LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN
TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS
PADA PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012
Bapak/Ibu/Sdr/I yang terhormat,
Saya sedang meneliti Tingkat Kepercayaan Pasien Kanker Payudara di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 Terhadap Pengobatan Medis.
Sebagaimana Bapak/Ibu/Sdr/I ketahui banyak kejadian kanker payudara dengan
stadium yang lanjut, padahal gerakan deteksi dini kanker payudara sudah
dikerjakan cukup lama. Jadi saya ingin meneliti tingkat kepercayaan pasien
kanker payudara terhadap pengobatan medis.
Pada penelitian saya ini, tingkat kepercayaan dinilai dengan cara
Bapak/ibu/Sdr/I mengisi kuesioner yang saya berikan. Tingkat kepercayaan
diperoleh setelah Bapak/Ibu/Sdr/I mengisi kuesioner yang saya berikan. Dalam
kuesioner yang saya berikan tidak ada jawaban yang salah, jadi Bapak/Ibu/Sdr/i
dapat mengisinya sesuai dengan kondisi Anda pada saat ini dengan sejujurnya.
Penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan maupun tekanan dari
siapa pun. Seandainya Bapak/Ibu/Sdr/I menolak untuk ikut dalam penelitian ini,
maka
tidak
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
Bapak/Ibu/Sdr/I yang terpilih untuk dapat mengisi lembar persetujuan turut serta
dalam penelitian ini. Jika dalam penelitian tersebut terdapat hal yang kurang jelas
sehubungan dengan penelitian ini, Bapak/ibu/Sdr/I dapat menghubungi saya: Gold
Sunday Palm Tampubolon, Fakultas Kedokteran USU, telepon genggam
081398336909. Terima kasih.
akan ada sanksi apapun dan Bapak/Ibu/Sdr/I tidak akan kehilangan
hak sebagai pasien. Identitas Anda tidak akan dipublikasikan dan akan
dirahasiakan.
Medan, 7 Agustus 2012
Hormat saya
Gold Sunday Palm Tampubolon
NIM. 090100099
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
nama
:
jenis kelamin :
umur
:
pekerjaan
:
alamat
:
setelah mendapat keterangan secara terperinci dan jelas mengenai
penelitian “
Tingkat Kepercayaan Terhadap Pengobatan Medis Pada Pasien
Kanker Payudara di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
”, dan
setelah mendapat kesempatan tanya-jawab tentang segala sesuatu yang
berhubungan dengan penelitian tersebut, maka dengan ini saya secara sukarela
dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam penelitian tersebut.
Medan,……….2012
Yang Menyatakan,
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS
PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012
Kode Responden :
Petunjuk :
a.
Isilah pada titik-titik yang tersedia
b.
Berilah tanda cek
(
√)
pada kotak yang tersedia
Identitas Responden :
1.
Nama
: ………
2.
Usia
< 20 tahun
20-30 tahun
31-50 tahun
> 50 tahun
3.
Daerah Tempat Tinggal
Pedesaan
Perkotaan
4.
Suku Bangsa
5.
Agama
:
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Kong Hu Cu
Lainnya
6.
Pendidikan Terakhir :
Tidak Tamat SD
Tamat SD/Sederajat
Tamat SMP/Sederajat
Tamat SMA/Sederajat
Tamat PT/Diploma/Sederajat
7.
Pekerjaan
: ……….
Tidak bekerja
Ibu Rumah Tangga
Petani
Guru/Dosen
Tenaga kesehatan
Pegawai Negeri Sipil (Non dosen,guru, tenaga kesehatan)
Pegawai/Karyawan Swasta (Non dosen, guru, tenaga kesehatan)
Wirausahawan/wirausahawati
Pelajar/Mahasiswa
Lainnya
8.
Status Perkawinan
:
Belum Menikah
Menikah
9.
Jenis Asuransi
Tanpa asuransi
Askes
Jamkesmas/JPKM
Asuransi tenaga kerja
Asuransi terencana
10.
Stadium Klinis Kanker Payudara
Stadium I
Stadium II (A dan B)
Stadium III (A, B, dan C)
Stadium IV
Petunjuk:
Setiap pernyataan di bawah merupakan gambaran pendapat responden. Tidak ada
jawaban yang benar dan salah dalam kuesioner berikut.
Berilah tanda cek
(
√)
pada kotak yang tersedia sesuai dengan sikap responden.
STS
=
Sangat Tidak Setuju
TS
=
Tidak Setuju
R
=
Ragu-ragu
S
=
Setuju
SS
=
Sangat Setuju
No Pernyataan
STS TS
R
S
SS
1
Setiap dokter menjunjung tinggi etika
profesi dalam melakukan pekerjaannya.
2
Pengobatan yang terbaik adalah
pengobatan yang dihasilkan dengan
pendidikan formal.
3
Dokter/rumahsakit akan memberikan
pelayanan yang terbaik kepada pasiennya.
4
Dokter/rumahsakit memiliki kemampuan
dalam membantu Saya menangani
penyakit Saya.
5
Dokter/rumahsakit memiliki kemauan
untuk menangani penyakit saya.
6
Dokter telah mendiagnosa penyakit saya
dengan benar.
7
Dana yang saya keluarkan untuk
rumahsakit/ dokter sesuai dengan yang
saya perhitungkan.
8
Saya akan menaati anjuran dokter untuk
kesembuhan saya.
MASTER DATA PENELITIAN
TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS PADA PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012
Kode
18
4
2
4
1
3
2
2
2
4
3
1
2
3
2
2
0
3
2
18
2
19
4
1
1
1
3
2
2
2
4
1
2
1
1
1
1
1
1
3
12
1
20
3
1
1
2
4
2
3
1
3
1
0
2
2
2
3
1
3
0
14
2
21
3
2
2
1
3
2
2
1
3
0
2
0
2
1
0
1
3
2
11
1
22
4
2
1
1
3
2
2
1
1
4
2
4
3
2
2
2
3
2
24
2
23
4
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
3
2
2
3
1
2
2
19
2
24
3
2
2
2
4
2
2
3
4
3
3
4
3
2
2
3
4
4
28
3
25
3
2
3
1
5
4
2
2
4
2
3
2
2
2
2
1
3
2
19
2
26
3
1
2
1
4
2
2
3
3
0
1
0
1
0
0
1
1
0
4
1
27
4
1
2
1
3
2
2
1
3
1
1
2
0
2
3
1
2
0
12
1
28
4
1
2
3
3
2
2
2
2
1
3
2
2
2
2
1
3
3
19
2
29
3
2
1
1
4
2
2
3
3
0
0
1
2
2
2
2
2
1
12
1
30
3
2
2
1
4
5
2
2
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
34
3
31
4
2
3
1
2
2
2
3
1
2
3
2
1
2
2
1
3
3
19
2
32
3
2
3
1
2
2
2
1
2
3
2
2
2
3
2
3
2
2
21
2
33
4
2
1
1
2
2
2
1
1
4
2
3
3
2
3
3
2
2
24
2
34
3
1
2
1
2
9
1
1
4
1
3
2
3
3
2
2
3
3
22
2
35
3
1
2
1
4
7
1
1
3
1
2
1
0
3
2
0
1
2
12
1
36
3
2
3
1
3
2
2
2
3
1
3
2
3
2
3
1
3
3
21
2
37
3
1
2
2
4
4
2
2
3
3
2
4
3
3
3
2
2
2
24
2
38
4
2
2
2
2
2
3
3
1
4
4
4
3
3
3
2
3
3
29
3
39
3
1
1
1
4
1
1
1
2
3
2
2
3
3
2
2
3
3
23
2
40
3
2
2
2
4
2
2
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
27
3
41
3
2
2
1
5
6
2
2
1
3
3
3
2
2
2
3
3
3
24
2
43
3
2
1
1
4
4
2
2
1
2
2
2
3
2
2
0
3
3
19
2
44
3
2
1
1
3
2
2
3
3
1
1
0
1
0
0
0
0
0
3
1
45
3
1
1
1
3
2
2
3
4
1
1
0
2
1
1
0
1
1
8
1
46
4
1
2
2
2
2
3
3
3
4
3
3
2
3
3
2
3
3
26
3
47
3
2
2
2
4
4
2
2
2
3
2
2
2
2
1
2
3
3
20
2
48
4
1
2
1
4
1
2
2
4
0
1
1
2
2
2
0
2
2
12
1
49
4
2
2
1
5
4
2
2
4
4
2
4
4
3
3
2
3
3
28
3
50
4
1
2
1
5
4
2
2
4
2
4
2
3
3
3
3
3
2
25
3
51
4
1
1
1
5
1
2
2
4
1
1
3
1
2
2
2
2
2
16
2
52
3
2
2
1
5
6
2
2
4
3
2
2
2
2
2
1
3
2
19
2
53
3
2
1
1
1
2
2
3
3
3
0
1
1
1
1
2
4
3
16
2
54
3
2
1
1
3
2
2
3
3
3
4
4
3
2
2
3
3
3
27
3
55
4
1
4
1
5
4
2
2
4
2
1
3
3
1
2
3
3
3
21
2
56
4
2
2
2
4
2
2
2
4
0
3
3
3
2
2
2
3
3
21
2
57
3
1
2
2
5
3
2
2
2
4
3
4
3
4
4
3
3
4
32
3
58
3
1
2
1
3
2
2
1
1
1
3
2
1
3
3
3
3
1
20
2
Keterangan :
Skala Usia (tahun) :
1.
< 20 tahun
2.
30-50 tahun
3.
>50 tahun
Daerah Tempat Tinggal
1.
Pedesaan
2.
Perkotaan
Suku Bangsa
1.
Jawa
2.
Kristen Protestan
3.
Katolik
5.
Tamat PT/Diploma
Status Pernikahan
1.
Belum Menikah
2.
Menikah
3.
Janda
Jenis asuransi
1.
Tanpa Asuransi
2.
Askes
3.
Jamkesmas/JPKM
4.
Asuransi Tenaga Kerja
5.
Asuransi Terencana
Stadium Klinis Kanker Payudara
1.
Stadium I
2.
Stadium II
3.
Stadium III
4.
Stadium IV
p1,p2,p3 dan seterusnya adalah nomor
butir pernyataan dalam kuesioner.
Tingkat Kepercayaan
Correlations
Lampiran 5 : Hasil Pearson Correlation Uji Validitas Kuesioner Tingkat
Sig. (2-tailed) .265 .017 .006 .001 .033 .005 .128 .000 .001
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
p9 Pearson Correlation
.390 .728* .797** .879** .672* .800** .514 1.000** 1 .867**
Sig. (2-tailed) .265 .017 .006 .001 .033 .005 .128 .000 .001
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
jumla h
Pearson Correlation
.704* .792** .925** .799** .722* .910** .823** .867** .867** 1
Sig. (2-tailed) .023 .006 .000 .006 .018 .000 .003 .001 .001
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Reliability Statistics Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
28.40 67.822 8.235 9
Tingkat Kepercayaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Kepercayaan Rendah 12 20.3 20.3 20.3
Kepercayaan Sedang 30 50.8 50.8 71.2
Kepercayaan Tinggi 17 28.8 28.8 100.0
Total 59 100.0 100.0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Skalausia * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Daerah * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Sukubangsa * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Agama * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Pendidikan * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Pekerjaan * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Statuskawin * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Asuransi * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Stadium * Tingkat Kepercayaan
59 100.0% 0 .0% 59 100.0%
Skalausia * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total Kepercayaan Rendah
Kepercayaan
Daerah * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Sukubangsa * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total Kepercayaan Rendah
Kepercayaan Sedang
Kepercayaan Tinggi Suku
bang sa
Jawa Count 4 7 3 14
% within Sukubangsa
28.6% 50.0% 21.4% 100.0%
Batak Count 7 15 12 34
% within Sukubangsa
20.6% 44.1% 35.3% 100.0%
Padang Count 0 4 0 4
% within Sukubangsa
.0% 100.0% .0% 100.0%
Aceh Count 1 4 2 7
% within Sukubangsa
14.3% 57.1% 28.6% 100.0%
Total Count 12 30 17 59
% within Sukubangsa
Agama * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total
Pendidikan * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total
Pekerjaan * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Statuskawin * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total
Asuransi * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Stadium * Tingkat Kepercayaan Crosstabulation
Tingkat Kepercayaan
Total Kepercayaan
Rendah
Kepercayaan Sedang
Kepercayaan Tinggi Stadi
um
Stadium I Count 0 7 1 8
% within Stadium .0% 87.5% 12.5% 100.0%
Stadium II Count 1 6 3 10
% within Stadium 10.0% 60.0% 30.0% 100.0%
Stadium III
Count 8 4 5 17
% within Stadium 47.1% 23.5% 29.4% 100.0%
Stadium IV
Count 3 13 8 24
% within Stadium 12.5% 54.2% 33.3% 100.0%
Total Count 12 30 17 59
