HUBUNGAN FAKTOR PENDUKUNG DAN FAKTOR PENGUAT PSK (PEKERJA SEKS KOMERSIL)DENGANPEMANFAATANKLINIK VCT (VOLUNTARY CONSELLING TESTING) DIWILAYAH KERJA
PUSKESMAS WISATA BANDAR BARU KECAMATAN SIBOLANGIT KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2012
T E S I S
Oleh
DARWITA JUNIWATI B 087023001/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN FAKTOR PENDUKUNG DAN FAKTOR PENGUAT PSK (PEKERJA SEKS KOMERSIL)DENGANPEMANFAATANKLINIK VCT (VOLUNTARY CONSELLING TESTING) DIWILAYAH KERJA
PUSKESMAS WISATA BANDAR BARU KECAMATAN SIBOLANGIT KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2012
T E S I S
DiajukanSebagai Salah SatuSyarat
untukMemperolehGelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 IlmuKesehatanMasyarakat MinatStudiAdministrasiKesehatanKomunitasEpidemiologi padaFakultasKesehatanMasyarakatUniversitas Sumatera Utara
Oleh
DARWITA JUNIWATI B 087023001
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
JudulTesis : HUBUNGAN FAKTOR PENDUKUNG DAN FAKTOR PENGUAT PSK (PEKERJAAN SEKS KOMERSIL) DENGAN PEMANFAATAN KLINIK VCT (VOLUNTARY CONSELLING
TESTING) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WISATA BANDAR BARU KECAMATAN SIBOLANGIT KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012
NamaMahasiswa : DarwitaJuniwati B NomorIndukMahasiswa : 087023001
Program Studi : S2 IlmuKesehatanMasyarakat
MinatStudi : AdministrasiKesehatanKomunitas/Epidemiologi
Menyetujui KomisiPembimbing :
(Prof. dr. SorimudaSarumpaet, M.P.H)
Ketua Anggota
(Drs. AmruNasution,M.Kes)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telahdiuji
Padatanggal :31 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof.Dr. dr. SorimudaSarumpaet, Ph.D Anggota : 1. Drs. AmruNasution, M.Kes
PERNYATAAN
HUBUNGAN FAKTOR PENDUKUNG DAN FAKTOR PENGUAT PSK (PEKERJA SEKS KOMERSIL)DENGAN PEMANFAATANKLINIK VCT(VOLUNTARY CONSELLING TESTING) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS WISATA BANDAR BARU KECAMATAN SIBOLANGIT KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus2012
ABSTRAK
HIV/AIDS merupakan penyakit menular seksual yang menakutkan umat manusia dan dapat membawa kematian bagi penderita dan sampai sekarang belum ditemukan obat yang dapat menyembuhkannya. Di Indonesia hingga Desember 2010 tercatat sebanyak 24.131 yang terinfeksi HIV dan 17.998 yang positif AIDS.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor pendukung (predisposing) dan faktor penguat (Reinforcing) dengan pemanfaatan klinik VCT (Voluntary Conselling and Testing) di wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel adalah seluruh PSK yang berjumlah 84 orang.
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara accident sampling. Analisis data
dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dan uji Regresi Logistik.
Distribusi frekuensi PSK tertinggi pada umur > 30 tahun59,6%, tingkat pendidikan SMA s/d PT 53,6%, masa kerja sebagai PSK < 2 tahun 65,5%, pendapatan > Rp 2 juta/ bulan 84,5%, pengetahuan yang baik tentang penyakit HIV/AIDS 63,1%, pengetahuan yang baik tentang faktor resiko 65,5%, pengetahuan buruk tentang pelayanan klinik VCT 70,2%, sikap negatif 60,7%, dukungan buruk dari teman seprofesi 54,8%, dukungan buruk dari mucikari 61,9%, dukungan baik dari petugas kesehatan 58,3%, memanfaatkan klinik VCT 63,1%. Terdapat hubungan yang signifikan antara masa kerja sebagai PSK, pengetahuan tentang penyakit HIV/AIDS, pengetahuan tentang pelayanan klinik VCT, dukungan teman seprofesi, dukungan petugas kesehatan dengan pemanfaatan klinik VCT di Puskesmas Wisata Bandar Baru (α < 0,05). Dengan uji regresi logistik ditemukan yang sangat berhubungan adalah dukungan petugas kesehatan (Exp B = 3,819).
Diharapkan agar petugas kesehatan lebih meningkatkan upaya promotif maupun preventif memberikan penyuluhan/ sosialisasi, melaksanakan pemeriksaan secara berkala sehubungan dengan perilaku beresiko dari pekerja seks komersil.
ABSTRACT
HIV/AIDS is a dangerous sexual contagious disease for human being and can cause death to the sufferer and up to now there is no medicine that can cure it. Up to December 2010, in Indonesia, it is recorded that there were 24,131persons who were infected by HIV and 17,998 who were positively suffering from AIDS.
The purpose of this study with cross-sectional approach was to analyze the relationship between predisposing and reinforcing factors and the utilization of VCT (Voluntary Counseling and Testing) clinic service in the working area of Puskesmas Wisata Bandar Baru, Sibolangit Subdistrict, Deli Serdang District. The samples for this study were 84 commercial sex workers selected through the accident sampling technique. The data obtained were analyzed through Chi-square and Logistic Regression tests.
The highest commercial sex worker frequency distribution was at the age of > 30 years (59,6%), Senior High School and ….(53,6%), working as commercial sex worker for < 2 years (65,5%), income > Rp. 2 million/month (84,5%), having good knowledge on HIV/AIDS (63,1%), of them had good knowledge on risk factor (65,5%), having poor knowledge on VCT clinic service (70,2%), having negative attitude (60,7%), having poor support from co-workers (54,8%), having poor support from the pimp (61,9%), having good support from health workers (58,3%), utilizing VCT clinic (63,1%). There was a significant relationship between length of working as commercial sex workers, knowledge on HIV/AIDS, knowledge on VCT clinic service, support from co-workers, support from health workers and the utilization of VCT clinic at Puskesmas Wisata Bandar Baru (α < 0,05). The result of logistic regression test showed that support from health workers is the most influencing factor (Exp β = 3,819).
The health workers are expected to increase their promotive or preventive attemps in providing extension/socialization, to periodecally do the examination in relation to the risk behavior of the commercial sex workers.
KATA PENGANTAR
PujisyukursayapanjatkankepadaTuhan Yang MahaEsa, atasberkatsertakarunia-Nyasehinggapenulisdapatmenyelesaikantesisini, yang
merupakansalahsatukewajiban yang harusdipenuhidalammenyelesaikanpendidikanpada Program Studi S2
IlmuKesehatanMasyarakatMinatStudiAdministrasiKesehatanKomunitasEpidemiologi padaFakultasKesehatanMasyarakatUniversitas Sumatera Utara (USU) Medan.
Tesisiniberjudul
“HubunganFaktorPendukungdanFaktorPenguatPekerjaSeksKomersilDenganPe manfaatanKlinik VCT (Voluntary Conselling Testing)Di Wilayah KerjaPuskesmasWisata Bandar BaruKecamatanSibolangitKabupaten Deli SerdangTahun 2012”.
Dalampenulisantesisinibanyakpihak yang telahmembantupenulisdalammengatasisegalakendala.Olehkarenaitupadakesempatanin
isayasampaikanucapanterimakasih yang setulusnyadalammemberikanbantuan, baiksecaramorilmaupun materialkepadapenulissehinggadapatmenyelesaikantesisini.
Selanjutnyaucapanterimakasihdanpenghargaankepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Prof. dr. SorimudaSarumpaet, M.P.Hdan Drs. AmruNasution, M.Kes selaku Pembimbing I danPembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing danmemberikanmasukankepadapenulis demi selesainyatesisini.
6. Dr. Drs. KintokoRochadi, M.K.M dandrh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Penguji
I danPenguji II yang
telahmemberikandorongandanmasukankepadapenulisuntukmenyelesaikantesisini.
7. dr. Benny Leonta Bukit selakuKepalaPuskesmasdanpetugaskesehatankhususnyatim yang memegang
program Klinik VCT di PuskesmasWisata Bandar BaruKecamatanSibolangitKabupaten Deli Serdang yang telah memberikan ijin padapenulissebagaitempatpenelitiandanbekerjasamamelakukanpendataan.
9. SeluruhStafPengajar di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi KesehatanKomunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
12. Teristimewa buat suami tercinta Abdi Philips Sembiring yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do’a serta rasa cinta yang dengan setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril dan material agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
13. Terimakasih buatadinda Rizal Barus, JuliantoBarus, Eva DwijayantiBarusdanseluruhkeluargaatas doa dan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
14. Terimakasih Ayah Mertua Z. Sembiring dan Ibu Mertua C. Sitepu atas doanya. Penulis menyadari bahwa proposal tesisinimasihbanyak keterbatasandankekurangankarenapenulisyakintidakadasatupunkaryadaritanganmanus ia yang lahirdalamkeadaansempurna, untuk itu saran dan kritik yang bersifatmembangun dariberbagaipihaksangat diharapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
KiranyaTuhan Yang MahaPengasihdanMahaPemurahmelindungidanmemberkatikitasekaliandisetiapperjal
ananhidupkita, Amin.
Medan, Juli 2012 Penulis,
RIWAYAT HIDUP
DarwitaJuniwatiBarus, dilahirkan di Medan tanggal 24 Juni 1980 daripasanganAlmBapak K. Barus, B.ScdenganIbunda L. br. Purba, S.Pd,
anakpertamadariempatbersaudaradanberagama Kristen Protestan. TelahmenikahdenganAbdi Philips Sembiring, ST. Sekarangmenetap di Gg.
PancurSiwahJalanJaminGintingKm. 8. Medan.
Pendidikandimulaidari SD KatolikLubukPakamTahun 1986 – 1992, kemudianmelanjutkanpendidikan SLTP Negeri 2 LubukPakamTahun 1992 – 1995, selanjutnyamelanjutkanpendidikan SMA Negeri 1 LubukPakamTahun 1995 – 1998, kemudianmelanjutkankePerguruanTinggi di AkperDep-Kes RI Medan Tahun 1998 – 2001, selanjutnyasejaktahun 2005 – 2007 melanjutkankePerguruanTinggi di FakultasKesehatanMasyarakatUniversitas Sumatera Utara.
Setelahselesaidaripendidikanahlimadya, kemudianbekerjasebagaiperawat di
RS. Martha FriskaTahun 2002 – 2007, danpadaTahun 2008
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK……….. i
ABSTRACT………. ii
KATA PENGANTAR……… iii
RIWAYAT HIDUP……… iv
DAFTAR ISI ….. ... v
DAFTAR TABEL .. ... vi
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR LAMPIRAN……….. viii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Permasalahan ... 11
1.3 Tujuan Penelitian ... 11
1.4 Hipotesis.. ... 12
1.5 Manfaat Penelitian ... 13
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 14
2.1 Human Immunodeficiency Virus / ……….. Acquired Immuno Deficiency Syndrome (HIV/AIDS)……… 14
2.1.1. Pengertian HIV/AIDS……… ... 14
2.1.2. Etiologi dan Patogenesis ... 15
2.1.3. Epidemiologi HIV/AIDS ... 16
2.1.5. Perjalanan Infeksi HIV/AIDS……… 20
2.1.6. Pencegahan HIV/AIDS………. 20
2.2 Pekerja Seks Komersil ... 22
2.3 Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan… .... 23
2.4 Pelayanan Kesehatan ………... 33
2.5 Voluntary Counseling and Testing ... 37
2.6 Program Pemberantasan HIV/AIDS ... 41
2.6.1. Kebijakan dan Strategi……….. 42
2.7 Landasan Teori ... 47
2.8 Kerangka Konsep ... 49
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 50
3.1 Jenis Penelitian ... 51
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 51
3.3 Populasi dan Sampel ... 51
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 51
3.4.1. Data Primer……….. ... 51
3.4.2. Data Sekunder………... 51
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ……….. 51
3.5 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 53
3.5.1. Variabel Independen………. 53
3.5.2. Variabel Dependen………... 55
3.6 Metode Pengukuran ... 55
3.7. Metode Analisis Data ... 57
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian………. 60
4.2 Analisis Univariat……….. 62
4.2.1 Distribusi Predisposisi BerdasarkanSosiodemografi……. 62 4.2.2 Distribusi Pengetahuan Responden Tentang
HIV/AIDS………... 63
4.2.3 Distribusi Pengetahuan Tentang Faktor Resiko……….. 64
4.2.4 Distribusi Pengetahuan Tentang Klinik VCT………… 64
4.2.5 Distribusi Sikap Responden……… 65
4.2.6 Distribusi Reinforcing (Penguat) Berdasarkan Dukungan
Teman Seprofesi……… 66
4.2.7 Distribusi Reinforcing (Penguat) Berdasarkan Dukungan
Mucikari……… 66
4.2.8 Distribusi Reinforcing (Penguat) Berdasarkan Dukungan
Petugas Kesehatan……… 67
4.2.9 Distribusi Pemanfaatan Klinik VCT……… 67
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Hubungan Umur dengan Pemanfaatan Klinik VC……. ... 68 4.3.2 Hubungan Pendidikan dengan Pemanfaatan Klinik VCT…. 69 4.3.3 Hubungan Masa Kerja dengan Pemanfaatan Klinik VCT ... 70 4.3.4 Hubungan Pendapatan dengan Pemanfaatan Klinik
VCT... .... 71 4.3.5 Hubungan Pengetahuan Tentang HIV/AIDS dengan
Pemanfaatan Klinik VCT ... 72 4.3.6 Hubungan Pengetahuan Tentang Faktor Resiko dengan
Pemanfaatan Klinik VCT……… 73
4.3.7 Hubungan Pengetahuan Tentang Pelayanan Klinik VCT
dengan Pemanfaatan Klinik VCT……… 74
4.3.9 Hubungan Dukungan Teman Seprofesi dengan
Pemanfaatan Klinik VCT……… 77
4.3.10 Hubungan Dukungan Mucikari dengan Pemanfaatan
Klinik VCT……… 78
4.3.11 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan
Pemanfaatan Klinik VCT……… 79
4.4 Analisis Multivariat……… 80
BAB 5. PEMBAHASAN……….. 83
5.1. Hubungan Faktor Predisposisi (Pendukung) Responden dengan
Pemanfaatan Klinik VCT ………..……… ... 83 5.2. Hubungan Faktor Reinforcing (Penguat) Responden dengan
Pemanfaatan Klinik VCT ………..……… ... 99 5.3. Analisis Multivariat……… 104
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN………..
6.1. Kesimpulan……… . 107 6.2. Saran……… 108
DAFTAR PUSTAKA …….……… LAMPIRAN/KUESIONER
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen ... 56
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen……….. ... 57
4.1. Distribusi Frekuensi PSK Berdasarkan Barak Tempat Tinggal . ... 61
4.2. Distribusi Berdasarkan Umur, Pendidikan, Masa Kerja, Pendapatan PSK
di Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012………. ... 62
4.3. Distribusi Berdasarkan Pengetahuan PSK Tentang HIV/AIDS
di Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012………. ... 63
4.4. Distribusi Berdasarkan Pengetahuan PSK Tentang Faktor Resiko di
Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012………. 64
4.5. Distribusi Berdasarkan Pengetahuan PSK Tentang Pelayanan Klinik
VCT di Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan
4.6. Distribusi Berdasarkan Sikap PSK di Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012………. ………. ... 65
4.7. Distribusi Berdasarkan Dukungan Teman Seprofesi PSK di Wilayah
kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2012………. …………. ... 66
4.8. Distribusi Berdasarkan Dukungan Mucikari Pada PSK di Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012……… ... 66
4.9. Distribusi Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan Pada PSK di
Wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012………. 67
4.10. Distribusi Berdasarkan Pemanfaatan Klinik VCT di Wilayah kerja
Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2012………. ………. ... 68
4.11. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ……… ... 68
Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ………69
4.13. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Masa Kerja di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru
Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ……… ... 70
4.14. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Pendapatan di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ………71
4.15. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Pengetahuan Tentang HIV/AIDS di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata
Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 201…72
4.16. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Pengetahuan Tentang Faktor Resiko di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012...73
4.17. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
4.18. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ………. ... ...76
4.19. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Dukungan Teman Seprofesi di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar
Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ……… ... .. 77
4.20. Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Dukungan Mucikari di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 ………… ... 78
4.21 Tabulasi Silang Pemanfaatan Klinik VCT Pada PSK Berdasarkan
Dukungan Petugas Kesehatan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012...79
4.22. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Hubungan Pengetahuan, Persepsi
dan Motivasi PSK terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS/HIV-AIDS
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. GambarTeoriPerilaku Model Green ……… 47
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul
1. IzinPenelitian
2. SuratPersetujuan (Informed Consent)
3. FormulirPencatatandanHasilWawancaraResponden
ABSTRAK
HIV/AIDS merupakan penyakit menular seksual yang menakutkan umat manusia dan dapat membawa kematian bagi penderita dan sampai sekarang belum ditemukan obat yang dapat menyembuhkannya. Di Indonesia hingga Desember 2010 tercatat sebanyak 24.131 yang terinfeksi HIV dan 17.998 yang positif AIDS.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor pendukung (predisposing) dan faktor penguat (Reinforcing) dengan pemanfaatan klinik VCT (Voluntary Conselling and Testing) di wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel adalah seluruh PSK yang berjumlah 84 orang.
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara accident sampling. Analisis data
dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dan uji Regresi Logistik.
Distribusi frekuensi PSK tertinggi pada umur > 30 tahun59,6%, tingkat pendidikan SMA s/d PT 53,6%, masa kerja sebagai PSK < 2 tahun 65,5%, pendapatan > Rp 2 juta/ bulan 84,5%, pengetahuan yang baik tentang penyakit HIV/AIDS 63,1%, pengetahuan yang baik tentang faktor resiko 65,5%, pengetahuan buruk tentang pelayanan klinik VCT 70,2%, sikap negatif 60,7%, dukungan buruk dari teman seprofesi 54,8%, dukungan buruk dari mucikari 61,9%, dukungan baik dari petugas kesehatan 58,3%, memanfaatkan klinik VCT 63,1%. Terdapat hubungan yang signifikan antara masa kerja sebagai PSK, pengetahuan tentang penyakit HIV/AIDS, pengetahuan tentang pelayanan klinik VCT, dukungan teman seprofesi, dukungan petugas kesehatan dengan pemanfaatan klinik VCT di Puskesmas Wisata Bandar Baru (α < 0,05). Dengan uji regresi logistik ditemukan yang sangat berhubungan adalah dukungan petugas kesehatan (Exp B = 3,819).
Diharapkan agar petugas kesehatan lebih meningkatkan upaya promotif maupun preventif memberikan penyuluhan/ sosialisasi, melaksanakan pemeriksaan secara berkala sehubungan dengan perilaku beresiko dari pekerja seks komersil.
ABSTRACT
HIV/AIDS is a dangerous sexual contagious disease for human being and can cause death to the sufferer and up to now there is no medicine that can cure it. Up to December 2010, in Indonesia, it is recorded that there were 24,131persons who were infected by HIV and 17,998 who were positively suffering from AIDS.
The purpose of this study with cross-sectional approach was to analyze the relationship between predisposing and reinforcing factors and the utilization of VCT (Voluntary Counseling and Testing) clinic service in the working area of Puskesmas Wisata Bandar Baru, Sibolangit Subdistrict, Deli Serdang District. The samples for this study were 84 commercial sex workers selected through the accident sampling technique. The data obtained were analyzed through Chi-square and Logistic Regression tests.
The highest commercial sex worker frequency distribution was at the age of > 30 years (59,6%), Senior High School and ….(53,6%), working as commercial sex worker for < 2 years (65,5%), income > Rp. 2 million/month (84,5%), having good knowledge on HIV/AIDS (63,1%), of them had good knowledge on risk factor (65,5%), having poor knowledge on VCT clinic service (70,2%), having negative attitude (60,7%), having poor support from co-workers (54,8%), having poor support from the pimp (61,9%), having good support from health workers (58,3%), utilizing VCT clinic (63,1%). There was a significant relationship between length of working as commercial sex workers, knowledge on HIV/AIDS, knowledge on VCT clinic service, support from co-workers, support from health workers and the utilization of VCT clinic at Puskesmas Wisata Bandar Baru (α < 0,05). The result of logistic regression test showed that support from health workers is the most influencing factor (Exp β = 3,819).
The health workers are expected to increase their promotive or preventive attemps in providing extension/socialization, to periodecally do the examination in relation to the risk behavior of the commercial sex workers.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Salah satu penyakit yang menjadi masalah di dunia adalah penyebaran penyakit HIV/ AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Acguired Immun Deficiency Syndrome). Perkembangan penyakit ini memperlihatkan trend yang semakin lama semakin mengkhawatirkan baik dari sisi kuantitatif maupun kualitatif. Dalam kurun waktu 20 tahun terakhir saja, permasalahan HIV dan AIDS telah menjadi pandemik di hampir 190 negara. Hampir di setiap negara HIV/AIDS menjadi masalah nasional, yang perlu mendapatkan perhatian serius dari semua pihak (pemerintah, masyarakat, termasukLembaga Swadaya Masyarakat) (Depkes, 2009).
Hingga saat ini HIV/AIDS tidak saja menjadi masalah kesehatan tetapi secara langsung sudah menjadi persoalan politik dan juga ekonomi yang sangat serius di negara-negara yang sedang berkembang dan dapat menyebabkan kemiskinan. (Strategi Nasional Penanggulangan HIV/AIDS, 2010).
Kasus HIV AIDS ini dilaporkan pertama kali pada tahun 1981 dimana terinfeksi secara pandemic diperkirakan 65 juta orang teridap dan 25 juta orang mengalami kematian (Global HIV AIDS, Pandemic 2006), UNAIDS,2006.Menurut data dariBadanKesehatanDuniapadatahun2009terjadipeningkatan yang sangatcepat, terdapat38 juta orang meninggalakibat AIDS,sebanyak60 jutajiwaterinfeksi HIVbaru dan sebanyak 50,3 jutajiwasebagai ODHA. Penderita ini lebih banyak di temukan di Sub- sahara dan Afrika dan caribia. Para penderita ini rata rata terkena melalui sex bebas dengan lebih dari satu pasangan, melalui obat obatan narkotika pada saat pemakain jarum suntik secara bersamaan.Menurut laporan UNAIDS mengatakan bahwa lebih banyak penderitaditemukanpada kalangan remaja putri. Diperkirakan 7,3 juta pada wanita muda dan 39,4 juta pada pria muda.Penderita HIV AIDS ini rata rata mengenai usia 15-24 tahun , setiap 14 detik terdapat satu terjangkit HIV AIDS di dunia, setiap hari sekitar 6000 orang remaja tercatat sebagai penderita baru HIV AIDS. 87 % penderita hidup di daerah miskin dan berkembang.
Menurut MDGs (Millenium Development Goals) di tingkat ASEAN,
Menurut laporan dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan, padaawalabadke 21 peningkatanjumlahkasusdi Indonesia semakinmencemaskan.Padaakhirtahun 2009jumlahkasus AIDS yang dilaporkanberjumlah 1.371 kasus, denganjumlahkasus HIV positifmenjadi 2.720 kasus.Angka kasus HIV/AIDS di Indonesia terus mengalami peningkatan, sampaiDesember 2010 terdapat 24.131 kasus HIV dan 17.998 kasus AIDS, dengan jumlah kematian 1.994 ODHA ( 37,8 % ). Proporsi kasus AIDS pada jenis kelamin laki-laki mencapai 62,7% dan perempuan adalah 37,3 %.
Cara penularan kumulatif kasus HIV/AIDS yang lebih dominan melalui Heteroseksual sebanyak 78,22 %, IDU 16,30 %, Perinatal 2,6 %, Homoseksual 3,3 %. Proporsi kasus AIDS tertinggi dilaporkan pada kelompok umur 15-29 tahun (40,78%), kelompok umur 30-39 tahun (37,32%) dan kelompok umur 40-49 tahun (11,9%) (Dirjen P2M-PL, 2010).
Ditinjau dari penyebaran kasus maka hampir semua Provinsi di Indonesia telah melaporkan adanya kasus AIDS, tahun 2010 dilaporkan bahwa kasus tertinggi adalah dari Provinsi DKI Jakarta sebanyak 5.905 jiwa, Jawa Timur sebanyak 2.482 jiwa, Papua sebanyak 1.826 jiwa, Bali sebanyak 1.361 jiwa, Jawa Barat sebanyak 1.294 jiwa, Sumatera Utara 1.195 jiwa, Sulawesi Selatan 1.046 jiwa, Daerah Istimewa Yogyakarta (1.015 jiwa) dan Jawa Tengah sebanyak 976 jiwa, (Ditjen PPM & PL Depkes RI, 2011).
yang kelihatan lebih sedikit dari pada kasus yang tidak kelihatan. Bahaya yang ditimbulkan infeksi HIV ini memang tidak langsung terjadi dalam waktu singkat. Bahkan, orang yang terinfeksi bisa hidup normal dalam jangka waktu lima sampai sepuluh tahun untuk sampai pada stadium munculnya gejala klinis. Penderita baru memeriksakan diri bila sudah timbul gejala-gejala klinis. Hal ini merupakan salah satu penyebab mengapa masih banyak kasus yang belum terdeteksi.Seperti target Millennium Develovment Goals (MDGS), ada delapan tujuan yang ingin dicapai yang salah satunya memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya yang dituangkan dalam Inpres nomor 3 tahun 2010.
Di Sumatera Utara, kasus HIV/ AIDS dari tahun ke tahun juga terus menunjukkan peningkatan. Hingga Desember tahun 2010 jumlah penderita orang dengan HIV/AIDS (ODHA) sebanyak 1.195 jiwa dan 2.917 jiwa terinfeksi HIV (+) yang baru. Kota Medan menduduki peringkat pertama dengan jumlah 931 jiwa ODHA dan 629 dengan HIV (+), Deli Serdang berada pada posisi kedua yaitu sebanyak 169 jiwa ODHA dan 114 jiwa dengan HIV (+). Penderita penyakit ini lebih dominan pada jenis kelamin laki-laki, yaitu sebanyak 642 jiwa dengan HIV (+) dan 947 jiwa ODHA. Umumnya penderita penyakit ini berasal dari usia produktif yang usia 20 hingga 39 tahun yaitu sebanyak 834 jiwa dengan HIV (+) dan 1.050 jiwa ODHA. Jumlah kasus HIV/AIDS yang meninggal sebanyak 56 jiwa ODHA.
%). Kondisi ini menunjukkan perhatian terutama dari pengambilan kebijakan, mengingat prevalensi HIV yang merupakan kriteria keadaan epidemi AIDS yang sudah melewati angka 5% yaitu sebesar 5,85% pada Pekerja Seks Komersial, berdasarkan surveilans HIV tahun 2009. Hal ini menunjukkan bahwa HIV/AIDS sudah menyebar pada sub populasi tertentu yaitu salah satunya adalah kelompok penjaja seks.
Epidemi AIDS di Provinsi Sumatera Utara telah direspon dengan berbagai upaya pencegahan baik yang dilakukan pemerintah maupun oleh kelompok masyarakat. Keberadaan peraturan daerah, diharapkan dapat mengendalikan peningkatan epidemi HIV/AIDS di Provinsi Sumatera Utara termasuk Kabupaten Deli Serdang yang semakin berkembang. Keadaan ini diduga terjadi karena Kabupaten Deli Serdang khususnya Bandar Baru adalah daerah kecil yang terbuka, merupakan jalur lintas angkutan darat dengan cuaca yang cukup sejuk dan didukung dengan fasilitas transportasi dan penginapan yang memadai serta tingkat mobilitas (datang dan bepergian) yang relatif tinggi. Kondisi seperti ini dapat membuat daerah tersebut sangat rawan untuk terinfeksi HIV/AIDS (Renstra KPA Sumatera Utara, 2007-2009).
Berdasarkan hasil sero survey Dinas Kesehatan Kabupaten Deliserdang tahun 2009 di lokasi Bandarbaru, dari 170 sampel darah PSK yang pernah diperiksa ditemukan 10 kasus (6,9%) positif HIV dan 30 kasus (17,1%) IMS. Angka ini mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya.
Peningkatan insiden ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti perubahan demografi, fasilitas kesehatan yang tersedia kurang memadai, pendidikan kesehatan tentang seksual kurang tersebar luas, kontrol HIV/AIDS belum dapat berjalan dengan baik (WHO, 2008). Cara penularan HIV/AIDS yang paling menonjol adalah melalui hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan.
Komisi Penanggulangan AIDS Nasional tahun 2010 mengemukakan bahwa pengidap HIV/AIDS di Indonesia sebagian besar berprofesi sebagai Pekerja Seks Komersial (PSK) yang jumlahnya diperkirakan berkisar 190.000 – 270.000 orang (belum teridentifikasi keseluruhan). Jumlah orang yang diperkirakan rawan tertular HIV sebanyak 13-20 juta orang, kelompok masyarakat yang paling tinggi tingkat penularannya adalah penjaja seks (hetero/homo), dan pengguna Napza suntik. Penderita HIV pada wanita beresiko tinggi ini cukup tinggi.
pelayanan konseling dan testing secara sukarela melalui Voluntary Conselling Testing (VCT). Target sasaran layanan VCT sangat luas yaitu pada kelompok beresiko tertular dan kelompok rentan, yaitu kelompok masyarakat yang karena ruang lingkup pekerjaan, lingkungan, rendahnya ketahanan keluarga dan rendahnya kesejahteraan keluarga, status kesehatan, sehingga mudah tertular HIV.
VCT merupakan pintu masuk penting untuk pencegahan dan perawatan
HIV/AIDS karena merupakan screenning
Di kota Medan saat ini terdapat 6 klinik VCT yang disediakan untuk pelayanan kesehatan di kota Medan dan dikembangkan juga ke berbagai puskesmas, salah satunya puskesmas Bandar Baru. Hingga di akhir tahun 2009 klinik VCT telah dikunjungi oleh 2.538 orang dan 865 orang dinyatakan positif HIV (DinKes Propinsi Sumatera Utara 2010)
Menurut hasilpenelitian Suzana (2008)tindakan dipengaruhi oleh faktor predisposisi (pengetahuan dan unsur-unsur lain yang ada dalam diri individu), faktor penguat (dukungan teman seprofesi, mucikari, petugas kesehatan dan LSM). Pengetahuan yang dimaksud adalah pengetahuan PSK tentang pelayanan VCT dalam pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS. Informasi tersebut bisa didapat dari dukungan teman seprofesi, mucikari, petugas kesehatan dan LSM.
Pengetahuantentang HIV danpencegahannyamerupakanprasyaratpentinguntukmenerapkanperilakusehat.Seb
agianbesargenerasimuda (usia 15-24 tahun) memilikipengetahuanyang komprehensiftentang HIV/AIDS sekitar 15,4 % laki-lakimenikahdan 11,9 % perempuanmenikah.Padakelompok yang belummenikah, barusekitar 20,3 % laki-lakidan 19,8 % padaperempuan yang memilikipengetahuan yang komprehensifdanbenar. Pengetahuankomprehensiftentang AIDS padalaki-lakidanperempuan yang telahmenikahdantinggal di perkotaanlebihtinggi (sebanyak 18,5 %) dibandingkandipedasaan. Dilihatdaritingkatpendidikan yang memberikanpengaruhkepadapengetahuan yang tamatdari SMTA keatassebanyak 28,8 %(SDKI dan SKRRI 2007).
Perubahanperilakuseseorangdariberesikomenjadikurangberesikoterhadap
kemungkinantertular HIV memerlukanbantuanperubahanemosionaldanpengetahuan yang
mendorongnuranidanlogika yang membutuhkanpendekatan
harusdikembangkanuntukmengelolakejiwaandan proses menggunakanpikiransecaramandiri. Layanankonselingdan testing HIV/AIDS
sukareladapatdilakukan di saranakesehatan yang diselenggarakanolehpemerintahdanmasyarakat.Layanankonselingdan testing HIV/AIDS iniharusberlandaskanpedomankonselingdan testing sukarela agar muulayanandapatdipertanggungjawabkan.
Kasus HIV/AIDS di Sumatera Utara bisa dapat lebih banyak lagi ditemukan jika setiap kabupaten/kota memiliki program VCT yang berjalan dengan baik. Sampai saat ini hanya ada beberapa klinik VCT yang bisa ditemukan di Sumatera Utara yang sebagian besar merupakan bantuan dari Global Fund
yang dananya tidak terlalu besar. Harapan ke depan juga agar disetiap kabupaten/kota membuat VCT masing-masing, karena masalah kesehatan tersebut juga merupakan tanggung jawab masing-masing kabupaten/kota.
menambang peluang PSK untuk lebih bebas memilih tempat untuk melakukan hubungan yang aman dan nyaman.
Peningkatan ini kemungkinan juga dikarenakan oleh semakin meningkatnya kebutuhan ekonomi dan semakin kecilnya lapangan pekerjaan, sehingga membuat banyak orang menghalalkan segala cara dalam memenuhi kebutuhannya.
Berdasarkan pengamatan awal yang dilakukan oleh peneliti, PSK yang bekerja di Lokalisasi Bandar Baru sangat berpotensi terkena penyakit HIV/AIDS.Hal ini lebih besar berdampak pada PSK dan pelanggan yang tidak menggunakan kondom dengan alasan kepuasan. Di samping itu tingkat pendidikan yang rendah juga sangat mempengaruhi pengetahuan mereka tentang penyakit HIV/AIDS. Hal ini terlihat dengan adanya anggapan bahwa penyakit HIV/AIDS hanya menular pada kaum homoseksual saja. Di samping itu PSK juga beranggapan bahwa penyakit HIV/AIDS timbul setelah adanya gejala-gejala seperti rasa sakit sewaktu buang air kecil, dan gatal-gatal pada kemaluan. Salah satu PSK juga mengakui bahwa pada saat melakukan aktivitas seksualnya tidak menggunakan kondom sebagai alat pengaman, hal ini dimaksudkan agar pelanggan menjadi bertambah banyak dan merasa puas.
mengetahui keberadaan dan manfaat dari klinik tersebut, ini terlihat dari data yang disampaikan oleh petugas menunjukkan hanya 10 orang saja di tahun 2010 yang melakukan kunjungan ke VCT. Hal ini menggambarkan bahwa sipenderita tidak merasakan manfaat dari pelayanan klinik VCT tersebut.
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka melalui tulisan ini akan dilakukan penelitian “Hubungan faktorpendukung (umur, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, lama bekerja, pendapatan,pengetahuan dan sikap) dan faktor penguat (dukungan teman seprofesi, mucikari dan petugas kesehatan)Pekerja Seks Komersial dalam memanfaatkan pelayanan VCT di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang menjadi penting dilakukan, mengingat PSK sangat beresiko terhadap penularan penyakit HIV/AIDS.
1.2 Permasalahan
Permasalahan dalam penelitian ini adalah rendahnya pemanfaatan klinik VCT oleh Pekerja Seks Komersial di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang.
1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan permasalahan penelitian, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui :
1. Faktor pendukung (umur, pendidikan, lama bekerja, pendapatan,
dan sikap),faktor penguat (dukungan teman seprofesi, mucikari dan petugas kesehatan)pekerja seks komersil dengan pemanfaatan klinik VCT untuk mencegah HIV/AIDS di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang tahun 2011.
2. Hubungan Faktor pendukung (umur, jenis kelamin, status perkawinan,
pendidikan, lama bekerja, pendapatan dan pengetahuan tentang penyakit, faktor resiko, pelayanan klinik VCT dan sikap ) pekerja seks komersildengan pemanfaatan pelayanan VCT di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang tahun 2011.
3. Hubungan faktor penguat (dukungan teman seprofesi, mucikari dan petugas kesehatan) pekerja seks komersildengan pemanfaatan pelayanan VCT di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang tahun 2011.
1.4 Hipotesis
Berdasarkan tujuan penelitian diatas, maka sebagai hipotesis dalam penelitian ini adalah:
2. Ada hubungan faktor penguat (dukungan teman seprofesi, mucikari dan petugas kesehatan) pekerja seks komersil dengan pemanfaatan pelayanan klinik VCT di lokasi Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang tahun 2011.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pemerintah
Sebagai informasi tambahan yang dapat digunakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang khususnya Puskesmas Bandar Baru dalam upaya perencanaan dan evaluasi kebijakan kesehatan tentang pemanfaatan klinik VCT dalam mencegah penyakit menular seksual khususnya HIV/AIDS. 2. Bagi Masyarakat
Sebagai informasi tambahan kepada masyarakat tentang penyakit menular seksual khususnya HIV/AIDS.
3. Bagi Peneliti
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immuno Deficiency Syndrome 2.1.1. Pengertian HIV/ AIDS
HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency virus adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia yaitu sel darah putih dan kemudian menimbulkan AIDS (Depkes 2005). Virus ini merupakan kelompok
retrovirus yaitu kelompok virus yang mempunyai kemampuan untuk mengkopi cetak komponen genetika diri di dalam komponen genetika sel-sel yang ditumpanginya (Dep.Kes. RI, 2005). Virus HIV termasuk golongan virus RNA yaitu virus yang menggunakan RNA sebagai molekul pembawa informasi genetik, yang tergantung pada enzim reverse transcriptase untuk dapat menginfeksi sel mamalia termasuk manusia dan menimbulkan kelainan patologi .
sperma, cairan vagina, air susu ibu. Sebagian besar (75%) penularan terjadi melalui hubungan seksual.
AIDS atau Acquired Immune Deficiency Syndrome merupakan kumpulan gejala penyakit spesifik yang disebabkan oleh rusaknya sistem kekebalan tubuh oleh virus HIV. Kasus HIV AIDS di dunia dimulai pada tahun 1979 di Amerika Serikat ditemukan pada seorang gay muda dengan Pneumocystis carinii. Peningkatan jumlah kasus HIV dan AIDS sejak akhir tahun 2002 menunjukkan peningkatan yang sangat tajam dari jumlah dimana terinfeksi secara pandemi. Pada awalnya penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali, karena masa inkubasinya yang lama (6 bulan sampai lebih dari 10 tahun). Rata-rata masa inkubasi adalah 21 bulan pada anak-anak dan 60 bulan pada orang dewasa. Seorang dewasa (lebih dari 12 bulan) dianggap AIDS apabila menunjukkan tes HIV positif dengan strategi pemeriksaan yang sesuai dengan sekurang-kurangnya didapatkan 2 gejala mayor yang berkaitan dan 1 gejala minor serta gejala ini bukan disebabkan oleh keadaan lain yang tidak berkaitan dengan infeksi HIV/AIDS (PPNI, 2004).
2.1.2. Etiologi dan Patogenesis
Infectious agent dari AIDS adalah sejenis virus yang tergolong dalam
dalam cairan tubuh terutama pada darah, cairan sperma, cairan vagina, air susu ibu yang terinfeksi.
Kondisi terinfeksi HIV adalah dimana kurangnya jenis limfosit T helper yang mengandung sel limfosit T4 dengan marker CD4. Limfosit T4 merupakan pusat dan sel utama yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam mengatur dan mempertahankan system kekebalan tubuh. HIV mempunyai tropisme selektif terhadap sel T4, karena molekul CD4 yang terdapat pada dindingnya adalah reseptor dengan affinitas yang tinggi untuk virus ini. Setelah HIV mengikatkan diri pada molekul CD4, virus masuk ke dalam target dan kulitnya lepas kemudian dengan enzyme reverse transcrytase dan merubah bentuk RNAnya menjadi DNA agar dapat bergabung dengan DNA sel target. Selanjutnya sel yang berkembang biak akan mengandung bahan genetic virus infeksi HIV, dengan demikian menjadi irreversible dan berlangsung seumur hidup.
2.1.3. Epidemiologi HIV/AIDS
urutan jumlah kasus terbanyak sebagai berikut : Jakarta (362), Irian Jaya (312) Riau (115) dan Jawa Timur (103) kasus HIV/AIDS. Sampai Juni 2001, jumlah kumulatif penderita HIV/AIDS yang dilaporkan rumah sakit mencapai 2150 kasus, dengan kasus HIV sebesar 1572 kasus dan AIDS sebesar 578 kasus dan yang meninggal sebesar 251 jiwa. Jumlah penderita HIV/AIDS yang sebenarnya diperkirakan 100 kali lipat dari jumlah yang dilaporkan. Peningkatan penyebaran epidemik secara nyata melalui Pekerja Seks Komersial (PSK). Di Propinsi Riau terdapat 8,38% pekerja seks yang HIV positif, Irian Jaya 26,5%, Jawa Barat 5,5% dan DKI Jakarta 3,36% (Depkes, 2003).
Menurut hasil sero survey yang dilakukan oleh Direktorat Jenderal PPM-PL Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial tahun 2005/2006, menunjukkan bahwa dari 8 provinsi yang dilaporkan, ditemukan 123 spesimen HIV (+) dari 21.076 spesimen yang diperiksa (prevalensi sebesar 3,58%). Spesimen tersebut diambil dari kelompok penduduk yang mempunyai factor resiko tertular HIV/AIDS, seperti WPS (Wanita Penjaja Seks) dan para pengguna narkotika suntikan, serta diperoleh prevalensi tertinggi terdapat di Propinsi DKI Jakarta sebesar 6,83% (survey dilakukan pada pengguna narkotika suntikan di Rumah Sakit Ketergantungan Obat Fatmawati Jakarta).
yang relatif singkat.. Berdasarkan umur diperoleh proporsi penderita AIDS yang tertinggi pada kelompok usia produktif (20-29 tahun sekitar 64,27%) dan menurut cara penularan AIDS diperoleh proporsi melalui hubungan seksual sebesar 50,23%.
2.1.4. Cara Penularan HIV/AIDS
Menurut Depkes RI (2005), ada 3 cara penularan HIV/AIDS yaitu :
A. Penularan Seksual
Secara umum dapat dikatakan, hubungan seksual adalah cara penularan HIV yang paling sering terjadi. Virus dapat ditularkan dari seseorang yang terinfeksi kepada mitra atau pasangan seksualnya, baik dari laki-laki atau perempuan atau sebaliknya (heteroseksual) maupun dari sesama jenis kelamin (homoseksual) atau yang mendonorkan semennya kepada orang lain. Resiko terinfeksi HIV melalui hubungan seksual tergantung kepada beberapa hal :
a. Kemungkinan bahwa mitra seksual terinfeksi HIV
untuk terinfeksi HIV adalah PSK dan laki-laki yang sering kali berhubungan dengan PSK. Sedangkan untuk negara maju, angka kejadian infeksi lebih tinggi dijumpai pada homoseksual, biseksual dan penggunaan obat narkotika suntik.
b. Cara salah melakukan hubungan seksual
Semua hubungan seksual mempunyai resiko penularan infeksi HIV, namun resiko tertinggi terjadinya infeksi HIV pada pria dan wanita ialah mereka yang berlaku sebagai penerima dari hubungan seksual anal dengan mitra seksual yang terinfeksi HIV. Hubungan cara vaginal kemungkinan membawa resiko tinggi bagi pria dan wanita heteroseksual dari pada oral-genital. Secara teori masturbasi bersama akan memungkinkan adanya pancaran semen atau cairan vagina atau cairan vagina atau cairan mulut (serviks) secara teori dapat menimbulkan resiko penularan HIV.
c. Banyaknya virus yang terdapat dalam darah atau cairan sekresi mitra seksual yang terinfeksi
Seseorang yang terinfeksi HIV jelas akan lebih infeksius sejalan dengan perkembangannya menjadi penderita AIDS.
d. Keberadaan penyakit menular seksual lain yang dapat meningkatkan resiko
penularan HIV.
Penularan ini terjadi melalui transfusi dengan darah yang terinfeksi HIV atau produk darah atau penggunaan jarum yang terkontaminasi dengan HIV atau peralatan lain yang melukai mukosa kulit.
C. Penularan Perinatal
Penularan dari seorang wanita kepada janin yang dikandungnya atau bayinya. Penularan ini dapat terjadi sebelum, selama atau beberapa saat setelah bayi dilahirkan. Resiko penularan HIV dalam rahim si ibu atau selama proses kelahiran.
2.1.5. Perjalanan Infeksi HIV/AIDS
Pada saat seseorang terinfeksi HIV maka diperlukan waktu 5-10 tahun untuk sampai ke tahap AIDS. Setelah virus masuk ke dalam tubuh manusia, maka selama 2-4 bulan keberadaan virus tersebut belum bisa terdeteksi dengan pemeriksaan darah meskipun virusnya sendiri sudah ada dalam tubuh manusia. Tahap ini disebut sebagai periode jendela. Sebelum masuk tahap AIDS, orang tersebut dinamai HIV positif karena dalam darahnya terdapat HIV. Pada keadaan ini maka kondisi fisik yang bersangkutan sudah aktif menularkan virusnya ke orang lain jika dia mengadakan hubungan seks atau menjadi donor darah.
dimana terjadi berbagai infeksi misalnya infeksi jamur, virus-virus lain, kanker dan sebagainya. Penderita akan meninggal dalam waktu 1-2 tahun kemudian karena infeksi tersebut.
2.1.6. Pencegahan HIV/AIDS
Menurut Depkes (KPA Nasional, 2005), pada prinsipnya pencegahan dapat dilakukan dengan cara mencegah penularan virus HIV melalui perubahan perilaku seksual yang dikenal dengan prinsip”ABC” ini telah dipakai dan dilakukan secara internasional, sebagai cara yang paling efektif mencegah infeksi HIV lewat hubungan seksual dengan tingkat prevalensi sebesar 70-80% , prinsip tersebut adalah : 1) Abstinensia yaitu dengan menjauhi seks sampai anda kawin atau menjalin hubungan jangka panjang dengan pasangan. 2) Be faithful yaitu dengan bersikap saling setia dengan pasangan dalam hubungan perkawinan atau hubungan tetap jangka panjang. 3) Condom yaitu pencegahan dengan memakai kondom secara benar dan konsisten untuk pekerja seks atau orang yang tidak mampu melaksanakan abstinensia dan be faithful.
Penanggulangan HIV/AIDS perlu difokuskan pada upaya pencegahan melalui komunikasi, informasi dan edukasi (KIE). Pendidikan kesehatan reproduksi, program pendidik sebaya (peer educator) merupakan hal yang penting dalam KIE disamping upaya lainnya seperti penanggulangan Napza, konseling, pendamping dan perawatan Orang Dengan HIV/AIDS.
Kemajuan ilmu dan teknbologi sampai saat ini belum menemukan obat yang mampu membunuh HIV maupun vaksin untuk mencegah penularannya. Namun ketika virus sudah menginfeksi dan menyerang kekebalan tubuh dapat juga melakukan berbagai upaya pengobatan pada masa inkubasi. Pengobatan yang dimaksud antara lain : (a) Pengobatan suportif, (b) penanggulangan penyakit oportunistik, (c) pemberian obat antivirus, (d) penanggulangan dampak psikososial. Obat-obatan yang digunakan untuk ODHA saat ini hanya lebih pada upaya melemahkan daya progresivitas virus, memperlambat perkembangan virus, memperkuat daya tahan tubuh dengan meningkatkan antibody yang akan meningkatkan kualitas hidup ODHA. Terapi yang dikenal sebagai terapi Antiretroviral (ART) seperti Nevirapine, Efapirens, Tenovir dan lain-lain dapat diperoleh di rumah sakit tertentu yang sangat menolong penderita ODHA (Widoyono, 2005).
2.2. Pekerja Seks Komersil km
upah. Pada masyarakat umum yang disebut sebagai PSK adalah perempuan yang pekerjaannya menjual diri kepada siapa saja yang membutuhkan kepuasan hubungan seksual dengan pemberian bayaran (Pratomo, 2002).
Berdasarkan cara menjalankan pekerjaannya PSK dibedakan menjadi 4 kategori, antara lain :
2.2.1. Brothel Prostitution (PSK Bordil)
Brothel prostitotion yaitu praktek PSK yang sebagian penghasilannya diserahkan kepada seseorang yang mengkoordinirnya/Germo. Biasanya PSK kategori ini telah memiliki tempat tertentu atau biasa disebut lokalisasi. Namun dalam kenyataannya PSK kategori ini beroperasi tidak hanya pada lakolisasi yang resmi melainkan juga pada lokalisasi yang tidak resmi seperti Rumah makan, kafe, panti pijat, salon dan sebagainya.
2.2.2. Call Girl Prostitution (PSK panggilan)
Call girl prostitution yaitu PSK yang melayani seseorang dengan cara dipanggil kesuatu tempat biasanya hotel dan pada umumnya dipanggil lewat telepon.
2.2.3. Street Prostitution (PSK Jalanan)
Street prostitution yaitu PSK yang mencari pelanggannya di jalanan atau tempat umum kemudian pergi ketempat tertentu untuk melakukan hubungan seksual.
Unorganized professional prostitution yaitu PSK yang menjalankan pekerjaannya ditempat-tempat yang disewanya, memiliki pelindung dan perantara khusus atau melalui sopir-sopir taksi sebagai perantara.
2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Faktor-faktor yang memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan menurut Notoatmodjo (2007) adalah sebagai berikut :
a. Faktor pendukung (Predisposing Factor) adalah pengetahuan, sikap, persepsi, motivasi, kepercayaan individu, umur, tingkat pendidikan, lama bekerja, pendapatan.
b. Faktor pemungkin adalah mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatanmeliputi biaya, lokasi, kemudahan jangkauan dan keterampilan dan petugas kesehatan.
c. Faktor penguat/pendorong adalah meliputi faktor sikap orang yang ada didekat, seperti: teman seprofesi, mucikari dan petugas kesehatan kesehatan memberikan dukungan kepada orang yang beresiko khususnya pekerja seks komersil untuk memanfaatkan sarana dan prasarana dalam pelayanan kesehatan.
2.3.1. Pengetahuan
luar). Perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok, atau masyarakat (Teori H. Blum). Dari segi biologis perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme (mahluk hidup) yang bersangkutan. Skinner (1938) ahli psikologi yang dikutip oleh Notoatmodjo merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena itu perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme dan kemudian organisme tersebut merespon maka teori Skinner ini disebut teori S-O-R atau stimulus organisme respons.
Dilihat dalam bentuk respons terhadap stimulus, perilaku dibedakan menjadi dua: a. Perilaku tertutup (covert behavior)
Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup.misalnya: seorang yang beresiko terkena HIV/AIDS untuk memeriksakan kesehatannya.
b. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respons sesorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka.
Pengetahuan adalah hasil tahu dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman dan dapat juga diperoleh dari informasi yang disampaikan orang lain, di dapat dari buku, surat kabar, atau media massa, media elektronik. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yaitu indra penglihatan, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behaviour). Pada dasarnya pengetahuan terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seseorang dapat memahami sesuatu gejala dan memecahkan masalah yang dihadapi (Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman langsung ataupun melalui pengalaman orang lain. Pengetahuan dapat ditingkatkan melalui penyuluhan baik secara individu maupun kelompok untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan yang bertujuan untuk tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan optimal (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan mempunyai enam tingkatan yaitu:
1. Tahu (Know)
2. Pemahaman (Comprehension)
Diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang telah memahami atau harus dapat menjelaskan objek (materi), menyebutkan contoh, menyampaikan, meramalkan terhadap objek yang dipelajari.
3. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan buku, rumus, metode, prinsip dalam konteks, atau situasi lain. Misalnya adalah dapat menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian dan dapat menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah kesehatan dari kasus-kasus yang diberikan.
4. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
5. Sintesis (Synthesis)
formulasi-formulasi yang ada. Misalnya : dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.
6. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan-kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang ada.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo, 2003).
Berbagai macam cara telah digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni :
1. Cara tradisional untuk memperoleh pengetahuan
Cara tradisional ini dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukannya metode ilmiah atau metode penemuan secara sistematik dan logis. Cara-cara ini adalah :
a) Cara coba-coba (Trial and Error)
b) Cara kekuasaan atau otoritas
Pengetahuan yang diperoleh berdasarkan pada otoritas atau kekuasaan, baik tradisi, otoritas pemerintah, pemimpin agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.
c) Berdasarkan pengalaman pribadi
Dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu.
d) Melalui jalan pikiran
Kemampuan manusia menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya dengan menggunakan jalan pikirannya.
2. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara ini disebut ”metode penelitian ilmiah” atau dikenal dengan metode penelitian (research methodology). Dalam memperoleh kesimpulan pengamatan dilakukan dengan mengadakan observasi langsung dan membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta sehubungan dengan objek yang diamati. Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok, yaitu :
a) Segala sesuat yang positif, yaitu gejala yang timbul pada saat dilakukan pengamatan.
b) Segala sesuatu yang negatif, gejala tertentu yang tidak timbul pada saat dilakukan pengamatan.
2.3.2. Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan suatu reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan pencetus (predisposisi) tindakan atau perilaku. Sikap merupakan reaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2003).
Ciri-ciri Sikap
Sikap merupakan faktor yang ada dalam diri manusia yang dapat mendorong atau menimbulkan perilaku yang tertentu. Walaupun demikian sikap mempunyai segi-segi perbedaan dengan pendorong-pendorong lain yang ada dalam diri manusia. Ciri-ciri sikap adalah :
a) Sikap bukan dibawa orang sejak ia dilahirkan b) Sikap itu dapat berubah-ubah
c) Sikap itu tidak berdiri sendiri
d) Objek sikap itu dapat merupakan satu hal tertentu
e) Sikap mempunyai segi-segi motivasi dan segi-segi perasaan Aplikasitingkatan sikap menurut Notoatmodjo (2003)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang tentang HIV/AIDS dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian terhadap penyuluhan.
b) Merespon (Responding)
Memberikan pertayaan apabila ditanya, mengerjakan, menyelesaikan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan.
c) Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
d) Bertanggung jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
Menurut Saiffudin yang dikutip oleh Azrul Azwar (2003) sikap terbentuk dari 3 komponen yaitu:
a) Komponen Kognitif (cognitive)
Komponen kognitif berisi kepercayaan seseorrang mengenai apa yng berlaku bagi objek sikap.
b) Komponen afektif (affective)
c) Komponen perilaku (behavior/conative)
Dalam struktur sikap menunjukkan bagaimana perilaku atau kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri seseorang berkaitan denga objek sikap yang dihadapinya.
Dalam interaksi sosial,terjadi hubungan saling menghargai di antara individu yang satu dengan yang lain, terjadi hubungan timbale balik yang turut mempengaruhi pola perilaku masing-masing individu sebgai anggota masyarakat Lebih lanjut interaksi social ini meliputi hubungan antara individu dengan lingkungan fisik maupun lingkungan psikologis di sekelilingnya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap individu adalah:
a) Faktor interinsik, meliputi: kepribadian, intelejensi, bakat, minat, perasaan, serta kebutuhan dan motivasi seseorang.
b) Faktor ekstrinsik, meliputi : faktor lingkungan, pendidikan, idiologi, ekonomi, politik dan pertahanan dan keamanan.
Pengukuran sikap dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara tidak langsung dapat dinyatakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap suatu objek, secara langsung dapat dilakukan dengan pernyataan-pernyataan hipotesis, kemudian ditanyakan pendapat responden (Notoatmodjo 2007).
2.3.3. Tindakan atau Praktek (Practice)
Menurut Notoatmodjo, tingkat-tingkat praktek sebagai berikut : a. Persepsi (Perception)
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.
b. Respon Terpimpin (Guided Respons)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar.
c. Mekanisme (Mechanism)
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan.
d. Adaptasi (Adaptation)
Adaptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Tindakan tersebut sudah dimodifikasi sendiri tanpa mengurangi kebenarannya.
Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara tidak langsung, yaitu dengan wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari, atau bulan yang lalu (recall). Pengukuran juga dapat dilakukan secara langsung yaitu dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden.
2.4. Pelayanan Kesehatan
Tuntutan kesehatan yang bersifat subjektif banyak dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dan social ekonomi (Azwar, 1996). Tuntutan kesehatan ini ada kaitannya dengan tersedia tidaknya pelayanan kesehatan. Voluntary Conseling Testing merupakan salah satu bagian dari sarana pelayanan kesehatan secara umum.Perkembangan teknologi harus selalu diperhatikan untuk kemajuan pelayanan kesehatan, karena perkembangan teknologi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tuntutan kesehatan (Azwar, 1996).
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan peenyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, kelompok dan masyarakat. Agar pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan ada beberapa syarat yang harus dipenuhi, yaitu : tersedia (available), wajar (appropriate), berkesinambungan (continue), dapat dicapai (accesible), dapat dijangkau (affordable), efisien (efficient) dan bermutu (quality).
Pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu :
1. Faktor sosiokultural, yang terdiri dari faktor teknologi pengobatan dan norma atau nilai yang berlaku di masyarakat.
2. Faktor organisasi, yang terdiri dari ketersediaan sumber daya, akses geografis, akses sosial, karakteristik proses dan struktur organisasi pelayanan kesehatan. 3. Faktor yang berhubungan dengan konsumen, yang terdiri dari : (a) faktor
sosiodemografis yaitu umur, jenis kelamin, ras, suku bangsa, status perkawinan dan status sosial ekonomi (pendidikan, pekerjaan, penghasilan) dan (b) faktor sosial psikologis yaitu persepsi terhadap penyakit serta sikap dan keyakinan tentang pelayanan kesehatan.
Menurut Smet (2005) keyakinan masyarakat umum tentang kesehatan dan kesakitan lebih spesifiknya mengenai etiologi juga akan mempengaruhi perilaku mencari bantuan, yaitu apakah orang akan mencari bantuan atau tidak serta petugas kesehatan yang akan dimintai konsultasi oleh si sakit. Selain itu ciri-ciri karakteristik seperti jenis kelamin, ras, umur yang sering ditetapkan dalam berbagai literatur menjadi variabel yang penting dalam hubungannya dengan perilaku mencari bantuan.
dengan keluarga, hubungan kerja dalam kegiatan sosial lainnya, (d) frekuensi dari gejala dan tanda-tanda yang tampak, (e) nilai ambang dari mereka yang terkena gejala (susceptibility) atau kemungkinan individu untuk diserang penyakit, (f) informasi pengetahuan dan asumsi budaya tentang penyakit itu, (g) perbedaan interpretasi terhadap gejala yang dikenal, (h) adanya kebutuhan untuk bertindak/berperilaku mengatasi gejala, (i) tersedianya sarana kesehatan, kemudahan mencapai sarana tersebut, tersedianya biaya dan kemampuan.
Berdasarkan gejala yang dirasakan, faktor-faktor yang membuat seseorang mencari pelayanan kesehatan adalah : (a) gejala penyakit terasa mengerikan sedangkan perawatannya tersedia, (b) orang biasanya akan berobat terhadap gejala penyakit yang diperkirakan akan menyebabkan akibat yang serius, (c) merasa cemas, hal ini terkait dengan krisis interpersonal, (d) gejala penyakit yang timbul dapat mengancam hubungan dengan orang lain, (e) dukungan dari orang lain seperti teman untuk mencari pelayanan kesehatan.
Seseorang baru akan mulai menghubungi sarana kesehatan sesuai dengan pengalaman atau dari informasi yang diperoleh dari orang lain tentang tersedianya jenis-jenis pelayanan kesehatan. Pilihan terhadap sarana pelayanan kesehatan itu dengan sendirinya didasari atas kepercayaan atau keyakinan akan kemajuan sarana tersebut. Menurut teori Health Belief Model, suatu tindakan kesehatan yang dilakukan dipengaruhi oleh variable sosial psikologis dan demografi. Perilaku pada saat mengalami gejala penyakit dipengaruhi secara langsung oleh persepsi individu mengenai ancaman penyakit dan keyakinannya terhadap manfaat dari suatu tindakan kesehatan. Seseorang tidak akan mencari tempat pertolongan medis bila mereka kurang mempunyai pengetahuan dan motivasi relevan dengan kesehatan, bila mereka memandang keadaan masih belum berbahaya dan bila tidak yakin terhadap keberhasilan suatu intervensi medis dan melihat adanya beberapa kesulitan dalam melaksanakan perilaku kesehatan yang dibutuhkan (Sarwono, 2007).
Program pencegahan HIV/AIDS difokuskan pada pembentukan perilaku masyarakat untuk tidak terpapar pada rantai penularan HIV/AIDS, antara lain melalui kontak seksual dan kontak jarum suntik. Bentuk kegiatan pencegahan HIV/AIDS untuk meningkatkan kesadaran akan resiko HIV/AIDS dan adopsi perilaku aman untuk mencegah kontak dengan rantai penularan HIV/AIDS.
2.5. Voluntary Counseling and Testing (VCT) 2.5.1. Definisi Konseling dalam VCT
Definisi Voluntary Counseling Test (VCT) adalah proses konseling pra testing, konseling post testing, dan testing HIV secara sukarela yang bersifat confidential dan secara lebih dini membantu orang mengetahui status HIV. Konseling pra testing memberikan pengetahuan tentang HIV & manfaat testing, pengambilan keputusan untuk testing, dan perencanaan atas issue HIV yang akan dihadapi. Konseling post testing membantu seseorang untuk mengerti & menerima status (HIV+) dan merujuk pada layanan dukungan.
Konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan ARV dan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS.
2.5.2. Peran Konseling dan Testing Sukarela (VCT)
termasuk konseling, dukungan, akses untuk suportif, terapi infeksi oportunistik dan ART.
VCT harus dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk memperoleh intervensi efektif dimana memungkinkan klien dengan bantuan konselor terlatih, menggali dan memahami diri akan resiko infeksi HIV, mendapatkan informasi HIV dan AIDS, mempelajari status dirinya dan mengerti tanggung jawab untuk menurunkan perilaku beresiko dan mencegah penyebaran infeksi kepada orang lain guna mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya. Testing HIV dilakukan secara sukarela tanpa paksaan dan tekanan, segera setelah klien memahami berbagai keuntungan, konsekuensi dan resiko. Konseling dan testing HIV sukarela yang dikenal sebagai VCT merupakan salah satu strategi kesehatan masyarakat sebagai pintu masuk ke seluruh layanan masyarakat.
2.5.3. VCT untuk Pekerja Seks Komersil
HIV yang akan dihadapi. Konseling post testing membantu seseorang untuk mengerti & menerima status (HIV+) dan merujuk pada layanan dukungan.
Konseling dalam VCT merupakan kegiatan yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV dan AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang bertanggung jawab, pengobatan ARV dan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV dan AIDS. Konseling VCT juga dapat membantu orang mengetahui statusnya lebih dini, menekankan kepada aspek perubahan perilaku, peningkatan kemampuan menghadapi stress, ketrampilan pemecahan masalah. Konseling HIV juga menekankan pada issue HIV terkait seperti bagaimana hidup dengan HIV, Pencegahan HIV ke pasangan, dan issue-issue HIV yang berkelanjutan. Elemen Penting dalam VCT adalah : tersedia waktu, penerimaan klien dan berorientasi kepada klien, mudah dijangkau dan merasa nyaman.
Testing (T) yang berarti layanan yang berkualitas dan selesai satu hari lebih hemat dan meningkatkan orang untuk melakukan tes dan permintaan untuk VCT. Dalam hal ini membuktikan bila seseorang dipaksa tes maka mereka akan menolak dan menjauh dibandingkan dengan memberikan pengertian dan informasi yang benar.
nasional diformulasikan pada tahun 2005 dan pelayanan VCT juga mulai dimasukkan ke dalam rencana strategis nasional yang mendukung MDGs (Searo WHO, 2010).
Full time counselor yang berlatar belakang psikologi&ilmuwan psikologi (psychiatrists, family therapist, psikologi terapan) yang sudah mengikuti pelatihan VCT dengan standart WHO. Sebagai seorang konselor HIV memiliki beberapa tipe, yaitu : dekat dengan komunitas, lebih mempromosikan VCT dan konseling dukungan, mampu memberikan dukungan untuk konselor dan petugas managemen kasus dan mendampingi serta memberikan bantuan teknis kepada konselor.
