Nursepreneurs
KEBUTUHAN ELIMINASI ALVI
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Eliminasi produk pencernaan yang teratur merupakan aspek yang penting
untuk fungsi normal tubuh. Perubahan eliminasi dapat menyebabkan masalah pada
gastrointestinal dan sistem tubuh lainnya, karena fungsi usus bergantung pada
keseimbangan beberapa faktor pola dan kebiasaan eliminasi berfariasi diantara
individu namun telah terbukti bahwa pengeluaran feses yang sering dalam jumlah
besar dan karakteristiknya normal biasanya berbanding lurus dengan rendahnya
insiden kangker kolesterol (Robinson dan Weigley,1989.
Untuk menangani masalah eliminasi perawat harus memahami eliminasi
normal dan faktor-faktor yang meningkatkan atau menghambat eliminasi. Asuhan
kaperawatan yang mendukung akan menghormati privasi dan kebutuhan emosional
klien. Tindakan yang dirancang untuk meningkatkan eliminasi normal juga harus
meminimalkan rasa ketidak nyamanan.
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam pembahasan ini adalah sebagai berikut:
1. Apa definisi kebutuhan eliminasi alvi ?
2. Apa saja sistem tubuh yang berperan dalam eliminasi alvi ? 3. Bagaimana proses defekasi ?
4. Apa faktor yang mempengaruhi eliminasi alvi ? 5. Bagaimana perubahan pola eliminasi alvi ?
6. Apa saja masalah- masalah pada kebutuhan eliminasi alvi ?
8. Bagaimana tindakan keperawatan tiap DP, evaluasi keperawatan tiap DP ?
BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi kebutuhan eliminasi alvi
Eliminasi alvi (buang air besar) merupakan proses pengosongan usus. Terdapat
dua pusat yang menguasai refleks untuk buang air besar yang terletak di medulla dan
sumsum tulang belakang. (A.Aziz, 2008 : 71)
Eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urine
atau alvi (buang air besar). Kebutuhan eliminasi terdiri dari atas dua, yakni eliminasi
urine (kebutuhan buang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang air besar).
Eliminasi alvi adalah proses pembuangan atau pengeluaran sisa metabolisme
berupa feses yang berasal dari saluran pencernaan melalui anus.(Tarwoto dan
Wartonah (2004) , 48).
B. Sistem tubuh yang berperan dalam eliminasi alvi
Sistem tubuh yang memiliki peran dalam proses eliminasi alvi (buang air besar)
adalah sistem gastrointestinal bawah yang meliputi usus halus dan usus besar. Usus
halus terdiri atas duodenum, jejunum, dan ileum dengan panjang kurang lebih 6 meter
dan diameter 2,5 cm, serta berfungsi sebagai tempat absorpsi elektrolit Na, Cl, K, Mg,
HCO
3, dan kalsium. Usus besar dimulai dari rectum, kolon, hingga anus yang
memiliki panjang kurang lebih 1,5 meter atau 50- 60 inci dengan diameter 6 cm. Usus
besar merupakan bagian bawah atau bagian ujung dari saluran pencernaan, dimulai
dari katup ileum caecum sampai ke dubur (anus).
Batas antara usus besar dan ujung usus halus adalah katupileocaecal. Katup ini
biasanya mencegah zat yang masuk ke usus besar sebelum waktunya, dan mecegah
produk buangan untuk kembali ke usus halus. Produk buangan yang memasuki usus
besar adalah berupa cairan. Setiap hari saluran anus menyerap sekitar 800- 1000 ml
cairan. Penyerapan inilah yang menyebabkan feses mempunyai bentuk dan berwujud
setengah padat. Jika penyerapan tidak baik, produk buangan cepat melalui usus besar,
maka akan terlalu banyak air yang diserap sehingga feses menjadi kering dank eras.
Kolon sigmoid mengandung feses yang sudah siap untuk dibuang dan
diteruskan ke dalam rectum. Panjang rectum adalah 12 cm (5 inci), 2,5 cm (inci)
merupakan saluran anus. Dalam rectum terdapat tiga lapisan jaringan transversal.
Setiga lapisan tersebut merupakan rectum yang menahan feses untuk sementara.
Setiap lipatan mempunyai arteri dan vena.
Gerakan peristaltic yang kuat dapat mendorong feses ke depan. Gerakan ini
terjadi 1-4 kali dalam waktu 24 jam. Peristaltic sering terjadi sesudah makan.
Biasanya,1/ 2- 1/3 dari produk buangan hasil makanan dicernakan dalam waktu 24
jam, dibuang dalam feses, dan sisanya sesudah 24- 48 jam berikutnya.
Makanan yang diterima oleh usus dari lambung dalam bentuk setengah padat,
atau dikenal dengan nama chime, baik berupa air, nutrient, maupun elektrolit
kemudian akan diabsorpsi. Usus akan mensekresi mukus, kalium, bikarbonat, dan
enzim. Secara umum, kolon berfungsi sebagai tempat absorpsi, proteksi, sekresi, dan
eliminasi. Proses perjalanan makanan dari mulut hingga rectum membutuhkan waktu
selama 12 jam. Proses perjalanan makanan, khususnya pada daerah kolon, memiliki
beberapa gerakan, diantaranyahaustral suffing atau dikenal dengan gerakan
mencampur zat makanan dalam bentuk padat untuk mengabsorpsi air; kontriksi
haustral atau gerakan mendorong zat makanan/ air pada daerah kolon; dengan
gerakan peristaltic, yaitu gerakan maju ke anus.
Otot lingkar (sfingter) bagian dalam dan luar saluran anus menguasai
pembuangan feses dan gas dari anus. Rangsangan motorik disalurkan oleh sistem
simpatis dan rangsangan penghalang oleh sistem parasimpatis. Bagian dari sistem
saraf otonom ini memiliki sistem kerja yang berlawanan dalam keseimbangan yang
dinamis. Sfingter luar anus merupakan otot bergaris yang berada di bawah
penguasaan parasimpatis. Baik di waktu sakit maupun sehat dapat terjadi gangguan
pada fungsi normal pembuangan oleh usus yang dipengaruhi oleh jumlah, sifat cairan,
makanan yang masuk, taraf kegiatan, dan keadaan emosi.
C. Proses defekasi
Defekasi adalah proses pengosongan usus yang sering disebut dengan buang air
besar. Terdapat dua pusat yang menguasai refleks untuk defekasi, yaitu terletak di
medulla dan sumsum tulang belakang. Apabila terjadi rangsangan parasimpatis,
sfingter anus bagian dalam akan mengendur dan usus besar menguncup. Refleks
defekasi dirangsang untuk buang air besar kemudian sfingter anus bagian luar diawasi
oleh sistem saraf parasimpatis, setiap waktu menguncup atau mengendur. Selama
defekasi. Berbagai otot lain membantu proses tersebut, seperti otot- otot dinding
perut, diafragma, dan otot- otot dasar pelvis.
Feses terdiri atas sisa makanan seperti selulose yang tidak direncanakan dan zat
makanan lain yang seluruhnya tidak dipakai oleh tubuh, berbagai macam
mikroorganisme, sekresi kelenjar usus, pigmen empedu, dan cairan tubuh. Feses yang
normal terdiri atas masa padat dan berwarna coklat karena disebabkan oleh mobilitas
sebagai hasil reduksi pigmen empedu dan usus kecil.
Secara umum, terdapat duam macam refleks dalam membantu proses defekasi,
yaitu refleks defekasi intrinsik yang dimulai dari adanya zat sisa makanan (feses)
dalam
bentuk
rektum
sehingga
terjadi
distensi,
kemudian flexus
mesenterikusmerangsangkan gerakan peristaltic, dan akhirnya feses sampai di anus,
di mana proses defekasi terjadi saat sfingter interna berelaksasi; refleks defekasi
parasimpatis yang dimulai dari adanya feses dalam rectum yang merangsang saraf
rectum, kemudian ke spinal cord, merangsang ke kolon desenden, ke sigmoid, lalu
rectum dengan gerakan peristaltic, dan akhirnya terjadi proses defekasi saat sfingter
interna berelaksasi.
D. Faktor yang mempengaruhi eliminasi alvi
1. Usia
Setiap tahap perkembangan/usia memiliki kemampuan mengontrol proses
defekasi yang berbeda. Bayi belum memiliki kemampuan mengontrol sec;ara
penuh dalam buang air besar, sedangkan orang dewasa sudah memiliki
kemampuan mengontrol secara penuh, kemudian pada usia lanjut proses
pengontrolan tersebut mengalami penurunan.
2. Diet
Diet atau pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat meme:ngaruhi
proses defekasi. Makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu
proses percepatan defekasi dan jumlah yang dikonsumsi pun dapat
memengaruhinya.
3. Asupan cairan
Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi
keras oleh karena proses absorpsi air yang kurang sehingga dapat memengaruhi
kesulitan proses defekasi.
4. Aktivitas
Aktivitas dapat memengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus
otot abdomen, pelvis, dan diafragma dapat membantu keelancaran proses defekasi,
sehingga proses gerakan kelancaran proses defekasi.
Pengabatan juga dapat me:mengaruhinya proses defeekasi seperti
pengunaan obat-obatan laksatif atau antasida yang terlalu sering.
6. Gaya Hidup
Kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses defe:kasi. I-lal ini
dapat terlihat pada seseorang yang memiliki gaya hidup se hat/kebiasaan
melakukan buang air besar ditempat yang bersih atau toilet, maka ketika seseorang
terse:but buang air besar ditempat yang terbuka atau tempat yang kotor maka ia
akan mengalami kesulitan dalam proses defekasi.
7. Penyakit
Beberapa penyakit dapat memengaruhi proses defekasi, biasanya penyakit
penyakit tersebut berhubungan langsung dengan sistem pencernaan seperti
gastroenteristis atau penyakit infeksi lainya.
8. Nyeri
Adanya nyeri dapat memengaruhi kemampuan/keinginan untuk
berdefekasi seperti nyeri pada kasus hemoroid, dan episiotomi.
9. Kerusakan Sensoris dan Motoris
Kerusakan pada sistem sensoris dan motoris dapat memengaruhi proses
defekasi karena dapat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris dalam
berdefekasi. Hal tersebut dapat diakibatkan karena kerusakan pada tulang
belakang atau kerusakan saraf lainnya.
E. Masalah- masalah pada kebutuhan eliminasi alvi
1. Konstipasi
Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau berisiko
tinggi mengalami stasis usus besar sehingga menimbulkan caiminasi yang jarang
atau keras, atau keluarnya tinja terlalu kering dan keras.
Tanda Klinis:
Adanya feses yang keras.
Defekasi kurang dari 3 kali seminggu. Menurunnya bising usus.
Adanya keluhan pada rektum. Nyeri saat mengejan dan defekasi. Adanya perasaan masih ada sisa feses
Kemungkinan Penyebab:
Defek persarafan, kelemahan pelvis, imobilitas karena cedera serebrospinalis, CVA (cerebro uaskular accident) dan lain-lain.
Pola defekasi yang tidak teratur. Nyeri saat defekasi karena hemoroid.
Menurunnya peristaltik karena stres psikologis.
Penggunaan obat seperti antasida, laksantif, atau anaestesi. Proses menua (usia lanjut).
2. Konstipasi Kolonik
Konstipasi Kolonik merupakan keadaan individu yang mengalami atau
berisiko mengalami perlambatan pasase residu makanan yang mengakibatkan
feses kering dank eras.
Tanda dan klinis:
Adanya penurunan frekuensi eliminasi Feses kering dank eras
Mengejan saat defekasi Nyeri defekasi
Adanya distensi pada abdomen Adanya tekanan pada rectum Nyeri abdomen
Kemungkinan penyebab
Defek persarafan, kelemahan pelvis, imobilitas karena cedera serebrospinalis, CVA, dan lain- lain
Pola defekasi yang tidak teratur
Efek samping penggunaan obat antasida, anaestesi, laksantif, dan lain- lain. Menurunnya peristaltic
3. Konstipasi dirasakan
Konstipasi dirasakan merupakan keadaan individu dalam menentukan
sendiri penggunaan laksantif, enema, atau supositoria untuk memastikan
defekasi setiap harinya.
Tanda klinis:
Adanya penggunaan laksansia setiap hari sebagai enema atau supositoria secara berlebihan
Adanya dugaan pengeluaran feses pada waktu yang sama setiap hari.
Kemungkinan penyebab:
Persepsi salah akibat depresi Keyakinan budaya.4. Diare
Diare merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko sering
mengalami pengeluaran feses dalam bentuk cair. Diare sering disertai kejang
usus, mungkin ada rasa mual dan muntah.
Tanda Klinis:
Adanya pengeluaran feses cair. Frekuensi lebih dari 3 kali sehari. Nyeri/kram abdomen.
Kemungkinan Penyebab:
Malabsorpsi atau inflamasi, proses infeksi.
Peningkatan peristaltik karena peningkatan metabolisme. Efek tindakan pembedahan usus.
Efek penggunaan obat seperti antasida, laksansia, antibiotik, dan lain-lain. Stres psikologis.
5. Inkontinensia Usus
Inkontiinesia usus merupakan keadaan individu yang mengalami
perubahan kebiasaan dari proses de:fekasi normal mengalami proses
pengeluaran fesca tak disadari. Hlal ini juga disebut sebagai inkontinensia alvi
yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran
feses dan gas melalui sfingter akibat kerusakan sfingter.
Tanda Klinis:
Pengeluaran feeses yang tidak dikehendaki.
Kemungkinan Penyebab:
Gangguan sfingter rektal akibat cedera anus, pembedahan, dan lain¬lain. Distensi rektum berlebih.
Kurangmya kontrol sfingter akibat cedera medula spinalis, CVA, dan lain-lain. Kerusakan kognitif.
6. Kembung
Kembung merupakan keadaan penuh udara dalam perut karena
pengumpulan gas secara berlebihan dalam lambung atau usus.
7. Hemorroid
Hemorroid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus
sebagai akibat peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat disebabkan
karena konstipasi, perenggangan saat defekasi, dan lain-lain.
8. Fecal Impaction
Fecal impacaion merupakan masa feses keras dilipatan rektum yang
diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi feses yang berkepanjangan.
Penyebab konstipasi asupan kurang, aktivitas kurang, diet rendah serat, dan
kelemahan tonus otot.
F. Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan eliminasi alvi
1. Pengkajian Keperawatan
a. Pola defekasi dan keluhan selama defekasi. Secara normal, frekuensi buang air besar pada bayi sebanyak 4-6 kali/ hari, sedangkan orang dewasa adalah 2-3 kali/ hari dengan jumlah rata- rata pembuangan per hari adalah 150 g.
b. Keadaan feses, meliputi:
No Keadaan Normal Abnormal Penyebab
1 Warna Bayi: kuning
Putih, hitam/tar, atau merah
Kurangnya kadar empedu, perdarahan saluran cerna bagian atas, atau perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Dewasa: coklat
Pucat berlemak
Malabsorpsi
lemak
2 Bau
Khas feses dan dipengaruhi oleh makanan
Amis dan
perubahan bau Darah dan infeksi
3 Konsistensi Lunak dan berbentuk Cair Diare dan absorpsi kurang
4 Bentuk Sesuai diameter rektum Kecil, bentuknya seperti pensil
Obstruksi dan peristaltic yang cepat
5 konstituen
Makanan yang tidak dicerna, bakteri yang mati, lemak, pigmen empedu, mukosa usus, air
Darah, pus, benda asing, mukus atau cacing
Internal bleeding, infeksi, tertelan benda, iritasi, atau inflamasi
c. Faktor yang memengaruhi eliminasi alvi
Faktor yang memengaruhi eliminasi alvi antara lain perilaku atau
kebiasaan defekasi, diet (makanan yang memengaruhi defekasi),
makanan yang biasa dimakan, makanan yang dihindari, dan pola makan
yang teratur atau tidak, cairan (jumlah dan jenis minuman/ hari),
aktivitas (kegiatan sehari- hari), kegiatan yang spesifik, penggunaan
obat, kegiatan yang spesifik, stress, pembedahan/ penyakit menetap, dan
lain sebagainya.
d. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik meliputi keadaan abdomen seperti ada atau
tidaknya distensi, simetris atau tidak, gerakan peristaltik, adanya massa
pada perut, dantenderness. Kemudian, pemeriksaan rectum dan anus
dinilai dari ada atau tidaknya tanda inflamasi, seperti perubahan warna,
lesi, fistula, hemorrhoid, dan massa.
2. Diagnosis Keperawatan
a. Konstipasi berhubungan dengan:
Defek persarafan, kelemahan pelvis, imobilitas akibat cedera medulla spinalis, dan CVA.
Penurunan respons berdefekasi Nyeri akibat hemoroid
Efek samping tindakan pengobatan (antasida, laksantif, anaestesi) Menurunnya peristaltik akibat stress
b. Konstipasi kolonik berhubungan dengan:
Defek persarafan, kelemahan otot dasar panggul, imobilitas akibat cedera medulla spinalis, dan CVA
Penurunan laju metabolism akibat hipotiroidime atau hiperparatiroidisme Efek samping tindakan pengobatan (antasida, laksantif, anaestesi) Menurunnya peristaltik akibat stress
c. Konstipasi dirasakan berhubungan dengan:
Penurunan salah akibat penyimpangan susunan saraf pusat, depresi, kelainan obsesif kompulsif
Kurangnya informasi akibat keyakinan budaya d. Diare berhubungan dengan:
Malabsorpsi atau inflamasi akibat penyakit infeksi atau gastritis, ulkus , dan lain- lain
Peningkatan peristaltik akibat peningkatan metabolism Proses infeksi
Efek samping tindakan pengobatan (antasida, laksantif, anaestesi) Stress psikologis
e. Inkontinensia usus berhubungan dengan:
Gangguan sfingter rektal akibat cedera rektum atau tindakan pembedahan Kurangnya control pada sfingter akibat cedera medulla spinalis, CVA,
Distensi rektum akibat konstipasi kronis Kerusakan kognitif
Ketidakmampuan mengenal atau merespons proses defekasi akibat depresi atau kerusakan kognitif
f. Kurangnya volume cairan berhubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan (diare)
3. Perencanaan Keperawatan
Tujuan:
a. Memahami arti eliminasi secara normal
b. Mempertahankan asupan makanan dan minuman cukup c. Membantu latihan secara teratur
d. Mempertahankan kebiasaan defekasi secara teratur e. Mempertahankan defekasi secara normal
f. Mencegah gangguan integritas kulit
Rencana tindakan:
a. Kaji perubahan faktor yang memengaruhi masalah eliminasi alvi b. Kurangi faktor yang memengaruhi terjadinya masalah seperti:
1) Konstipasi secara umum
Membiasakan pasien untuk buang air besar secara teratur, misalnya pergi ke kamar mandi satu jam setelah makan pagi dan tinggal di sana sampai ada keinginan untuk buang air.
Meningkatkan asupan cairan dengan banyak minum.
Diet yang seimbang dan makan bahan makanan yang banyak mengandung serat.
Melakukan latihan fisik, misalnya melatih otot perut.
Mengatur posisi yang baik untuk buang air besar, sebaiknya posisi duduk dengan lutut melentur agar otot punggung dan perut dapat membantu prosesnya.
Berikan obat laksantif, misalnya DulcolaxTM atau jenis obat supositoria.
Lakukan enema (huknah). 2) Konstipasi akibat nyeri
Tingkatkan asupan cairan. Diet tinggi serat.
Tingkatkan latihan setiap hari.
Berikan pelumas di sekitar anus untuk mengurangi nyeri. Kompres dingin sekitar anus untuk mengurangi rasa gatal.
Rendam duduk atau mandi di bak dengan air hangat (43-36 derajat celcius, selama 15 menit) jika nyeri hebat.
Berikan pelunak feses.
Cegah duduk lama apabila hemoroid, dengan cara berdiri tiap 1 jam kurang lebih 5-10 menit untuk menurunkan tekanan.
3) Konstipasi kolonik akibat perubahan gaya hidup
Berikan stimulus untuk defekasi, seperti minum kopi atau jus. Bantu pasien untuk menggunakan pispot bila memungkinkan. Gunakan kamar mandi daripada pispot bila memungkinkan.
Ajarkan latihan fisik dengan memberikan ambulasi, latihan rentang gerak, dan lain- lain.
Tingkatkan diet tinggi serat seperti buah dan sayuran. 4) Inkontinensia Usus
Pada waktu tertentu, setiap 2 atau 3 jam, letakkan pot di bawah pasien. Berikan latihan buang air besar dan anjurkan pasien untuk selalu berusaha
latihan.
Kalau inkontinensia hebat, diperlukan adanya pakaian dalam yang tahan lembab, supaya pasien dan sprei tidak begitu kotor.
Pakal laken yang dapat dibuang dan menyenangkan untuk dipakai. Untuk mengurangi rasa malu pasien, perlu didukung semangat
pengertian perawatan khusus
Jelaskan mengenai eliminasi yang normal kepada pasien.
Bantu defekasi secara manual.
Bantu latihan buang air besar, dengan cara:
a) Kaji pola eliminasi normal dan catat waktu ketika Inkontinensia terjadi.
b) Pilih waktu defekasi untuk mengukur kontrolnya.
c) Berikan obat pelunak feses (oral) setiap hari atau katartik supositoria setengah jam sebelum waktu defekasi ditentukan. d) Anjurkan pasien untuk minum air hangat atau jus buah (minuman
yang merangsang peristaltik) sebelum waktu defekasi.
e) Bantu pasien ke toilet (program ini kurang efektif jika pasien menggunakan pispot).
f) Jaga privasi pasien dan batasi waktu defekasi (15-20 menit).
g) Instruksikan pasien untuk duduk di toilet, gunakan tangan untuk menekan perut terus ke bawah dan jangan mengedan untuk merangsang pengeluaran feses.
h) Jangan dimarahi ketika pasien tidak mampu defekasi.
i) Anjurkan makan secara teratur dengan asupan air dan serat yang adekuat.
j) Pertahankan latihan secara teratur jika fisik pasien mampu.
4. Pelaksanaan (Tindakan) Keperawatan
a. Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan
Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan merupakan cara yang
dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan pemeriksaan, yaitu
pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembiakan).
1. Pemeriksaan feses lengkap merupakan pemeriksaan feses yang terdiri atas pemeriksaan warna, bau, konsistensi, lender, darah, dan lain- lain. 2. Pemeriksaan feses kultur merupakan pemeriksaan feses melalui biakan
dengan caratoucher (lihat prosedur pengambilan feses melalui tangan).
Alat:
Tempat penampung atau botol penampung beserta penutup. Etiket khusus.
Prosedur kerja
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3. Anjurkan pasien untuk buang air besar lalu ambil feses melalui lidi kapas yang telah dikeluarkan, setelah selesai anjurkan pasien untuk membersihkan daerah sekitar anusnya.
4. Masukkan bahan pemeriksaan ke dalam botol yang telah disediakan. 5. Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan pemeriksaan. 6. Cuci tangan.
b. Menolong Buang Air Besar dengan Menggunakan Pispot
Menolong buang air besar dengan menggunakan pispot
merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang
tidak mampu membuang air besar secara sendiri di kamar kecil dengan
cara membantu menggunakan pispot (penampung) untuk buang air
besar di tempat tidur dan bertujuan memenuhi kebutuhan eliminasi alvi.
Alat dan bahan:
1. Alas/ perlak. 2. Air bersih.
3. Sampiran apabila tempat pasien di bangsal umum. 4. Sarung tangan.
Prosedur kerja
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan. 3. Pasang sampiran kalau di bangsal umum. 4. Gunakan sarung tangan.
5. Pasang pengalas di bawah glutea.
6. Tempatkan pispot di antara pengalas tepat di bawah glutea dengan posisi bagian lubang pispot tepat di bawah rektum.
7. Setelah pispot tepat di bawah glutea, tanyakan kepada pasien apakah sudah nyaman atau belum, kalau belum atur sesuai dengan kebutuhan. 8. Anjurkan pasien untuk buang air besar pada pispot yang disediakan.
9. Setelah selesai, siran dengan air hingga bersih dan keringkan dengan tisu. 10. Catat tanggal dan jam defekasi serta karakteristiknya.
11. Cuci tangan.
c. Memberikan Huknah Rendah
Memberikan huknah rendah merupakan tindakan keperawatan
dengan cara memasukkan cairan hangat ke dalam kolon desenden dengan
menggunakan kanula rekti melalui anus, bertujuan mengosongkan usus
pada proses prabedah agar dapat mencegah terjadinya obstruksi makanan
sebagai dampak dari pascaoperasi dan merangsang buang air besar bagi
pasien yang mengalami kesulitan dalam buang air besar.
Alat dan bahan:
1. Irigator lengkap dengan kanula rekti.
2. Cairan hangat kurang lebih 700 ml- 1000 ml dengan suhu 40,5- 43 derajat celcius pada orang dewasa.
3. Sarung tangan.
Prosedur kerja:
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3. Atur ruangan, letakkan sampiran apabila di bangsal umum atau tutup pintu apabila di ruang sendiri.
4. Atur posisi pasien dengan posisi sim miring ke kiri. 5. Pasang pengalas di bawah glutea.
6. Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40,5- 43 derajat celcius) dan hubungkan kanula rekti, kemudian cek aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok serta berikan jeli pada ujung kanula.
7. Gunakan sarung tangan dan masukkan kanula kira- kira 15 cm ke dalam rektum ke arah kolom desenden sampil pasien disuruh bernapas panjang dan pegang irrigator setinggi 50 cm dari tempat tidur. Buka klemnya dan air dialirkan sampai pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar.
8. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika pasien tidak mampu mobilisasi jalan, bersihkan daerah sekitar rektum hingga bersih.
9. Cuci tangan.
10. Catat jumlah feses yang keluar, warna, konsostensi,dan respons pasien.
c. Memberikan Huknah Tinggi
Memberikan huknah tinggi merupakan tindakan kepeawatan
dengan cara memasukan cairan hangat ke dalam kolon asenden dengan
menggunakan kanula usus, bertujuan mengosongkan usus pada pasien
prabedah atau untuk prosedur diagnostik.
Alat dan bahan:
1. Irrigator lengkap dengan kanula usus. 2. Cairan hangat (seperti huknah rendah). 3. Sarung tangan.
Prosedur kerja:
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3. Atur ruangan, gunakan sampiran apabila pasien berada di ruang bangsal umum atau tutup pintu.
4. Atur posisi pasien dengan posisi sim miring ke kanan. 5. Gunakan sarung tangan.
6. Irrigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan dan hubungkan kanula usus, kemudian cek aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok lalu berikan jeli pada ujung kanula.
7. Masukkan kanula ke dalam rektum ke arah kolon asenden kurang lebih 15- 20 cm sambil pasien disuruh napas panjang dan pegang irrigator setinggi 30 cm dari tempat tidur dan buka klem sehingga air mengalir pada rektum sampai pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar.
8. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika pasien tidak mampu ke toilet, bersihkan dengan air sampai bersih dan keringkan dengan tisu.
9. Buka sarung tangan dan catat jumlah, warna, konsistensi, dan respons pasien.
10. Cuci tangan.
d. Memberikan Gliserin
Memberikan gliserin merupakan tindakan keperawatan dengan
cara memasukkan cairan gliserin ke dalam poros usus menggunakan
spuit gliserin, bertujuan merangsang peristaltic usus, sehingga pasien
dapat buang air besar (khususnya pada orang yang mengalami sembelit)
dan juga digunakan untuk persiapan operasi.
Alat dan bahan:
1. Spuit gliserin
2. Gliserin dalam tempatnya 3. Sarung tangan.
Prosedur kerja:
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan.
3. Atur ruangan, apabila pasien sendiri maka tutup pintu, dan gunakan sampiran bila di ruang bangsal umum.
4. Atur posisi pasien (miringkan ke kiri), dan berikan pengalas di bawah glutea, serta buka pakaian bawah pasien.
5. Gunakan sarung tangan, kemudian spuit diisi gliserin kurang kebih 10- 20 cc dan cek kehangatan cairan gliserin.
6. Masukkan gliserin perlahan- lahan ke dalam anus dengan cara tangan kiri mendorong perenggangan daerah rektum, tangan kanan memasukkan spuit ke dalam anus sampai pangkal kanula dengan ujung spuit diarahkan ke depan dan anjurkan pasien napas dalam.
7. Setelah selesai, cabut dan masukkan ke dalam bengkok. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar rasa ingin defekasi dan pasang pispot. Apabila pasien tidak mampu ke toilet, bersihkan dengan air hingga bersih dan keringkan dengan tisu.
9. Lepaskan sarung tangan, catat jumlah feses yang keluar, warna, konsistensi, dan respons pasien.
10. Cuci tangan.
e. Mengeluarkan Feses dengan Jari
Mengeluarkan feses dengan jari merupakan tindakan keperawatan
dengan cara memasukkan jari ke dalam rectum pasien, digunakan untuk
mengambil
atau
menghancurkan
massa
feses
sekaligus
mengeluarkannya. Indikasi tindakan ini adalah apabila massa feses
terlalu keras dan dalam pemberian enema tidak berhasil, konstipasi,
serta terjadi pengerasan feses yang tidak mampu dikeluarkan pada
lansia.
Alat dan bahan:
1. Sarung tangan. 2. Minyak pelumas/ jeli. 3. Alat penampung atau pispot. 4. Sarung tangan.
Prosedur kerja:
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan.
3. Gunakan sarung tangan dan beri minyak pelumas (jeli) pada jari telunjuk. 4. Atau posisi miring dengan lutut fleksi.
5. Masukkan jari ke dalam rectum dan dorong perlahan- lahan sepanjang dinding rectum ke arah umbilikus (ke arah masa feses yang impaksi). 6. Secara perlahan- lahan lunakkan massa dengan masase daerah feses yang
impaksi (arahkan jari pada inti yang keras).
7. Gunakkan pispot bila ingin buang air besar atau bantu ke toilet.
8. Lepaskan sarung tangan, kemudian catat jumlah feses yang keluar, warna, kepadatan, serta respons pasien.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi terhadap masalah kebutuhan eliminasi alvi dapat dinilai
dengan adanya kemampuan dalam:
a. Memahami cara eliminasi yang normal.
b. Mempertahankan asupan makanan dan minuman cukup yang dapat
ditunjukkan dengan adanya kemampuan dalam merencanakan pola makan, seperti makan dengan tinggi atau rendah serat (tergantung dari tendensi diare/ konstipasi serta mampu minum 2000- 3000 ml).
c. Melakukan latihan secara teratur, seperti rentang gerak atau aktivitas lain (jalan, berdiri, dan lain- lain).
d. Mempertahankan defekasi secara normal yang ditunjukkan dengan
kemampuan pasien dalam mengontrol defekasi tanpa bantuan obat/ enema, berpartisipasi da;am program latihan secara teratur, defekasi tanpa harus mengedan.
e. Mempertahankan rasa nyaman yang ditunjukkan dengan kenyamanan dalam kemampuan defekasi, tidak terjadi bleeding, tidak terjadi inflamasi, dan lain- lain.
f. Mempertahankan integritas kulit yang ditunjukkan dengan keringnya area perianal, tidak ada inflamasi atau ekskoriasi, keringnya kulit sekitar stoma, dan lain- lain.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Eliminasi alvi adalah proses pembuangan atau pengeluaran sisa
metabolisme berupa feses yang berasal dari saluran pencernaan melalui
anus.(Tarwoto dan Wartonah (2004) , 48).
Sistem tubuh yang memiliki peran dalam proses eliminasi alvi (buang air besar)
adalah sistem gastrointestinal bawah yang meliputi usus halus dan usus besar.
Faktor yang mempengaruhi eliminasi alvi diantaranya usia, diet, asupan cairan,
aktivitas, pengobatan, gaya hidup, penyakit, nyeri dan kerusakan sensoris dan
motoris.
Masalah yang sering timbul dalam eliminasi diantaranya konstipasi, baik
kolonik maupun yang dirasakan, diare, inkontinensia usus, kembung, hemoroid
dan fecal impaction.
B. Saran
Demi pembenahan dan kelengkapan dari keseluruhan isi makalah ini, kami sebagai penulis sangat membutuhkan saran dari pembaca agar makalah ini dapat tersusun dengan sempurna kedepannya serta dapat bermanfaat dan menambah wawasan bagi semua pembaca.
