Sap CA Mamae

SATUAN ASUHAN PENYULUHAN (SAP) SATUAN ASUHAN PENYULUHAN (SAP) KANKER

KANKER PPAAYUDARA DAN YUDARA DAN CARA PERIKSA PACARA PERIKSA PAYUDARA SENDIRYUDARA SENDIRI (SADI (SADARI)ARI) DI DES

DI DESA KEBEN KECAA KEBEN KECAMAMATTAN TURI AN TURI KABUPAKABUPATEN LATEN LAMONGANMONGAN

OLEH : OLEH : MAHASISW

MAHASISWA PROFESI NA PROFESI NERSERS

KEPERAWATAN KOMUNITAS DESA KEBEN KEPERAWATAN KOMUNITAS DESA KEBEN

PRAKTEK KOMUNITAS DAN KELUARGA PRAKTEK KOMUNITAS DAN KELUARGA PROGRAM PROFESI NERS SI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH LAMONGAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2017 2017

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Topik : Kanker Payudara dan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) Hari/tanggal : April 2!"

#aktu : $am !%& sampai selesai Tempat : Ruma' #arga Desa Keen

1. Tuu!"

1.1. _{Tuuan *mum}

Setela' diadakan penyulu'an kese'atan di desa Keen di'arapkan masyarakat dalam mengeta'ui tentang penyakit kanker payudara dan +ara periksa payudara sendiri se'ingga dapat mengenali gelaa sedini mungkin&

!&2& Tuuan K'usus

a& Setela' diadakan penyulu'an masyarakat mema'ami pengertian kanker payudara&  & Setela' diadakan penyulu'an masyarakat mema'ami ,a+tor-,a+tor yang menyeakan

kanker payudara&

+& Setela' diadakan penyulu'an masyarakat mema'ami geala apa saa yang timul  pada kanker payudara itu&

d& Setela' diadakan penyulu'an masyarakat isa mema'ami pen+ega'an sendiri kanker   payudara&

e& Setela' diadakan penyulu'an masyarakat mema'ami pemeriksaan sendiri ter'adap  payudara mereka&

2. S!#!$!"

Sasaran penyulu'an kese'atan ini adala' masyarakat desa Keen ke+amatan Turi kaupaten .amongan& %. M!&'$ Terlampir  . M'&*+' a& erama' b. _{Tanya a0a} ,. M'+!

a& .emar alik   & .ea,let

-. P'!/#!"!!" +!" K*"&$!/ W!/&u P'"uu!"  1 Ta'ap

Kegiatan Kegiatan Penyulu'an Kegiatan Peserta #aktu ! Pemukaan 3engu+apkan Salam

3emperkenalkan diri

3enyampaikan maksud dan tuuan

3ena0a salam

3endengarkan dan

 penyulu'an& 3emper'atikan

2 Isi

Penyampaian materi penyulu'an: !& De,inisi dari kanker  

 payudara&

2& 5a+tor-,aktor penyea kanker payudara&

6& 7eala apa saa yang timul  pada kanker payudara& 8& Strategi pen+ega'an pada

kanker payudara&

4& Pemeriksaan sendiri  payudara&

Demonstrasi :

ara pemeriksaan payudara sendiri& 3enyimak dan mendengarkan9   3emper'atikan !4 menit 6 Penutup

Penyai memerikan kesempatan  peserta untuk ertanya&

3ena0a pertanyaan dari peserta& 3elakukan ealuasi dengan memerikan eerapa pertanyaan kepada peserta&

3enyimpulkan 'asil dari  penyulu'an&

3enutup sesi a+ara dengan mengu+apkan salam Peserta mengaukan  pertanyaan& 3enyimak  3endengarkan dan memper'atikan 3ena0a pertanyaan&   3enyimak  3ea0a salam ! menit 7. K$&'$! E!u!# "&!& ;aluasi Struktur 

a& Penyelenggaraan penyulu'an kese'atan mengenai kanker payudara dan +ara sadari dilakukan di ruma' 0arga desa Keen

 & Pelaksanaan penyulu'an kanker payudara dan +ara sadari suda' dirundingkan dengan rekan ma'asis0a&

+& Peserta 'adir tepat 0aktu di tempat pelaksanaan penyulu'an kese'atan & d& Penyai menguasai materi&

e& Penyai mampu melakukan komunikasi dua ara'& "&2& ;aluasi Proses

a& Peralatan penyulu'an tela' dipersiapkan seelum a+ara dimulai&  & Peserta akti, ertanya dan penyai mena0a pertayaan dengan enar&

+& Tidak ada peserta yang meninggalkan penyulua'an kese'atan tanpa alasan yang tidak   elas&

"&6& ;aluasi Hasil

Setela' penyulu'an di'arapkan sekitar %< peserta penyulu'an mampu mengerti dan mema'ami penyulu'an yang dierikan sesuai dengan tuuan k'usus&

a& 3engeta'ui de,inisi dari kanker payudara&  & 5a+tor-,aktor penyea kanker payudara&

+& 7eala apa saa yang timul pada kanker payudara& d& Strategi pen+ega'an pada kanker payudara&

e& Pemeriksaan sendiri payudara& 3. P'"4*$4!"#!#!"

Kondisional

 Materi Penyuluhan

1. D'5"# K!"/'$ P!u+!$!

Kanker payudara adala' kanker  pada aringan payudara& Ini adala' enis kanker paling umum yang diderita kaum 0anita& K aum  pria  uga dapat terserang kanker payudara9 0alaupun kemungkinannya lei' ke+il dari ! di antara !& Pengoatan yang paling la=im adala' dengan pemeda'an dan ika perlu dilanutkan dengan kemoterapi maupun radiasi&

Kanker adala' suatu kondisi dimana sel tela' ke'ilangan pengendalian dan mekanisme normalnya9 se'ingga mengalami pertumu'an yang tidak normal9 +epat dan tidak 

terkendali& Selain itu9 kanker payudara (ar+inoma mammae) dide,inisikan seagai suatu  penyakit neoplasma yang ganas yang erasal dari paren+'yma& Penyakit ini ole' #ord Healt' rgani=ation (#H) dimasukkan ke dalam  International Classification of Diseases (ICD) dengan kode nomor !"&

2. F!/&*$6F!/&*$ P'"'! 2.1. F!/&*$ $#/*

3enurut 3oningkey dan Kodim9 penyea spesi,ik kanker payudara masi' elum diketa'ui9 tetapi terdapat anyak ,aktor yang diperkirakan mempunyai pengaru' ter'adap teradinya kanker payudara diantaranya:

1) F!/&*$ R'8$*+u/#

Karakteristik reprodukti, yang er'uungan dengan risiko teradinya kanker payudara adala' nuliparitas9 menar+'e pada umur muda9 menopause pada umur lei' tua9 dan ke'amilan pertama pada umur tua& Risiko utama kanker payudara adala' ertama'nya umur & Diperkirakan9 periode antara teradinya 'aid pertama dengan umur saat ke'amilan  pertama merupakan window of initiation perkemangan kanker payudara& Se+ara anatomi dan ,ungsional9 payudara akan mengalami atro,i dengan ertama'nya umur& Kurang dari 24< kanker payudara teradi pada masa seelum menopause se'ingga diperkirakan a0al teradinya tumor teradi au' seelum teradinya perua'an klinis&

2) P'"44u"!!" H*$9*"

Hormon estrogen er'uungan dengan teradinya kanker payudara& .aporan dari Harvard  School of Public Health menyatakan a'0a terdapat peningkatan kanker payudara yang signi,ikan pada para pengguna terapi estrogen replacement & Suatu metaanalisis menyatakan  a'0a 0alaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada pengguna kontrasepsi oral9 0anita yang menggunakan oat ini untuk 0aktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk  mengalami kanker payudara seelum menopause& Sel-sel yang sensitie ter'adap rangsangan 'ormonal mungkin mengalami perua'an degenerasi inak atau menadi ganas&

%) P'"!/& F$*/#&/ 

Pada 0anita dengan adenosis9 ,iroadenoma9 dan ,irosis9 tidak ada peningkatan risiko teradinya kanker payudara& Pada 'iperplasis dan papiloma9 risiko sedikit meningkat !94 sampai 2 kali& Sedangkan pada 'iperplasia atipik9 risiko meningkat 'ingga 4 kali&

) O'#&!#

Terdapat 'uungan yang positi, antara erat adan dan entuk tuu' dengan kanker   payudara pada 0anita pas+a menopause& >ariasi ter'adap kekerapan kanker ini di

negara-negara ?arat dan ukan ?arat serta perua'an kekerapan sesuda' migrasi menunukkan  a'0a terdapat pengaru' diet  ter'adap teradinya keganasan ini&

,) K*"#u9# L'9!/ 

Konsumsi lemak diperkirakan seagai suatu ,aktor risiko teradinya kanker payudara& #illet dkk& melakukan studi prospekti, selama % ta'un tentang konsumsi lemak dan serat dalam 'uungannya dengan risiko kanker payudara pada 0anita umur 68 sampai 4@ ta'un&

-) R!+!#

;ksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesuda' puertas meningkatkan teradinya risiko kanker payudara& Dari eerapa penelitian yang dilakukan disimpulkan a'0a risiko kanker radiasi er'uungan se+ara linier dengan dosis dan umur saat teradinya eksposur& 2.2. R!!& /'u!$4! +!" 5!/&*$ 4'"'&/:

Ri0ayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam ri0ayat penderita yang akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara& Terdapat peningkatan risiko keganasan pada 0anita yang keluarganya menderita kanker payudara& Pada studi genetik ditemukan a'0a kanker payudara er'uungan dengan gen tertentu& Apaila terdapat !C" #9 yaitu suatu gen kerentanan ter'adap kanker payudara9  proailitas  untuk teradi kanker payudara seesar  < pada umur 4 ta'un dan seesar %4< pada umur " ta'un& 5aktor *sia sangat  erpengaru' -B sekitar < kanker payudara teradi di usia  ta'un& Resiko teresar usia "4

ta'un&

F!/&*$ G'"'&/ 

Kanker peyudara dapat teradi karena adanya eerapa ,aktor genetik yang diturunkan dari orangtua kepada anaknya& 5aktor genetik yang dimaksud adala' adanya mutasi pada  eerapa gen yang erperan penting dalam pementukan kanker payudara gen yang dimaksud adala' eerapa gen yang ersi,at onkogen  dan gen yang ersi,at mensupresi tumor&

7en pensupresi tumor yang erperan penting dalam pementukan kanker payudara diantaranya adala' gen ?RA! dan gen ?RA2&

2.%. F!/&*$ T'$/!& G!! H+u8 ; R'#/* K!"/'$ P!u+!$!&

1) T+!/ M'9/ A"!/ A&!u H!9 Du#! Tu!

#anita yang tidak memiliki anak atau memiliki anak pertama diatas usia 6 ta'un memiliki resiko terkena kanker payudara sedikit lei' tinggi daripada yang ukan& Sering 'amil pada usia muda9 menurunkan resiko terkena kanker payudara& 3engapa C Karena ke'amilan menurunkan umla' total siklus menstruasi 0anita dalam 'idupnya9 inila' alasannya&

2) P'"4u"!!" P KB

Studi menemukan a'0a 0anita yang menggunakan pil K? dalam angka panang memiliki resiko agak lei' esar terkena kanker payudara daripada yang ukan& Resiko ini keli'atannya menurun ke normal ketika penggunaan Pil K? terseut di'entikan&

%) M'"44u"!/!" T'$!8 H*$9*" 8!#<! M'"*8!u#'

Terapi 'ormon pas+a menopause (PHT) atau dikenal seagai terapi pengganti 'ormone (HRT) dan terapi 'ormone menopause(3HT)9 tela' anyak digunakan dalam kurun 0aktu lama untuk memantu meringankan geala menopause dan men+ega' timulnya osteoporosis&

Pada dasarnya ada 2 enis utama terapi 'ormone:

*ntuk 0anita yang masi' memiliki ra'im9 iasanya dokter meresepkan 'ormone estrogen dan progresteron (PHT)& *ntuk yang suda' diangkat ra'imnya9 dokter meresepkan 'anya estrogen (;RT)&

Penggunaan kominasi 'ormone (PHT) diatas dapat meningkatkan resiko terkena kanker   payudara maupun resiko kematian akiat kanker payudara terseut& Peningkatan resiko ini

dapat teradi se+epat 2 ta'un sesuda' penggunaan terapi 'ormone terseut& Selain itu9  iasanya kanker payudara ini uga +enderung ditemukan pada stadium lanut&

Penggunaan terapi estrogen sendiri agaknya tidak meningkatkan resiko terkena kanker   payudara se+ara signi,ikan (ila digunakan dalam angka pendek)9 tetapi penggunaan dalam  angka panang (diatas ! ta'un)9 ditemukan dapat meningkatkan resiko terkena kanker 

oarium dan payudara& repla+ement t'erapy is t'e same ,or ioidenti+al and natural 'ormones as it is ,or synt'eti+ 'ormones&

) T+!/ M'"u#u A"!/

?eerapa studi menemukan a'0a menyusui anak dalam angka panang (!&4-2 ta'un)9 terutama dapat agak menurunkan resiko terkena kanker payudara& Penelasan yang mungkin adala' karena menyusui menurunkan umla' total siklus menstruasi 0anita&

,) A/**

Penggunaan minuman erallo'ol amat elas terkait dengan meningkatnya resiko terkena kanker payudara& Resiko semakin meningkat dengan umla' allo'ol yang dikonsumsi& #anita yang minum 2 'ingga 4 gelas minuman eralko'ol setiap 'arinya memiliki resiko !&4 kali lipat lei' tinggi daripada yang ukan& Penggunaan alko'ol se+ara erlei'an uga dapat meningkatkan resiko terkena kanker mulut9 kerongkongan9 esop'agus dan lier& 3inuman  eralko'ol yang disarankan 'anya ! gelas saa se'ari&

-) Ku$!"4"! A/&&!# F#/

?erola'raga dapat mengurangi resiko kanker payudara& Pertanyaannya adala' erapa  anyak lati'an yang diperlukan C Dalam seua' penelitian dari #omenEs Healt' Initiatie (#HI)9 sedikitnya alan +epat !&24 -2&4 am per minggu dapat mengurangi !%< resiko terkena kanker payudara& ?eralan ! am seminggu dapat mengurangi lei' sedikit lagi resiko terseut& la'raga ,isik yang disarankan adala' selama 84- menit9 minimum 4 'ari dalam seminggu&

%. T!"+! U9u9 K!"/'$ P!u+!$!

Tanda paling umum kanker payudara adala' enolan atau massa aru& ?enolan yang tidak menyakitkan9 keras9 dan memiliki atas tepi tidak merata lei' +enderung kanker& Tetapi eerapa kanker lunak9 lemut9 dan ulat& $adi9 penting untuk segera memeriksakan diri ke dokter ila Anda menemukan sesuatu geala yang tidak iasa di payudara Anda&

Tanda-tanda lain dari kanker payudara adala' seagai erikut: a& ?engkak pada seluru' atau seagian payudara

 & Kulit iritasi

+& Payudara terasa nyeri

d& Puting susu nyeri atau putting melesak ke dalam

e& Kulit pada payudara atau putting susu er0arna : kemera'an9 kulit ersisik9 atau meneal

,& Keluarnya +airan/dara' dari puting (selain ASI)

Kadang-kadang kanker payudara dapat menyear ke kelenar geta' ening di a0a' lengan dan menyeakan enolan atau pemengkakan di daera' ketiak9 a'kan seelum tumor/enolan pada payudara elas terli'at/teraa&

. GE=ALA KLINIS

7eala klinis kanker payudara dapat erupa: 1) B'"*!" P!+! P!u+!$!

*mumnya erupa enolan yang tidak  nyeri pada payudara& ?enolan itu mula-mula ke+il9 semakin lama akan semakin esar9 lalu melekat pada kulit atau menimulkan  perua'an pada kulit payudara atau pada puting susu&

2) E$*# A&!u E/#'9! Pu&"4 Su#u

Kulit atau puting susu tadi menadi tertarik ke dalam (retraksi)9 er0arna mera' muda atau ke+oklat-+oklatan sampai menadi oedema 'ingga kulit keli'atan seperti kulit eruk  ( peau d$orange)9 mengkerut9 atau timul orok  (ul%us) pada payudara&

?orok itu semakin lama akan semakin esar dan mendalam se'ingga dapat meng'an+urkan seluru' payudara9 sering erau usuk9 dan muda' erdara'&

%) K'u!$"! C!$!" (N88' +#<!$4')

 &ipple discharge adala' keluarnya +airan dari puting susu se+ara spontan dan tidak  normal& airan yang keluar diseut normal apaila teradi pada 0anita yang 'amil9 menyusui dan pemakai pil kontrasepsi& Seorang 0anita 'arus 0aspada apaila dari puting susu keluar +airan erdara' +airan en+er dengan 0arna mera' atau +oklat9 keluar sendiri tanpa 'arus memiit puting susu9 erlangsung terus menerus9 'anya pada satu payudara (unilateral)9 dan +airan selain air susu&

,. STRATEGI PENCEGAHAN

Pada prinsipnya9 strategi pen+ega'an dikelompokkan dalam tiga kelompok esar9 yaitu  pen+ega'an pada lingkungan9   pada peamu9 dan milestone& Hampir setiap epidemiolog

sepakat a'0a pen+ega'an yang paling e,ekti, agi keadian penyakit tidak menular adala'  promosi kese'atan dan deteksi dini& ?egitu pula pada kanker payudara9 pen+ega'an yang

dilakukan antara lain erupa: ,.1. P'"<'4!!" 8$9'$

Pen+ega'an  primer  pada kanker payudara merupakan sala' satu entuk promosi kese'atan karena dilakukan pada orang yang se'at melalui upaya meng'indarkan diri dari keterpaparan pada eragai ,aktor risiko dan melaksanakan pola 'idup se'at& Pen+aga'an  primer ini uga isa erupa pemeriksaan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) yang

dilakukan se+ara rutin se'ingga isa memperke+il ,aktor risiko terkena kanker payudara ini& ,.2. P'"<'4!!" #'/u"+'$

Pen+ega'an sekunder dilakukan ter'adap indiidu yang memiliki risiko untuk terkena kanker payudara& Setiap 0anita yang normal dan memiliki siklus 'aid  normal merupakan  populasi at ris%  dari kanker payudara& Pen+ega'an sekunder dilakukan dengan melakukan

deteksi dini& ?eerapa metode deteksi dini terus mengalami perkemangan& Skrining melalui mammografi  diklaim memiliki akurasi @< dari semua penderita kanker payudara9 tetapi keterpaparan terus-menerus pada mammogra,i pada 0anita yang se'at merupakan sala' satu ,aktor risiko teradinya kanker payudara&

Karena itu9 skrining dengan mammogra,i tetap dapat dilaksanakan dengan eerapa  pertimangan antara lain:

a& #anita yang suda' men+apai usia 8 ta'un dianurkan melakukan cancer ris%  assessement survey&

 & Pada 0anita dengan ,aktor risiko mendapat ruukan untuk dilakukan mammografi setiap ta'un&

+& #anita normal mendapat ruukan mammografi setiap 2 ta'un sampai men+apai usia 4 ta'un&

,.%. P'"<'4!!" &'$#'$

Pen+ega'an tertier iasanya diara'kan pada indiidu yang tela' positi, menderita kanker   payudara& Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan stadiumnya akan

dapat mengurangi ke+atatan dan memperpanang 'arapan 'idup penderita& Pen+ega'an tertier  ini penting untuk meningkatkan kualitas 'idup penderita serta men+ega' komplikasi penyakit dan meneruskan pengoatan& Tindakan pengoatan dapat erupa operasi 0alaupun tidak   erpengaru' anyak ter'adap keta'anan 'idup  penderita& ?ila kanker tela' au'  ermetastasis9 dilakukan tindakan kemoterapi dengan sitostatika& Pada stadium tertentu9  pengoatan yang dierikan 'anya erupa simptomatik dan dianurkan untuk men+ari  pengoatan alternati, &

-. P'9'$/#!!" P!u+!$! S'"+$ (S!+!$)

Pada 0anita normal9 0anita yang erusia diatas umur 2 ta'un amat disarankan untuk  melakukan SADARI setiap tiga ulan&

?erikut ini adala' langka'-langka' dalam melakukan SADARI:

L!"4/! 1: 3ulai dengan meli'at payudara anda di +ermin dengan posisi pundak  tegap dan kedua tangan di pinggang&

Anda 'arus meli'at:

a& payudara9 dari ukuran9 entuk9 dan 0arna yang iasa anda keta'ui&

 & payudara denganentuk sempurna tanpa perua'an entuk dan pemengkakan&

$ika anda meli'at perua'an erikut ini9 segera anda ke dokter untuk erkonsultasi :

a& kulit mengkerut9 teradi lipatan9 ada tonolan&

 & puting erua' posisi iasanya seperti tertarik ke dalam&

+& Kemera'an9 nyeri9 ruam-ruam9 atau engkak&

L!"4/! 2: Sekarang9 angkat tangan anda dan amati ika ada perua'an-perua'an yang tela' diseut pada langka' pertama&

L!"4/! %: Saat anda er+ermin9 anda +ermati apaka' ada +airan yang keluar dari kedua putting (aik itu +airan ening9 seperti susu9 er0arna kuning9 atau er+ampur dara')&

L!"4/! :  ?erikutnya9 rasakan payudara anda dengan +ara eraring& 7unakan  piatan pelan namun mantap (tapi ukan keras) dengan tiga uung anda (telunuk9 tenga'9 dan manis)& $aga posisi uung ari datar ter'adap permukaan payudara& 7unakan gerakan memutar9 Piat seluru' payudara anda dari atas sampai a0a'9 kiri kanan9 dari tulang pundak  sampai agian atas perut dan dari ketiak sampai ela'an payudara& Anda uga dapat memuat gerak naik turun& 7unakan piatan ringan untuk kulit dan aringan tepat dia0a' kulit9 piatan sedang untuk agian tenga' payudara9 dan piatan kuat untuk aringan agian dalam& Saat anda men+apai aringan agian dalam9 anda 'arus dapat merasakan tulang iga anda&

 DAFTAR PUSTAKA

.in+oln $a+kie90ilensky&2%& %an%er payudara dan diagnosanya&akarta : PT& Prestasi Pusakarya&