49
LAMPIRAN 1 MASTER TABEL
No Umur JK AST PLT Viral APRI Fibroscan Metavir
1 56 PR 51 73 C 1.84 33.3 F4 2 49 PR 17 270 B 0.17 5.3 F0-1 3 40 PR 26 108 B 0.63 32.5 F4 4 46 LK 23 174 B 0.35 6.6 F0-1 5 54 PR 92 137 B 1.77 75 F4 6 34 PR 35 223 B 0.41 6.1 F0-1 7 30 LK 92 185 B 1.31 6.6 F0-1 8 47 LK 18 60 B 0.79 12.6 F2 9 25 PR 37 161 B 0.60 12.5 F2 10 52 PR 26 207 B 0.33 4.4 F0-1 11 61 LK 52 146 B 0.94 7.7 F2 12 40 PR 28 360 B 0.20 5.4 F0-1 13 44 PR 30 233 B 0.34 6.7 F0-1 14 46 LK 62 142 B 1.15 6.9 F0-1 15 74 LK 40 155 B 0.68 10.3 F2 16 61 PR 144 55 B 6.89 57.1 F4 17 46 LK 45 207 B 0.57 7.1 F0-1 18 66 LK 41 271 C 0.40 20.4 F4 19 23 LK 59 132 C 1.18 11.6 F2 20 40 LK 274 72 B 10.01 49.6 F4 21 59 PR 274 88 C 8.19 63.9 F4 22 60 LK 31 345 B 0.24 8.9 F2 23 40 LK 418 82 B 13.41 69.2 F4 24 52 LK 2010 404 B 13.09 12.6 F3 25 74 LK 136 150 C 2.39 45 F4 26 40 PR 28 149 B 0.49 6.9 F0-1 27 44 LK 100 44 B 5.98 21.8 F4 28 55 LK 36 197 B 0.95 21.8 F4 29 37 PR 18 114 C 0.42 12.5 F3 30 36 PR 225 178 B 3.33 12.6 F3 31 50 LK 44 129 B 0.90 22.8 F4 32 41 LK 34 216 B 0.41 4.3 F0-1 33 31 PR 78 217 B 0.95 8.9 F2 34 49 LK 27 208 B 0.34 5 F0-1 35 65 LK 66 150 B 1.16 26 F4 36 64 LK 44 125 C 0.93 16.5 F4 37 55 PR 17 134 C 0.33 10.9 F3 38 66 PR 50 20 C 6.58 21.1 F4
50 Total pasien : 52 Laki laki : 33 Perempuan : 19 Hepatitis B : 37 Hepatitis C : 15 PLT < 150 ( 109 /L ) : 21 ( Hepatits B : 12 , Hepatitis C : 9 ) PLT > 150 ( 109/L ) : 31 ( hepatitis B : 25 , Hepatitis C : 6 ) 39 33 LK 57 252 C 0.60 13 F3 40 55 LK 86 86 B 2.63 46.4 F4 41 33 LK 44 421 B 0,28 75 F4 42 39 LK 66 228 B 0,76 7,6 F2 43 39 LK 36 142 B 0,67 19,8 F4 44 64 PR 44 127 C 0,91 34,3 F4 45 37 LK 33 168 C 0,52 42,2 F4 46 63 LK 73 95 C 2,02 45,7 F4 47 32 PR 21 188 B 0,29 5,8 F0-1 48 55 LK 81 251 C 0,85 6,6 F0-1 49 35 LK 41 262 B 0,42 5,9 F0-1 50 31 LK 66 229 C 0,76 22,3 F4 51 46 LK 116 87 B 3,51 46,4 F4 52 36 LK 90 44 B 5,38 21,8 F4
51
LAMPIRAN 2
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK
Selamat Pagi dan Salam Sejahtera Bapak/Ibu sekalian.
Sebelumnya saya terlebih dahulu memperkenalkan diri. Saya ”Dr. IMMANUEL TARIGAN” adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK USU Medan. Saya akan melaksanakan penelitian yang berjudul : “HUBUNGAN DERAJAT FIBROSIS HATI DENGAN SKOR
APRI DIBANDINGKAN DENGAN FIBROSCAN PADA PASIEN
HEPATITIS B DAN C KRONIK ”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai tingkat kekenyalan organ hati pada pasien dengan penyakit hati kronis (menahun) yang disebabkan oleh infeksi virus (Hepatitis B dan C) dengan melakukan pemeriksaan darah dan pemeriksaan dengan alat fibroscan (seperti USG).
Manfaat penelitian ini adalah dapat mendeteksi secara dini pasien dengan penyakit hati kronik yaitu yang masih berada pada tingkat kekenyalan hati yang rendah sehingga kemungkinan dapat dicegah untuk berlanjut menjadi gagal hati.
Sedangkan prosedur penelitiannya yaitu : pertama sekali Bapak/Ibu yang telah diduga (didiagnosa) dengan Hepatitis B Kronik atau Hepatitis C Kronik, akan kami lakukan pemeriksaan darah, akan diambil darah kira – kira 10 cc di daerah lengan bawah oleh petugas yang ahli di bidangnya, lalu dilakukan pemeriksaan terhadap beberapa parameter dalam darah tersebut dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan dengan Fibroscan. Pemeriksaan Fibroscan tersebut dengan menggesek alat pada daerah perut kanan atas Bapak/Ibu sekalian tanpa rasa nyeri. Akan diperoleh hasil pengukuran dengan alat fibroscan tersebut dalam bentuk angka - angka. Lalu dibandingkan parameter darah dan hasil fibroscan tersebut untuk selanjutnya dianalisis. Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit. Perlu Bapak/Ibu ketahui kemungkinan bisa terjadi lebam – lebam pada tempat pengambilan darah dan sedikit rasa sakit pada saat pengambilan darah, namun lebam – lebam tersebut akan hilang dengan sendirinya.
52 Keikut sertaan Bapak/Ibu adalah suka rela dan tidak dipaksakan. Biaya pemeriksaan tidak dibebankan kepada Bapak/Ibu, sepenuhnya ditanggung oleh peneliti. Bila keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal - hal yang belum jelas, Bapak/Ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Nama : Dr. IMMANUEL TARIGAN
Alamat : Jalan Sunggal no. 24, Kecamatan Medan Sunggal, Medan No Telp : 08126077600
Atas kesediaan Bapak/Ibu sekalian untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Medan, 20 Februari 2013 Peneliti
53
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
=======================================================
No. Peserta : Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur : tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *
Alamat :
No. Telepon :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan prosedur penelitian ini, menyatakan bersedia
untuk ikut dalam penelitian tentang : “HUBUNGAN DERAJAT FIBROSIS HATI DENGAN SKOR APRI DIBANDINGKAN DENGAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B DAN C KRONIK”
Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya perbuat untuk dapat digunakan seperlunya.
Medan, - 2013
Peneliti Pasien
( dr. Immanuel Tarigan ) (...)
Saksi,
54
LAMPIRAN 4
Tanggal :……...
MR :………
No. Pemeriksaan lab:
Data Peserta penelitian
I. Anamnese Pribadi II. Nama :…….……….. Umur :…….……….. Jenis Kelamin :……...……….... Alamat :…… ..……… No telp : ……..………\ III. Pemeriksaan a. Laboratorium -Trombosit :…….………..……….. -AST : ………. b. Fibroscan : ……….
55
LAMPIRAN 5
56 LAMPIRAN 6
Frequency Table
Jenis kelamin 33 63.5 63.5 63.5 19 36.5 36.5 100.0 52 100.0 100.0 Laki-laki Peremuan Total ValidFrequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Viral 37 71.2 71.2 71.2 15 28.8 28.8 100.0 52 100.0 100.0 B C Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent AP RI 16 30.8 30.8 30.8 21 40.4 40.4 71.2 15 28.8 28.8 100.0 52 100.0 100.0 <= 0,.5 0.51-1. 5 > 1.5 Total Valid
Frequency Percent Valid P ercent
Cumulative Percent APRI 36 69.2 69.2 69.2 16 30.8 30.8 100.0 52 100.0 100.0 > 0.5 <= 0.5 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
57 Fibroscan 15 28.8 28.8 28.8 4 7.7 7.7 36.5 9 17.3 17.3 53.8 24 46.2 46.2 100.0 52 100.0 100.0 F0-1 : 0-7,1 F2 : 7,2-9.3 F3 : 9.3-14.5 F4 : > 14.5 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Fibroscan 37 71.2 71.2 71.2 15 28.8 28.8 100.0 52 100.0 100.0 F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Metavir 15 28.8 28.8 28.8 4 7.7 7.7 36.5 9 17.3 17.3 53.8 24 46.2 46.2 100.0 52 100.0 100.0 F0-1 F2 F3 F4 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumul ative Percent
NPar Tests
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
52 52 52 52 52 47.12 109.27 171.17 2.1202 22.331 12.649 278.973 88.842 3.14628 19.9204 .117 .370 .094 .313 .219 .117 .359 .094 .313 .219 -.060 -.370 -.057 -.268 -.183 .844 2.671 .679 2.258 1.577 .475 .000 .746 .000 .014 N Mean Std. Deviation Normal Parametersa,b
Absolute Positive Negative Most Extreme Differences Kolmogorov-Smirnov Z As ymp. Sig. (2-tailed)
Umur AST Platelet APRI Fibros can
Test distribution is Normal. a.
Calculated from data. b.
58
APRI * Fibroscan Crosstabulation
32 4 36 25.6 10.4 36.0 88.9% 11.1% 100.0% 86.5% 26.7% 69.2% 61.5% 7.7% 69.2% 5 11 16 11.4 4.6 16.0 31.3% 68.8% 100.0% 13.5% 73.3% 30.8% 9.6% 21.2% 30.8% 37 15 52 37.0 15.0 52.0 71.2% 28.8% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 71.2% 28.8% 100.0% Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total > 0.5 <= 0.5 APRI Total F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1 Fibroscan Total Chi-Square Tests 17.929b 1 .000 15.231 1 .000 17.489 1 .000 .000 .000 17.585 1 .000 52 Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Valid Cases Value df As ymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided)
Computed only for a 2x2 table a.
1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4. 62.
59 Descriptives APRI 16 .3388 .08702 .02175 .2924 .3851 .17 .49 21 .8481 .22236 .04852 .7469 .9493 .52 1.31 15 5.8013 3.92547 1.01355 3.6275 7.9752 1.77 13.41 52 2.1202 3.14628 .43631 1.2443 2.9961 .17 13.41 <= 0,.5 0.51-1.5 > 1.5 Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound
95% Confidence Interval for Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances APRI 34.669 2 49 .000 Levene Statistic df1 df2 Sig. ANOV A AP RI 288.021 2 144.011 32.544 .000 216.833 49 4.425 504.854 51 Between Groups W ithin Groups Total Sum of
60 Descriptives Fibroscan 15 5.973 .9161 .2365 5.466 6.481 4.3 7.1 4 8.275 .7228 .3614 7.125 9.425 7.6 8.9 9 12.067 .9220 .3073 11.358 12.775 10.3 13.0 24 38.746 18.6490 3.8067 30.871 46.621 16.5 75.0 52 22.331 19.9204 2.7625 16.785 27.877 4.3 75.0 F0-1 : 0-7,1 F2 : 7,2-9.3 F3 : 9.3-14.5 F4 : > 14.5 Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances Fibroscan 23.005 3 48 .000 Levene Statistic df1 df2 Sig. ANOV A Fibrosc an 12218. 814 3 4072.938 24.379 .000 8019.176 48 167.066 20237. 991 51 Between Groups W ithin Groups Total Sum of
61
Means Plots
Nonparametric Correlations
Correlations 1.000 .628** . .000 52 52 .628** 1.000 .000 . 52 52 Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N APRI Fibroscan Spearman's rho APRI FibroscanCorrelation is significant at the 0.01 level (2-tailed). **. Fibroscan F4 : > 14.5 F3 : 9.3-14.5 F2 : 7,2-9.3 F0-1 : 0-7,1 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Mean of Fibroscan
62
Graph
T-Test
Group Statistics 37 2.7735 3.52977 .58029 15 .5087 .33522 .08655 Fibroscan F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1 APRI N Mean Std. Deviation Std. Error MeanIndependent Samples Test
15.661 .000 2.466 50 .017 2.26485 .91839 .42020 4.10949 3.860 37.572 .000 2.26485 .58671 1.07667 3.45302 Equal variances assumed Equal variances not assumed APRI F Sig.
Levene's Test for Equality of Variances
t df Sig. (2-tailed) Mean Difference
Std. Error
Difference Lower Upper 95% Confidence
Interval of the Difference t-test for Equality of Means
APRI 12.50 10.00 7.50 5.00 2.50 0.00 Fibroscan 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 R Sq Linear = 0.219
63
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Identitas
Nama : dr. Immanuel Tarigan Tempat/Tgl Lahir : Medan / 18 Maret 1981 Suku/Bangsa : Karo / Indonesia
Agama : Katolik
Alamat : Jalan Sunggal no 24, Medan
II. Keluarga
Istri : dr. Primta Bangun
Anak : -
III. Pendidikan
SD RK St Thomas 2 Medan , Tamat Tahun 1993 SMP St Thomas 1 Medan , Tamat Tahun 1996 SMU St Thomas 2 Medan , Tamat Tahun 1999
Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia , Tamat Tahun 2006
IV. Riwayat Pekerjaan -
V. Perkumpulan Profesi Anggota IDI Medan
VI. Journal Reading:
1. Causes of Renal Failure in patients with decompensated cirrhosis and its impact in hospital mortality
2. Fibrogenesis in Fatty Liver Associated with Obesity and Diabetes Mellitus type 2.
3. High rate Helicobacter pylori eradication with sequential therapy in elderly patients with peptic ulcer: a prospective controlled study. 4. Comparison of the effects of oral hydration and intravenous fluid
replacement in adult patients with non-shock dengue hemmoragic fever in Taiwan.
5. Predictors of spontaneous bleeding in patients with acute febrile syndrome from a dengue endemic area.
6. Outcome and prognostic factors of malaria-associated acute kidney injury requiring hemodialysis: A single center experience.
64 7. Decreases coronary flow reserve in haemodialysis pstients.
8. Stepwise increase in the prevalence of isolated systolic hypertension with the stages of chronic kidney disease.
9. Impact of age on glomerular filtration estimates.
10. Pancreatic Exocrine Dysfunction in Maturity-Onset Diabetes of the young Type 3
11. Triglycerides and Amputation Risk in Patients With Diabetes. 12. Amiodarone for the prevention of sudden cardiac death : a
meta-analysis of randomized controlled trials.
13. The MUSIC Risk score : a simple method for predicting mortality in ambulatory patients with chronic heart failure..
14. Prognostic Information of Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.
15. Diabetic neuropatic pain in the elderly.
16. Bronchial Inflamation, Respiratory Symptoms and Lung Function in Primary Sjorgen’s Syndrome.
17. The prevalence of coronary artery disease in end-stage pulmonary disease: Is pulmonary fibrosis a risk factor?.
18. Change in inflammation in out-patient COPD patients from stable phase to a subsequent exacerbation.
19. Effect of formeterol with or without budesonide in repeated low-dose allergen challenge.
20. Neutrophilic asthma has different radiographic features to COPD and smokers.
21. Number of medications is associated with outcomes in the elderly patient with metabolic syndrome.
22. Anti-Cyclic Citrullinated Pepyide Antibody : An Early Diagnostic and Prognostic Biomarker of Rhematoid Arthritis.
VII. Tulisan
1. Polip Kolon 2. Fatty Liver
3. Pemeriksaan Laboratorium IGRAs dan NAAT 4. Hipertensi Pulmonal
5. Stres dan Hormon 6. Hepatik Ensefalopati
7. Skenario Klinik Manajemen Hipertensi 8. Mekanisme Pembentukan Trombus 9. Pencegahan Venous Thromboembolism 10. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria