PERKUMPULAN PENDIDIKAN & SOSIAL DARUT TARBIYAH
MTs. DARUT TARBIYAH
STATUS : TERAKREDITASI “ B “
NSS : 121235100053 / NIS : 210560 / NPSN : 20581659
Alamat : Jl. Pesucen No. 121 Dsn. Banjarwaru RT.03 RW.02 Ds. KelirKec.
Kalipuro
KabupatenBanyuwangi
Website : mtsdaruttarbiyah.sch.id / Email : daruttarbiyah_kalipuro@yahoo.co.id
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB MTs.DARUTTARBIYAH TAHUN AJARAN 2022-2023
1 NO.PENDAFTARAN : ...
.
2 NAMA LENGKAP : ...
.
3 NISN : ...
.
4 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : ...
.
5 JENIS KELAMAIN : ...
.
6 AGAMA : ...
.
7 ALAMAT : ...
.
8 ASAL SEKOLAH : ...
.
9 JUMLAH DANEM : ...
.
10 TAHUN IJAZAH : ...
.
11 NAMA ORANG TUA : ...
.
AYAH : ...
.
IBU : ...
.
12 STATUS ANAK : ...
.
13 PEKEJAAN ORANG TUA : ...
.
14 ALAMAT ORANG TUA : ...
.
15 NO.TELP / HANDPHONE : ...
. Keterangan :
Syarat-syarat pendaftaran:
No Berkas Pendaftaram Ada Menyusul
1 Menyerahkan foto hitam putih ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
2 Menyerahkan FC KK dan Akte
3 Menyerahkan ijazah dan danem yang dilegalisir sebanyak 2 lembar
4 Menyerahkan Rapot Asli SD/MI
Banyuwangi, ...2022 pendaftar
Nama terang dan tanda tangan
