polineuropati ppt depy

POLINEUROPATI

POLINEUROPATI

Fachdepy M Ngangi Fachdepy M Ngangi 1410221083 1410221083

Pendahuluan  

Pendahuluan  

!

! _{Neu"#pa$i % gangguan &a"a' pe"i'e" yang (elipu$iNeu"#pa$i % gangguan &a"a' pe"i'e" yang (elipu$i}

)ele(ahan (#$#"i)* gangguan &en&#"i)* #$#n#( dan

)ele(ahan (#$#"i)* gangguan &en&#"i)* #$#n#( dan

(ele(ahnya "e'le)& $end#n* dapa$ a)u$ a$au )"#ni)

(ele(ahnya "e'le)& $end#n* dapa$ a)u$ a$au )"#ni)

!

! _{+elainan &a"a' $epi % )elainan &a"a' yang di$andai dengan+elainan &a"a' $epi % )elainan &a"a' yang di$andai dengan}

pa"aly&i& yang ,e"&i'a$ 'la)&id* a$"#'i* dan hip#$#ni dan

pa"aly&i& yang ,e"&i'a$ 'la)&id* a$"#'i* dan hip#$#ni dan

hilang a$au (enu"unnya "e'le)& 'i&i#l#gi&

Pendahuluan  

Pendahuluan  

!

! _{Neu"#pa$i % gangguan &a"a' pe"i'e" yang (elipu$iNeu"#pa$i % gangguan &a"a' pe"i'e" yang (elipu$i}

)ele(ahan (#$#"i)* gangguan &en&#"i)* #$#n#( dan

)ele(ahan (#$#"i)* gangguan &en&#"i)* #$#n#( dan

(ele(ahnya "e'le)& $end#n* dapa$ a)u$ a$au )"#ni)

(ele(ahnya "e'le)& $end#n* dapa$ a)u$ a$au )"#ni)

!

! _{+elainan &a"a' $epi % )elainan &a"a' yang di$andai dengan+elainan &a"a' $epi % )elainan &a"a' yang di$andai dengan}

pa"aly&i& yang ,e"&i'a$ 'la)&id* a$"#'i* dan hip#$#ni dan

pa"aly&i& yang ,e"&i'a$ 'la)&id* a$"#'i* dan hip#$#ni dan

hilang a$au (enu"unnya "e'le)& 'i&i#l#gi&

 A

.e'ini&i 

! _{P#lineu"#pa$i % &ua$u )eadaan yang di$andai gangguan}

'ung&i dan a$au &$"u)$u" yang (engenai ,anya) &a"a' $epi* ,e"&i'a$ &i(e$"i& dan ,ila$e"al

! _{Le&i u$a(a % neu"#n neu"#n#pa$i}

! _{+elainan % &en&#"i)* (#$#"i)* &en&#"i(#$#"* au$#n#(} ! _{.i&$"i,u&i % p"#)&i(al* di&$al* dan u(u(}

E$i#l#gi

1/e"idi$e" 

! _{A$"#pi #$#$ pe"#neal ha"c#$Ma"ieT##$h}

! _{Neu"#pa$i in$e"&$i&ial hipe"$"#'i) he"idi$e" .ee"ine -#$$a&} ! _{Neu"#'i,"i(a$#&i& Rec)linghau&en}

2T"au(a

! _{Fi&i) % ,e"upa $e)anan*$a"i)an*$"au(a lahi"*lu)a ,a)a"*li&$"i)} ! _{T#)&i) % #,a$#,a$ &$"ep$#(y&in*IN/ dan "acun"acun ,a)$e"i}

In'e)&i dapa$ (enye,a,)an p#ineu"#pa$i* )adang )a"ena "acun yang diha&il)an #leh ,e,e"apa ,a)$e"i (i&alnya pada di'$e"i 3 Radang

! _{In'e)&i % )u&$a}

4 Me$a,#li)%

! _{Ma)anan ,e"upa )e)u"angan gi6i dan 5i$a(in ,e"i,e"i% +e)u"angan gi6i dan}

)elainan (e$a,#li) uga ,i&a (enye,a,)an p#lineu"#pa$i

+e)u"angan 5i$a(in  ,i&a (engenai &a"a' pe"i'e" di &elu"uh $u,uh

! _{End#)"in dia,e$e& (elli$u&* &$"u(a % Pengendalian )ada" gula da"ah yang}

,u"u) pada pende"i$a dia,e$e& ,i&a (enye,a,)an ,e,e"apa eni&

p#lineu"#pa$i 9ang paling &e"ing di$e(u)an adalah neuropati diabetikum* yang (e"upa)an p#lineu"#pa$i distalis* yang (enye,a,)an )e&e(u$an a$au "a&a $e",a)a" di $angan dan )a)i

! _U"e(ia

:Neu"#pa$i pada $u(#" gana&% +an)e" ,i&a (enye,a,)an p#lineu"#pa$i dengan (enyu&up lang&ung )e dala( &a"a' a$au (ene)an &a"a' a$au (elepa&)an ,ahan "acun

! _+a"&in#(a ! _Re$i)ul#&i&

+la&i'i)a&i  

! _{On&e$ % a)u$* &u,a)u$* )"#ni&}

! _{7angguan 'ung&i % &en&#"i)* (#$#"i)* #$#n#(* ca(pu"an} ! _{P"#&e& pa$#l#gi& % a)&#nal* de(yelini&a&i}

! _{E$i#l#gi % he"edi$e"* $"au(a* in'e)&i* (e$a,#li)* u"e(ia*}

Perjalanan Penyakit

! _{Pe"alanan penya)i$ p#lineu"#pa$i &anga$ ,e"5a"ia&i}

P#lineu"#pa$i a)u$ (encapai punca) geala dala( ;a)$u 3 (inggu* &e$elah i$u geala (ene$ap a$au ,e")u"ang dan ,e"a)hi" dengan )e&e(,uhan &e(pu"na a$au )ecaca$an (ene$ap ila geala ,e")e(,ang dan (encapai

punca)nya dala( ;a)$u 3 (inggu &a(pai 3 ,ulan

di)a$a)an &e,agai p#lineu"#pa$i &u,a)u$ -edang)an ,ila &e$elah 3 ,ulan geala (a&ih ,e"lanu$ di)a$a)an &e,agai p#lineu"#pa$i )"#ni)

+e"u&a)an &e"a,u$ &a"a' dapa$ $e"adi pada a<#n* &elu,ung (yelin* ,adan &el* a"ingan i)a$ &e)i$a"* a$au pada pe(,uluh da"ah yang (en&uplai &e"a,u$ &a"a' $e"&e,u$

Te"dapa$ 3 pa$#(e)ani&(e da&a" yang (ung)in $e"adi* yai$u%

! .egene"a&i Wallerian

 Pada ,agian di&$al da"i le&i* a<#n (engala(i di&in$eg"a&i dan (yelin "u&a) .engan &aling (ende)a$nya uunguung &a"a'* dapa$ $e"adi "egene"a&i Me(,"an ,a&al da"i &el schwann yang (a&ih ,e"$ahan* ,e"pe"an &e,agai &)ele$#n ,agi pe"$u(,uhan a<#n

! _{.e(yelina&i -eg(en$al}

Te"adi )e"u&a)an pada &elu,ung (yelin $anpa )e"u&a)an &e"a,u$ &a"a' Le&i p"i(e" $e"adi pada &el schwann. P"#gn#&i& da"i (e)ani&(e ini ,ai)* )a"ena $ida) $e"adi dene"5a&i &e"a,u$ #$#$

! _{.egene"a&i A<#n .i&$al}

+e"u&a)an ,adan &el a$au a<#n dapa$ (e(penga"uhi 5ia,ili$a& da"i a<#n* di (ana a)an $e"adi =die ,ac)= da"i ,agian di&$al &e"a,u$ &a"a' +e"u&a)an &elu,ung (yelin dapa$ (enye"$ai (e)ani&(e ini P"#&e& penye(,uhannya a)an ,e"lang&ung la(,a$* )a"ena a<#n ha"u& ,e"egene"a&i ila ,adan &el "u&a)* &e"a,u$ #$#$ a)an (engala(i "eine"5a&i da"i &e"a,u$ &a"a' &e)i$a"nya

7eala +lini& 

! _{+e&e(u$an* (a$i "a&a* nye"i $e",a)a" dan}

)e$ida)(a(puan un$u) (e"a&a)an ge$a"an a$au p#&i&i lengan* $ung)ai dan &endi (e"upa)an geala u$a(a da"i p#lineu"#pa$i )"#ni)

! _{Nye"i dan &uhu * aal* )e$ida)(a(puan (e"a&a)an}

p#&i&i &endi* gangguan ,e"di"i dan ,e"alan* )ele(ahan #$#$

! _{O$#n#( % gangguan &i&$e( pence"naan* de$a) an$ung*}

anya) pende"i$a yang uga (e(ili)i )elainan pada sistem saraf otonom* yang (engendali)an 'ung&i #$#(a$i& di dala( $u,uh* &epe"$i denyu$ an$ung* 'ung&i pence"naan* )andung )e(ih dan $e)anan da"ah

>i)a neu"#pa$i pe"i'e" (engenai &a"a' #$#n#(* (a)a ,i&a $e"adi%

! _{dia"e a$au &e(,eli$}

! _{)e$ida)(a(puan un$u) (engendali)an &alu"an pence"naan}

a$au )andung )e(ih

! _i(p#$en&i

! _{$e)anan da"ah $inggi a$au "endah}

! _{$e)anan da"ah "endah )e$i)a dala( p#&i&i ,e"di"i} ! _{)uli$ $a(pa) le,ih puca$ dan le,ih )e"ing}

.iagn#&i& 

! _Ana(ne&i&

! _{Pe(e"i)&aan 'i&i) u(u( dan 5i$al}

! _{Pe(e"i)&aan neu"#l#gi&* dapa$ di$e(u)an %}

! _{-i&$e( (#$#"i)% )elu(puhan ,e"&i'a$ &i(e$"i& ,ila$e"al* 'la)&id*}

a$"#'i

! _{-i&$e( &en&#"i)% ,e"&i'a$ &i(e$"i& ,ila$e"al gl#5e dan &$#c)ing} ! _{-i&$e( #$#n#(% hipe"$en&i* hip#$en&i* hipe"hid"#&i&* $a)i)a"di} ! _{Re'le)& 'i&i#l#gi&% hilang a$au (enu"un}

! _{Pe(e"i)&aan Penunang %}

! _{La, % )elainan (e$a,#li)} ! _{Ele)$"#(y#g"a'i}

e,e"apa $ipe P#lineu"#pa$i 

! _{7uillain a"e -ynd"#(}

! _{Mia&$enia 7"a5i&}

! _{P#lineu"#pa$i dia,e$i)u(}

7uiillain a"e -ynd"#(e 

.e'ini&i

• +elu(puhan #$#$ e)&$"e(i$a& yang a)u$

,ia&anya $i(,ul &e&udah &ua$u penya)i$ in'e)&i

E$i#l#gi • 7angguan pada &a"a' $epi dan a)a"a)a"nya

In&iden&i

• P"ia de;a&a (uda &e)i$a" 20:0 $ahun* a)an

$e$api dapa$ uga $e"adi pada ;ani$a* ana)* dan #"ang $ua

7uiillain a"e -ynd"#(e 

7eala

• 7a(,a"an u(u( &epe"$i in'luen6a % de(a(* nye"i )epala dan &elu"uh $u,uh* )adang

di&e"$ai (ual (un$ah

• +elu(puhan #$#$ &e$elah ,e,e"apa ha"i % ,e"ane)a "aga(* &i'a$ 'laccid* "e'le) $end#n



• 7angguan &en&i,ili$a& &edi)i$ a$au $ida) ada

Penunang

• La, % da"ah % leu)#&i$#&i&* L- % p"#$ein $inggi • EM7 % )e"u&a)an &el neu"#n* "adi)&* dan a)&#n

.iagn#&i&

• .ida&a")an a$a& pe"(ulaan dan pe"alanan penya)i$ yang a)u$* di&u&ul #leh pa"e&i&

'la)&id lengan dan $ung)ai* &i(e$"i) a$au $ida)* &edang)an &en&i,ili$a& $ida) a$au hanya &edi)i$ $e"ganggu

7uiillain a"e -ynd"#(e 

Ta$a

La)&ana

• U)u" &elalu $anda 5i$al dan E+7 • Pe(a&angan N7T i)a ada )eluhan

&uli$ (enelan

• ?en$ila&i ,ua$an i)a ada gangguan

pe"napa&an

• /epa"in :000 uni$ 2<1 un$u)

p"#'ila)&i& .?T dan e(,#li pa"u

• Fi&i#$e"api un$u) (encegah

Mia&$enia 7"a5i&

.e'ini&i

! _{-ua$u penya)i$ (enahun}

dengan )elelahan #$#$ yang lua" ,ia&a cepa$nya ,ila ,e)e"a* yang pulih )e(,ali ,ila i&$i"aha$ dan (e(,e"i "e&p#n&e ,ai) a$a& #,a$

an$i)h#line&$e"a&e

! _{Keadaan miasthenia juga terdapat}

pada beberapa penyakit dan keadaan lain seperti misalnya pada penyakit polimiositis dan dermatomiositis, penyakit lupus sistemik dan pada keadaan

karsinoma yang lanjut. Yang

penting ialah bahwa pada semua keadaan ini dengan reaksi

miastenik, response terhadap

obat antikholinesterase tidak atau kurang memuaskan, berbeda

Mia&$enia 7"a5i&

Epide(i#l#gi

! _{Penya)i$ (ia&$enia g"a5i&}

$e"dapa$ pada &e(ua

,ang&a* ,ai) pada )au( p"ia (aupun pada )au( ;ani$a dengan

pe",andingan p"ia % ;ani$a @ 1 % 2 F"e);en&i $e",e&a" ialah pada u&ia de;a&a (uda 2030 $ahun* na(un #"ang $ua dan ,ayi uga dapa$ di&e"ang

! _{Penyakit ini jarang,}

insidensi per tahun kira  – kira 0,4/00.000, tetapi

karena banyak pasien yang mengalami

penyakit ini dalam waktu lama maka

prevalensi men!apai /0.000.

Mia&$enia 7"a5i&

E$i#pa$#'i&i#l#gi ! _{Mia&$enia g"a5i&} (e"upa)an penya)i$ au$#i(un yai$u $e"dapa$nya an$i,#di $e"hadap "e&ep$#"

a&e$il)#lin pada &inap& neu"#(u&)ula"

! _{"apat disertai patologi}

timus seperit

hiperplasia, atro#i atau tumor – timoma$.

Mia&$enia 7"a5i&

Pe(e"i)&aan Penunang ! _{P$#&i& 'a$ig} ! _.ipl#pia ! _{+ele(ahan ;aah} ! _.i&'agia ! _.i&a"$"ia ! _{+e$e"li,a$an #$#$ pe"napa&an}

! _{+ele(ahan #$#$ lehe" dan}

;aah dan e)&$e"(i$a& ge"a) $e"u$a(a pada &#"e dan

(ala( ha"i

7a(,a"an +lini&

! _{%nalisis antibodi}

reseptor asetil kolin.

! _{&es asetilkolinesterase '}

()$ menunjukkan perbaikan klinis.

! _{&es #ungsi tiroid '}

tirotoksikosis.

! _{*& s!an mediastinum}

Mia&$enia 7"a5i&

Te"api

! _{An$i)#line&$e"a&e % (e"eda)an}

geala* E- % gangguan &alu"an pence"naan

! _{+#"$i)#&$e"#id &elang &a$u ha"i*}

dianu")an di "a;a$ inap pada d#&i& a;al un$u) penya)i$

yang &edang hingga ,e"a$

! _{I(un#&up"e&i pada )eadaan}

,e"a$

! _{Ti(e)$#(i i)a $e"dapa$}

P#lineu"#pa$i .ia,e$i) 

! _{Neu"#pa$i yang di&e,a,)an .M dengan )ada" glu)#&a}

yang $ida) $e")#n$"#l* $e"u$a(a .M $ipe I

! _{Me)ani&(e )e"u&a)an &a"a' $e"adi )a"ena gangguan}

(e$a,#li&(e di(ana a)u(ula&i &#",i$#l dan '"u)$#&a di a)&#n dan &el -ch;ann a$au $e"adi #)lu&i pe(,ulah da"ah yang (enyedia)an nu$"i&i pada &a"a' $e"&e,u$ $e"ha(,a$ 5a&a 5a&#"u(

P#lineu"#pa$i .ia,e$i) 

! _{P"e5alen&i da"i neu"#pa$i pada dia,e$e& (eli$u& ,e"5a"ia&i}

an$a"a 300B* u(u(nya ,e",en$u) p#lineu"#pa$i a$au (#n#neu"#pa$i (ul$iple)&* $api uga dapa$ ,e"upa

ca(pu"an da"i p#lineu"#pa$i dan (#n#neu"#pa$i

! _{P#lineu"#pa$i &i(e$"i& di&$al (e"upa)an ,en$u) neu"#pa$i}

dia,e$i)a yang paling &e"ing diu(pai* a;i$annya ,ia&anya $ida) ela&

P#lineu"#pa$i .ia,e$i) 

! _{7eala +lini& yang $e"dapa$ pada neu"#pa$i dia,e$i)u(}

adalah %

! _{M#$#"i& % Penu"unan dae"ah di&$al} ! _{-en&#"i& % Penu"unan dae"ah di&$al}

! _{Neu"#pa$i &e"a,u$ &a"a' ,e&a" (enga)i,a$)an a$"a)&ia* &edang)an}

&e"a,u$ &a"a' )ecil (enye,a,)an allodynia

! _{O$#n#( % A,n#"(ali$a& pupil* pengelua"an )e"inga$ $e"ganggu*}

hip#$en&i #"$h#&$a$i)* $a)i)a"di &aa$ i&$i"aha$* ga&$"#pa"e&e dan dia"e* )andung )e(ih yang ,e"dila$a&i* dan i(p#$en&i

P#lineu"#pa$i .ia,e$i) 

! _{.iagn#&a di$ega))an da"i geala )lini) dan pe(e"i)&aan}

ele)$"#(i#g"a'i* &e"$a (enying)i")an neu"#pa$i )"#ni& #leh penye,a, lain Pa&ien dia,e$e& (eli$u& uga dapa$

P#lineu"#pa$i .ia,e$i) 

! _{Pena$ala)&anaannya dapa$ ,e"upa %}

! _{+#n$"#l penya)i$ dia,e$e&}

! _{Pengendalian nye"i dengan penggunaan a",a(a6epin*}

ga,apen$in* an$idep"e&an a$au Cad"ene"gi) ,l#c)e"* &epe"$i phen#<y,en6ene

! _{Penggunaan #,a$ yang (engu"angi en6i( ald#&e "educ$a&e dan}

(engha(,a$ pengu(pulan &#",i$#l dan '"u)$#&a di &a"a' (a&ih dala( $ahap peneli$ian

Ta$a La)&ana P#lineu"#pa$i 

! _{Te"gan$ung e$i#l#gi}

! _{.ia,e$e& % pengendalian )ada" gula da"ah ,i&a}

(enghen$i)an pe")e(,angan penya)i$ dan

(enghilang)an geala* $e$api penye(,uhannya la(,a$

! _{Pe(,edahan dila)u)an pada pende"i$a yang (engala(i}

cede"a a$au pene)anan &a"a'

! _{Te"api 'i&i) )adang ,i&a (engu"angi ,e"a$nya )eang #$#$}

P"#gn#&a 

! _{A)u$ % :B penye(,uhan &p#n$an* 101B}

penye(,uhan dengan in$e"5en&i* 8B ,e"ulang* :B (eninggal* +"#ni&% $e"gan$ung e$i#l#gi

+e&i(pulan 

! _{P#lineu"#pa$i adalah &ua$u )eadaan yang di$andai}

gangguan 'ung&i dan a$au &$"u)$u" yang (engenai ,anya) &a"a' $epi* ,e"&i'a$ &i(e$"i& dan ,ila$e"al

! _{+la&i'i)a&i p#lineu"#pa$i di,agi ,e"da&a")an #n&e$ a)u$*}

&u,a)u$* )"#ni) dan e$i#l#ginya in'e)&i* he"edi$e"* (e$a,#li)* $#)&i)* penga"uh #,a$* $u(#"

! _{Pa$#'i&i#l#gi p#lineu"#pa$i dapa$ ,e"upa degene"a&i}

;alle"ian* )e"u&a)an &eg(en$al* dan degene"a&i a)&#n di&$al Pa$#'i&i#l#gi p#lineu"#pa$i ,e"gan$ung pada e$i#l#gi yang (enda&a"inya dan (engha&il)an )e$iga $ipe

+e&i(pulan 

! _{.iagn#&a ,e"da&a")an geala dan pe(e"i)&aan neu"#l#gi}

da&a" pada pa&ien

! _{Pada pe(e"i)&aan neu"#l#gi dapa$ di$e(u)an )eadaan %}

! _{-i&$e( (#$#"i)% )elu(puhan ,e"&i'a$ &i(e$"i& ,ila$e"al* 'la)&id*}

a$"#'i

! _{-i&$e( &en&#"i)% ,e"&i'a$ &i(e$"i& ,ila$e"al gl#5e dan &$#c)ing} ! _{-i&$e( #$#n#(% hipe"$en&i* hip#$en&i* hipe"hid"#&i&* $a)i)a"di} ! _{Re'le)& 'i&i#l#gi&% hilang a$au (enu"un}

+e&i(pulan 

! _{Elektromiografi  dan ui )ecepa$an penghan$a"an &a"a'}

dila)u)an un$u) (e(pe")ua$ diagn#&i&

! _{Pe(e"i)&aan da"ah dila)u)an i)a diduga penye,a,nya}

adalah )elainan (e$a,#li) anemia pernisiosa )a"ena )e)u"angan 5i$a(in 12* dia,e$e& )ada" gula da"ah

(ening)a$ dan gagal ginal )ada" kreatinin (ening)a$

! _{Pe(e"i)&aan ai" )e(ih ,i&a (enunu))an adanya}

+e&i(pulan 

! _{e,e"apa penya)i$ yang (e(ili)i geala p#lineu"#pa$i}

an$a"a lain 7uillain a"e -ynd"#(e* Mya&$enia 7"a5i&* P#lineu"#pa$i .ia,e$i)* dan P#lineu"#pa$i )a"&in#(a$#&a yang cu)up &e"ing di$e(u)an di ,e,e"apa R- Ta$a

la)&ana p#lineu"#pa$i ,e"da&a")an e$i#l#gi yang

(enda&a"i p#lineu"#pa$i P"#gn#&a da"i p#lineu"#pa$i an$a"a lain % A)u$ % :B penye(,uhan &p#n$an* 101B penye(,uhan dengan in$e"5en&i* 8B ,e"ulang* :B

Re'e"en&i 

! _{+enne$h D Lind&ay* Ian #ne* R#,in allande" Neu"#l#gy And}

Neu"#&u"ge"y Illu&$"a$ed F#u"$h Edi$i#n huchill Li5ing&$#ne L#nd#n % 2004

! _{P#lineu"#pa$i ;;;(edica&$#"ec#(* di a)&e& $anggal 28 Ap"il 201:} ! _{P#lineu"#pa$i .ia,e$i) ;;;li,"a"yu&uc#(*}

! _{7in&,e"g* Li#nel 200 Lectures Note Neurologi. >a)a"$a %}

EM-! _{P"iguna -idha"$a* M.* Ph. Neu"#l#gi +lini& dala( P"a)$e) U(u(}

.ian Ra)ya$ >a)a"$a 1

! _{h$$p%;;;&c"i,dc#(d#c34:33E$i#l#gi+la&i'i)a&iP#lineu"#pa$i*} ! _{h$$p&%;;;&c"i,dc#(d#c1G03831P#lineu"#pa$iFini&h} ! _h$$p& %;;;&c"i,dc#(d#c101122G10&&P#lyneu"#pa$hyP3.UNI-ARi6 alHulha( *

! _{M aeh"  M F"#$che" 2014 Diagnosis Topik Neurologi DUUS.}