PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
: Dk.... ., Ds. ..., Kec. ...., Kode Pos Kode Pos, Kab. ...
ADMINISTRASI
ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
KELAS I – V
SD NEGERI ...
TAHUN PELAJARAN 20../20..
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN .... SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI ... NOMOR : 421.2 / … / 20...
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SEKOLAH DASAR NEGERI ... TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
Menimbang : a) bahwa untuk Kelancaran Penyelenggaraan Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK ) Sekolah Dasar Negeri ... Tahun Pelajaran 20../20.. maka perlu membentuk Panitia Penyelengara UKK , b) bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri ... tentang Pembentukan Panitia Penyelenggara Ulangan Kenaikan Kelas SD Negeri ... Tahun Pelajaran 20../20..
Mengingat : Hasil Rapat Sekolah tanggal ...Mei 20.. MEMUTUSKAN
Menetapkan : Panitia UKK SD Negeri ... Tahun Pelajaan 20.. / 20.. Yang selanjutnya disebut Panitia UKK.
1. Susunan Panitia UKK SDN ... Tahun Pelajaran 20.. / 20.. terlampir.
2. Semua biaya yang dikenakan untuk pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada mata anggaran yang sesuai.
3. Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ...
Pada tanggal : ...Mei 20.. Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosJUMLAH PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
N O
ASAL KELAS L P JUMLAH KET
1. I
2. II 3. III
4. IV
5. V
JUMLAH
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
JADWAL ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) KELAS I-V SEKOLAH DASAR NEGERI ...
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No. Hari/ Tanggal Jam ke
Waktu Mata
Pelajaran Kelas I-II Kelas III Kelas IV-V
1. 1.
Bhs. Indonesia IPS Bhs. Jawa
4. 1.
Bhs. Inggris
5. 1. 07.30s
/
dselesai 07.30
s
/
dselesai 07.30s
/
dselesai SBK6. 1. 07.30s
/
dselesai 07.30
s
/
dselesai 07.30s
/
dselesai PenjasorkesMengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN .... SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ...Kode Pos
JADWAL PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI ...
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
. TanggalHari/
Ja m ke
Waktu Mata
Pelajaran
Pengaw as
Kelas I-II Kelas III Kelas IV-V
1. 1.
PKN Guru Kelas Indonesia IPS
Bhs. Jawa Guru Kelas
Bhs. Inggris Guru Kelas
5. 1. 07.30s
/
dselesai 07.30
s
/
dselesai 07.30
s
/
dselesai SBK Guru Kelas
6. 1. 07.30s
/
dselesai 07.30
s
/
dselesai 07.30
s
/
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosTATA TERTIB
PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Peserta memasuki ruangan, setelah tanda masuk dibunyikan, sepuluh menit sebelum UKK dimulai.
2. Peserta dilarang membawa catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruangan UKK. 3. Peserta harus menyediakan alat tulis yang diperlukan.
4. Peserta wajib mengisi DAFTAR HADIR.
5. Peserta boleh mengerjakan soal setelah TANDA WAKTU DIMULAI dibunyikan.
6. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
7. Peserta yang terlambat hanya boleh mengikuti UKK setelah mendapat ijin dari Ketua Penyelenggara dan kepadanya tidak diberikan perpanjangan waktu.
8. Selama UKK berlangsung peserta hanya dapat meninggalkan ruangan dengan ijin dan pengawasan dari pengawas.
9. Peserta yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah menempuh UKK.
10. Peserta yang telah selesai mengerjakan soal sebelum habis, diperbolehkan meninggalkan ruangan, setelah lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal diserahkan kepada pengawas dan TIDAK BOLEH DIMINTA KEMBALI.
11. Peserta berhenti mengerjakan soal setelah tanda batas waktu selesai dibunyikan. 12. Selama UKK berlangsung, peserta dilarang :
a. Menanyakan jawaban soal kepada siapapun. b. Bekerja sama dengan peserta lain.
c. Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal.
d. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain.
13. Semua peserta meninggalkan ruangan dengan tertib dan tenang, setelah tanda batas waktu dibunyikan. Lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal ditinggalkan di atas meja masing-masing dalam keadaan terbalik.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosTATA TERTIB
PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Dua puluh menit sebelum dimulai, semua pengawas :
a. Menerima petunjuk dan pengarahan dari Kepala Sekolah Penyelenggara;
b. Menerima dan memeriksa sampul yang berisi lembar soal, lembar jawaban, daftar hadir dan Berita Acara penyelenggaraan UKK dalam keadaan baik.
2. Lima belas menit sebelum UKK dimulai, Pengawas memasuki ruangan UKK kemudian : a. Memeriksa keadaan ruangan UKK;
b. Memeriksa keadaan nomor-nomor peserta yang tertera pada meja, apabila diperlukan mengadakan perbaikan dan penyesuaian;
3. Setelah tanda masuk dibunyikan, pengawas :
a. Mengawasi peserta agar memasuki ruang UKK tidak membawa catatan apapun kecuali alat tulis;
b. Mengatur peserta agar duduk di tempat yang sesuai dengan nomor masing-masing; c. Membaca TATA TERTIB peserta;
d. Menyampaikan DAFTAR HADIR untuk diisi oleh peserta rangkap dua, kemudian masing-masing pengawas membubuhkan tanda tangan pada tiap lembar daftar hadir peserta;
e. Memperlihatkan kepada peserta sampul soal UKK yang masih dalam keadaan baik; f. Membuka sampul dan membagikan lembar soal UKK yang masih dalam keadaan baik; g. Memberitahukan kepada peserta agar sebelum mengerjakan soal, lebih dulu membaca
dengan teliti petunjuk mengerjakan soal yang tersedia;
h. Memberitahukan kepada peserta bahwa soal boleh dikerjakan setelah tanda waktu mulai dibunyikan.
i. Mengingatkan peserta untuk menuliskan nomor peserta di sudut kanan atas lembar jawaban pada kolom yang disediakan.
4. Setelah tanda mulai dibunyikan, pengawas memberitahu peserta bahwa soal mulai dikerjakan.
5. Semua lembar soal yang tidak terpakai dimasukkan ke dalam sampul semula.
7. Mengijinkan peserta yang datang terlambat untuk masuk ruangan setelah mendapat persetujuan dari Ketua Penyelenggara.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN 20.. / 20..
KELAS I
Urt Induk Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Nama OrangTua/ Wali
19
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN 20.. / 20..
KELAS II
Urt Induk Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Nama OrangTua/ Wali
11
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN 20.. / 20..
KELAS III
Urt Induk Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Nama OrangTua/ Wali
9.
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN 20.. / 20..
KELAS IV
Urt Induk Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Nama OrangTua/ Wali
8.
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) TAHUN 20.. / 20..
KELAS V
2.
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
TANDA LONCENG DALAM PELAKSANAAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI ...
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
.
Lonceng Berbunyi
Keterangan
1.
Peserta memasuki ruangan
2.
Peserta mulai mengerjakan soal
3.
Perhatian
(waktu mengerjakan kurang 5 menit)
4.
Waktu mengerjakan telah selesai
Peserta UKK meninggalkan ruangan
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDENAH LOKASI
KEGIATAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI ...
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
Dapur Ruang
Kelas II
Kelas VI Kelas V Kelas IV WC
Gudang
Ruang Guru
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
Alamat : Desa ... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode PosDAFTAR HADIR PANITIA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI ...
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No Nama Hari / Tanggal
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10. 11.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
Lampiran
Surat Keputusan Kepala SD Negeri...
421.2 /… /20.. ...Mei 20..
Pembentukan Panitia Ulangan Kenaikan Kelas Th. Pelajaran 20.. / 20..
SUSUNAN PANITIA UKK TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
SEKOLAH DASAR NEGERI ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KEC. ....
NO NAMA &NIP JABATAN
KEPANITIAAN
JABATAN
DINAS KETERANGAN
1 PENANGGUNGJAWAB SEKOLAHKEPALA 2 KETUA GURU KELAS
I
3 SEKRETARIS TU
4 BENDAHARA GURU KELASV 5 ANGGOTA GURU KELAS
IV 6 ANGGOTA GURU KELAS
VI 7 ANGGOTA PENJAGASEKOLAH 8 ANGGOTA GURU KELASII 9 ANGGOTA GURU KELAS
III 10 ANGGOTA PENJASGURU 11 ANGGOTA AGAMAGURU
..., ...Mei 20..
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
1. ATK 6 x 10.000 = 60.000 2. Penyusun Naskah Kls I 9 x 10.000 = 90.000 Kls II 9 x 10.000 = 90.000 Kls III 9 x 10.000 = 90.000 Kls IV 10 x 10.000 = 100.000 Kls V 10 x 10.000 = 100.000 Jmlh = 530.000 3. Penggandaan Naskah Kls I 26 x 6.500 = 169.000 Kls II 18 x 6.500 = 117.000 Kls III 16 x 7.000 = 112.000 Kls IV 20 x 8.500 = 170.000 Kls V 23 x 8.500 = 195.500 Jumlah = 763.500 4. Konsumsi 12 X 4 x 5.000 = 240.000 5. Supervisi = 100.000
Jumlah = 1.633.500
Mengetahui Kepala SDN ...
...
NIP. ...
Bendahara
...
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI 2 ...
TAHUN 20../20..
Kelas : I ( satu ) No
.
Nomo r Induk
Nama
Senin, …… Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at, Sabtu,
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
No .
Nomo r Induk
Nama Senin, …… Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at, Sabtu,
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
23. 24. 25. 26.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI 2 ...
TAHUN 20../20..
Kelas : II ( Dua ) No
.
Nomo r
Induk Nama
Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at, Sabtu,
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI 2 ...
TAHUN 20../20..
Kelas : III ( Tiga ) No
.
Nomo r Induk
Nama PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS 1.
No .
Nomo r Induk
Nama
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
NIP. ... NIP. ...
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI 2 ...
TAHUN 20../20..
Kelas : IV ( Empat ) No
.
Nomo r
Induk Nama PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS 1.
No .
Nomo r Induk
Nama
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
Nama Ketua Panitia
NIP. ...
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK ) SD NEGERI ...
TAHUN 20../20..
Kelas : V ( Lima ) No
.
Nomo r
Induk Nama PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS 1.
No .
Nomo r Induk
Nama
PAI PKN B. Ind IPS MTK B. JAWA IPA B. INGG SBK PENJAS
18. 19. 20. 21 22 23
Mengetahui, Kepala SD Negeri ...
Nama Kepala Sekolah
NIP. ...
..., ...Mei 20.. Ketua
Nama Ketua Panitia
NB: Silakan diedit sesuai keperluan Bapak/Ibu, Jangan lupa logonya diganti