Surat Keterangan Domisili Usaha 1.docx

26 

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

 Nomor

 Nomor : 501/ : 501/ / 2005 / 04 / 2013/ 2005 / 04 / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa : 1.

1. Nama Nama : : PUJIONOPUJIONO

2.

2. Tempat/tanggal Tempat/tanggal lahir lahir : : Gading, Gading, 26 26 Desember Desember 19811981

3.

3. Jenis Jenis Kelamin Kelamin : : Laki-lakiLaki-laki

4.

4. Agama Agama : : IslamIslam

5.

5. Pekerjaan Pekerjaan : : WiraswastaWiraswasta

6.

6. Alamat Alamat : : Perumnas Perumnas Medan Medan Baru Baru No.8.A No.8.A Rt.014 Rt.014 Rw.003Rw.003

Kelurahan Kandang Limun Kecamatan Muara Kelurahan Kandang Limun Kecamatan Muara

Bangkahulu

Bangkahulu Kota Kota Bengkulu.Bengkulu.

7.

7. No. No. KTP KTP : : 17710425128100177104251281000707

Orang tersebut diatas berdasarkan Surat pengantar Ketua Rt. 05 Rw.02 menurut Orang tersebut diatas berdasarkan Surat pengantar Ketua Rt. 05 Rw.02 menurut  pengamatan Kami memang ben

 pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :ar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha

 Nama Usaha : : CV.BANGUN RUMAH INDAHCV.BANGUN RUMAH INDAH Tempat

Tempat Usaha Usaha : : Jl.Budi Jl.Budi Utomo Utomo RT.05 RT.05 RW.02 RW.02 Kelurahan Kelurahan BeringinBeringin Raya

Raya Kecamatan Kecamatan Muara Muara BangkahuluBangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bahan perlengkapan administrasi pinjaman untuk tambahan modal dipergunakan sebagai bahan perlengkapan administrasi pinjaman untuk tambahan modal usaha.

usaha.

BENGKULU,

BENGKULU, 01 01 MARET MARET 20132013 KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

AFRIZAL, S.IP AFRIZAL, S.IP  Nip: 19620409 199850

 Nip: 19620409 1998503101031010

Jln. Budi

(2)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

 Nomor

 Nomor : 501/ : 501/ / 2005 / 04 / 2011/ 2005 / 04 / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1.

1. Nama Nama : : SUPARMAN SUPARMAN UNTUNGUNTUNG

2.

2. Tempat/tanggal Tempat/tanggal lahir lahir : : Jambi, Jambi, 12 12 Juli Juli 19561956

3.

3. Jenis Jenis Kelamin Kelamin : : Laki-lakiLaki-laki

4.

4. Agama Agama : : IslamIslam

5.

5. Pekerjaan Pekerjaan : : SupirSupir

6.

6. Alamat Alamat : : Jl. Jl. Budi Budi Utomo Utomo Rt. Rt. 03 03 Rw.01 Rw.01 KelurahanKelurahan

Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Kota Bengkulu. Kota Bengkulu.

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 03 Rw.01 menurut pengamatan Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 03 Rw.01 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha

 Nama Usaha : : Jual Beli MaterialJual Beli Material Tempat

Tempat Usaha Usaha : : Jl.Budi Jl.Budi Utomo Utomo RT.02 RT.02 RW.01 RW.01 Kelurahan Kelurahan BeringinBeringin Raya

Raya Kecamatan Kecamatan Muara Muara BangkahuluBangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bahan perlengkapan administrasi pinjaman untuk tambahan modal dipergunakan sebagai bahan perlengkapan administrasi pinjaman untuk tambahan modal usaha.

usaha.

Bengkulu,

Bengkulu, 31 31 Mei Mei 20112011

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I S U W A R D I  Nip 19570101198004  Nip 1957010119800410021002

Jln. Budi

(3)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Darlis Kasim

2. Tempat/tanggal lahir : Padang, 11 November 1957 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : Islam

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 1771041111570001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : “Warun g Nasi ”

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo Rt.05 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 22 Februari 2011

An.KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA Sekretaris Lurah

F i t r i a l v o , S.St.  Nip 197610171998031001

(4)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : KUSNADI

2. Tempat/tanggal lahir : Air Napal, 04 September 1971 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl. Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 0750040409710001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Angkutan Batu Bara

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 22 Juni 2010

An. KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA Seklur

FITRIALVO, S.ST Nip. 197610171998031001

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(5)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS  Nomor : 145 / /2005/04/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : 1. Mariana (istri) 2. Jhoni Ariesta (anak)

3. Bayu Okta Gunawan (anak)

Yang namanya tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 adalah benar- benar ahli waris dari almarhum:

 Nama : Burman S.Sos.

Tempat/tanggal lahir : Bengkulu Selatan, 03-09-1959 Hari/tanggal meninggal dunia : Selasa, 08 Juni 2010

Tempat Meninggal : di RSUD M Yunus Bengkulu

Demikianlah Keterangan ahli waris ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 08 Juni 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I

NIP. 195701011980041002

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(6)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS  Nomor : 501 / /200504/2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rita Elyda N (adik) 2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Umur : 68 tahun

4. Pekerjaan : Pensiunan PNS

5. Alamat : Jalan Mahakan No. 10 Beringin Raya.

Yang namanya tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 dan surat  pernyataan yang bersangkutan adalah benar-benar ahli waris dari almarhumah:

 Nama : Fauziah Noerdin

Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 16-05-1941 Hari/tanggal meninggal dunia : 25 Juni 2009

Tempat Meninggal di : Jakarata

Demikianlah Keterangan ahli waris ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 16 Juni 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(7)

SUWARDI

NIP. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rusli

2. Tempat/tanggal lahir : Rupit, 01 Juli 1945 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo II No. 11 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 145/26/2005/04/2010 (Ket. Domisili)

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Pengumpul barang bekas

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo II Rt 11 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Dengan menjalankan usaha tersebut yang bersangkut mempunyai penghasilan Rp.1500.000,- (satu juta lima ratus ribu rupiah) per bulan.

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 19 Juli 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(8)

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Megawati

2. Tempat/tanggal lahir : Lampung, 10 juli 1971 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl. Budi Utomo No. 38 RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 474/1262/D.Dukcapil.02/2010 ( ket. Capil)

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Jual Makanan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo No.38 RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

(9)

Bengkulu, 19 Juli 2010

An. KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA Seklur

FITRIALVO, S.ST Nip. 197610171998031001

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Sri Jumarni

2. Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 19 September 1966 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl. Budi Utomo No. 13 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 17710459590960001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 07 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Dagang Ikan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo No.13 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

(10)

Bengkulu, 04 Agustus 2010

An. KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

Seklur

FITRIALVO, S.ST Nip. 197610171998031001

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

 Nomor : 501 / /200504/2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Malisa Hamid k) 2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Umur : 68 tahun

4. Pekerjaan : Pensiunan PNS

5. Alamat : Jalan Mahakan No. 10 Beringin Raya.

Yang namanya tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 dan surat  pernyataan yang bersangkutan adalah benar-benar ahli waris dari almarhumah:

 Nama : Fauziah Noerdin Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 16-05-1941 Hari/tanggal meninggal dunia : 25 Juni 2009

Tempat Meninggal di : Jakarata

(11)

Demikianlah Keterangan ahli waris ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 16 Juni 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

SUWARDI

NIP. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

 Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rusli

2. Tempat/tanggal lahir : Rupit, 01 Juli 1945 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo II No. 11 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 145/26/2005/04/2010 (Ket. Domisili)

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Pengumpul barang bekas

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo II Rt 11 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

(12)

Dengan menjalankan usaha tersebut yang bersangkut mempunyai penghasilan Rp.1500.000,- (satu juta lima ratus ribu rupiah) per bulan.

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 19 Juli 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

 Nomor : 501 / /200504/2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rita Elyda N (adik) 2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Umur : 68 tahun

4. Pekerjaan : Pensiunan PNS

5. Alamat : Jalan Mahakan No. 10 Beringin Raya.

Yang namanya tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 dan surat  pernyataan yang bersangkutan adalah benar-benar ahli waris dari almarhumah:

 Nama : Fauziah Noerdin

(13)

Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 16-05-1941 Hari/tanggal meninggal dunia : 25 Juni 2009

Tempat Meninggal di : Jakarata

Demikianlah Keterangan ahli waris ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 16 Juni 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

SUWARDI

NIP. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

 Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rusli

2. Tempat/tanggal lahir : Rupit, 01 Juli 1945 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo II No. 11 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 145/26/2005/04/2010 (Ket. Domisili)

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(14)

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Pengumpul barang bekas

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo II Rt 11 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Dengan menjalankan usaha tersebut yang bersangkut mempunyai penghasilan Rp.1500.000,- (satu juta lima ratus ribu rupiah) per bulan.

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 19 Juli 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS  Nomor : 501 / /200504/2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Rita Elyda N (adik) 2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Umur : 68 tahun

4. Pekerjaan : Pensiunan PNS

(15)

5. Alamat : Jalan Mahakan No. 10 Beringin Raya.

Yang namanya tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 dan surat  pernyataan yang bersangkutan adalah benar-benar ahli waris dari almarhumah:

 Nama : Fauziah Noerdin Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 16-05-1941 Hari/tanggal meninggal dunia : 25 Juni 2009

Tempat Meninggal di : Jakarata

Demikianlah Keterangan ahli waris ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 16 Juni 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

SUWARDI

NIP. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

 Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : MALISA HAMID

2. Tempat/tanggal lahir : Lubuk Durian, 15 Mei 1966 3. Jenis Kelamin : Perempuan

(16)

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo II No. 01 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 1771045505660001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 07 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Manisan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo II No.01 Rt 07 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 20 Oktober 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

(17)

1. Nama : ENI HARYANTI

2. Tempat/tanggal lahir : Lingkar Timur, 10 Oktober 1987 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo II No. 35 RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 1771045010870001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 07 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Jual Makanan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo II No.35 Rt 07 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 20 Oktober 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

(18)

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : NITA INDARYANI

2. Tempat/tanggal lahir : Sungai Hitam, 02 November 1985 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo RT.07 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 1771044211850001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 07 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Jual Manisan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo Rt 07 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 20 Oktober 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

(19)

 Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Jasya Arief

2. Tempat/tanggal lahir : Bengkulu, 24 April 1980 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : PNS

6. Alamat : Jl.WR Supratman RT 01 RW 01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 1771062304800005

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 01 Rw.01 dan menurut hasil  pengamatan kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Makan

Tempat Usaha : Jl.WR Supratman RT 01 RW 01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 09 November 2010

An. KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA Kasi Pembangunan

H A L I K U L, S.Pd Nip. 19681211 199412 1 001

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

(20)

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Sadad Radansyah 2. Tempat/tanggal lahir : Lampung, 01 Juli 1987 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl. Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 1771010107870001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 01 Rw.01 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Internet (Warnet)

Tempat Usaha : Jl. WR Supratman RT.01 RW.01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 29 November 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(21)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Erwinsyah Harahap

2. Tempat/tanggal lahir : Bengkulu 11 Desember 1984 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m

5. Pekerjaan : Satpol PP Kota Bengkulu

6. Alamat : Jl. Budi Utomo RT.02 RW.01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 17771041101840002

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 02 Rw.01 dan menurut  pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Manisan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo RT.02 RW.01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 08 Desember 2010

An. KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA Kasi Pembangunan

H A L I K U L, S.Pd Nip. 19681211 199412 1 001

(22)

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Kaidatul’ Aini

2. Tempat/tanggal lahir : Lebong Tandai, 11 Juli 1962 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl. WR Supratman RT.02.RW.01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 1771044606600001

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 02 Rw.01 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Manisan-Jual Makanan

Tempat Usaha : Jl. WR Supratman Rt 02 Rw.01 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 22 Desember 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I

(23)

Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Sukarni

2. Tempat/tanggal lahir : Belitang, 12 Desember 1956 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : I s l a m 5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat : Jl. Budi Utomo III RT.05.RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu.

7. KTP : 075004121256.0002

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Warung Manisan

Tempat Usaha : Jl. Budi Utomo III Rt 05 Rw.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 27 Desember 2010

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

Jln. Budi Utomo No.1 Rt. V Bengkulu Kode Pos. 38371)

(24)

S U W A R D I Nip. 195701011980041002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN PAILIT  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

 Nama Usaha : Toko Bunga Mawar

Tempat Usaha : Jl.Budi Utomo RT.06 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Toko tersebut di atas menurut keterangan ketua RT 06 RW 02 dan menurut hasil  pengamatan kami sudah tutup (pailit) sehingga pemilik toko tersebut tidak dapat melunasi kewajiban hutang sebesar Rp. 1.512.500,- (satu juta lima ratus dua belas ribu lima ratus rupiah) kepada PT Everbright Will III Bengkulu.

Demikianlah Keterangan Pailit ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bengkulu, 30 Desember 2010

(25)

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I

 NIP. 195701011980031004

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

KECAMATAN MUARA BANGKAHULU

KELURAHAN BERINGIN RAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA  Nomor : 501/ / 2005 / 04 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Nuril Ahmad

2. Tempat/tanggal lahir : Muara Aman, 60 th 3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : Islam

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Alamat : Jl.Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

7. KTP : 474.4/III/120/LU/95

Orang tersebut diatas berdasarkan Keterangan Rt. 05 Rw.02 menurut pengamatan Kami memang benar mempunyai Usaha berupa :

 Nama Usaha : Pembibitan ikan

Tempat Usaha : Jl.Budi Utomo RT.05 RW.02 Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Muara Bangkahulu

Demikianlah Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

(26)

Bengkulu, 03 Januari 2011

KEPALA KELURAHAN BERINGIN RAYA

S U W A R D I

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :