PENETAPAN INPASSING PANGKAT DOSEN BUKAN PNS disini DP3 DTY

Contoh Format DP-3

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

DOSEN TETAP YAYASAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN (3)

NAMA PERGURUAN TINGGI (2) _{BULAN ...}

s/d ...

1 YANG DINILAI (4)

a. Nama b. NIDN

c. Pangkat, Golongan ruang

d. Jabatan :

 Struktural

 Akademik e. Unit Kerja :

 Perguruan Tinggi Swasta

 Fakultas

 Program Studi 2 PEJABAT PENILAI (5)

a. Nama

b. NIP/NIDN

c. Pangkat, Golongan ruang

d. Jabatan :

 Struktural

 Akademik e. Unit Kerja :

 Perguruan Tinggi Swasta

 Fakultas

 Program Studi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI (6)

a. Nama b. NIP/NIDN

c. Pangkat, Golongan ruang

d. Jabatan :

 Struktural

 Akademik e. Unit Kerja :

 Perguruan Tinggi Swasta

 Fakultas

 Program Studi 4 PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI

(7)

NILAI _KETERANGAN

ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan b. Prestasi Kerja c. Tanggung Jawab d. Ketaatan

e. Kejujuran f. Kerjasama g. Prakarsa

h. Kepemimpinan

LOGO PTS (1)

Contoh Format DP-3

i. JUMLAH

j. NILAI RATA - RATA

Contoh Format DP-3

R A H A S I A

5

. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERISIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………. ….

6

. TANGGAPAN PEJABAT PENILAIATAS KEBERATAN

Tanggal, ………..

7

. KEPUTUSAN ATASAN PEJABATPENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………..

8

. LAIN – LAIN

Tanggal, ………...

9. DIBUAT TANGGAL, ………. PEJABAT PENILAI

Stempel PTS

(Dekan / Puket / Pudir)

NIP/NIDN:

10. DITERIMA

TANGGAL, ... DOSEN TETAP YAYASAN YANG DINILAI,

(...) NIDN :

11. DITERIMA

TANGGAL, ... ATASAN PEJABAT PENILAI

Contoh Format DP-3

(Rektor / Ketua / Direktur)

NIP/NIDN :