i
HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH ( BBLR )
DENGAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM
Skripsi
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
RIZKY WIRAWAN J 500 070 079
FAKULTAS KEDOKTERAN
ii SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH ( BBLR )
DENGAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM
Yang diajukan Oleh : RIZKY WIRAWAN
J 500 070 079
Telah di setujui oleh Tim Penguji Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada tanggal 24 Februari 2012
Penguji
Nama : dr. Shinta Riana, M.Kes, Sp.A (……….)
Pembimbing Utama
Nama : dr. Rusmawati, M.Kes, Sp.A (……….)
Pembimbing Pendamping
Nama : dr. Sulistyani (……….)
Dekan FK UMS
(...)
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Februari 2012
iv MOTTO
“LAA ILAAHA ILLALLAH MUHAMMADAR RASULULLAH”
"Sesungguhnya jika kamu bersyukur, niscaya Aku akan menambah nikmatmu, tetapi jika kamu mengingkari (nikmat-Ku), maka pasti azab-Ku sangat berat"
(QS Ibrahim [14]: 7)
“Barang siapa yg mempermudah urusan orang lain, maka Allah ta'ala akan mempermudah urusannya di dunia dan akhirat”
(HR Muslim)
“Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua”
(Aristoteles)
“You may delay, but time will not” (Benjamin Franklin)
“Setiap orang tak harus kaya untuk meraih prestasi”
(Barrack Obama)
“Berserah diri tanpa putus asa”
v
PERSEMBAHAN
Karya sederhana ini saya persembahkan kepada:
Allah SWT Sang penguasa alam semesta, sebagai ungkapan rasa
syukur atas rahmat, kemudahan, dan petunjuk yang selalu
dicurahkanNya.
Nabi Muhammad SAW, sholawat dan salam semoga tercurah kepada
beliau, para sahabat, keluarga, dan seluruh kaum muslimin hingga
akhir zaman.
Ayah dan Ibu tercinta serta kakak-kakak adikku tersayang
sebagai tanda bakti dan bukti, betapa beratnya
mengemban sebuah amanat.
Semua dan segalanya, karena karya sederhana ini bukan
milikku seutuhnya dan hanya sebagian kecil dari ilmu dan kekuasaan Allah
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum. Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah dan karunia-Nya sehingga skripsi dengan judul : “HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN TERJADINYA SEPSIS
NEONATORUM” dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini diajukan guna melengkapi tugas dan syarat untuk meraih gelar sarjana pada Fakultas Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moral maupun material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. Muh. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku wakil dekan I/Biro Skripsi Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Shinta Riana, MKes, Sp.A selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan memberikan kritik dan saran demi kelancaran penulisan skripsi ini. 4. dr. Rusmawati, MKes, Sp.A, selaku pembimbing utama yang dengan
kesabarannya memberikan petunjuk, pengarahan, dan bimbingan selama penulisan skripsi.
5. dr. Sulistyani, selaku pembimbing pendamping yang senantiasa memberikan pengarahan, motivasi, dan saran selama proses penulisan skripsi.
6. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Segenap staf bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan ijin tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini. 8. Orang tuaku tercinta Drs. Suko Triyono Hadi dan Ning Triharyani,
vii
keluargaku yang telah mengantar, membimbing dan memberikan motivasi penulis hingga sampai pada jenjang ini.
9. Teman-teman angkatan 2007 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan dukungan, motivasi, saran dan kritik serta tekanan bagi penulis.
10. Ulil „Ilmi (Primanda, Rindi, Fifin, Septi, Ruri, Hefi, Kristin, Wija, Faul, Putut) yang dahsyat dan Ulil Usro yang heboh.
11. Teman seperjuangan skripsi anak (Aziz, Ari, Danny) yang telah bersama-sama melalui suka duka dalam pembuatan skripsi.
12. Teman nongkrong dan jalan-jalan (Hanif, Galang, Mesran, Roni, Arif, Rolly, Riki, Gintar, Deni, Leo, Bagus, Yudha, Grata, Gilang, Zaki, Ilham, Doni, Agil) yang telah membantu melepas penat.
13. Seluruh pihak yang ikut membantu penulisan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Dengan menyadari segala kekurangan dan keterbatasan dalam menyajikan skripsi ini, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun agar pada penulisan berikutnya dapat lebih baik lagi.
Akhirnya penulis mengucapkan selamat membaca laporan ini dan penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembacanya, terutama rekan-rekan mahasiswa yang akan melaksanakan penyusunan skripsi di masa yang akan datang.
Wassalamu’alaikum, Wr. Wb
Surakarta, Februari 2012
viii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERNYATAAN... iii
HALAMAN MOTTO ... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
ABSTRAK ... xiv
ABSTRACT ... xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
1. Manfaat Praktis ... 3
2. Manfaat Teoritis ... 3
BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ... 4
1. Sepsis Neonatorum ... 4
a. Definisi ... 4
b. Klasifikasi Sepsis Neonatorum ... 4
c. Etiologi ... 5
d. Epidemiologi ... 7
e. Patogenesis ... 8
ix
g. Faktor Risiko ... 17
h. Gejala Klinis ... 19
i. Diagnosis ... 21
j. Penatalaksanaan ... 24
2. Bayi Berat Lahir Rendah ... 24
a. Definisi ... 24
b. Etiologi ... 25
c. Epidemiologi ... 27
d. Penatalaksanaan ... 27
e. Pencegahan... 28
3. Hubungan Antara BBLR dengan Sepsis Neonatorum ... 29
B. KERANGKA KONSEPTUAL ... 30
C. HIPOTESIS ... 30
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 31
B. Rancangan Penelitian ... 31
C. Waktu dan Tempat Penelitian ... 31
D. Populasi dan Sampel ... 31
1. Populasi ... 31
2. Kriteria Retriksi ... 32
3. Sampel ... 32
4. Cara Pengambilan Sampel ... 32
5. Estimasi Besar Sampel ... 32
E. Instrumen Penelitian... 33
F. Identifikasi Variael Penelitian ... 33
1. Variabel Bebas ... 33
2. Variabel Terikat ... 33
G. Definisi Operasional ... 34
1. Sepsis Neonatorum ... 34
2. BBLR ... 34
x
I. Jadwal Penelitian ... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ... 37
B. Analisis Data ... 40
C. Pembahasan ... 42
BAB V Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan ... 44
B. Saran ... 44
DAFTAR PUSTAKA ... 45
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi sepsis berdasarkan
awitan dan sumber infeksi ... 5
Tabel 2. Perubahan pola kuman penyebab sepsis neonatorum berdasarkan kurun waktu ... 6
Tabel 3. Perjalanan penyakit infeksi pada neonates ... 8
Tabel 4. Kriteria SIRS ... 9
Tabel 5. Kriteria infeksi, sepsis, sepsis berat, syok septik ... 9
Tabel 6. Kelompok temuan klinis yang berhubungan dengan sepsis ... 20
Tabel 7. Kriteria diagnosis sepsis pada neonatus ... 23
Tabel 8. Chi-Square ... 35
Tabel 9. Jadwal Penelitian ... 36
Tabel 10. Distribusi gambaran berdasarkan jenis kelamin ... 37
Tabel 11. Distribusi gambaran berdasarkan sepsis neonatorum ... 38
Tabel 12. Distribusi gambaran berdasarkan bayi berat lahir rendah (BBLR) ... 39
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Penjalaran infeksi pada neonatus di dalam kandungan ... 10
Gambar 2. Patofisiologi kaskade sepsis ... 12
Gambar 3. Kaskade koagulasi ... 15
Gambar 4. Mekanisme proagulasi dan antikoagulasi ... 17
Gambar 5. Kerangka konseptual ... 30
Gambar 6. Kerangka teori ... 31
Gambar 7. Distribusi jenis kelamin ... 38
Gambar 8. Distribusi sepsis neonatorum ... 39
Gambar 9. Distribusi BBLR ... 40
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penghitungan manual dan SPSS Lampiran 2. Data rekam medis
Lampiran 3. Surat ijin penelitian
xiv ABSTRAK
Rizky Wirawan, J500070079, 2012. Hubungan antara Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dengan Terjadinya Sepsis Neonatorum. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Latar Belakang : Sepsis neonatorum saat ini masih menjadi masalah yang belum dapat terpecahkan dalam pelayanan dan perawatan bayi baru lahir. Di negara berkembang, hampir sebagian besar bayi baru lahir yang dirawat mempunyai kaitan dengan masalah sepsis. Banyak faktor penyebab terjadinya sepsis salah satunya adalah BBLR.
Tujuan : Untuk mengetahui bayi apakah bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan faktor risiko terjadinya sepsis neonatorum.
Metode : Desain penelitian ini menggunakan studi kasus kontrol. Data neonatus diambil dari rekam medis. Subjek penelitian adalah neonatus yang dirawat di unit perawatan neonatal dr. Moewardi Surakarta pada 2010 dan dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok kasus adalah neonatus dengan sepsis dan kelompok lainnya adalah neonatus tanpa sepsis sebagai kontrol. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji Chi-Square.
Hasil : Terdapat 162 neonatus yang dilibatkan, terdiri dari 54 neonatus dengan sepsis dan 108 neonatus tanpa sepsis. Dari 54 neonatus dengan sepsis terdapat 33 neonatus dengan BBLR dan dari 108 neonatus tanpa sepsis terdapat 36 neonatus dengan BBLR. Dari hasil analisis Chi-Square didapatkan p 0.001, dan nilai OR 3.143 (95% CI 1.596;6.190).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara BBLR dengan terjadinya sepsis neonatorum. BBLR memiliki risiko sebesar 3 kali untuk mengalami sepsis daripada yang tidak BBLR.
xv ABSTRACT
Rizky Wirawan, J500070079, 2012. Relationship Between Low Birth Weight (LBW) and Neonatal Sepsis. Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Surakarta.
Background : Neonatal sepsis still become the problem of which not yet solved in service and treatment of newborn baby. In developing countries, most of newborn baby which taken care, have a problem with sepsis. Many factors causing sepsis one of them were low birth weight (LBW).
Objectives : To determine the relationship between low birth weight (LBW) and neonatal sepsis.
Methods: We conducted a case control study. Data of neonates were taken from medical record. Neonates who were admitted in neonatal care unit of dr. Moewardi Surakarta at 2010 and divided into 2 groups, one group was sepsis cases and other group was non sepsis cases as a control. Chi square analysis were used to analyze the data.
Result : There were 162 neonates were included, 54 neonatal sepsis and 108 neonates without sepsis. From 54 neonatal sepsis contained 33 neonates with LBW and from 108 neonates without sepsis contained 36 neonates with LBW. Chi-Square analysis obtained p 0.001, and OR 3.143 (95% CI 1.596; 6.190). Conclusion : There was a relationship between LBW baby and neonatal sepsis. LBW baby have risk 3 times to experience sepsis than those without LBW.
