SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
SMP CAKRA BANGSA
Alamat : Kp. Pasir Limus Rt. 01/01 Desa Bojong Kecamatan Tenjo Kabupaten Bogor (16370)
No. Telepon : 085890053270/081288895153
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SMP CAKRA BANGSA TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No. Pendaftaran : ………. (Diisi oleh panitia)
1. Nama Peserta Didik* : ...
2. Jenis Kelamin* : ...
3. NISN* : ...
4. NIK* : ...
5. Tempat / Tgl Lahir* : ...
6. Agama* : ...
7. Kewarganegaraan* : ...
8. Berat badan : ………. Kg
9. Tinggi Badan : ………. cm
10. Alamat* : ...………
RT : ...
11. Anak Ke Berapa : ...
12. Nomor Telepon/HP : ...
13. Penerima KPS : ( YA / TIDAK)
No KPS : ...
No KIP : ...
Nama KIP : ...
14. Ukuran Kaos Olahraga : S M L XL
15. Nama Ayah* : ...
NIK Ayah : ...
Tahun Lahir Ayah : ...
Pendidikan Ayah : ...
Pekerjaan Ayah : ...
Penghasilan Ayah : ...
16. Nama Ibu Kandung* : ...
NIK Ibu : ...
Tahun Lahir Ibu : ...
Pendidikan Ibu : ...
Pekerjaan Ibu : ...
Penghasilan Ibu : ...
Mengetahui ...,…...2022
Orangtua / Wali Peserta Didik
(...) (...)
