel 4.2. Distribusi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap Berdasarkan Gejala Penyakit dan Infeksi Oportunistik di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

No Karakteristik Pasien n %

Gejala Penyakit

1. Diare kronis 2 16,7

2. Batuk 6 50,0

3. Demam 3 25,0

4. Sesak nafas 2 16,7

5. Muntah 1 8,3

6. Lemas 4 33,3

7. Dyspepsia 2 16,7

Infeksi Oportunistik

1. Tuberkulosis paru 12 100,0

2. Limfadenitis 2 16,7

(50)

4.3. Penyelenggaraan Makanan di RSUP H. Adam Malik Medan

Penyelenggaraan makanan kepada seluruh pasien rawat inap diselenggarakan langsung oleh pihak RSUP H. Adam Malik Medan. Penyelenggaraan makanan rumah sakit dipimpin oleh seorang kepala instalasi gizi. Makanan pasien di RSUP H. Adam Malik terdiri atas makanan berdiet dan makanan biasa yang dikelola berdasarkan siklus menu 10 (sepuluh) hari.

Penentuan diet pasien dilakukan oleh penata gizi ruangan mencakup kebutuhan energi dan zat-zat gizi lainnya yang telah disusun berdasarkan diagnosis penyakit pasien, kebutuhan zat gizi, serta kemampuan untuk mengonsumsi dan mencerna makanan yang disajikan rumah sakit. Ahli gizi akan menerjemahkan ke dalam menu dan porsi makanan serta frekuensi makanan yang akan diberikan. Jumlah makanan pasien setiap hari akan diminta kebagian administrasi permintaan makanan, dan selanjutnya akan dipersiapkan di dapur gizi dan diolah oleh juru masak.

(51)

dari kelas super VIP, kelas VIP, kelas I, kelas II, dan kelas III. Hal itu disebabkan adanya perbedaan pembiayaan yang dilakukan kepada pihak rumah sakit. Dalam pendistribusian makanan, perbedaan makanan yang diberikan berdasarkan jenis makanan terutama buah dan makanan selingan, serta tempat penyajian makanan. Selain itu, variasi makanan setiap pasien sama untuk menghemat waktu yang dibutuhkan dalam pengolahan makanan dan diharapkan dapat memenuhi kebutuhan gizi setiap pasien.

Pengolahan makanan oleh juru masak dimulai dari membersihkan seperti mencuci, memotong, sampai memasak. Bahan makanan yang akan diolah selama satu hari kepada seluruh pasien terlebih dahulu dibeli melalui pemesanan kepada pemasok dan diterima oleh tim penerima bahan makanan yang biasanya dilakukan pagi hari sebelum mempersiapkan menu siang pasien. Bahan makanan yang diterima diperiksa oleh pegawai gizi dan dibersihkan sebelum digunakan maupun disimpan. Bahan makanan termasuk beras, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah, dan bumbu-bumbu, susu, serta makanan bentuk sonde dipersiapkan dimasing-masing ruangan, kemudian diolah didapur oleh tim pengolahan makanan. Ruangan yang ada di instalasi gizi yaitu ruang administrasi permintaan makanan pasien, ruang penyimpanan bahan kering, ruang persiapan hewani, ruang persiapan sayur dan buah, ruang persiapan susu, dapur sonde, ruang persiapan bumbu dan jus, ruang masak, ruang distribusi makanan, serta ruang dish washing.

(52)

pegawai dapur diwajibkan menggunakan APD (alat pelindung diri) seperti masker, penutup kepala, celemek, dan sarung tangan dalam mengolah makanan, akan tetapi masih ada pegawai yang tidak taat menggunakannya setiap melaksanakan tugasnya.

Instalasi gizi rumah sakit sudah menetapkan standar menu, standar alat, standar porsi sehingga makanan pasien tepat diberikan. Pada pelaksanaannya, persiapan bahan makanan, mulai pemotongan hingga penyajian ke tempat makanan pasien tidak sama porsi yang diberikan kepada setiap pasien. Penimbangan makanan tidak ada dilakukan pada saat pembagian makanan kecuali penimbangan nasi di dapur makanan berdiet. Oleh sebab itu, tenaga pemasak hanya memperkirakan jumlah porsi setiap pasien dari standar porsi yang sudah ditetapkan dan akhirnya mengakibatkan berbedanya porsi setiap pasien serta mempengaruhi nilai gizi yang diterima pasien.

(53)

4.4. Penatalaksanaan Diet Pada Pasien HIV/AIDS Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan

Penatalaksanaan diet penderita HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dikatakan belum sesuai secara keseluruhan. Pendistribusian makanan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi pasien masih berdasarkan jenis kelas pasien. Pada saat penelitian, pasien HIV/AIDS dirawat inap khusus di ruang SIDA kelas II dan III sebanyak 12 orang dengan pembagian ruang pasien perempuan dan pasien laki-laki. Pasien HIV/AIDS yang masuk rawat inap adalah pasien HIV positif dengan beberapa keluhan yang dialami seperti diare, lemas, sesak nafas, demam, dyspepsia, muntah, serta seluruh pasien menderita tuberkulosis paru. Sebagian besar pasien HIV juga sudah berada pada stadium III dengan gejala penurunan berat badan > 10%, diare kronik, maupun tuberkulosis paru.

Penentuan diet pasien HIV/AIDS rawat inap dilakukan oleh penata gizi ruangan. Makanan yang diberikan yaitu makanan biasa, makanan lunak, sesuai kemampuan menelan pasien, dan bagi pasien yang tidak sadar diberikan makanan bentuk sonde melalui NGT (Naso Gastritic Tube). Pemberian makanan pasien HIV/AIDS harus secara bertahap setelah pasien masuk rawat inap. Makanan yang diberikan disesuaikan dengan kemampuan dan penerimaan pasien dimulai dari makanan lunak, makanan biasa hingga diet TKTP (tinggi kalori tinggi protein).

(54)

makanan tetap sama dengan pasien tanpa HIV/AIDS. Pada saat penelitian tidak ada penambahan putih telur sebanyak 9 (sembilan) butir seperti yang pernah dilakukan sebelumnya bagi pasien yang mengalami penurunan albumin, disebabkan adanya pemberian susu pada menu selingan (extra) dan factor pasien berada di kelas II dan III.

Pengolahan makanan pasien HIV/AIDS berada pada dapur pengolahan makanan biasa tidak ada dilakukan penimbangan setiap pendistribusian jenis makanan sesuai kebutuhan gizi pasien. Selain itu, pemberian diet TKTP rumah sakit tidak ada pembagian antara diet TKTP I dan diet TKTP II. Pemberian diet TKTP berdasarkan pedoman diet rumah sakit untuk makanan biasa harus memenuhi zat gizi kalori 2350 kkal, protein 81,05 g, lemak 68 g, dan karbohidrat 330 g, sedangkan makanan lunak harus memenuhi zat gizi kalori 2100 kkal, protein 77,05 g, lemak 63 g, dan karbohidrat 290 g.

(55)

nilai gizi pasien berkurang, demikian sebaliknya apabila porsi makanan berlebihan maka nilai gizi pasien berlebih. Instalasi gizi rumah sakit tidak terlebih dahulu melakukan penimbangan setiap pemotongan dan pembagian bahan makanan. Petugas dapur hanya melakukan perkiraan dalam mendistribusikan makanan dengan alat yang digunakan sehingga berpengaruh pada tidak terpenuhinya kebutuhan zat gizi pasien yang dikandung dalam makanan tersebut.

Kandungan zat gizi utama diet pasien HIV/AIDS yang diberikan rumah sakit haruslah sesuai dengan standar diet pasien HIV/AIDS. Kandungan zat gizi pasien yang diberikan dalam makanan selama 10 (sepuluh) hari siklus menu berbeda setiap harinya, disebabkan oleh porsi makanan yang dibagikan pada setiap pasien berbeda. 4.4.1. Kandungan Zat Gizi Kalori

[image:55.612.108.527.479.699.2]

Distribusi kandungan zat gizi kalori dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.3.

Tabel 4.3. Kandungan Zat Gizi Kalori dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Hari

Kalori (kkal) Makanan

Biasa (MB)

Makanan Lunak (ML)

Standar MB

Standar ML

Standar diet TKTP I

I 1835,5 1965,3 2146 2097 2690

II 1830,4 1334,7 2146 2097 2690

III 1744,9 1975,7 2146 2097 2690

IV 1925,7 1735,8 2146 2097 2690

(56)

VI 1858,2 1735,6 2146 2097 2690

VII 1922,6 1863,5 2146 2097 2690

VIII 1628,5 1760,7 2146 2097 2690

IX 1696,1 1567,0 2146 2097 2690

X 1733,7 1492,8 2146 2097 2690

Rerata 1795,6 1699,8 2146 2097 2690

Dari tabel 4.3, dapat diketahui bahwa kandungan zat gizi kalori yang memenuhi kecukupan gizi pasien HIV/AIDS rawat inap berdasarkan standar makanan biasa sebesar 84%, makanan lunak masih sebesar 81%, serta masih jauh dari standar diet TKTP untuk makanan biasa sebesar 67%. Pemberian kalori pada pasien HIV/AIDS rawat inap harus ditingkatkan khususnya bagi pasien yang mengalami penurunan berat badan dan komplikasi penyakit. Bahan makanan sumber energi tinggi yang diberikan rumah sakit setiap hari masih kurang mencukupi kebutuhan kalori tinggi.

4.4.2. Kandungan Zat Gizi Protein

[image:56.612.107.530.83.242.2]

Distribusi kandungan zat gizi protein dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.4.

Tabel 4.4. Kandungan Zat Gizi Protein dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

(57)

I 67,8 67,0 76 78 103

II 61,4 57,1 76 78 103

III 54,0 64,5 76 78 103

IV 70,3 50,6 76 78 103

V 75,2 60,6 76 78 103

VI 80,1 67,7 76 78 103

VII 70,5 62,1 76 78 103

VIII 53,7 61,1 76 78 103

IX 68,8 68,3 76 78 103

X 57,0 62,7 76 78 103

Rerata 65,9 62,2 76 78 103

Dari tabel 4.4, dapat diketahui bahwa kandungan zat gizi protein yang memenuhi kecukupan gizi pasien HIV/AIDS rawat inap berdasarkan standar makanan biasa sebesar 87%, makanan lunak masih sebesar 80%, serta masih jauh dari standar diet TKTP untuk makanan biasa sebesar 64%. Bahan makanan sumber protein kualitas tinggi masih kurang porsinya pada setiap jam makan dan tidak adanya penambahan telur, hanya susu 200 g pada menu selingan pagi. Selain itu, ada makanan yang tidak dianjurkan bagi pasien HIV/AIDS yang diberikan yaitu kacang merah.

(58)

[image:58.612.109.529.195.554.2]

Distribusi kandungan zat gizi lemak dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.5.

Tabel 4.5. Kandungan Zat Gizi Lemak dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Hari

Lemak (g) Makanan

Biasa (MB)

Standar MB

Standar ML

I 51,6 80,7 59 61 73

II 45,8 21,5 59 61 73

III 58,1 92,9 59 61 73

IV 53,3 67,1 59 61 73

V 42,8 35,5 59 61 73

VI 55,2 48,7 59 61 73

VII 53,3 79,6 59 61 73

VIII 27,7 43,1 59 61 73

IX 47,2 45,6 59 61 73

X 48,4 27,9 59 61 73

Rerata 48,3 54,3 59 61 73

(59)

tubuh bagi pasien yang mengalami malabsorbsi lemak. Makanan sumber lemak yang diberikan rumah sakit bagi pasien HIV/AIDS masih kurang yang bersumber dari makanan digoreng maupun ditumis.

4.4.4. Kandungan Zat Gizi Karbohidrat

[image:59.612.113.528.301.662.2]

Distribusi kandungan zat gizi karbohidrat dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.6.

Tabel 4.6. Kandungan Zat Gizi Karbohidrat dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Hari

Karbohidrat (g) Makanan

Biasa (MB)

Standar MB

Standar ML

I 269,6 248,8 331 311 420

II 293,0 228,7 331 311 420

III 255,1 226,0 331 311 420

IV 272,6 235,5 331 311 420

V 274,7 255,0 331 311 420

VI 262,5 258,3 331 311 420

VII 294,0 229,1 331 311 420

VIII 251,6 280,0 331 311 420

IX 251,7 221,0 331 311 420

X 253,0 246,0 331 311 420

(60)

Dari tabel 4.6, dapat diketahui bahwa zat gizi karbohidrat yang dibutuhkan harus dalam jumlah cukup dari total kebutuhan energi yang dibutuhkan. Berdasarkan standar diet, pemenuhan kebutuhan karbohidrat pasien HIV/AIDS masih kurang. Bahan makanan sumber karbohidrat tinggi yang diberikan rumah sakit masih kurang seperti nasi putih, bubur nasi.

4.4.5. Kandungan Zat Gizi Vitamin A dan Vitamin C

[image:60.612.114.528.352.693.2]

Distribusi kandungan zat gizi vitamin A dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.7.

Tabel 4.7. Kandungan Vitamin A dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Hari

Vitamin A (ug) Makanan

Biasa (MB)

Standar MB

Standar ML

I 443,7 450,5 3761 3660 2746

II 375,1 241,2 3761 3660 2746

III 372,8 418,5 3761 3660 2746

IV 1550,2 967,2 3761 3660 2746

V 1064,7 459,0 3761 3660 2746

VI 527,2 374,8 3761 3660 2746

VII 6740,8 938,1 3761 3660 2746

(61)

Rerata 1437,3 534,7 3761 3660 2746

Dari tabel 4.7, dapat diketahui bahwa kandungan zat gizi vitamin A yang berdasarkan standar diet, pemenuhan kebutuhan vitamin A pasien HIV/AIDS masih kurang. Makanan sumber vitamin A tinggi untuk sistem kekebalan tubuh dan menurunkan keparahan penyakit masih kurang porsinya dan kurang bervariasi setiap harinya.

[image:61.612.111.528.368.706.2]

Distribusi kandungan zat gizi vitamin C dalam bentuk makanan biasa dan makanan lunak yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel 4.8.

Tabel 4.8. Kandungan Vitamin C dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Hari

Vitamin C (mg) Makanan

Biasa (MB)

Standar MB

Standar ML

I 90,9 98,4 237 162 114

II 55,4 61,3 237 162 114

III 48,7 56,2 237 162 114

IV 34,0 70,8 237 162 114

V 134,9 128,2 237 162 114

VI 66,7 69,6 237 162 114

VII 133,1 54,2 237 162 114

VIII 58,0 40,8 237 162 114

IX 133,0 98,0 237 162 114

(62)

Rerata 79,4 71,2 237 162 114

Dari tabel 4.8, dapat diketahui bahwa kandungan zat gizi vitamin C yang berdasarkan standar diet, pemenuhan kebutuhan vitamin C pasien HIV/AIDS masih kurang. Makanan sumber vitamin C tinggi untuk melindungi tubuh dari infeksi dan membantu dalam pemulihan masih kurang dan kurang bervariasi setiap harinya seperti pisang dan semangka, dan terkadang jeruk. Berbeda dengan pasien kelas Super VIP dan VIP diberikan buah apel, pir, dan jus buah pada menu selingan yang penting dalam menambah nafsu makan pasien.

4.5. Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap

[image:62.612.111.531.487.583.2]

Data mengenai status gizi diperoleh dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT) dimana berat badan (kg) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (m) yang dapat dilihat pada tabel 4.9.

Tabel 4.9. Distribusi Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap Berdasarkan Indeks Massa Tubuh di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

No Status Gizi n %

1. 2. 3.

Kurus tingkat berat Kurus tingkat ringan Normal

9 1 2

75,0 8,3 16,7

Jumlah 12 100,0

(63)

[image:63.612.105.530.179.568.2]

Berikut distribusi gejala penyakit dan infeksi oportunistik terhadap status gizi pasien HIV/AIDS rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014.

Tabel 4.10. Tabulasi Silang Gejala Penyakit Dan Infeksi Oportunistik Terhadap Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

Status Penyakit

Status Gizi Kurus tingkat

berat

Kurus tingkat ringan

Normal

n % n % n %

Gejala Penyakit

Diare kronis 1 8,3 0 0,0 1 8,3

Batuk 4 33,3 0 0,0 2 16,7

Demam 3 25,0 0 0,0 0 0,0

Sesak nafas 1 8,3 0 0,0 1 8,3

Muntah 1 8,3 0 0,0 0 0,0

Lemas 4 33,3 0 0,0 0 0,0

Dyspepsia 2 16,7 0 0,0 0 0,0

Infeksi Oportunistik

Tuberkulosis paru 9 75,0 1 8,3 2 16,7

Limfadenitis 2 16,7 0 0,0 0 0,0

(64)

BAB V PEMBAHASAN

5.1. Penatalaksanaan Diet HIV/AIDS Pada Pasien Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap penatalaksananan diet bagi pasien HIV/AIDS rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan, bahwa pemberian diet belum sesuai secara keseluruhan yang dapat dilihat dari frekuensi, jumlah dan kandungan zat gizi yang diberikan. Makanan yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS ditentukan oleh penata gizi ruangan sesuai kebutuhan gizi pasien khususnya bagi pasien yang mengalami kesulitan mencerna makanan. RSUP H. Adam Malik Medan memberikan standar makanan umum berupa makanan biasa, makanan lunak, dan makanan saring (bentuk lunak), bukan makanan dalam bentuk diet yaitu diet TKTP (tinggi kalori tinggi protein). Hal itu disebabkan pasien berada pada kelas II dan III, yang dipengaruhi oleh biaya perawatan di rumah sakit.

(65)

mengurangi biaya pengobatan. Kebutuhan zat gizi yang tidak terpenuhi akan menurunkan sistem imun hingga terjadi penurunan status gizi.

Menurut Kemenkes (2010), penentuan kebutuhan gizi pasien HIV disesuaikan dengan stadium penyakitnya. Kebutuhan energi pasien dengan stadium 1 mengikuti kebutuhan normal dengan memperhatikan gizi seimbang, stadium 2 meningkat 10% dari kebutuhan normal, serta stadium 3 dan 4 meningkat 20%-30% dari kebutuhan normal. Kebutuhan gizi setiap pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik Medan berbeda-beda berdasarkan pengkajian gizi akan tetapi pendistribusian makanan tidak sesuai dengan kebutuhan gizi yang diberikan oleh instalasi gizi.

Berdasarkan penelitian Gunarti (2008), di RSU Dr. Saiful Anwar Malang diperoleh bahwa kandungan zat gizi makro meliputi zat gizi energi, protein, lemak, dan karbohidrat sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien. Dengan melakukan perhatian khusus terhadap pemberian diet yang seharusnya kepada pasien HIV/AIDS, baik frekuensi, jumlah pemberien diet serta memperhatikan kandungan zat gizi dalam makanan, maka akan memberikan dampak yang baik terhadap tingkat kesembuhan pasien.

Berdasarkan hasil penelitian, frekuensi makanan pasien HIV/AIDS oleh instalasi gizi RSUP H. Adam Malik Medan belum sesuai berdasarkan keadaan pasien. Pemberian diet dilakukan 4 (empat) kali dalam satu hari yaitu 3 (tiga) kali menu utama dan 1 (satu) kali menu selingan. Menurut Almatsier (2006), pasien rawat inap harus diberikan 3 (tiga) kali makan utama dan 3 (tiga) kali makan selingan.

(66)

oleh sebab itu, pemberian makanan harus memperhatikan gangguan gizi yang dialami pasien. Berdasarkan hasil penelitian, pemberian makanan tidak dilakukan berdasarkan identitas pasien dengan keluhan yang dialami, dan jenis makanan yang diberikan sama dengan pasien yang tidak mengalami gangguan gizi yang sama. Hal itu akan semakin memperburuk keadaan kesehatan dan status gizi pasien HIV/AIDS. Pemberian makanan dengan frekuensi sering atau jam makan yang ditambah dan disertai pengawasan dalam mengonsumsi makanan akan mempercepat proses pengobatan.

Pemberian diet yang tepat sesuai kebutuhan gizi pasien di Instalasi gizi RSUP H. Adam Malik Medan, dilaksanakan melalui pengolahan bahan makanan di dapur gizi. Hal itu didukung dengan adanya pedoman diet, standar porsi, standar alat, maupun standar resep. Dengan adanya standar tersebut diharapkan pasien HIV/AIDS yang dirawat inap dapat mencapai status gizi lebih baik dan mempercepat pengobatan. Kekurangan yang terjadi adalah pengolahan makanan pasien HIV/AIDS tidak dilaksanakan di dapur makanan berdiet, yang lebih memperhatikan jumlah kalori setiap pasien.

(67)

dilakukan, makanan biasa maupun makanan lunak belum seluruhnya mencapai jumlah makanan sesuai dengan porsi yang telah ditetapkan.

Berdasarkan hasil penelitian di Instalasi gizi RSUP H. Adam Malik, penimbangan bahan makanan biasa atau makanan tidak berdiet yang diberikan kepada pasien HIV/AIDS tidak dilakukan sebelum diolah sehingga mengakibatkan kebutuhan zat gizi tidak terpenuhi. Penimbangan hanya dilakukan untuk kebutuhan total jumlah pasien rawat inap. Pendistribusian makanan setiap tempat makanan pasien hanya dengan perkiraan saja.

Berdasarkan hasil penelitian penelitian Razak (2009) dan Restiana, dkk (2012), sebagian besar pasien HIV rawat inap memiliki asupan rendah terhadap kalori, protein, dan zat gizi lain sehingga memperburuk status gizi pasien. Kandungan zat gizi yang kurang dalam pemberian diet tiap hari siklus menu kepada setiap pasien HIV/AIDS disebabkan oleh porsi makanan yang diberikan tidak sesuai dengan kebutuhan gizi pasien, serta bahan makanan yang kaya akan sumber energi, protein, lemak, karbohidrat, maupun vitamin masih sedikit jumlahnya. Menurut Almatsier (2006), diet pasien HIV/AIDS haruslah sesuai dengan diet HIV/AIDS baik dalam hal jenis pemberian maupun kandungan zat gizinya yang meliputi kalori, protein, lemak, karbohidrat, vitamin A, dan vitamin C.

5.1.1. Kandungan Zat Gizi Kalori

(68)

lebih tinggi dengan pemberian kecil dan sering. Apabila asupan kalori kurang maka akan menjadi pendorong utama penurunan berat badan (Kemenkes, 2010). Pemberian kalori tinggi sebesar 40-45 kkal/kg BB setiap hari dan disesuaikan dengan gangguan gizi pasien.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan selama 10 hari pemberian makanan pada pasien HIV/AIDS rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan, zat gizi kalori yang diberikan dapat dilihat pada tabel 4.3, rata-rata pemberian sebesar 1795,6 kkal dalam makanan biasa dan 1699,8 kkal dalam makanan lunak. Kandungan zat gizi kalori yang memenuhi kecukupan gizi pasien HIV/AIDS rawat inap berdasarkan standar makanan biasa sebesar 84%, makanan lunak masih sebesar 81%, serta masih jauh dari standar diet TKTP untuk makanan biasa sebesar 67%.

(69)

membangun otot, organ dan sistem kek