i
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA 0-6 BULAN
DI KABUPATEN SUKOHARJO
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak
OLEH :
AYUNDA YONIK NURALITA S021508005
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
berbagai kemudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Kabupaten Sukoharjo” dengan baik.
Dalam menyusun tesis ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Ravik Karsidi, MS., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D., selaku Ketua Program Studi
Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
Pembimbing I.
4. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd., selaku Pembimbing II.
5. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si., selaku Penguji I.
6. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes., selaku Penguji II.
7. Segenap dosen beserta staff Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah
membantu dalam perkuliahan dan penyusunan tesis ini.
8. Kedua orang tua dan keluarga yang tidak pernah lelah mendoakan dan
memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang ikut andil
dalam terwujudnya tesis ini.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih
jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran
yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan penelitian di masa
mendatang. Peneliti mohon maaf dengan segala kekurangan dan harapan peneliti
semoga hasil penelitian ini nanti dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Agustus 2017
vi
Ayunda Yonik Nuralita. S021508005. 2017. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Kabupaten Sukoharjo. Tesis. Pembimbing I : Prof. Bhisma Murti., dr., MPH., MSc., PhD. Pembimbing II : Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd. Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Pemberian susu formula pada bayi usia 0-6 bulan dapat meningkatkan risiko terjadinya morbiditas dan mortalitas pada bayi. Penggunaan susu formula di Indonesia terus mengalami peningkatan dari 15% tahun 2003 menjadi 79.8% tahun 2013. Belum ada penelitian yang menganalisis pengaruh konsep dalam Theory of Planned Behavior (TPB) pada praktik pemberian susu formula dari pengetahuan penulis. Tujuan penelitian untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian susu formula pada bayi usia 0-6 bulan menggunakan konsep TPB.
Subjek dan Metode : Studi analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Lokasi penelitian di Kabupaten Sukoharjo pada bulan April hingga Mei 2017 terhadap 150 subjek secara cluster random sampling. Variabel dependen adalah pemberian susu formula. Variabel independen adalah sikap, norma subjektif, persepsi kendali perilaku, niat, pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga, peran tenaga kesehatan, dan peran media massa. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan path analysis.
Hasil : Pemberian susu formula dipengaruhi secara langsung oleh niat (b=1.96; CI 95%=0.59 hingga 3.34; p=0.005), persepsi kendali perilaku (b=2.24; CI 95%=0.79 hingga 3.68; p=0.002), pendapatan keluarga (b=1.99; CI 95%=0.39 hingga 3.59; p=0.014), dan status pekerjaan (b=2.01; CI 95%=3.82 hingga -0.21; p=0.029). Pemberian susu formula secara tidak langsung dipengaruhi oleh sikap, norma subjektif, pendidikan ibu, peran media massa, dan peran tenaga kesehatan.
Kesimpulan : Pemberian susu formula dipengaruhi secara langsung oleh niat, persepsi kendali perilaku, pendapatan keluarga, dan status pekerjaan ibu. Faktor sikap, norma subjektif, persepsi kendali perilaku, pendidikan ibu, peran media massa, dan peran tenaga kesehatan berpengaruh terhadap pemberian susu formula secara tidak langsung.
vii
Ayunda Yonik Nuralita. S021508005. 2017. Factors Affecting Infant Formula Feeding in Infants Aged 0-6 Months in Sukoharjo, Central Java. Thesis. Principal Supervisor : Prof. Bhisma Murti., dr., MPH., MSc., PhD. Co-Supervisor : Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd. Masters Program in Public Health, Postgraduate of Sebelas Maret University, Surakarta.
ABSTRACT
Background: Formula feeding in infants aged 0-6 months may increase the risk of morbidity and mortality. Formula feeding in Indonesia continues to increase from 15% in 2003 to 79.8% in 2013. To the best of the authors’ knowledge no studies have been done that analyzed the effects of constructs in Theory of Planned Behavior (TPB) on formula feeding practice. This study aimed to analyze the factors influencing formula feeding practice among lactating mothers for their infants aged 0-6 months, using TPB constructs.
Subjects and Method: This study was an analytic observational with cross-sectional approach. It was carried out in Sukoharjo District, Central Java, from April to May 2017. A sample of 150 lactating mothers were selected for this study by cluster random sampling. The dependent variable was formula feeding practice. The independent variables were attitudes, subjective norm, perceived behavioral control, intention, maternal education, maternal employment status, family income, the role of health workers, and the role of mass media. The data were collected by a set of questionnaire and analyzed by path analysis.
Results: Infant formula feeding was directly affected by maternal intention (b=1.96; 95% CI =0.59 to 3.34; p=0.005), perceived behavior control (b=2.24; 95% CI =0.79 to 3.68; p=0.002), family income (b=1.99; 95% CI =0.39 to 3.59; p=0.014), and maternal employment status (b=-2.01; 95% CI =-3.82 to -0.21; p=0.029). Infant formula feeding was indirectly affected by maternal attitude, subjective norm, maternal education, the role of mass media, and the role of health personnel.
Conclusion: Infant formula feeding is directly affected by maternal intention, perceived behavior control, family income, and maternal employment status. Infant formula feeding is indirectly affected by attitude, subjective norm, maternal education, the role of mass media, and the role of health personnel.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
LEMBAR ORISINALITAS ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Tinjauan Teori ... 6
B. Penelitian yang Relevan ... 20
C. Kerangka Berpikir ... 22
D. Hipotesis ... 22
BAB III METODE PENELITIAN... 24
A. Jenis dan Desain Penelitian ... 24
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 24
C. Populasi dan Sampel ... 24
D. Variabel Penelitian ... 25
E. Alur Penelitian ... 26
F. Definisi Operasional... 26
ix
H. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 30
I. Pengolahan dan Analisis Data ... 35
J. Etika Penelitian ... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 40
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 40
B. Hasil Penelitian ... 42
1. Karakteristik Sampel Penelitian ... 42
2. Hasil Analisis ... 42
a. Analisis Univariat ... 42
b. Analisis Bivariat ... 43
c. Analisis Multivariat dengan Analisis Jalur (Path Analysis) ... 44
BAB V PEMBAHASAN ... 52
A. Pembahasan ... 52
1. Pengaruh Niat Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula ... 52
2. Pengaruh Persepsi Kendali Perilaku Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula ... 53
3. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula ... 55
4. Pengaruh Status Pekerjaan Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula ... 56
5. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Niat Ibu ... 58
6. Pengaruh Norma Subjektif Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Niat Ibu ... 60
7. Pengaruh Persepsi Kendali Perilaku Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Niat Ibu ... 61
8. Pengaruh Peran Media Massa terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Niat Ibu ... 62
9. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Status Pekerjaan Ibu ... 64
x
11.Pengaruh Peran Tenaga Kesehatan terhadap Perilaku Pemberian
Susu Formula melalui Sikap Ibu ... 66
12.Pengaruh Peran Tenaga Kesehatan terhadap Perilaku Pemberian Susu Formula melalui Persepsi Kendali Perilaku Ibu ... 67
B. Keterbatasan Penelitian ... 69
BAB VI PENUTUP ... 70
A. Kesimpulan ... 70
B. Implikasi ... 71
C. Saran ... 71
DAFTAR PUSTAKA ... 73
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel
Sikap terhadap Pemberian Susu Formula... 32
Tabel 3.2. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Norma Subjektif terhadap Pemberian Susu Formula ... 33
Tabel 3.3. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Persepsi Kendali Perilaku terhadap Pemberian Susu Formula ... 33
Tabel 3.4. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Niat terhadap Pemberian Susu Formula ... 33
Tabel 3.5. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Peran Media Massa terhadap Pemberian Susu Formula ... 33
Tabel 3.6. Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Peran Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian Susu Formula ... 34
Tabel 3.7. Hasil Uji Reliabilitas Belah Paroh Butir Pertanyaan ... 35
Tabel 4.1. Karakteristik Responden Penelitian ... 42
Tabel 4.2. Analisis Univariat Variabel Independen ... 43
Tabel 4.3. Uji Chi Square Pengaruh Variabel Independen terhadap Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0-6 Bulan ... 44
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Komponen Theory of Planned Behavior (TPB) ... 18
Gambar 2.2. Kerangka Berpikir Penelitian ... 22
Gambar 3.1. Alur Penelitian... 26
Gambar 3.2. Model Analisis Jalur Hubungan antar Variabel ... 36
Gambar 4.1. Peta Administrasi Kabupaten Sukoharjo... 42
Gambar 4.2. Model Struktural ... 45
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Tesis ... 80
Lampiran 2. Permohonan untuk menjadi Responden ... 81
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden ... 82
Lampiran 4. Kuesioner ... 83
Lampiran 5. Data Penelitian ... 89
Lampiran 6. Hasil Uji Reliabilitas ... 97
Lampiran 7. Hasil Uji Univariat (Crosstabs) ... 103
Lampiran 8. Hasil Uji Path Analysis ... 113
Lampiran 9. Permohonan Ijin Penelitian ... 115
Lampiran 10. Surat Izin Penelitian dari Dinas PMPTSP ... 117
Lampiran 11. Surat Izin Penelitian dari DKK Sukoharjo ... 118
Lampiran 12. Ethical Clearance ... 119
Lampiran 13. Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis ... 120
Lampiran 14. Dokumentasi ... 122
Lampiran 15. Berita Acara Validitas Muka (Face Validity) ... 123
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BPS : Badan Pusat Statistik
CDC : Centers for Disease Control
CFI : Comparative Fit Index
CI : Confient Interval
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DF : Degree of Freedom
GFI : Goodness of Fit Index
HbsAg :Hepatitis B Surface Antigen
HIV :Human Immunodeficiency Virus
HSV :Herpes Simplex Virus
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkeu RI : Kementerian Keuangan Republik Indonesia
Menkes RI : Menteri Kesehatan Republik Indonesia
MPASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu
NEC :Necrotising Enterocolitis
NFI : Normed Fit Index
PASI : Pengganti Air Susu Ibu
Permenkes RI : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
TPB :Theory of Planned Behavior
UMR : Upah Minimum Regional
UNICEF :United Nations International Children’s Emergency Fund
USDA :United States Department of Agriculture
