ukdi optima

(1)

CLINIC Optimaprep

Batch IV UKDI 2013

TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK DISEBARLUASKAN

TERBATAS HANYA UNTUK PESERTA OPTIMAPREP

(2)

Ilmu Penyakit Dalam

1 Seorang perempuan berusia 56 tahun mengeluh nyeri sendi di bagian jari tangan kanan dan kiri, berganti-gantian. Nyeri biasanya dirasakan pada pagi hari. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 140/90 mmHg, RR 20 x/ menit, Suhu 36,7 o_{C, Nadi 80 x/menit.}

Pada jari tangan terdapat nodul multiple, tidak hiperemi. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Rheumatoid Arthritis b. Osteoarthritis c. Gout Arthritis d. Septic arthritis e. SLE

2 Seorang pria berusia 35 tahun, datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan demam tinggi disertai menggigil sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan kencingnya berkurang. Kencing kemerahan bercampur darah dibantah oleh pasien. Pasien juga mengeluhkan nyeri pinggang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 160/100 mmHg, RR 40x/ menit, Suhu 36,7o_{C, Nadi 92x/}

menit, nyeri ketok CVA (+), pada palpasi tidak didapatkan ballottement, nyeri tekan suprapubik (-). Diagnosis pada pasien ini adalah?

a. Nefrolithiasis b. Ureterolithiasis c. Pyelonefritis

d. Urinary tract infection e. Cholesistitis

3 Pasien laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan tampak kuning sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya os demam sejak 1 minggu, mual, dan muntah. Anti HAV (-), HBsAg (-), anti HBs (-). Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah:

a. Hepatitis B fase prodromal b. Hepatitis B fase ikterik c. Hepatitis B fase jendela d. Hepatitis B fase laten e. Hepatitis B kronik aktif

4 Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak 1 minggu yang lalu. Pasien mendapat kemoterapi atas indikasi Ca kolorektal 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan infiltrat interstitial difus bilateral. Tes sputum BTA (-) dan pasien tidak respon terhadap antibiotika. Pada biopsi paru didapatkan tanda pneumonisitis interstitial akut dan kronik disertai sel yang besar mengandung inklusi nuklear berwarna biru gelap. Apa kemungkinan penyebab penyakit pada pasien ini?

a. CMV b. EBV

c. Herpes simplex virus d. Mycoplasma

e. Pneumocystis jirovecii

5 Laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan terakhir, ortopneu (+), paroksismal nokturnal dispneu (+), oedem pretibial (+), TD 150/90 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 34 x/menit, T 36,0 o_{C. Dari pemeriksaan EKG didapatkan}

pembesaran ventrikel kiri. pemeriksaan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk melengkapi diagnosis pasien?

a. Profil lipid b. CKMB c. LDH

(3)

e. BNP dan N-BNP

6 Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke klinik UMC dengan keluhan sesak. Sesak kambuh-kambuhan bila terkena debu atau bau-bauan menyengat. Ibu pasien memiliki riwayat bersin-bersin pagi hari. Ayah pasien gatal-gatal setelah makan ikan laut. TD: 130/80 mmHg, RR 28 x/menit, Suhu 37 o_{C. Wheezing (+) ekspirasi memanjang. Dokter}

ingin memberikan terapi jangka panjang untuk mencegah kekambuhan. Terapi yang tepat dengan efek samping minimal adalah:

a. Ipatropium bromida b. Salbutamol

c. Aminophilin d. Flutikason e. Metil prednisolon

7 Wanita usia 22 tahun mengeluh dada berdebar-debar, BB turun, berkeringat berlebih, dan terdapat benjolan pada leher kanan yang mengikuti gerakan menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 104 kali/menit, RR 20 x/mnt, dan Suhu 36,4’C. Skala apa yang seharusnya dilakukan pada pasien untuk menunjang diagnosa? a. Skala Bielwich b. Skala Wayne c. Skala Tiroid d. Skala Goiter e. Skala Grave

8 Wanita usia 54 tahun datang ke klinik dengan keluhan polifagi, polidipsi, poliuri serta BB menurun 3 bulan terakhir. Pasien tersebut sering merasa haus, GDS 300 mg/dL, G2JPP 400 mg/dL. Bagaimana patofisiologi terjadinya haus yang sangat pada pasien ini?

a. Hiposekresi ADH

b. Aktifitas fisik yang berlebihan c. Hipoglikemia intrasel

d. Kerusakan nukleus supraoptik hipothalamus e. Rangsangan osmoreseptor pada hipothalamus

9 Laki-laki usia 22 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan ujung jari kedua tangannya terasa kesemutan pasca tiroidektomi total 1 bulan yang lalu. Pasien juga memiliki riwayat batu saluran kemih berulang. Kadar kalsium total serum 1,6 mmol/dl. Apakah terapi yang diberikan pada pasien tersebut.

a. Calcium gluconas iv b. Calcium gluconas oral c. Alkali

d. KCl

e. Na. Bikarbonat

10 Seorang wanita usia 25 tahun, post histerektomi dengan gejala pucat. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 6 gr/dl. Pasien mendapatkan transfusi whole blood, dan 15 menit kemudian pasien merasa gatal-gatal, urtikaria (+), kemudian sesak. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 70/40 mmHg, nadi kecil, masih sadar, pasien dyspneu, dan terdengar wheezing expiratoar. Penanganan pertama pada pasien ini adalah:

a. Antihistamin dan steroid b. Digitalis dan diuretic c. Antibiotic

d. O2 100% dan adrenaline

e. Analgesik kuat

11 Seorang pria usia 24 tahun datang dengan keluhan BAB cair 3-4 kali/hari disertai lendir dan darah sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan tidak ditemukan massa di abdomen. Pemeriksaan laboratorium

(4)

menunjukkan hasil: Hb 10, leukosit 12.000, albumin 2,8. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a.Disentri amoeba b.Disentri basiler c.Kolitis ulseratif d.Kolitis krohn e.IBS

12 Seorang pria berusia 50 tahun datang ke UGD RSUP dengan keluhan nyeri ulu hati dan muntah-muntah sebanyak > 5x bercampur makanan. Keluhan dirasakan sejak tadi pagi. Semalam sebelumnya pasien bersama kawannya pesta miras di sebuah pesta. Nyeri ulu hati dirasakan menembus hingga kebelakang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 100/60 mmHg, RR 20x/ menit, Suhu 36,7oC, Nadi 80x/ menit, nyeri tekan epigastrium dan hipokondrium kanan (+), rovsing sign (-), Murphy sign (-). Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah:

a.Cholesistitis b.Pankreatitis c.Appendicitis d.Gastritis e.Hepatitis akut

13 Laki-laki usia 18 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan pingsan beberapa saat sebelum ke RS. Pasien sering pingsan dalam 1 minggu terakhir, disertai keluhan gusi berdarah dan muncul lebam-lebam di kulit tangan dan paha. Pasien juga mengeluh badan lemah, lekas capai, dan berdebar-debar. Pasien sering terkena flu dalam 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 110/80 mmHg, Nadi 100x/menit, reguler, RR 18x/menit, Suhu 38.60C, pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal, pemeriksaan hepar dan lien tidak terdapat pembesaran. Pemeriksaan laboratorium Hb 4.9 g/dL, leukosit 2.600/ml, LED 75mm/jam, trombosit 55.000/ml. Diagnosis pada pasien ini adalah:

a.Anemia hemolitik b.Anemia aplastik c.Anemia defisiensi besi d.Anemia pasca perdarahan e.Anemia megaloblastik

14 Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemah disertai bengkak di kedua kaki. Setahun yang lalu, pasien pernah dirawat di bagian Jantung serta dianjurkan untuk dilakukan tindakan namun menolak. Sejak saat itu, pasien rutin kontrol dan terakhir kontrol berobat sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat TD 90/60, nadi 100x, lemah. Tidak didapatkan pergeseran batas jantung kiri. Terdapat bising diastolik grade IV-V di apex. Pada EKG didapat deviasi sumbu ke kanan (RAD) dan LAA (left atrium abnormality). Apakah penyebab kelainan yang terdapat di atas?

a.Hipertrofi atrium kanan b.Hipertrofi ventrikel kiri

c.Katup mitral tidak menutup adekuat

d.Katup mitral tidak membuka secara maksimal e.Katup trikuspid tidak membuka secara maksimal

15 Laki-laki usia 42 tahun datang dengan keluhan sesak memberat sejak 3 hari terakhir. Pasien pernah mengkonsumsi obat TB selama 3 bulan. Namun, karena keluhan kencing berwarna merah, pasien tidak melanjutkan minum obat, hingga keluhan memberat seperti saat ini. Pasien tersebut termasuk dalam golongan:

a.TB paru akut b.TB paru kronis c.TB paru kambuh d.TB paru gagal terapi e.TB paru putus obat

(5)

16 Seorang perempuan dirujuk dari puskesmas setelah dirawat selama 3 hari dengan diagnosis DHF. Pasien mengalami epsitaksis dan perdarahan gusi yang tidak berhenti. Saat ini tidak demam. Pada pemeriksaan fisis didapatkan Hb 10,4 g/dl, leukosit 7800, trombosit 23.000, ekimosis di ekstremitas (+). Tidak ada pembesaran hepar dan splenomegali. Pemeriksaan lanjutan yang paling tepat pada pasien ini adalah: a.Clotting time

b.Bleeding time c.Faktor VII d.Faktor IX

e.Faktor von Willebrand

17 Laki-laki usia 45 tahun datang ke poliklinik UMC mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu dan badan berwarna kuning. Pasien sebelumnya didiagnosis TB dan konsumsi obat TB 3 bulan ini dan konversi dahak (+). Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, N: 80 x/mnt, RR: 20 x/mnt, T: 37,4oC. Hepar 3 jari di bawah arcus costae. Apa kemungkinan obat yang menyebabkan keluhan pasien?

a.INH

b.Streptomisin c.Rifampisin d.Pirazinamid e.Ethambutol

18 Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke punggung dan leher, dokter memberikan terapi obat sublingual, mekanisme kerja obat tersebut adalah untuk?

a. Menghambat pembentukan katekolamin b. Menghambat K chanel

c. Meningkatkan kerja natrium

d. Meningkatkan pembentukan enzim katekolamin e. Meningkatkan produksi katekolamin

19 Seorang pria datang dengan keluhan bengkak pada sendi lutut sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluhkan bintik-bintik merah di seluruh tubuhnya. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan gambaran osteolitik. Pasien tidak memiliki riwayat trauma sebelumnya. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Osteoporosis b. Multiple mieloma c. ITP

d. SLE

e. Myeloblastik

20 Perempuan usia 56 tahun merasa sering kaku pada sendi-sendi tangannya di pagi hari. Beberapa hari terakhir terjadi pembengkakan di sendi-sendi tersebut dan terasa nyeri. Pasien juga menderita gastritis kronis. Terapi apa yang dapat diberikan pada pasien ini?

a. Asetilsalisilat b. Ibuprofen

c. Natrium diklofenak d. Meloxicam

e. Celecoxib

21 Pasien perempuan usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lemas dan keringat dingin. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan nadi 70 x/menit, lemah. Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi. Oleh dokter UGD, pasien diberikan terapi asetosal. Apa fungsi pemberian asetosal pada kasus ini?

a. Mencegah iskemik arteri pada ekstremitas b. Mencegah penyakit jantung koroner c. Mencegah pembentukan trombus d. Mencegah peningkatan tekanan darah e. Mencegah terjadinya perdarahan

(6)

22 Obat hipertensi yang dapat meningkatkan asam urat adalah: a.ACE inhibitor b.ARB c.Diuretik d.CCB e.Beta blocker

23 Laki-laki usia 20 tahun, datang dengan keluhan panas selama 5 hari. Keluhan disertai dengan pusing, nyeri otot, nyeri retro orbita, dan kadang mual. Kesadaran compos mentis, suhu 39º C, laju nafas 16x/menit, nadi 110×/ menit. Hb: 13,2 gr/dl, trombosit: 90.000, hematokrit: 41%. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat adalah: a.PCR

b.NS1

c.IgM/IgG Dengue d.Widal

e.HbsAg

24 Pasien asma datang ke UGD dengan keluhan sesak. Setelah dilakukan 2 x nebulizer, sesak berkurang tetapi wheezing masih ada. Penalaksanaan selanjutnya adalah:

a. Aminofilin IV b. Kortikosteroid IV

c. Observasi 1 hari, rawat inap d. Nebulizer ulang

e. Adrenalin IV

25 Seorang pria mengeluh nyeri dada menjalar ke punggung pada saat istirahat. Nyeri tersebut dialami sejak 3 jam yang lalu sebelum masuk UGD. Pada pemeriksaan fisis TD 150/90 mmhg. Pada pemeriksaan EKG menunjukkan depresi segmen ST pada lead V1–V4. Troponin meningkat (0,4). Patofisiologi yang mendasari kelainan pada pasien ini adalah:

a. Pecahnya plak aterosklerosis b. Oklusi parsial

c. Spasme arteri koronaria d. Penebalan plak aterosklerosis e. Penebalan dinding endotelium

26 Pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan pada satu jam pertama pada pasien nyeri dada : a. Myoglobin b. Troponin c. Kreatinin d. CKMB e. Laktat dehidrodegnase

Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi

27 Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Sebelumnya pasien mengalami trauma di daerah dada. TD 110/80 mmHg, HR 96x/menit, RR 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dada cembung, perkusi hipersonor, auskultasi suara nafas menghilang. Foto roentgen memperlihatkan gambaran hiperlusen avaskular. Diagnosis? a.Open pneumothorax b.Tension pneumothorax c.Flail chest d.Tamponade jantung e.Efusi pleura

28 Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan gatal-gatal dan sekujur tubuhnya kemerahan. Sebelumnya pasien datang berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan dan diberikan obat-obatan. Pemeriksaan fisik tekanan darah 90/60 mmHg, HR 96x/menit RR 24x/menit. Setelah meminum obat, pasien mengalami

(7)

keluhan. Pasien kemudian diberikan injeksi adrenalin oleh dokter yang bertugas. Tujuan pemberian adrenalin adalah?

a. Melebarkan bronkus

b. Meningkatkan tekanan darah c. Mengurangi gatal-gatal

d. Mengurangi keluhan kemerahan e. BSSD

29 Seorang pria mengeluhkan nyeri ulu hati mendadak setelah meminum cairan pembersih lantai. Pasien sekarang mengeluhkan nyeri pada seluruh permukaan mulut dan memuntahkan semua yang masuk karena nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Striktur esofagus b. Gastritis erosif c. Esofagitis erosif d. Esofagitis refluks e. Esofagitis korosif

30 Seorang pria usia 70 tahun datang dengan keluhan buang air kecil yang tidak tuntas. Pasien merasa tidak puas saat buang air kecil dan sering terbangun malam hari untuk BAK. Pada pemeriksaan colok dubur ditemukan massa dengan permukaan licin, bagian atas tidak teraba, tidak terdapat nyeri tekan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Ca prostat b. Ca rekti

c. Hiperplasia prostat jinak d. Tumor buli-buli

e. Prostatitis

31 Seorang anak laki-laki usia 5 tahun mengeluhkan bengkak pada tangan kanannya setelah jatuh dari pohon. Pada pemeriksaan lokalis ditemukan pembengkakan pada tangan tanpa disertai adanya angulasi maupun deformitas. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Fraktur colles b. Fraktur greenstick c. Fraktur monteggia d. Fraktur galeazzi e. Fraktur torus

32 Seorang pria 20 tahun post KLL 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan pasien tampak sesak. Pasien memiliki riwayat trauma pada dada. Pada pemeriksaan ditemukan gerakan dada tertinggal, perkusi hipersonor, suara nafas melemah. Oleh dokter diputuskan untuk melakukan torakosintesis. Dimanakah dokter menusukan jarum?

a. Midclavicula line ICS III b. Midclavicula line ICS IV c. Midclavicula line ICS V d. Midaxilla line ICS III e. Midaxilla line ICS V

33 Seorang pria usia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pinggangnya. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan tulang vertebra berbentuk kotak dengan celah yang sempit. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a. Spondilitis TB b. Spondiloarhtrosis c. Spondilolistesis d. Ankylosing Spondilitis e. Spondylolisis

34 Laki-laki usia 35 tahun, datang ke UGD mengeluh tidak bisa BAK setelah jatuh terduduk dan mengangkang. Pada pemeriksaan didapatkan hematoma di skrotum dan terdapat bekuan darah di meatus uretra eksternum. Pemeriksaan lanjutan yang sebaiknya

(8)

dilakukan adalah? a. BNO b. IVP c. RPG d. USG e. Uretrografi

35 Laki-laki usia 45 tahun, bekerja sebagai tukang bangunan. Os mengeluh mual, muntah, kembung, dan timbul benjolan pada lipat paha yang bisa masuk sendiri bila berbaring sejak 2 tahun lalu. Sejak tadi pagi benjolan tidak bisa masuk lagi, namun tidak nyeri, BAB dan BAK seperti biasa. Diagnosis pada pasien ini adalah:

a. Hernia Inkarserata b. Hernia Femoralis c. Hernia Strangulata d. Hernia Ireponible e. Hernia Sphigellian

36 Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak dan nyeri pada payudara kanannya. Saat ini pasien sedang menyusui. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Suhu 38,5O_{C. Didapatkan massa di kuadran kanan bawah, konsistensi}

kistik dan keras di sekitarnya, fluktuasi (+), warna kulit lebih hiperemi dari kulit sekitarnya. Diagnosis pasien ini adalah?

a. Abses Mammae b. Selulitis

c. Galaktokel d. Tumor mammae

e. Adenokarsinoma mammae

37 Laki-laki 65 tahun datang dengan kencing tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pancaran kencing lemah, menetes, dan merasa tidak tuntas. Seringkali bangun malam hari untuk BAK. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan:

a. Urinalisis rutin b. Foto abdomen c. IVP

d. Pemeriksaan residu urin e. USG abdomen

38 Seorang pria usia 28 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu, mengeluh nyeri pada kaki kanan dan tidak dapat berjalan. Kesadaran CM. TD 120/80 HR 84x/menit, RR 20x/menit, akral hangat. Didapatkan pada pemeriksaan fisik luka lecet disekujur tubuh dan patah tulang cruris tertutup. Pada triase pasien ini termasuk golongan? a. Hijau b. Kuning c. Merah d. Biru e. Hitam

39 Laki-laki usia 5 tahun mengeluhkan timbulnya benjolan di mandibula, sub mandibula, dan maxilla. Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran starry sky, limfosit ukuran sedang, mitosis cukup. Apa diagnosis yang tepat?

a. Ameloblastoma b. Neuroblastoma c. Burkitt’s limfoma d. Hodgkin’s limfoma e. Non Hodgkin’s limfoma

40 Anak laki-laki usia 12 tahun mengeluh benjolan di lehernya sejak 2 bulan yang lalu. Anak ini tinggal di daerah pegunungan. Tetangganya juga mengeluhkan hal yang

(9)

serupa. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan di regio colli, lunak. Apa penyebab kelainan yang diderita pasien tersebut?

a. Kekurangan yodium b. Kekurangan protein c. Kekurangan kaliun d. Kekurangan kalsium

e. Kelebihan paparan zat iatrogenic

41 Seorang pasien perempuan datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas secara tiba-tiba. Nyeri dirasakan setelah pasien memakan makanan yang berlemak. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan Murphy sign (+). Apa diagnosa pasien tersebut?

a. Kolesistitis b. Kolelitiasis c. Pankreatitis d. Gastritis e. Nefrolitiasis

42 Laki-laki usia 12 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan setelah berbenturan saat bermain bola. Pada pemeriksaan ditemukan jejas di regio kruris dekstra 1/3 tenga dan didapatkan fraktur tertutup kruris. Arteri yg perlu diperiksa?

a. Arteri dorsalis pedis b. Arteri poplitea c. Arteri kruris anterior d. Arteri kruris posterior e. Arteri fibularis

43 Seorang laki-laki usia 38 tahun datang dengan keluhan BAB menetes darah 1 minggu ini. 2 bulan sebelumnya BAB keras dengan darah. Pada pemeriksaan fisik terdapat massa di anus, warna merah kecoklatan dan tak dapat dimasukkan ke dalam dubur. Dilakukan operasi, dengan PA tampak epitel berlapis gepeng dan epitel berlapis kolumner dengan kantong-kantong berisi eritrosit. Diagnosa yang tepat adalah?

a. Hemoroid b. Fistula ani c. Polip rekti d. Kanker anus e. Karsinoma maligna

44 Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan panas dan nyeri di daerah pipi, setelah bepergian ke pantai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema, nyeri, dan panas. Diagnosisnya adalah?

a. Luka bakar derajat 1

b. Luka bakar derajat 2 dangkal c. Luka bakar derajat 3

d. Luka bakar derajat 4 e. Luka bakar kimia

45 Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan tersebut. Pada colok dubur didapatkan prostat membesar unilateral, konsistensi kenyal, tidak nyeri. Hormone apa yang berpengaruh pada pembesaran prostat?

a. Testoteron b. Aldosteron c. Kolestrol d. Estrogen e. Insulin

46 Seorang bayi berusia 2 hari dibawa ke UGD dengan keluhan mual muntah dan belum pernah BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anus normal, perut tampak distensi dan peristaltic meningkat. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan mekonuim menyemprot dan obstipasi lagi. Diagnosa yang tepat adalah?

(10)

a. Mekonium plug syndrome b. Mekonium ileus

c. Rectal stenosis

d. Anal membrane stenosis e. Hirschsprung disease

47 Seorang laki laki umur 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada scotum secara tiba tiba. Pada pemeriksaan fisis terdapat pembesaran pada testis sebelah kiri merah, letak lebih meninggi dan posisi mendatar, pada pemeriksaan USG didapatkan kaput epidermis dan korda spermatika membesar dengan koleksi cairan di testis. Diagnosis pada pasien ini adalah?

a. Torsio testis b. Abses testis c. Tumor testis d. Hernia scrotalis e. Epididimoorkitis

48 Laki laki usia 27 tahun masuk UGD karena KLL dengan keluhan benturan pada selangkangan, air way baik. Tanda vital dalam batas normal. Buli-buli penuh, fraktur pelvis (+), tampak darah menetes dari OUE, pada RT didapatkan prostat tidak teraba. Tindakan yang harus dilakukan selanjutnya adalah:

a. Infus RL

b. Pasang Kateter 16 F c. Foto Rontgen

d. Tampon OUE agar darah tidak menetes e. Pungsi suprapubik

49 Pasien laki-laki usia 2 tahun datang dengan keluhan benjolan di dekat alis mata ukuran 1x1x1 cm. Benjolan tidak cepat membesar, sudah terlihat sejak lahir, warna kulit di atas benjolan sama dengan sekitarnya. Apa diagnosisnya?

a. Kista adenoma b. Kista dermoid c. Nevus

d. Basalioma e. Kista epidermoid

50 Seorang anak 8 tahun sering mempermainkan penisnya. Suatu hari frenulum tertarik kebelakang dan tidak dapat kembali lagi. Penis kemerahan dan edema. Tindakan apa yang dilakukan? a. Sirkumsisi b. Dilatasi frenulum c. Insisi frenulum d. Ekisi frenulum e. Pemberian analgetik

51 Seorang anak 2 tahun dengan keluhan nyeri perut dan BAB sedikit-sedikit sejak 1x seminggu. Jika mau BAB sebelumya harus dirangsang dengan memasukkan sabun mandi ke dalam anus. Pada RT ampulla collaps (+). Gambaran barium enema seperti dibawah ini. Diagnosa yang tepat adalah?

(11)

a. Invaginasi

b. Atresia ani letak tinggi c. Divertikulitis

d. Hirschsprung’s disease e. Chrohn’s Disease

52 Pasien usia 40 tahun datang dengan setelah mengalami KLL 6 jam yang lalu. Terdapat foto rontgen kaki seperti dibawah ini. Termasuk fraktur jenis apa?

a. Oblik b. Spiral c. Kominutif d. Kupu-kupu e. Sederhana

Ilmu Penyakit Mata

53 Pasien, laki-laki usia 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri mata kanan, nyeri disertai dengan pandangan mata kabur, melihat hallo disertai dengan mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan hiperemis, edema kornea, COA dangkal, TIO N+3, visus OD 2/60. Apa diagnosis untuk pasien diatas?

a. Glaukoma sudut tertutup akut b. Glaukoma sudut terbuka c. Glaukoma sekunder d. Glaukoma absolut e. Glaukoma

54 Penanganan awal pada kasus diatas adalah a. Pilokarpin tetes 2%

b. Timolol tetes

c. Azetolamid 500mg per oral d. Steroid

(12)

55 Anak laki-laki umur 12th diantar ke PKM oleh ibunya karena mengeluh kabur untuk melihat jauh. Tidak ada keluhan lain. Ayah memakai kacamata (+). Dari pemeriksaan mata:

VOD :20/50. S -1,00 D → 20/20 VOS : 20/50. S -1,00 S → 20/20

TIODs: 15mmHg. Pemeriksaan BMD dalam batas normal. Diagnosa pada pasien ini adalah:

a. Miopi simpleks b. Hipermetrop manifest c. Emetrop presbiop d. Simple miop astigmat e. Simple presbiop astigmat

56 Apa penyebab kelainan pada kasus diatas (no.109) a. Kelengkungan kornea terlalu besar

b. Kelengkungan kornea terlalu datar c. Panjang bola mata terlalu panjang d. Panjang bola mata terlalu pendek e. Insufisiensi daya refraksi

57 Laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa gatal seperti ada pasir, rasa panas, gatal dan demam. Pasien sudah memakai obat tetes mata yang dibeli dari warung namun keadaan pasien tidak membaik. Teman sekantor pasien mengalami keluhan yang sama. Dari pemeriksaan didapatkan suhu 37,5°C, pembesaran kelenjar retroaurikuler dekstra, visus ODS 6/6. Folikel + di konjungtiva tarsalis superior, sekret + serosa, kornea jernih. Diagnosisnya adalah… a. Keratitis bakteri b. Keratitis viral c. Konjungtivitis viral d. Konjungtivitis jamur e. Konjungtivitis alergi

58 Wanita usia 55 tahun, datang ke puskesmas dengan penglihatan buram pada kedua mata sejak 8 bulan yang lalu. Penurunan tajam penglihatan dirasakan berangsur-angsur seperti melihat asap. Pada pemeriksaan didapatkan VOD 1/300, VOS 2/60. Pada pemeriksaan didapatkan kekeruhan di tengah pupil kedua mata. Shadow test kanan +, kiri-. Tatalaksana yang tepat pada pasien di atas adalah:

a. Pemasangan kacamata b. Observasi

c. Antioksidan oral d. Midriatika

e. Rujuk dengan kemungkinan bedah

59 Perempuan usia 10 tahun datang dgn keluhan gatal pada mata kanan. Pada anamnesis di dapatkan keluhan mata merah dan gatal. Pasien sudah memberi antibiotik tetes mata namun tidak ada perubahan. Keluhan sudah sering kali timbul terutama saat kena angin dan debu. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan injeksi siliar, coble stone, rantas dot, visus dlm batas normal. Diagnosis pasien diatas adalah :

a. Konjungtivitis bakteri b. Konjungtivitis virus c. Konjungtivitis vernal d. Konjuntivitis purulen e. Konjuntivitis alergi

60 Perempuan, 50 tahun, datang dengan keluhan kedua mata kabur sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan visus mata kiri, didapatkan pasien hanya dapat melihat lambaian tangan dari jarak 1 meter, sedangkan mata kanan dapat menghitung jari dari jarak 1 meter. Dari pemeriksaan tersebut, visus mata kiri pasien adalah…

(13)

a. 1/300 b. 1/60 c. 1/100 d. 1/∞

e. Tidak dapat ditentukan

61 Pasien, usia 53 tahun, datang ke dokter dengan keluhan buta mendadak ketika bangun pagi hari. Pasien memiliki penyakit diabetes tidak terkontrol. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan cherry red spot (+). Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Oklusi arteri retina b. Retinopati diabetic c. Ablasio retina d. Perdarahan vitreus e. Katarak traumatik

62 Laki-laki 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata sebelah kiri. Tampak bengkak dikelopak mata kiri. Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan benjolan sebesar kacang hijau, edem dan nyeri. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Hordeolum b. Blefaritis superficialis c. Blefaritis anterior d. Blefaritis angulasi e. Meibomitis

63 Perempuan 18 tahun datang dengan keluhan benjolan yang nyeri pada kelopak mata bagian atas. Terasa mengganjal. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan saat dieversi. Kelenjar apa yg terkena?

a. Kelenjar Meibom b. Kelenjar Moll c. Kelenjar Zeus d. Kelenjar Lakrimalis e. Kelenjar Wolfring

64 Apa diagnosis pada kasus diatas? a. Hordeulum eksterna b. Hordeolum interna c. Kalazion d. Blefaritis e. Hidrokistoma Neurologi

65 Laki-laki usia 62 tahun ke UGD karena tiba-tiba kesadarannya menurun dua jam sebelum masuk rumah sakit saat sedang beraktivitas. Keluhan disertai dengan mual muntah dan kejang-kejang. Riwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS <8, TD: 210/110 mmHg. Kemungkinan diagnosis yang diderita oleh pasien tersebut?

a. Epidural Hematome b. Subdural hematome c. Ischemic Stroke d. Haemorrhagic stroke e. Arteriovenous emboli

66 Laki-laki usia 62 tahun post kecelakaan lalu lintas datang ke UGD dengan tanda-tanda peningkatan intrakranial. Apakah terapi cairan yang digunakan untuk mengatasi peningkatan tekanan intrakranial tersebut?

a. Larutan RL

b. Larutan NaCl 0,9% c. Larutan Dextrose 5% d. Larutan Dextrose 10 %

(14)

e. Larutan manitol 20%

67 Seorang wanita mengeluh nyeri kepala sebelah kanan yang berdenyut disertai mual, muntah dan fotofobia. Nyeri berlangsung selama 2 jam. Pemeriksaan neurologis normal. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?

a. Klorpromazine b. Ergotamine c. Metampiron d. Tramadol e. Asetosal

68 Wanita usia 38 tahun, pusing berputar hilang timbul sejak pagi, keluhan bertambah saat menoleh ke kiri dan disertai mual muntah, pusing terasa saat bangun tidur dan mau tidur. Keluhan yg sama terjadi 1 tahun lalu dan hilang 1 minggu kemudian. Tes yg dilakukan untuk menentukan lokasi kelainan adalah?

a. Doll's eye manuver b. Epley manuver.

c. Dix hallpike maneuver. d. Test mini mental. e. Tes kalori

69 Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena KLL. Pasien pingsan lalu tersadar kembali. Kemudian, pasien pingsan kembali. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah:

a. Epidural hemorrhage b. Subdural hemorrhage c. SAH

d. Ruptur aneurism e. Contusio cerebri

70 Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit memakai pakaian. Pasien tidak tahu bagaimana cara untuk memakai baju. Sejak 3 tahun yang lalu pasien menderita DM dan hipertensi tetapi tidak teratur minum obat. Apakah kelainan yang dialami pasien?

a. Alexia b. Agnosia c. Aphasia d. Apraxia e. Agraphia

71 Seorang laki-laki dibawa berobat karena mengalami kecelakaan saat bekerja di perkebunan kelapa. Ia jatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian 3 m dari permukaan tanah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: anestesi dari daerah pusar ke bawah, kelumpuhan kedua extremitas bawah. Pada foto rontgen didapatkan fraktur kompresi vertebra thorakal 4 yang mencederai seluruh medulla spinalis. Kemungkinan kelainan lain yang didapat:

a. Flaccid b. Hipotoni c. Hiper refleks d. Hipo refleks e. Atonia

72 Pria usia 58 tahun, datang dengan keluhan tremor. Pada pemeriksaan didapatkan masked face, pill rolling tremor. Pada sediaan histopatologi dtemukan Lewy's Body. Kelainan tersebut terletak pada:

a. Nucleus caudatus b. Ganglia basalis c. Susbtansia nigra d. Mid brain

e. Cerebellum

(15)

beraktifitas lalu kembali normal dan tidak ingat apa-apa. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Epilepsi umum b. Epilepsi temporal c. Epilepsi frontal d. Absance e. Epilepsi mioklonik

74 Seorang wanita usia 70 tahun datang diantar anaknya karena tidak tidur dimalam hari dan suka mengganggu dengan berteriak-teriak. Pasien mengalami hal tersebut sejak setelah dirawat di rumah sakit akibat post stroke. Pasien suka berjalan-jalan keluar dan tidak dapat mengingat kembali rumahnya, pasien juga lupa dengan anak dan cucunya. Diagnosa pada pasien ini adalah:

a. Mild kognitif impairment b. Demensia precox c. Demensia senilis d. Demensia alzheimer e. Demensia vaskular

75 Seorang perempuan 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan kesemutan di jari 1,2,3 ½ volar manus. Nyeri makin berat saat istirahat. pemeriksaan yang tepat yang dapat menunjang diagnosis : a. Tinel tes b. Laseque tes c. Romberg tes d. Brudzinski tes e. Patrick tes

76 Anak usia 3 tahun datang ke IGD dengan kejang, tidak sadarkan diri. Sebelumnya anak demam tinggi sejak 5 hari yang lalu, dari hasil pemeriksaan LCS didapatkan warna jernih, none (-), pandy (+1), limfosit meningkat. Apakah diagnosis pasien ini?

a. Ensefalitis b. Meningitis viral c. Meningitis bakterial d. Meningitis TB e. Meningitis fungal Ilmu Psikiatri

77 Seorang wanita datang dengan keluhan lemah sejak 2 minggu yang lalu, disertai lemas, tidak bersemangat, tidak nafsu makan, sedih, dan ada gangguan tidur. Padahal sebelumnya pasien selalu merasa senang , bersemangat, tidak butuh tidur, bahkan dapat bekerja 16 jam nonstop. Apakah gangguan pada pasien ini?

a. Gangguan phobia b. OCD

c. Skizofrenia

d. Gangguan unipolar e. Gangguan bipolar

78 Seorang wanita datang diantar oleh kelurga nya karena sering mencuci tangan melebihi biasanya, tidak suka hal-hal yang kotor, pasien mencuci tangan lebih dari 40 kali sehari, neurotransmiter yang terganggu pada pasien ini adalah:

a. Asetilkolin b. GABA c. Lithium d. Monoamin e. Dopamin

79 Seorang perempuan mengalami gejala menopause, mens terakhir 1 bulan yang lalu, mengalami sulit tidur dan cemas, terapi apa yang diberikan?

(16)

b. Estrogen+progestin c. Progestin

d. Antidepresan trisiklik e. Golongan benzodiazepine

80 Seorang anak remaja suka membangkang kata-kata orangtua dan suka memakai narkoba. Ciri kepribadian anak ini adalah?

a. Antisosial b. Histrionik c. Paranoid d. Skizofrenik e. Narsistik

81 Pasien seorang wanita datang ke dokter dengan keluhan bentuk bibirnya mengalami kelainan. Saat dokter memeriksanya tidak ditemukan kelainan. Wanita tersebut tetap yakin bahwa bentuk bibirnya tidak normal. Apakah diagnosis pasien ini?

a. Body dismorfik b. Gangguan Konversi c. Gangguan somatoform d. Hipokondriasis

e. Waham

82 Seorang pria datang bersama keluarganya dengan keluhan hilang ingatan. Sebelumnya pria tersebut adalah guru olahraga di sebuah sekolah. Lalu, selama 3 bulan menghilang dan saat ditemukan pasien bekerja di tempat lain dengan identitas yang berbeda, diagnosisnya adalah:

a. Gangguan fugue disosiatif b. Gangguan amnesia disosiatif c. Kepribadian ganda

d. Derealisasi e. Depersonalisasi

83 Pasien seorang perempuan berusia 30 tahun menjadi pemurung dan cepat sedih karena sering dimarahi oleh bos ditempatnya bekerja. Kelainan yang terjadi adalah:

a. Gangguan keseimbangan monoamin b. Gangguan keseimbangan serotonin c. Peningkatan kadar dopamin

d. Defisiensi kadar ACTH e. Pengurangan asetilkolin

84 Laki-laki 19 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalu lintas dan sempat tidak sadar. Setelah sadar ia tidak dapat mengingat kejadian sebelum kecelakaan terjadi. Apakah hal yang dialami oleh laki-laki tersebut?

a. Amnesia Retrograd b. Amnesia Antegrade c. Perdarahan subarachnoid d. Amnesia parsial

e. Amnesia disosiatif

85 Seorang wanita usia 20 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama kejang – kejang. Pada pemeriksaan lebih lanjut didapatkan bahwa kejangnya selama kurang lebih 15 menit, penderita mengalami kejang bila ada banyak orang. Kemungkinan penderita mengalami gangguan apa?

a. Epilepsi b. Tetanus c. Hipokalsemia d. Konvulsi disosiatif e. Keadaan putus alkohol

86 Perempuan usia 35 tahun merasa ketakutan ketika berada di dalam angkot yang membawanya pergi bekerja. Ia memiliki riwayat pernah mengalami kecelakaan saat

(17)

berada di dalam angkot dan menyebabkan korban jiwa rekan kerjanya yang pulang bersamanya. Sejak kejadian tersebut tiap kali berangkat dan pulang bekerja dengan angkot, ia merasa gelisah, jantung berdebar dan nafas sesak hingga kadang merasa tercekik. Satu bulan kemudian ia tidak tahan lagi dan memutuskan berhenti bekerja. Selanjutnya ia hanya mengurung diri di kamar. Apakah yang mungkin dialami oleh wanita ini?

a. Fobia dengan gangguan cemas b. Gangguan kepribadian tipe paranoid c. Skizofrenia

d. Gangguan kepribadian e. Gangguan somatoform

87 Seorang pasien berumur 24 tahun dibawa keluarganya karena mengamuk. Ia juga sering mengurung diri, merasa takut, seperti ada yang mengejar dan akan membunuhnya. Ia juga sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud dan menjadi kehilangan kontrol. Diagnosanya adalah:

a. Psikotik akut

b. Skizofrenia paranoid c. Waham menetap d. Skizoafektif e. Stress akut

88 Wanita usia 21 tahun dirawat dengan demam typhoid di rumah sakit. Tiba-tiba bicara kacau, marah-marah tanpa sebab yang jelas, tidak mengenali keluarganya, menolak saat diperiksa, gelisah, berusaha untuk lari dari kamarnya. Pemeriksaan ditemukan ilusi visual serta disorientasi waktu dan tempat. Apakah golongan terapi yang paling tepat diberikan?

a. Benzodiazepine b. Mood stabilizer

c. Antagonis reseptor dopamin d. Dopamin reuptake inhibitor e. SSRI

Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin dan Parasitologi

89 Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri ketika BAK dan ereksi. Dari kemaluannya keluar nanah berwarna putih kekuningan. Riwayat berhubungan seksual dengan PSK 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan OUE memerah dengan ektropion (+) dan duh tubuh mukopurulen. Juga ditemukan pembesaran kelenjar inguinal. Dari pengecatan gram didapatkan diplococcus gram negatif intra dan ekstra seluler. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah...

a. Ciprofloxacin 2 gr PO dosis tunggal b. Doxicyclin 1 gr PO dosis tunggal

c. Cefixime 400 mg PO dosis tunggal+siprofloksasin 2x 400 mg 7 hari d. Ceftriaxone 250 mg IM dosis tunggal +doksisiklin 2x 100 mg 7 hari e. Doksisiklin 2 x100 mg 7 hari

90 Seorang laki-laki mengeluh benjolan di lutut. Pada pemeriksaan ditemukan papul multipel bagian tengah terdapat lekukan, ketika ditekan, keluar masa keputihan seperti nasi. Apa penyebab penyakit kulit ini?

a. Varicella zooster b. Pox virus

c. HPV

d. Streptococcus pneumoniae e. Staphylococcus aureus

91 Anak perempuan 12 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan gatal pada kulit belakang telinga dan kepala. Didapatkan telur abu-abu berkilat yang menempel pada rambut. Organisme penyebabnya adalah...

(18)

b. Sarcoptes c. Pediculus d. Demodex e. Dermatophyges

92 Laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan BAB darah berlendir sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh terdapat benjolan di anusnya. Pada saat pemeriksaan tinja ditemukan telur dengan bentuk tempayan, kutub transparan. Apakah obat yang dapat anda berikan?

a. Pirantel pamoat b. Mebendazole c. Ketokonazole d. Ciprofloksasin e. Amoxilin

93 Pasien laki-laki umur 39 tahun, datang dengan keluhan demam dan muncul vesikel kecil berisi cairan yang nyeri pada daerah pipi dan mata yang menjalar sesuai dermatom. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah?

a. Acyclovir 4 x 200 mg b. Acyclovir 5 x 200 mg c. Acyclovir 4 x 400 mg d. Val acyclovir 5 x 400 mg e. Valacyclovir 3 x 1000 mg

94 Seorang wanita datang ke poli dengan keluhan gatal pada tangan setelah mengganti merk detergen. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ruam merah, berbatas tegas pada daerah yang terkena detergen. Diagnosis pasien adalah:

a. Dermatitis atopi b. DKA

c. DKI

d. Neurodermatitis e. Dermatitis numularis

95 Seorang laki-laki penyadap karet mengeluh kaki bengkak sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pitting udem, skrotum udem. Pemeriksaan penunjang ditemukan ciluria dan mikrofilaria. Cacing berinti teratur. Penyebab kelainan ini adalah: a. Brugia malayi

b. Brugia timori c. Wucheria bancrofti d. Ancylostoma Duodenale e. Ascaris lumricoides

96 Bayi 1 bulan di bawa ibunya ke IGD dengan keluhan diare sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bising usus yang meningkat. Pada pemeriksaan tinja mikroskopis ditemukan sel ragi, blastospora, dan hifa semu. Terapi yang sesuai adalah? a. Nystatin

b. Amoxycillin c. Griseovulvin d. Amphotericin e. Kloramfenikol

97 Seorang pria usia 45 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan yang menggaung di kaki yang semakin membesar. Pasien mendeskripsikan bahwa pada tahap awal awal-awal benjolan licin dan berkembang menjadi berbenjol (verukosa). Pada pemeriksaan fisik dijumpai ulkus 2 cm dengan krusta yang mudah berdarah. Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Carcinoma sel squamosa b. Carcinoma sel basal c. Melanoma maligna d. Ulkus mole

(19)

e. Ulkus durum

98 Seorang pria, datang dengan keluhan terdapat benjolan di batang kelamin. Riwayat berhubungan dengan PSK (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul konfluens seperti jengger ayam. Apa pengobatan awal yang dapat anda berikan?

a. Antibiotik b. Pembedahan c. Podofilin d. Cryotherapi e. Ekstirpasi

99 Wanita usia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan merah-merah di wajah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan beberapa papul di kedua pipi, komedo hitam putih di berbagai tempat seperti hidung, dahi, dagu, serta banyak pustul. Diagnosis pasien ini adalah:

a. Acne vulgaris ringan

b. Acne vulgaris ringan sedang c. Acne vulgaris sedang d. Acne vulgaris sedang berat e. Acne vulgaris berat

100 Pasien datang dengan keluhan penurunan berat badan dan lemas sejak 4 bulan yang lalu. Pasien mempunyai riwayat berpergian ke Korea dan konsumsi daging sapi yang kurang matang. Apa kemungkinan organisme penyebab keluhan pasien?

a. Taenia saginata b. Taenia solium c. Ascaris lumbricoides d. Trichuris

e. Ancylostoma duodenale

101 Seorang pasien, laki-laki usia 35 tahun, mengeluh timbul bercak di seluruh tubuh. Awalnya di punggung, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Bercak tidak terasa gatal. Pasien juga mengeluh kedua kaki terasa tebal dan kesemutan. Pemeriksaan dermatologis didapatkan makula eritematous, menyebar di seluruh tubuh, berukuran dari numularis hingga plakat, ada yang berbatas tegas maupun tidak. Dan didapatkan kaki pasien terasa baal. Diagnosis pada pasien tersebut:

a. Morbus Hansen b. Ptyriasis rosea c. Candidiasis cutis d. Tinea corporis e. Psoriasis vulgaris

102 Seorang laki- laki umur 38 tahun datang dengan keluhan gatal pada kepala. Gatal dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak makula eritema dengan skuama putih kekuningan dan berminyak di kepala. Terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini adalah:

a. Kortikosteroid oral b. Kortikosteroid topikal c. Antibiotik oral

d. Antibiotik topical e. Antibiotik injeksi

103 Pasien laki-laki usia 13 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Paling terasa gatal saat malam hari, terutama pada sela jari, pergelangan dan bagian pusat, adik pasien juga mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik tampak vesikel, terowongan, papul dan pustula di terowongan dengan oklusi. Yang mana yang merupakan cara penularan yang paling tepat?

a. Fekal-oral b. Seksual

(20)

d. Inoklusi langsung e. Inhalasi

104 Seorang pasien wanita, usia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bercak-bercak putih bersisik/skuama halus pada kulit di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan KOH 20% didapatkan hifa pendek dan spora berkelompok. Pengobatan yang paling tepat adalah:

a. Itrakonazol 1x200 mg selama 10 hari b. Ketokonazol 1x200 mg selama 10 hari

c. Samphoo ketokonazol dioleskan 15 menit sebelum mandi ke seluruh badan dan didiamkan selama 15 menit

d. Kombinasi B dan C

e. Griseofulvin 2x200 mg selama 10 hari

105 Seorang pria 45 tahun, HIV (+), datang dengan keluhan adanya oral thrush di lidah. Apabila pria tersebut menderita candidosis oral, hasil apa yang anda diharapkan dalam pemeriksaan KOH?

a. Gambaran Spaghetti dan meatball b. Pseudohifa dan blastospora c. Diplococcus gram negatif d. Hifa panjang bersekat e. Clue cell

106 Seorang wanita datang dengan keluhan timbul bintik-bintik keputihan pada daerah punggung sejak beberapa yang lalu. Gatal (-). Nyeri (-), penurunan sensorik (-), penebalan saraf (-). Pada pemeriksaan terdapat makula hipopigmentasi tersebar pada seluruh punggung. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?

a. Steroid dosis rendah b. Losio metoksalen c. Griseofulvin d. Antibiotik e. Losio kalamin

107 Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluahan gatal pada kaki. Tampak makula hiperpigmentasi, likenifikasi regio dorsum pedis. Gatal semakin bertambah sejak pasien berhenti kerja. Pasien sudah pernah berobat namun tidak membaik. Diagnosis pada pasien ini adalah?

a. Dermatitis seboroik b. Dermatitis atopik c. Neurodermatitis d. Psoriasis

e. Skabies

108 Pasien, seorang pria usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri kencing dan keluar nanah dari kemaluan. Pasien mengaku habis berhubungan dengan PSK 1 bulan yang lalu. Ketika diujung penis dipencet keluar cairan kekuningan. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat diambil dari?

a. Sekret uretra b. Kultur darah pasien

c. Mengambil organisme tungau dari inguinal d. Analisis feses

e. Urinalisis

109 Seorang ibu usia 34 tahun datang dengan keluhan kedua tangan kemerahan, kering, bersisik dan gatal. Ibu mencuci dengan cara manual dengan detergent. Pada pemeriksaan fisik tampak makula dan plak ertematosa. Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk menentukan diagnosa ?

a. KOH b. Wood lamp c. Tes tempel

(21)

d. Prick test e. Tzank test

110 Seorang mahasiswa berusia 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal di bagian muka dan leher beberapa saat setelah makan makanan laut. Pada pemeriksaan ditemukan bercak kemerahan, edem di daerah muka dan leher. Pasien sedang berada pada minggu ujian di kampus. Apakah obat antihistamin yang paling tepat?

a. Difenhidramin b. Loratadin c. CTM d. Siklizin e. Dimenhidrinat

111 Seorang wanita G3P2A0 datang dengan keluhan keluar cairan keabu-abuan yang berbau amis. Apakah yang akan ditemukan pada pemeriksaan pasien ini?

a. Diplococcus gram negatif b. Clue cell

c. Terlihat gambaran strawberry appearance pada serviks d. Pseudohifa dan blastospora

e. Spagetti and meatball appearance

112 Seorang pria usia 57 tahun datang dengan keluhan BAB keluar cacing. Cacing panjang 15 cm warna keputihan. Apa yang akan anda temukan pada pemeriksaan mikroskopis?

a. Telur yang mirip tempayan

b. Telur berdinding berlapis dan dinding luar bergerigi c. Telur oval transparan dengan segmented ovum d. Telur dengan bentuk pipih pada satu sisinya e. Telur dengan kait diujungnya

Ilmu Kesehatan Anak

113 Anak perempuan usia 2 tahun datang dengan keluhan batuk pilek dan demam sejak 5 hari yang lalu. Anak tampak gelisah dan rewel. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 40 C, pernafasan 65x/menit. Pada auskultasi: nafas vesikuler dikedua lapang paru dan⁰ ronkhi basah kasar nyaring dikedua lapang paru dan sedikiti wheezing. Tatalaksana yang tepat adalah:

a. Oksigen nasal, antibiotik, antipiretik, rawat di puskes b. Oksigen masker, antibiotik, antipiretik, rujuk ke RS c. Oksigen headdbox, infus, antipiretik, rujuk ke RS d. Rujuk ke puskes

e. Oksigen headbox, antipiretik, mukolitik, rawat di puskes

114 Anak usia 4 tahun datang dengan kejang, posisi melenting leher-kepala, trismus (+). Ada luka bernanah di kaki. Antibiotik yang diberikan adalah:

a. Amoxicillin b. Metronidazole c. Cotrimoxazole d. Clindamycin e. Albendazole

115 Anak 18 bulan kejang 1 kali, 30 menit lalu. Setelah kejang pasien sadar. Empat jam sebelumnya pasien demam tinggi. Diagnosis pada pasien ini adalah?

a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Epilepsi

d. Meningitis e. Ensefalitis

116 Seorang ibu membawa anaknya usia 2 tahun, anak belum bisa berjalan. Anak baru bisa tengkurap usia 1 tahun, duduk belum bisa menahan sendiri. Anak bisa bermain susun 5-6 kubus. Anak bisa menjawab bila ditanya temannya. Apa kelainan yang diderita oleh anak ini?

(22)

a. Keterlambatan perkembangan motorik halus b. Keterlambatan perkembangan motorik kasar c. Keterlambatan perkembangan sosial

d. Keterlambatan perkembangan bicara e. Global developmental delay

117 Laki laki usia 7 tahun datang dibawa ortu ke IGD karena BAK kemerahan sejak 1 hari. Volume BAK berkurang dari biasa namun pasien tidak mengeluh nyeri. Selaim itu kelopak mata tambak bengkak apabila bangun tidur dan berkurang saat siang hari. Pasien juga pernah merasa sakit tenggorokan tiga minggu sebelumnya. Apakah diagnosis yang tepat?

a. Sindrom nefrotik b. Pielonefritis akut c. Pielonefritis kronis d. Glomerulonefritis akut e. Glomerulonefritis kronik

118 Seorang anak usia 2 tahun dikeluhkan banyak makan, minum dan sering buang air kecil. Pasien diperiksakan gula darah sewaktu 275 mg/dl, gula darah puasa 160 mg/dl. Obat manakah yang paling cocok untuk keadaan pasien ini?

a. Golongan sulfonylurea b. Insulin

c. Golongan biguanid d. Golongan glitazone e. Golongan acarbose

119 Anak perempuan usia 4 tahun, datang dengan sesak napas sejak tadi pagi. Sesak disertai dengan batuk pilek, dan demam 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak napas, RR 46x/menit, Nadi 96x/menit, dan suhu 37.7 C. Dari pemeriksaan paru didapatkan perkusi dalam batas normal dan saat⁰ auskultasi terdengar wheezing dan rhonki. Pemberian obat yang tepat pada pasien ini adalah melalui.. a. Nebulisasi b. Oral c. IV d. IM e. Rectal

120 Seorang anak 3 tahun dengan BB 7 kg, sejak usia 1 tahun tidak lagi minum ASI dan hanya minum air gula dengan porsi makanan hanya ½ porsi sayur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan lemak pada pipi dan pantat hanya sedikit. Menurut WHO, susu yang tepat diberikan pada pasien ini adalah…

a. Modisco II,III b. Modisco I,II,III c. F75, F100

d. Susu molekul chain trigliserida e. Susu skim

121 Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya dengan keluhan luka di mulut. Dalam anamnesis, ditemukan luka sudah sejak 3 hari yang lalu, didahului dengan demam lalu muncul gelembung-gelembung berisi air, yang kemudian pecah dan menjadi luka. Dalam inspeksi rongga mulut, dijumpai ulkus tepi ireguler yang tertutup selaput kekuningan di mukosa bibir, mukosa pipi dan lidah anterior. Apakah diagnosis kasus ini?

a. Erithema marginatum b. Leukoplakia

c. Lichen simpleks erosif d. Stomatitis herpetika primer e. Stomatitis aftous rekuren

(23)

122 Seorang anak laki – laki berusia 2 tahun datang karena batuk berdahak sejak kemarin. Dari anamnesis diperoleh data bahwa anak sering batuk pilek, berat badan sulit naik dan sulit makan dalam 6 bulan belakangan ini. Pada pemeriksaan didapat BB 10 kg suhu 38,3 C, ditemukan limfadenopati leher, multiple. Obat apa yang menjadi⁰ kontraindikasi pada kasus ini?

a. Rifampicin b. Isoniazid c. Pyrazinamide d. Ethambutol e. Streptomycin

123 Seorang anak laki-laki usia 3 tahun 6 bulan datang diantar ibunya dengan keluhan bengkak dan kemerahan di lutut kiri setelah terjatuh dan terbentur pada lutut kirinya namun kata ibunya tidak terlalu keras. Anak ini sudah sering mengalami hal serupa sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat keluarga tidak ada. Kata dokter, anak ini mengalami penyakit darah. Kemungkinan diagnosis yang paling mungkin adalah:

a. Thalassemia b. Hemofilia A c. Hemofilia B

d. Von Willebran Disease e. Leukemia

124 Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan tidak merespon lambaian tangan. Mata menutup ketika terkena sinar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan blefarospasme, kornea putih, diameter kornea 13 mm. Pada perabaan, tekanan intraokular tinggi. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Keratitis Stromal b. Glaukoma Kongenital c. Keratokonjungtivitis vernal d. Keratokonjungtivitis atopi e. Katarak kongenital

125 Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ke UGD karena kejang sebanyak 2 kali. Kejang terjadi selama 15 menit di mana tangan dan kaki anak kelojotan dan mata mendelik ke atas, kemudian tidak sadarkan diri hingga dibawa ke UGD. Dari anamnesis didapatkan bahwa anak mengalami batuk dan pilek selama 2 hari terakhir. Pemeriksaan fisik HR 120x/menit, RR 16x/menit, T 38,5 C. Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya⁰ segera dilakukan terhadap pasien?

a. Pungsi Lumbal b. CT Scan Kepala c. Elektrolit Darah d. Foto Polos Kepala e. EEG

126 Seorang anak perempuan dibawa ibunya ke praktek dokter umum. Ibu pasien mengeluhkan bahwa anaknya sering mengalami kehilangan kesadaran sementara sejak 1 bulan yang lalu. Kejadian ini terjadi beberapa kali dalam sehari, sehingga anak tidak dapat mendengarkan informasi dan instruksi yang diberikan selama di kelas. Selain itu anak juga sering mengedip-kedip dan mata membelalak ke atas. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Atonic seizure b. Petit mal seizure

c. Generalized tonic-clonic seizure d. Grand mal seizure

e. Myoclonic seizure

127 Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ke dokter karena diare selama 2 minggu. Pada pemeriksaan penunjang feses didapatkan telur dan kista cacing. Apakah yang menjadi faktor risikonya?

(24)

a. Sumber air yang terkontaminasi b. Kebiasaan makan dan nutrisi c. Sanitasi dan higienitas keluarga d. Pengaruh kelembapan dan cuaca e. Kondisi fisik

128 Seorang anak laki-laki datang dengan keluhan gusi yang berdarah. Pada pemeriksaan fisik gigi mudah digoyangkan dari gusi, petekie di kulit seluruh tubuh. Diagnosis yang tepat? a.

Beri-Beri

b.

Impetigo

c.

Kwashiorkor

d.

Pellagra

e.

Scurvy

129 Seorang anak perempuan berumur 2 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang sejak 20 menit yang lalu. Sebelumnya pasien ada riwayat kejang selama 5 menit. Pasien demam dan batuk sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kejang tonik klonik pada kedua tangan dan kaki, suhu 40 C. Berat badan 12⁰ kg. Apa terapi pada pasien tersebut:

a. Diazepam 1mg b. Diazepam 5mg c. Diazepam 10mg d. Diazepam 12mg e. Diazepam 15mg

130 Anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan panas tinggi sejak 4 hari lalu. Pada satu hari ini panas telah menurun, tapi anak masih lemas, kurang aktif, mual dan muntah (+). Saat dilakukan pemeriksaan fisik TD: 90/70; N: 110x/menit; RR: 28x/menit; Suhu: 37,3°C, Hb: 14; Ht: 45: L: 7000; Tr: 60.000. Apakah yang harus diperhatikan saat anak tersebut dirawat di rumah sakit?

a. Suhu dan Nadi b. Nadi dan Diuresis c. Diuresis dan Suhu

d. Frekuensi Nafas dan Suhu e. Turgor dan Frekuensi Muntah

131 Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh orang tuanya karena terlihat pucat sejak 1 bulan yang lalu. Penderita juga tampak malas bermain, lekas capek dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, mukosa bibir pucat dan pada auskultasi terdengar bising sistolik derajat 4/6. Pemeriksaan laboratorium didapatkan:

Hb : 4,5 Ht : 22% MCV : 56 MCH : 24 RDW : 16% Leukosit : 6000 Trombosit : 220.000 LED 1jam : 8 mm LED 2 jam : 15 mm Hitung retikulosit : 4%

Apakah terapi awal yang paling tepat? a. Pemberian terapi elementasi besi b. Pemberian transfusi PRC

c. Pemberian transfusi whole blood d. Pemberian transfusi trombosit e. Pemberian infuse RL

(25)

132 Pasien laki-laki usia 2 tahun datang dengan kejang kelojotan dari tangan dan kaki. Sebelumnya didapatkan demam 2 hari. Demam 2x dalam sehari selama 10 menit. Ibu tidak memberikan obat penurun panas. Pada pemeriksaan fisik anak tidak sadarkan diri, Nadi 145x/menit, Pernafasan 30x/menit, Suhu 39⁰C. Kaku kuduk(+), didapatkan PMN meningkat, none pandy(+). Terapi untuk pasien diatas adalah:

a. Ceftriaxon b. Kotrimoxazol c. Gentamisin d. Amoxicilin e. Cefadroxil

133 Anak usia 12 tahun dibawa ortu dengan keluhan mata kekuningan sudah sejak 3 hari yang lalu. BAK warna teh, mual muntah, nafsu makan turun. Pada pemeriksaan fisik, sklera ikterik, hepar teraba 3 cm bawah arc costa, permukaan rata, tepi tajam. Laboratorium: OT-PT dan bilirubin total meningkat, serologi anti HAV (+), HBV (-), HCV (-). Diagnosis pada pasien ini:

a. Hepatitis A akut b. Hepatitis B akut c. Hepatitis B kronik d. Hepatitis C akut e. Hepatitis C kronik

134 Anak usia 3 tahun datang dengan keluhan kulit tampak kuning sejak 2 hari yang lalu. Demam dan muntah disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan sclera dan kulit ikterik. Hb : 9, L 15.000, hepar teraba 3 jari bawah arcus costa, splenomegali. Eritrosit normositer normokromik, normoblast 3 persen, banyak sel target berinti besar. Bil direk 3,6, Bil indirek 18. Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah :

a. Hepatitis B b. Thalassemia c. Anemia hemolitik d. Anemia def besi e. Anemia sideroblastik

135 Anak usia 3 bulan dengan keluhan biru, disertai henti napas 5 menit, sejak 1 jam sebelum ke RS. Sebelumnya batuk-batuk 2 minggu, disertai muntah setelah batuk. RR 64x/menit, N 120x/menit. Pemeriksaan fisik: suara paru normal tanpa suara tambahan. Terapi yang tepat adalah:

a. Ampicilin b. Kotrimoksasol c. Sefotaxim d. Eritomicin e. Seftriaxon

136 Anak usia 4 tahun datang dengan diare cair 5-8 × sehari disertai lendir darah. Mual muntah sudah 1 minggu. Sudah diberi antibiotik tapi tidak berguna. Pada pemeriksaan feses: mikroorganisme bulat inti 4, anak inti di tengah, kromatin di perifer teratur. Komplikasi ekstra intestinal yang mungkin?

a. Pneumonia b. Amoeboma c. Abses hepar d. Meningitis e. Dermatitis

137 Bayi usia 6 bulan datang ke RS dengan keluhan buang air besar berupa darah. Awalnya buang air besar bercampur darah dan lendir tetapi sejak tadi pagi buang air besar hanya berupa darah. Status gizi pasien baik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara metalic sound pada pemeriksaan abdomen. Pemeriksaan apakah yang tepat untuk dilakukan

(26)

b. Barium intake c. CT Scan abdomen d. MRI abdomen e. USG abdomen

138 Pasien laki-laki usia 2 tahun 5 bulan datang dengan keluhan diare terus menerus sejak 10 hari yang lalu. Pasien malas makan dan apabila makan/minum pasien memuntahkannya. PF: BB 7,1 kg, TB 60 cm, otot hipotrofi, jaringan lemak sub kutis -, turgor kulit menurun, edem pada dorsum pedis +. Diagnosis yang paling tepat?

a. Diare akut

b. KEP tipe marasmus c. Malnutrisi akut

d. KEP tipe kwashiorkor e. Anemia gizi

G1P0A0 parturien aterm inpartu kala I fase aktif dan anemia

e.

G1P0A0 gravida aterm inpartu kala I fase aktif dan infeksi

144 Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan keluar feces dari vagina. Dari anamnesis diketahui pasien melahirkan pervaginam 2 minggu yang lalu dan terjadi kemacetan sehingga kepala janin tertahan di dasar panggul. Namun setelah dilakukan episiotomi lebar janin kemudian lahir dengan selamat. Pada pemeriksaan didapatkan feces di vagina. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

a.

Fistula rectovagina

b.

Sindroma sfingter ani

c.

Defek sfingter ani

d.

Luka robek episiotomi derajat III

e.

145 Seorang wanita usia 19 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut bawah bilateral. Pasien mendapat haid terakhir pada 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan kehamilan didapatkan hasil negatif. Demam 38,5°C dan takikardia. Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan nyeri perut bawah bilateral dan nyeri pada uterus saat digoyangkan. Tidak ada tanda-tanda UTI. Tatalaksana yang paling tepat adalah:

a. Antibiotik IV

b. Laparoskopi cito untuk eksplorasi c. Rujuk ke spesialis bedah

Hamil aterm, letak sungsang, CPD, partus tak maju

d.

Hamil aterm, letak sungsang, CPD, inersia uteri

e.

Hamil aterm, letak kepala, CPD, partus macet

Kontrasepsi Mantap

e.

Implant

161 Seorang wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan utama sering keputihan. Pasien juga mengeluh keluar darah dari vagina setiap setelah berhubungan. Pasien menikah pertama kali usia 16 tahun. Pasien telah 3 kali menikah dan memiliki 7 orang anak. TD : 120/80 mmHg, FN : 80 kali/menit, RR : 20 kali/menit. Pada pemeriksaan inspekulo didapatkan keputihan, portio berdarah dan mudah ruptur. Diagnosa yang tepat adalah :

a.

Endometriosis

b.

Cervicitis

c.

Ca Cervix

d.

Vaginitis

e.

Mioma Uteri

162 Seorang wanita P4A0, datang dengan perdarahan dari jalan lahir sejak 2 jam SMRS. Pasien baru saja melahirkan anak ke empat di dukun, plasenta sudah keluar utuh. Saat ini pasien tampak lemah, anemis, perdarahan dihitung lebih dari 500 cc. TD 80/palpasi, nadi 76x/mnt, napas 18x/mnt, pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, pemeriksaan obstetri TFU teraba 2 jari dibawah pusat, kontraksi lemah, pemeriksaan ginekologi tidak terdapat laserasi jalan lahir. Apa penyebab perdarahan pada pasien tersebut?

a.

Atonia uteri

b.

Ruptur perineum

c.

d.

Laserasi jalan lahir

e.

Retensio placenta

163 Kasusnya sama dengan diatas. Perdarahan tersebut termasuk apa?

a.

Early onset post partum hemorrhage

b.

Late onset post partum hemorrhage

c.

Intermediate onset post partum hemorrhage

d.

Ante partum hemorrhage

e.

164 Pasangan suami istri datang ke praktek dokter pribadi dengan keluhan tidak punya anak meskipun sudah 3 tahun menikah. Fungsi reproduksi istri normal. Dilakukan biopsi testis didapatkan bahwa hanya ditemukan sel sertoli pada tubulus seminiferus. Interpretasi dari biopsi tsb adlh ...

a. Tidak terdapat proses spermatogenesis b. Kadar Hcg serum meningkat

c. Kadar LH menurun

d. Kadar testosterone meningkat e. Kadar AFP meningkat