KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU PADA BALITA YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT VITA INSANI
PEMATANGSIANTAR TAHUN 2010-2012
SKRIPSI
Oleh:
ISRI REZTA PRIANTY NIM. 101000193
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU PADA BALITA YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT VITA INSANI
PEMATANGSIANTAR TAHUN 2010-2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
ISRI REZTA PRIANTY NIM. 101000193
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) Paru adalah penyakit menular yang disebabkan
Mycobacterium tuberculosis dan merupakan salah satu penyakit saluran pernapasan bagian bawah. Berdasarkan Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan tahun 2012, proporsi TB anak (0-14 tahun) di Provinsi Sumatera Utara sebesar 2,4%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik balita penderita TB Paru yang dirawat inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar tahun 2010-2012.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series. Populasi adalah seluruh balita penderita TB Paru yang dirawat inap dengan sampel adalah seluruh balita penderita TB Paru yang dirawat inap (Total Sampling) yaitu 106 orang. Data univariat dianalisis secara deskriptif sedangkan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi square,t-independent, Anova, Kruskal-Wallis dan Mann-Whitney.
Proporsi balita penderita TB Paru tertinggi pada kelompok umur 0-<12 bulan (50,0%), laki-laki (58,5%), Batak (67,9%), Kristen Protestan (54,7%), tempat tinggal di luar Kota Pematangsiantar (75,5%), status gizi baik (66,0%), sudah mendapat imunisasi BCG (81,1%), diagnosa dengan pemeriksaan darah + foto rontgen (100,0%), lama rawatan rata-rata 3,11 hari (3 hari), pulang atas izin dokter (95,3%) dan biaya sendiri (93,4%). Tidak ada perbedaan proporsi bermakna umur berdasarkan status gizi, tidak ada perbedaan proporsi bermakna umur berdasarkan status imunisasi BCG, tidak ada perbedaan proporsi bermakna jenis kelamin berdasarkan status gizi, tidak ada perbedaan proporsi bermakna jenis kelamin berdasarkan status imunisasi BCG, tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan status gizi, tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang, tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya.
Penulis mengharapkan petugas kesehatan agar melengkapi data-data pada kartu status pasien seperti riwayat TB Paru pada keluarga dan dalam mendiagnosis TB Paru pada balita sesuai dengan pedoman nasional penanggulangan Tuberkulosis.
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis and one of the lower respiratory track disease. Based on the Profile of Disease Control and Enviromental Sanitation in 2012, the proportion of child (0-14 years old) TB in North Sumatera is 2,4%. The purpose of this research was to determine the characteristics of children under five years with pulmonary TB who were hospitalized in Vita Insani Hospital Pematangsiantar within 2010-2012.
This research is a descriptive study with case series design. Population are all the children under five years with pulmonary TB, with sample included all the children under five years who were hospitalized (Total Sampling) of 106 persons. Univariate data were analyzed by descriptive while bivariate data were analyzed by using Chi square test, t-independent, Anova, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney.
The highest proportion of children under five years with pulmonary TB is in the age group 0-<12 month (50,0%), male (58,5%), Bataknese (67,9%), Protestantism (54,7%), came from outer Pematangsiantar (75,5%), with adequate nutritional status (66,0%), have received BCG immunization (81,1%), diagnosis of disease by blood test and X-ray (100,0%), average length of hospitalization 3,11 days (3 days), discharge based on doctor permission (95,3%), using own cost (93,4%). There was no significant difference of age based on nutritional status, there was no significant difference of age based on BCG immunization status, there was no significant difference of sex based on nutritional status, there was no significant difference of sex based on BCG immunization status, there was no significant difference of average length of hospitalization based on nutritional status, there was no significant difference of average length of hospitalization based on the state while come back home, there was no significant difference of average length of hospitalization based on cost source.
The writer expects the health workers to complete the data on the status of patient such as the history of pulmonary TB in family and in the diagnosis of pulmonary TB in children under five years according to national guidelines for prevention of TB.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Isri Rezta Prianty
Tempat/ Tanggal lahir : Jakarta/ 08 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Anak ke : 1 (Satu) dari 2 bersaudara
Alamat Rumah : Jl. Makadame Raya No. 39, Perumnas Batu VI, Kota
Pematangsiantar
Riwayat Pendidkan
Tahun 1997 – 1998 : TK Methodist Pematangsiantar
Tahun 1998 – 2004 : SD Methodist Pematangsiantar
Tahun 2004 – 2007 : SMP Methodist Pematangsiantar
Tahun 2007 – 2010 : SMA RK Budi Mulia Pematangsiantar
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat
dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proses penulisan skripsi dengan
judul “Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Pada Balita yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan
Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Pembimbing Akademik yang telah
memberikan banyak masukan selama bimbingan akademik kepada penulis.
2. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH, selaku Dosen Pembimbing I yang
telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan, saran, dan
petunjuk kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
3. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU
dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikiran
dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis sehingga
skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran
5. Bapak dr. H. Makmur Sinaga, MS, selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
6. Direktur Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar, Kepala Bagian Rekam
Medik RS Vita Insani Pematangsiantar beserta seluruh staf yang telah
memberikan izin penelitian dan banyak membantu penulis dalam menyelesaikan
penelitian ini.
7. Seluruh dosen dan staf/pegawai yang banyak membantu penulis dalam proses
perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Orangtua saya tercinta Ayahanda Ricardo P. Rumahorbo, Ibunda I. Sianipar,
Nenek B. Sianipar dan adik saya Rommy yang telah memberikan doa, nasihat,
perhatian, kasih sayang, semangat dan dukungan kepada penulis dalam proses
penyelesaian skripsi ini.
9. Ibu Ratna selaku pegawai Departemen Epidemiologi FKM USU yang telah
membantu penulis dalam proses administrasi pengerjaan skripsi ini.
10. Sahabat-sahabat saya yang terkasih Nathania, Devika, dan Theresia yang
senantiasa mendengar keluh kesah penulis, memberikan doa, perhatian dan
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
11. Teman-teman peminatan epidemiologi 2010 terkhusus buat Chrisnina dan Imelda
yang telah banyak memberikan motivasi dan berbagai ilmu kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
12. Teman-teman mahasiswa FKM USU stambuk 2010, senior dan junior yang
memberikan doa, perhatian, semangat dan sekaligus bersedia sharing dengan
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi
ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, 11 September 2014
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengertian Tuberkulosis ... 7
2.2. Anak dan Balita ... 7
2.3. Tuberkulosis pada Balita ... 8
2.4. Etiologi ... 9
2.5. Patogenesis ... 9
2.5.1. Tuberkulosis Paru Primer ... 11
2.5.2. Tuberkulosis Paru Post Primer ... 13
2.6. Klasifikasi Penyakit Tuberkulosis ... 14
2.6.1. Tuberkulosis Paru ... 14
2.6.2. Tuberkulosis Ekstra Paru ... 14
2.7. Gejala Klinis ... 15
2.7.1. Gejala Umum ... 15
2.7.2. Gejala Khusus ... 16
2.8. Epidemiologi Tuberkulosis... 16
2.8.1. Distribusi Frekuensi TB Paru pada Anak Menurut Orang ... 16
2.8.2. Distribusi Frekuensi TB Paru pada Anak Menurut Tempat .... 17
2.8.3. Distribusi Frekuensi TB Paru pada Anak Menurut Waktu ... 18
2.8.4. Determinan Tuberkulosis ... 18
2.9. Pencegahan Tuberkulosis ... 23
2.9.1. Pencegahan Primer ... 23
2.9.2. Pencegahan Sekunder ... 24
2.9.3. Pencegahan Tersier ... 32
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian ... 33
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 33
3.2.2. Waktu Penelitian ... 33
3.6. Definisi Operasional ... 35
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 38
4.1.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar . 38 4.1.2. Visi, Misi, Falsafah dan Motto Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar ... 39
4.1.3. Fasilitas Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar... 39
4.1.4. Tenaga kerja di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar ... 40
4.2. Analisa Deskriptif ... 41
4.2.1. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Sosiodemografi ... 41
4.2.2. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Status Gizi ... 43
4.2.3. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Status Imunisasi BCG 43 4.2.4. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Diagnosa Penyakit... 44
4.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Balita Penderita TB Paru... 44
4.2.6. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 45
4.2.7. Balita Penderita TB Paru Berdasarkan Sumber Biaya ... 45
4.3. Analisa Statistik ... 46
4.3.1. Umur Berdasarkan Status Gizi ... 46
4.3.2. Umur Berdasarkan Status Imunisasi BCG ... 47
4.3.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Status Gizi ... 48
4.3.4. Jenis Kelamin Berdasarkan Status Imunisasi BCG ... 49
4.3.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Gizi ... 50
4.3.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 51
4.3.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ... 52
BAB 5 PEMBAHASAN 5.1. Sosiodemografi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap ... 53
5.1.1. Umur ... 53
5.1.2. Jenis Kelamin ... 54
5.1.3. Suku ... 55
5.1.4. Agama ... 57
5.2. Status Gizi ... 60
5.3. Status Imunisasi BCG ... 61
5.4. Diagnosa Penyakit ... 62
5.5. Lama Rawatan Rata-Rata ... 63
5.6. Keadaan Sewaktu Pulang ... 64
5.7. Sumber Biaya ... 65
5.8. Analisa Statistik ... 66
5.8.1. Umur Berdasarkan Status Gizi ... 66
5.8.2. Umur Berdasarkan Status Imunisasi BCG ... 67
5.8.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Status Gizi ... 68
5.8.4. Jenis Kelamin Berdasarkan Status Imunisasi BCG ... 69
5.8.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Gizi ... 71
5.8.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 72
5.8.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ... 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 76
6.2. Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Sistem Skor Gejala dan Pemeriksaan Penunjang TB ... 26
Tabel 2.2 Dosis OAT Kombipak Pada Anak ... 28
Tabel 2.3 Dosis OAT KDT Pada Anak ... 29
Tabel 4.1 Distribusi Tenaga Kerja di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar ... 40
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Suku, Agama dan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 41
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status Gizi di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 43
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status Imunisasi BCG di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Thun 2010-2012 ... 43
Tabel 4.5 Lama Rawatan Rata-Rata (hari) Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 44
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 45
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 45
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Status Gizi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 46
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Status Gizi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 48
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Status Imunisasi BCG Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 49
Tabel 4.12 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata (hari) Berdasarkan Status Gizi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 50
Tabel 4.13 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata (hari) Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 51
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 53
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 54
Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Suku di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 55
Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Agama di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 57
Gambar 5.5 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 58
Gambar 5.6 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status Gizi di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 60
Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status Imunisasi BCG di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 61
Gambar 5.8 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 64
Gambar 5.9 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 65
Gambar 5.11 Diagram Bar Proporsi Umur Berdasarkan Status Imunisasi BCG Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 67
Gambar 5.12 Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Status Gizi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 68
Gambar 5.13 Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Status Imunisasi BCG Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 69
Gambar 5.14 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Gizi Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 71
Gambar 5.15 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Balita Penderita TB Paru yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2010-2012 ... 72
