Eightcellent ’08 presents,,,
Mata Gimul
Obgyn
Bedah
Penyakit Dalam
Anak
Saraf
Jiwa Forensik
THT
Radiologi
Kulkel
Anestesi
IKM&Kedokteran Keluarga
Sekapur Sirih , , , ,
Assalamu’alaikum,,,
Alhamdulillah, akhirnya Tim akademik Eighcellent FKUP ’08
bisa mengeluarkan buku kumpulan soal TO UKDI ini beserta
dengan beberapa pembahasannya,,
Kumpulan soal ini sengaja disusun per bagian, dari tipe-tipe soal
TO UKDI Tahun Kemarin dari berbagai wilayah nusantara
(alias berbagai region,,)
Semoga buku ini bisa membantu temen-temen dan memberi
banyak manfaat ya,, mohon maaf bila banyak kekurangan di
sana-sini,,
Pembuatan buku ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak.
Sangat berterima kasih kepada temen-temen eightcellent, yang
mau ikut mensukseskan buku ini, terima kasih atas jerih payah
dan pengorbanannya, semoga dibalas dengan kebaikan yang
berlimpah, aammiinn,,
Dan pada akhirnya mudah-mudahan kita semua bisa lulus
UKDI bareng, sumpah dokter bareng,, aamiinnn,,
1. Obgyn
Oleh: T’ Mima, Chendol, Septi, Lidya, Inah Ja, Isniza, Kudin,
Puva, Dandon, Gilang, Rahmi
2. Bedah
Oleh: Chica, Riky, Putri A, Iin Kembar, K’ Jalal, Fulki, Nita
3. Penyakit Dalam
Oleh: Gesti, Benny, Aan Kembar, Krisna, Ocha, Darmet, Puti,
Aiza, Po, Aldila, Odi, David, Mario, Miria, Sitha, Lukman, Otto
4. Anak
Oleh: Lidmul, Sansan, Andre, Lim Pei San
5. Saraf, Jiwa, Forensik
Oleh: Anggun PS, Nanash, Edu, Buchel, Asri, Nikho, Carla,
Mendi, Arda, Nunki
6. THT, Mata, Gimul
Oleh: Fahrani, Rani Pitta, Imel, Tasya, Nabilah, Tan Kerwei,
Ratih, Nita
7. Radiologi, Kulkel, Anestesi
Oleh: Umi Flori, Valen, Tesa,
8. IKM dan Kedokteran Keluarga
Oleh: Mamak Elisabeth
1. Obgyn
Oleh: T’ Mima, Chendol, Septi, Lidya, Inah Ja, Isniza,
Kudin, Puva, Dandon, Gilang, Rahmi
OBSTETRI &
GINEKOLOGI
1. Seorang wanita 22 tahun melakukan hubungan tanpa kontrasepsi semalam. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. PP test (-). Kontrasepsi emergensi yang sesuai? a. Pil kombinasi
b. Pil progesteron dosis rendah c. Injeksi depo provera
d. IUD e. Mifepriston
Jawaban a.pil kombinasi
kerna KONDA yang effektif itu ada levonorgestrol & pil kombinasi estrogen-progesterone kalau menurut buku ―rekomendasi paraktek-terpilih untuk penggunaan kontrasepsi ed 2004 pg 79‖. Tapi menurut ahli levonorgestrol lebih baik dari pil kombinasi kerna dapat mengurangi mual muntah. Kerna dari pilihan Jawaban ga ada jadi ya udah pilih aja pil kombinasi. ^_^
2. Seorang wanita G1P0A0 mulas semakin bertambah. Awalnya mulas bila kontraksi lalu nyeri terus menerus. Janin tunggal, letak kepala,
belum masuk pintu atas panggul, kepala floating, Bandl ring (+). Diagnosis? a. …
b. Ruptur uteri c. Ruptur uteri iminen d. Retensio plasenta e. Mioma
Jawaban b/ c. rupture uteri/ iminen.
Kerna di sini didapatkan tanda2 ancaman(iminen) rupture uteri seperti nyeri saat mules, letak kepala belum masuk pintu atas panggul, bandle ring floating(+). (OBsPat pg 223-224 ed 1984). untuk membedakan adakah sudah ruptur uteri ato ancaman itu harus dikuatkan dengan sudah ada tanda2 syok(tachycardia,hipotensi), BJ anak tidak ada, pendarahan pervaginam(+), His berhenti, bagian2 anak mudah diraba etc.
3. Seorang wanita hamil 38 minggu nyeri saat
kontraksi, tiba-tiba nyeri terus-menerus. BJJ 12-12-11, letak kepala, terdapat Bandl ring setinggi umbilikus, kepala floating,
perdarahan (-). Diagnosis? a. Ruptur uteri
b. Ruptur uteri iminens c. Solusio plasenta d. Inpartu kala II e. KPD
Jawaban b. rupture uteri iminen.
Pembahasannya sama seperti no 2. Tapi di sini lebih kuat kea rah rupture uteri iminens kerna BJJ(+), bangle ring setinggi umbilicus, pendarahan(-).
4. Seorang wanita berusia 24 tahun, G1P0A0 hamil 36 minggu, datang dengan keluhan mules-mules sejak 2 jam SMRS. Mules dirasakan semakin kuat, tidak berkurang dengan istirahat. Dari
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu afebris. Dokter ingin melakukan pemeriksaan dalam. Apa tujuan pemeriksaan dalam?
a. Menentukan presentasi anak
b. Menentukan apakah teraba plasenta di forniks
c. Menentukan apakah terjadi kesempitan panggul atau tidak
d. Menentukan apakah pasien in partu atau
tidak
e. Menentukan apakah ketuban masih utuh
Jawaban d. Menentukan pasien in partu atau tidak.
Kerna di sini pasien dating dengan keluhan mules2 yang semakin kuat & tidak berkurang beerti His(+) & pasien datang dengan kehamilan 36minggu, hampir aterm. Jadi PD di sini adalah untuk menentukan pasien parturient ato gravida kerna penatalaksanaanya akan berbeda. Jawaban C bila pasien datang untuk ANC pada pemeriksaan pertama pada hamil muda & sekali lagi pada kehamilan ±8 bulan.
Jawaban A & E bila pasien in partu & sudah ada pembukaan.
Jawaban B bila pasien dating dengan keluhan perdarahan pervaginam(plasenta previa)
5. Seorang wanita terlambat haid 5 bulan. Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat, payudara membesar, dan puting
menghitam. Bagaimana diagnosis pasti kehamilan?
a. Riwayat tidak haid 5 bulan
b. Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat c. Tes β-hCG urin
d. Payudara membesar dan menghitam e. Mendengar DJJ dengan Doppler Jawaban e. Mendegar DJJ dengan Doppler. ObsFis pg 177.
6. Wanita 17 tahun G1P0A0 tidak haid 2 bulan, mual, muntah, pusing. PP test (+). Pemeriksaan penunjang: hipokalemia, ketonuria (+). Diagnosis? a. Hiperemesis gravidarum b. Emesis gravidarum c. Morning sickness d. Preeklamsi e. Hipertensi gestasional
Jawaban a. Hiperemesis gravidarum
Pada pasien ini, hamil muda, primigravida, sudah ada ketonuria(+) & hipokalemia(gangguan elektrolit) merupakan gejala2 hipermesis gravidarum.
Hyperemesis gravidarum is defined variably
as vomiting sufficiently severe to produce weight loss, dehydration, alkalosis from loss of hydrochloric acid, and hypokalemia.(Williams,ed 23, pg 1050).
7. Wanita G1P0A0 hamil 28 minggu, bengkak di kedua kaki, tekanan darah 130/90 mmHg,
proteinuri (+1), tidak ada riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Diagnosis?
a. Preeklamsi ringan b. Preeklamsi berat c. Hipertensi gestasional d. Superimposed preeclampsi e. Eklamsi f. Hipertensi esensial Jawaban a. PER
Prmigravida(factor risiko) dengan TD 130/90mmHg,proteinuria (1+), riwayat HT sebelum kehamilan(-) sudah memenuhi criteria diagnosis, Protap 2005, pg 60
8. Wanita G1P0A0 hamil 32 minggu, tekanan darah 150/90 mmHg, proteinuria +3, edema tungkai, tidak ada riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Diagnosis? a. Preeklamsi ringan b. Preeklamsi berat c. Hipertensi gestasional d. Superimposed preeclampsi e. Eklamsi f. Hipertensi esensial Jawaban b. PEB
Primigravida(factor risiko) dengan TD 150/90mmHg,proteinuria (+3), riwayat Ht sebelum kehamilan(-) sudah memenuhi criteria diagnosis, Protap 2005, pg 60
9. Seorang wanita melahirkan 3 jam yang lalu di bidan, perdarahan dari jalan lahir. Perdarahan selama bersalin ±600 cc. Plasenta telah lahir.
Tinggi fundus uterus di umbilikus, kenyal. Tanda-tanda syok (+). Diagnosis?
a. Atonia uteri b. Retensio plasenta c. Ablasio plasenta d. Ruptur uteri Jawaban a. Atoni uteri.
Pendarahan pervaginam(+), konsistensi kenyal(lunak), TFU di umbilicus(naik), tanda2 syock(+) adalah gejala2 pendarahan atonis, Obspat 1984 pg 232. Jawaban B apabila plasenta belum lahir 30menit setelah anak lahir sedangkan di sini plasenta telah lahir.
Jawaban C ablasio plasenta(solusio plasenta) dicurigai ketika pendarahan antepartum.
Jawaban D sering terjadi pada kala pengeluaran tetapi terjadi setelah misalnya pada hydrocephalus,dinding rahim lemah kerana curreatge, sepsis postpartum,
postabortum atau pelepasan plasenta manual.
10. Seorang wanita post partum, plasenta sudah lahir, perdarahan ±600 cc, lemas, pusing, akral dingin, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
100x/menit, respirasi 24x/menit, suhu afebris,
uterus teraba lunak. Diagnosis? a. Atoni uterus
b. Solusio plasenta c. KET
d. Ruptur uteri e. Trombositopenia Jawaban a.atonia uteri.
Pembahasan sama seperti no 9.
11. Seorang wanita hamil 32 minggu, tekanan darah 140/90 mmHg, proteinuria +3, kejang beberapa jam yang lalu. Apa yang harus diberikan?
a. Nifedipin b. MgSO4 c. ……..
12. Seorang wanita G1P1A0 datang karena kejang selama 10 menit 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 200/100mmHg, nadi 100x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu afebris. Proteinuria +++, BJA +. Penatalaksanaan? a. Nifedipin b. Diazepam c. Furosemid d. Sulfas atropine e. Sulfas magnesium
13. Seorang wanita tidak haid 2 bulan, nyeri perut bagian kanan bawah, ada perbercakan darah dari jalan lahir. Kavum douglas terisi, portio lunak, nyeri goyang (+). Diagnosis?
a. KET
b. Abortus iminens
c. Anemia pada kehamilan d. Mola hidatidosa
e. Adneksitis
14. Seorang wanita berusia 20 tahun, 2
Hari pasca melahirkan datang dengan keluhan demam dan nyeri payudara. Dari pemeriksaan didapatkan nadi 100x/menit, suhu 390 C, terdapat bengkak, nyeri tekan, dan kemerahan di payudara. Diagnosis yang sesuai? a. Tumor payudara b. Subinvolusi uterus c. Mastitis d. Abses payudara e. FAM
15. Seorang wanita P5A0 berusia 40 tahun ingin ber-KB efektif, namun memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Tidak mau
menggunakan kontrasepsi mantap dan suami
tidak mau memakai kondom. Konseling kontrasepsi yang sesuai adalah? a. Pil kombinasi b. Pil estrogen c. AKDR d. Sanggama terputus e. Pantang berkala
16. Seorang wanita hamil 9 bulan dengan tanda-tanda parturien, pembukaan serviks 6 cm. Riwayat anak I 350 gram, anak II 3000 gram, anak III 3300 gram. Diagnosis pada pasien ini?
a. G4P2A1 parturien aterm kala I fase aktif b. ……
17. Seorang wanita hamil 37 minggu bukaan 5 cm. Riwayat 3 kali melahirkan. Anak I 280 gram, anak II 2800 gram, anak III 3200 gram.
Diagnosis?
a. G4P2A1 aterm kala aktif b. ……
18. Seorang wanita berusia 34 tahun, hamil anak keempat, mengeluh mulas-mulas sejak 3 jam SMRS. Riwayat anak I 350 gram, anak II 3200 gram, anak III 2800 gram. Pemeriksaan dalam
menunjukkan pembukaan serviks 2 – 3 cm. Diagnosis?
a. G4P3A0 parturien kala I fase aktif b. G4P2A1 parturien kala II
c. G4P2A1 parturien kala I fase laten d. G4P3A0 parturien kala II
e. G4P1A2 parturien kala I fase aktif
19. Seorang wanita G1P0A0 hamil 7 bulan merasa nyeri perut disertai keluar bercak darah dari kemaluan. His 8x perjam. Pada pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan 5 cm. Dua jam kemudia dilakukan
pemeriksaan dalam kembali dan ternyata pembukaannya tetap 5 cm. Diagnosis? a. False labor
b. Prolonged latent phase c. Protracted active phase d. Secondary arrest of dilatation e. Arrest of descent
20. Seorang wanita G1P0A0 keluar cairan dari jalan lahir 2 jam yang lalu. Kondisi baik, hamil 28 – 30 minggu, tindakan? a. Observasi
b. Pemberian analgetik c. Pemberian kortikosteroid
21. Seorang ibu hamil G1P0A0 telah dipimpin mengedan 1 jam, his baik, pembukaan lengkap.
Apa yang dilakukan? a. Miring ke kiri b. Diberi oksitosin c. Seksio sesarea
Jawaban: a. Miring ke kiri
Pada pasien primigravida, normalnya pada kala 2 berlangsung maksimal 2 jam, jika bayi tidak lahir, maka harus segera dirujuk ke fasilitas yan memilki kemampuan penatalaksanaan gawat darurat obstetric dan bayi baru lahir.APN HAL 91. Indikasi pemberian oksitosin ada 2, yaitu untuk mengakhiri kehamilan dan memperkuat kontraksi rahim selama persalinan.PROTAP OBSTETRI HAL 26
Pada kasus, kala 2 baru berlangsung 1 jam dan HIS baiksehingga tatalaksana cukuo minta ibu berbaring miring kiri agar oksigen dapat masuk ke uteroplasenta dengan lancar.
22. Seorang wanita, PNC tidak ada keluhan, MCV dan MCHC dalam batas normal, Hb 10 g/dL.
a. Berikan Fe profilaksis b. Berikan ferritin
c. Anjurkan makan makanan banyak
mengandung besi
d. Tidak perlu diberi apa-apa Jawaban: a. Berikan Fe profilaksis Konsentrasi Hb normal selama hamil adalah 12,5 g/dl. Jika konsentrasinya <11 g/dl (di Indonesia), merupakan suatu abnormalitas. Kondisi ini biasanya berhubungan dengan defisiensi zat besi daripada hipervolemia. Sehingga saat PNC, berikan tabet Fe dan asam folat untuk memperbaiki kadar Hb ibu. ILMU KEBIDANAN UI, HAL 183.
23. Seorang wanita G2P1A0 datang ke puskesmas setelah 1 jam ditolong persalinan oleh bidan swasta. Dari pemeriksaan fisik didapati presentasi kepala, pembukaan lengkap, his kuat, DJJ 140x/m. Apa penatalaksanaannya? a. Uterotonik
b. Ekstraksi vakum c. Seksio sesarea d. Ibu tidur miring ke kiri Jawaban: b. Ekstraksi vakum
Pasien merupakan multipara,normalnya pada kala 2 berlangsung maksimal 1 jam,sehingga jika bayi tidak lahir dapat dikatakan bahwa pasien mengalami persalinan Kala 2 memanjang. APN HAL 91. Pasien pembukaan telah lengkap dan HIS baik, sehingga pemberian uterotonik seperti oksitosin tidak diperlukan. Ekstraksi vakum merupakan salah satu tindakan partus buatan yang dilakukan dengan indikasi: kala 2 memanjang dan indikasi profilaksis (waktu). PROTAP OBSTETRI HAL 37.
Sehingga pada pasien dilakukan tindakan ekstraksi vakum
24. Seorang wanita G2P1A0 hamil 12 minggu, keluhan utama perdarahan dari jalan lahir, bergumpal-gumpal. Perut tidak nyeri. Tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan in spekulo didapatkana ada darah di vagina, setelah dibersihkan portio membuka 2 cm. Diagnosis? a. Abortus iminens b. Abbortus insipien c. Abortus inkomplet d. Abortus komplit e. Abortus septic
Jawaban: c. Abortus inkomplet
. Pendarahan pada trimester 1, bisa disebabkan oleh: KET/Kehamilan Ektopik Terganggu, Abortus, Mola. Pada KET dikenal trias KET,yaitu APN (Amenorrhea, Perdarahan, Nyeri perut bawah). PROTAP OBSTETRI HAL52. Mola biasanya terdapat gejala keluar gelembung seperti telur ikan, dapat disertai dengan tirotoksikosis, muntah karena kadar B-HCG tinggi, TFU > usia kehamilan. Pada abortus, tergantung dari jenis abortusnya. PROTAP OBTETRI HAL 41-43.
Abortus iminens perdarahan sedikit, ostium uteri tertutup
Abortus Insipiensperdarahan, ostium uteri terbuka, belum ada riwyat keluar darah bergumpal seperti daging, karena buah kehamilan masih utuh
Abortus inkomplitriwayat keluar perdarahan yang bergumpal, ostium uteri terbuka, teraba sisa jaringan
Abortus komplitostium biasanya tertutup
25. Seorang wanita G2P1A0 hamil 12 minggu, keluhan utama muntah dan perdarahan dari jalan lahir. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Tinggi fundus uterus antara simfisis dan umbilikus. Diagnosis? a. Abortus insipien
b. Mola hidatidosa
c. Hiperemesis gravidarum Jawaban: b. Mola hidatidosa
perdarahan pada pasien trimester 1 ABORTUS, MOLA,KET. Yang dapat disingkirkan: KET(Penjelasan di atas) dan hiperemesis gravidarum/HEG juga dapat disingkiran karena pada pasien juga terdapat perdarahan, dan untuk menegakan diagnosis HEG dilhat dari usia kehamilan yang <16 minggu, BB turun, Turgor berkurang diuresis berkurang dan timbul ketonuri.OBSTETRI PATOLOGI,HAL 64.
Pada pasien dengan usia kehamilan 12 minggu, normalnya tinggi funus berada 1-2
jari diatas simphisis pubis. OBSTETRI FISIOLOGI,HAL 89. Pada pasien ini tinggi fundus berada diantara umbilicus dan SP,ini sesuai dengan kehamilan 16 minggu. Tanda TFU> Usia kehamilan sangat khas pada Mola
26. Seorang wanita G2P1A0, hamil 36 minggu, eluar cairan hijau dan bau. His (+), pembukaan 1 cm. Apa masalah ibu ini? a. KPD
b. Kala II
c. Kala I fase aktif Jawaban: a. KPD
G2P1A0,hamil 36 mg dengan HIS
+,pembukaan 1 cm, keluar cairan hijau dan bau multipara dan preterm, Kala 1 fase laten
27. Seorang wanita G1P0A0 hamil 12 minggu, keluhan utama perdarahan lewat jalan lahir. Sejak hamil 2 bulan juga dirasakan keluhan serupa, keluhan juga dirasakan jika terlalu lelah. Nyeri perut (-), mual (-), muntah (-). Dari
pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan OUE (+), serviks tertutup, nyeri tekan (-). Diagnosis? a. Abortus iminen b. Abortus insipien c. Abortus inkomplet d. Abortus komplet e. Abortus febrilis
Jawaban: a. Abortus iminen
Hamil 12minggutrimester 1. datang dengan keluhan perdarahan MOLA, ABORTUS, KET. KET disingkirkan karena tidak ada keluhan nyeri perut bawah.MOLA dapat disingkirkan juga, lihat dipenjelsan sebeumnya. Pada pasien belum ada riwayat keluar darah yang bergumpal seperti daging dan Ostium uteri pum nasih tertutup
28. Seorang wanita keluhan utama nyeri di lipat paha, benjolan (+). Dari pemeriksaan didapatkan benjulan pada vestibulum arah jam 5. Kelenjar apa yang membesar? a. Bartolin
b. Parauretral Jawaban: a. Bartolin
Pada pemeriksaan ginekologis dasar, palpasi yang dilakukan pada arah jam 5 dan jam 7 dilakukan untuk pemeriksaan kelenjar bartholin . sehingga ketika terdapat benjolan pada vestibule arah jam 5, kecurigaan kita, terdapat pembesaran pada kelenjar bartholin
29. Seorang wanita G8P5A2 hamil 15 minggu, datang dengan keluhan utama lemah dan pucat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, spoon nail (+). Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb ↓, SADT: mikrositer, poikilositosis, pencil cell, target cell. Suplemen yang harus diberikan? a. Fe
b. Folat c. Vitamin B12 d. Vitamin C Jawaban: a. Fe
Pasien mengalami tanda2 dari anemia defisiensi zat besi,sehingga suplemen yang harus diberikan adalah zat besi.
30. Seorang perempuan datang dengan keluhan keluar cairan keputihan. Keluhan dirasakan sejak seminggu yang lalu. Pemeriksaan eksternal ditemukan cairan berbau dan amis. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan clue cell (+). Terapi? a. Ketokonazol b. Metronidazol c. Siprofloksasin d. Doksisiklin e. Eritromisin Jawaban: b. Metronidazol
Keputihan yang berbau dan amis, dan ditemukannya clue sel, merupakan gejala dan tan da khas dari bacterial vaginosis. Pilihan terapi utama:metronidazole, 3x250 mg/hari, oral selama 7 hari.PROTAP GYNEKOLOGI, HAL 65-68
31. Wanita G1P0A0 hamil 12 minggu mengaku sering pusing. Punya riwayat hipertensi pada keluarga. Pemeriksaan tekanan darah 140/100mmHg, nadi 80x/menit, respirasi
24x/menit, suhu afebris. Obat hipertensi yangmerupakan kontraindikasi pada keadaan ini adalah?
a. Hydrochlorthiazide b. Metildopa c. Nifedipin d. Captopril e. Atenolol Jawaban: c. Nifedipin
Ref : www.ncbi.nlm.gov, Captopril (ACEI) usage during gestation may result in fetal death,
IUGR, oligoamnium sequence, hypotension, acute renal filure and ductus arteriosus patency in the newborn
32. Seorang wanita berusia 30 tahun, G1P0A0, hamil 30 minggu datang ke puskesmas diantar suami karena keluhan bengkak pada kedua kaki sejak ±1 minggu yang lalu. Keluhan tidak berkurang dengan istirahat. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, tangan dan kaki kesemutan sejak 2 hari yang lalu. Sebelum hamil pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 100x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu 380C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan protein urin 300 mg/dL pada 2 kali pemeriksaan. Diagnosis pada pasien ini?
a. Preeklamsi ringan b. Preeklamsi berat
c. Superimposed preeclampsi d. Hipertensi gestasional e. Eklamsi
Jawaban: c. Superimposed preeclampsi
Ref: Protap Obs hl 60 Obs patologi 70
33. Seorang wanita G1P0A0 datang untuk
riwayat hipertensi sebelum kehamilan TD: 180/100 Nyeri kepala (+) Protein urine +1 Superimpose d preeclampsi
kontrol kehamilan. Dari anamnesis diketahui siklus haid sebelum kehamilan ialah 28 hari. Hari pertama haid terakhir adalah tanggal 20 April 2011. Menurut Naegele, taksiran persalinan pada pasien adalah? a. 27 Desember 2011 b. 23 Februari 2012 c. 27 Februari 2012 d. 23 Januari 2012 e. 27 Januari 2012 Jawaban: e. 27 Januari 2012 20 04 2011 +7 -3 +1 27 01 2012 Ref obs fisiologi 64
34. Seorang wanita G1P0A0 datang diantar keluarganya karena nyeri perut kanan bawah yang tiba-tiba sejak 8 jam
sebelumnya. Nyeri dirasakan terus menerus dan makin lama makin terasa nyeri. Nyeri tidak menjalar ke tempat lain dan
memburuk jika pasien berdiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas pada fossa iliaka kanan, tidak ditemukan tanda Rovsing. Terapi
farmakologis yang paling tepat pada pasien ini adalah? a. Analgetik b. Diberikan antiinflamasi c. Antibiotik d. Spasmolitik e. Antipiretik Jawaban: e. Antipiretik Kasus : KET
Keluhan utama : nyeri
35. Seorang wanita G1P0A0 berusia 25 tahun,hamil 16 minggu datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 6 jam SMRS. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan obstetri
didapatkan tinggi fundus uteri 5 jari di atas pusat, ballotement (-), BJA (-). Dari
pemeriksaan
laboratorium didapatkan βhCG masih (+) setela
pengenceran 1000 kali. Penanganan yang paling tepat pada pasien ini?
a. Kuretase b. Laparotomi c. Histerektomi d. Observasi e. Seksio sesarea Jawaban: a. Kuretase
Ref : Obs Patologi hl 31-32 Protap Ginek hl 77
36. Seorang wanita G1P0A0 berusia 25 tahun,hamil 6 minggu datang dengan keluhan perdarahan per vaginam. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah terus menerus. Pada pemeriksaan ditemukan keadaan pasien nampak pucat dan lemah, tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan obstetrik didapatkan uterus setinggi simfisis pubis, teraba lembek. Pergerakan janin tidak dirasakan ibu. Diagnosis yang mungkin pada pasien? a. Abortus komplit
b. Abortus iminem c. Abortus insipidus d. Mola hidatidosa
e. Hiperemesis gravidarum Jawaban: d. Mola hidatidosa
(Lihat ket. No 35)
37. Seorang wanita berusia 16 tahun dibawa orangtuanya ke dokter praktek umum karena diketahui hamil 12 minggu,
- pendarahan hamil muda (16 mg)
- TFU=5 jari atas pusat ≈32 mg - Ballotement (–) - BJA (–) - βhCG (+) setelah 1000x pengenceran - Mola Hidat idosa Penanganan 1. Perbaiki KU 2. Evakuasi kuret vakum + kuret tajam (sisanya) 3. Tindakan profilakis
- Keluhan : pendarahan hamil muda - Hamil 6 mggu harus nya tidak teraba fundus uteri - mual muntah terus menerus (hiperemesis gravidarum)
Mola Hidatido
sementara pasien belum menikah. Orangtua meminta dokter
untuk melakukan aborsi pada anak mereka. Dokter menolak melakukan tindakan terminasi kehamilan pada pasien. Dasar pertimbangan moral dokter
melakukan penolakan ialah? a. Autonomi b. Justice c. Beneficence d. Maleficence e. Altruism
38. Seorang wanita berusia 47 tahun datang dengan keluhan keputihan seperti susu kental. Pasien juga mengeluhkan gatal pada kemaluan. Pasien merupakan penyandang DM. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari pemeriksaan
ginekologis didapatkan vagina dan perineum hiperemis, bercak putih-putih, fluor albus putih, kental, menggumpal. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan untuk penegakan diagnosis? a. Pap smear b. Biopsi c. Kolposkopi d. Kultur e. Serologi
39. Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan keputihan dan rasa panas pada kemaluan. Cairan keputihan berwarna kuning, berbau amis. Keputihan sudah diobati dengan daun sirih namun tidak sembuh-sembuh. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari pemeriksaan ginekologis didapatkan pada serviks tampak strawberry appearance. Terapi farmakologis yang sesuai pada pasien yaitu? a. Ampicillin b. Ciprofloksasin c. Eritromisin d. Metronidazol e. Nistatin Jawaban: d. Metronidazol
40. Seorang wanita berusia 30 tahun,
G1P0A0, hamil 34 minggu, datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan keluar air dari jalan lahir yang disertai mules-mules. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 88x/menit,
pernapasan 22x/menit. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus 33 cm, janin presentasi kepala, tunggal, kontraksi teratur satu kali dalam 15 menit, selama 25 detik, DJJ 148 dpm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio lunak, aksial, pembukaan serviks 1 cm, dari tes lakmus didapatkan lakmus merah berubah warna menjadi biru, kepala teraba di atas pintu atas panggul. Yang menjadi salah satu tanda munculnya komplikasi pada pasien yaitu? a. Hipertensi b. Perdarahan c. His menghilang d. Suhu 37,50C e. Leukosit ibu > 18.000/mm3
Jawaban: e. Leukosit ibu > 18.000/mm3
41. Seorang wanita berusia 30 tahun, G1P0A0, hamil 34 minggu, datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan keluar air dari jalan lahir yang disertai mules-mules. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 88x/menit,
pernapasan 22x/menit. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus 33 cm, janin presentasi kepala, tunggal, kontraksi teratur satu kali dalam 15 menit, selama 25 detik, DJJ 148 dpm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio lunak, aksial, pembukaan serviks 1 cm, dari tes lakmus
- KU : keputihan, rasa panas, warna kuning, bau amis - inspekulo : strawberry appearanace Tricho mona s Pengobatan 1st choice: metronidazole 3X250/hari,oral, 7 hari 2nd choice : Klotrimazol 100mg/hari intravagina, 7 hari
-KU : keluar air dari jalan lahir - tes lakmus (+), merah biru K P D Komplikasi - Ibu : Infeksi intrauterine (tanda-tanda infeksi ) : pendarahan - Bayi : gawat janin : premature -
didapatkan lakmus merah berubah warna menjadi biru, kepala teraba di atas pintu atas panggul. Yang menjadi dasar diagnosis pada pasien adalah?
a. Ada pembukaan serviks dan his
b. Ketuban pecah pada usia kehamilan 34 minggu
c. Kontraksi uterus pada usia kehamilan 34 minggu
d. Tinggi fundus uterus 33 cm pada usia kehamilan 34 minggu
e. Portio lunak dan kepala di atas pintu atas panggul
Jawaban: b. Ketuban pecah pada usia kehamilan 34 minggu
Ketuban Pecah Dini karena adanya keluhan keluar air dari jalan lahir sebelum pasien memasuki fase aktif (pembukaan masih kurang dari 3 cm).
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 107
42. Seorang wanita berusia 30 tahun, G1P0A0, hamil 32 minggu, datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir yang disertai rasa nyeri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 110x/menit isi kurang, pernapasan 24x/menit. Pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus uterus ½ pusat – simfisis, teraba tegang, bagian anak sulit diraba. Diagnosis yang paling mungkin?
a. Plasenta previa b. Solusio plasenta c. Inpartu
d. Abortus
e. Ruptur sinus marginalis Jawaban: b. Solusio plasenta
1. Perdarahan dari jalan lahir disertai nyeri 2. muncul tanda-tanda syok (TD 100/70, Tachycardia, isi kurang)
3. perabaan uterus umumnya tegang, palpasi bagian janin sulit (jika ruptur uteri, palpasi bagian janin mudah)
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 71
43. Seorang wanita G1P0A0, hamil 16 minngu datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan bercak dari jalan lahir.
Keluhan ini sudah dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan. Dari pemeriksaan dalam didapatkan fluksus copious dan pembukaan serviks 1 cm. penanganan yang paling tepat?
a. Kehamilan dipertahankan b. Infus oksitosin
c. Dilakukan dilatasi dan kuretase d. Pemberian injeksi antibiotik spektrum luas
e. Pemberian obat anti perdarahan Jawaban: C/D ?
Diagnosa : Abortus Penatalaksanaan :
- Evakuasi
- Pemberian antibiotik spektrum luas
- Uterotonik post evakuasi Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 42
44. Seorang wanita hamil 12 minggu datang untuk kontrol kehamilan ke puskesmas. Saat ini tidak ada keluhan sama sekali. Ini merupakan kehamilan kedua. Riwayat kehamilan anak pertama lahir hidup, spontan, berat badan sesuai usia kehamilan. Anak pertama saat ini berusia 3 tahun, dan sehat. Anamnesis tambahan yang selanjutnya ditanyakan kepada pasien yaitu?
a. Kebiasaan diet
b. Riwayat anemia pada kehamilan sebelumnya
c. Apakah anak pertama menderita anemia
d. Riwayat kontrasepsi sebelum kehamilan e. Penggunaan obat-obatan sebelum dan saat kehamilan.
Jawaban: d. Riwayat kontrasepsi sebelum kehamilan
Sumber : Status pasien obstetri selalu ditanyakan riwayat penggunaan kontrasepsi
45. Seorang wanita G2P0A1, anak pertama keguguran saat usia kehamilan 7 minggu. Dari pemeriksaan didapatkan IgG
Kemungkinan yang dapat terjadi pada janin yang sekarang? a. Kardiomegali b. Cacat ekstremitas c. Gangguan sensorik d. Tuli sensorineural e. Hidrosefalus Jawaban: e. Hidrosefalus Diagnosa : Toxoplasmosis.
Sabin Tetrad : Hidrosefalus, Korioretinitis, Konvulsi, Intracranial Calcification Sumber : Emedicine
46. Seorang wanita G1P0A0 datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan pandangan kabur. Pemeriksaan kehamilan sebelumnya dilakukan 5x di puskesmas. Sebelumnya diketahui tekanan darah meningkat, namun hanya dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam saja. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, nadi 100x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu 380C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan protein urin +3. Diagnosis yang mungkin pada pasien? a. Preeklamsi ringan b. Preeklamsi berat c. Superimposed preeclampsi d. Impending eklamsi e. Eklamsi
Jawaban: d. Impending eklamsi Impending Eclampsia : Keluhan nyeri kepala hebat, pandangan kabur, nyeri ulu hati hebat
Disertai adanya tanda-tanda PEB : TD 170/110 dengan proteinuria +++ Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 66
47. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri saat haid yang lebih berat dari
biasanya. Pasien baru menikah selam 6 bulan. Biasanya pasien nyeri saat haid namun relatif ringan dan masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan dalam
didapatkan vagina dalam batas normal, portio tertarik ke belakang, uterus terfiksir,
teraba massa kistik terfiksir di adneksa kanan, ukuran
7 cm. diagnosis yang paling mungkin yaitu? a. Kista endometriosis
b. Vulvovaginitis c. Servisitis akut d. Adneksitis e. Nyeri ovulasi
Jawaban: a. Kista endometriosis Gejala : Dysmenorea hebat
Pemeriksaan : Uterus retroversi terfiksasi
48. Seorang wanita P4A1 datang dengan keluhan perdarahan setelah koitus yang terjadi sejak 3 bulan yang lalu. Ibu menggunakan IUD sejak 3 tahun terakhir. Suami merupakan pengemudi antarkota. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, dari pemeriksaan spekulum didapatkan portio dengan permukaan halus dan erosi pada bibir atas dan bawa. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien?
a. Kanker serviks b. Perdarahan IUD c. ………
Jawaban: a. Kanker serviks
Faktor risiko : Suami pengemudi antarkota berisiko mempunyai multipartner sexual Gejala : Leukorea, Perdarahan Pasca Koitus Pemeriksaan fisik : Serviks mudah
berdarah, ulseratif, ada pertumbuhan eksofitik atau endofitik.
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Ginekologi hlm 94
49. Seorang wanita datang dengan keluhan keputihan. Dari pemeriksaan didapatkan organisme dengan flagel (+).
Penatalaksanaan? a. Metronidazol b. Nistatin c. Ciprofloksasin d. Ampicillin e. Eritromisin Jawaban: a. Metronidazol
Leukorea yang disertai adanya flagel merupakan tanda Trichomoniasis.
Pengobatan : Metronidazol 3x250 mg/hari Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Ginekologi hlm 67
50. Seorang wanita G2P1A0 hamil mengeluh demam selam 5 hari. Tes widal +. Obat yang dapat diberikan?
a. Siprofloksasin b. Kloramfenikol c. Sefiksim d. Doksisiklin e. Eritromisin Jawaban: c. Sefiksim
Cefixime merupakan obat kategori B sehingga paling aman digunakan untuk ibu hamil
Sumber : Emedicine
51. Seorang wanita 24 tahun G1P0A0 hamil 21 minggu periksa TORCH. Hasilnya IgM toxo -, IgG toxo +. Tindakan
selanjutnya?
a. Penjelasan bahwa hasil pemeriksaan normal dan tidak perlu tindakan apapun
b. Pemeriksaan serologi toxo setiap 3 bulan
c. Pemberian terapi spiramisin d. PCR cairan amnion
e. USG janin
Jawaban: b. Pemeriksaan serologi toxo setiap 3 bulan
IgG toxo: memuncak 6-8 minggu pasca infeksi, menurun dalam waktu 2 tahun, tetap terdeteksi seumur hidup
IgM toxo: menandakan infeksi akut, memuncak 1 minggu pascainfeksi dan turun dalam beberapa minggu-bulan
52. Seorang ibu didiagnosis terkena tuberkulosis, akan menikah, memutuskan untuk menunda kehamilan, kontrasepsi apa yg dipakai? a. IUD b. Implant c. Tubektomi d. Progestin pills e. ……..
Jawaban: ragu antara C dan A, tergantung jenis tuberkulosis yang dideritanya. Rifampicin mengurangi efektivitas KB hormonal, seorang pasien Tb sebaiknya menggunakan kontrasepsi non-hormonal atau estrogen dosis tinggi. IUD tidak boleh digunakan pada Pelvic Tuberculosis.
53. Seorang wanita diperkosa 2 hari yang lalu, takut hamil, tes kehamilan (-), kontrasepsi yang diberikan? a. Kontrasepsi darurat b. ………
54. Ibu menderita demam, tinggal di daerah endemis malaria, profilaksis yg kita berikan? a. Primaquine b. Artesunat c. Klorokuin d. ……… Jawaban:
Malaria dalam kehamilan: menurut guideline WHO
Yang aman untuk trimester 1: quinine + clindamycin, jika gagal ganti jadi artesunate + clindamycin
Trimester 2 dan 3:artemisinine
derivates/Artemisinine combination therapy Untuk Severe Malaria: IV Artesunate
diutamakan daripada quinine karena quinine menyebabkan hipoglikemi
55. Pasien wanita,24 thn dtg dg keluhan keputihan.dirasakan gatal dan panas pd vagina.pd pemeriksaan cairan vagina terdapat (gambar:flagel n membran b'gelombang)..apakah pgobatan yg tepat? a. Prazikuantel
b. Metronidazol c. Mebendazol
d. Tiabendazol e. Albendazol
Jawaban: b. Metronidazol
DD: bakterial vaginosis clue cell dan amis pada whiff test
Kandidiasisblastospora dan pseudohifa pada KOH10%
Trichomoniasis strawberry cervix,
pergerakan trichomonas (piriformis, dengan 4 flagel anterior dan 1 flagel posterior) Obat BV dan Trichomoniasis : Metronidazole PO 2 gram dosis tunggal atau
metronidazole 500 mg 2x1 selama 7 hari Obat kandidiasis: nistatin 100.000 IU intravagina/14 hari; atau klotrimazole 500 mg intravagina single dose, atau
itrakonaszole 2x200 mg single dose
56. Diagnosis kasus di atas adalah a. Candidiasis b. Uretritis c. Sifilis d. Herpes Genital e. Tricomonas Jawaban: e. Tricomonas (Lihat pembahasan no. 55)
57. Pasien wanita,28thn,hamil 9bln dtg dg keluar cairan kekuningan dan nanah dr vagina sjk 3hr yg lalu..5hr yg lalu terakhir berhubungan intim..apa resiko penyakit pd anaknya? a. ikterus neonatorum b. asfiksia c. hipoglikemi d. Hipotermi e. Gonoblenorhea Jawaban: e. gonoblenorrhea Cairan kekuningan dan nanah kemungkinan gonorrhea/chlamydia Gonoblenorrhea: gonoccocal conjunctivitis, bisa terjadi jika ada infeksi di jalur lahir
58. Pasien laki-laki,22thn dtg dgn disuria dan keluar nanah dr uretra..apa yg dilakukan?
a. kontrol ke Kulit Kelamin b. transluminasi
c. periksa KOH
d. periksa bakteri gram e. periksa VDLR
Jawaban: d. periksa bakteri gram Keluar nanah dari urethragonorrhea, diperiksa bakteri gram, ditemukan diplococci intraseluler gram negatif
59. wanita keputihan dan disertai gatal. Tampak keputihan berwarna kekuningan dan berbau amis. Dari inspekulo pada servik tampak adanya strawberry appereance. Obat yang diberikan adalah : a. Nistatin b. Amoksisilin c. Eritromisin d. Metronidazol e. Kotrimoksazol Jawaban: d. Metronidazol Lihat pembahasan no. 55
60. Seorang wanita keputihan, BAK terasa perih. Pada pemeriksaan mikroskopis tampak adanya organisme dg bentuk piriformis, 1 inti besar, 4 flagel anterior, 1 flagel posterior dan undulating. Obat yang diberikan adalah a. Metronidazol b. Nistatin c. Kotrimoksazol d. … e. … Jawaban: a. Metronidazol Lihat pembahasan no. 55
61. Seorang wanita, telah menikah, sekarang haid lebih dari seminggu dan terasa nyeri hebat. Teraba massa pada adneksa. Diagnosis pasien ini adalah: a. …
b. Kista endometriosis
62. Seorang wanita mengeluh daerah lipat pahanya bengkak. Dari pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada arah jam 5 daerah vestibulum. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a. Adnesistis b. Bartholinitis c. ….
Kata kunci dari soal ini adalah teraba benjolan di arah jam 5 vestibulum . (sumber: protap ginek)
63. Seorang wanita berusia 25 th, G1P1A0, hamil 6 bulan datang ke dokter dengan keluar darah dari kemaluan. Dari
pemeriksaan fisik VS normal, teraba fundus di atas simpisis dan lunak, β-HCG tinggi. Diagnosis pasien ini adalah
a. Abortus insipidus b. Abortus inkomplit c. Abortus imminens d. Mola hidatidosa
e. Hiperemesis gravidarum Jawaban: d. Mola hidatidosa Kata Kunci dari soal ini adalah umur kehamilan 6 bulan (26 minggu) keluar darah dari kemaluan. Beta HCG yang tinggi. Ini sangat menunjukkan mola hidatidosa. Tidak memenuhi kriteria abortus oleh karena umur kehamilan >20 minggu. Sedangkan hiperemesis gravidarum ada riwayat muntah dan badan keton (+). Sumber: Protap Obstetri
64. Seorang wanita, G3P1A1, hamil 15 minggu datang ke dokter dengan keluar bercak-bercak darah dari kemaluan. Ini sudah dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan, sudah berobat tetapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan fisik VS normal, TFU simpisis, porsio tertutup, gerakjanin tidak ada. Tatalaksana pasien ini adalah : a. Pertahankan kehamilan
b. Pemberian antibiotik
c. Lakukan dilatasi dan kuretase d. Pemberian oksitosin
e. Anti perdarahan
Jawaban: c. Lakukan dilatasi dan kuretase Kata kunci adalah perdarahan pada usia 15 minggu dan gerak janin tidak ada. TFU nya setinggi simfisis (setinggi usia kehamilan 12 minggu) kemungkinan ini sudah abortus. Portio masih tertutup, maka dari itu dilakukan dilatasi kemudian di kuretase. (simber: protap obstetri)
65. Seorang wanita hamil, mengeluh sakit kepala, mata kabur, TD 170/100, protein urin +++. Diagnosis pasien ini adalah :
a. Preeklamsia ringan b. Preeklamsia berat c. Impending eklamsia d. ………
Jawaban: c. Impending eklamsia
Kata Kunci dari soal ini adalah TD 170/100 dengan proteinuria +++ menunjukkan PEB ditambah dengan riwayat ada keluhan oandangan mata kabur ini ciri khas impending eklamsia. (protap obs)
66. Seorang pasien perempuan usia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluahan keputihan, cairan jernih dan berbau tidak sedap..dari pemeriksaan swap vagina ditemukan mikorganisme uniseluler yg bergerak
memiliki flagel. Apakah diagnosis pasien tersebut: a. Kandidiasis b. Tricomonas c. Uretritis d. ………. Jawaban : b. Tricomonas
Kata kunci adalah keputihan, cairan jernih, berbau tidak sedap. Dan ketika
pemeriksaan swab vagina terlihat flagel. (protap ginek)
67. Seorang pasien perempuan usia 24 tahun datang ke poliklinik dg keluhan keputihan yg berwarna jernih dan bau tak sedap..dari pemeriksaan fisik ditemukan mikro organisme uniselur yg memiliki flagel. Obat untuk pasien
tersebut adalah a. Metrodinazol b. Mikonazol c. Albendazol d. Sulfamoxazol Jawaban: a. Metrodinazol
Obat untuk trichomoniasis 3x 250 mg metronidazole selama 7 hari, jgn diberikan utk wanita hamil pada trimester 1. Plihan lain klotrimazol 100 mg/hr intravagina selama 7 hari (bisa buat yg hamil). (Sumber protap ginek)
68. Gambar mikro organisme yg memiliki flagel tersebut
b. Tricomonas c. …….
Jawaban: b. Tricomonas
Kata kuncinya adalah organisme berflagel (trikomonas vaginalis yg merupakan protozoa) (sumber protap ginek)
69. wanita 20 thn G1P0A0,merasa hamil 8 mggu dtg dg keluhan mual dan muntah sejak sehari yg lalu. apa hormon penyebab keluhan tsb? a. Estrogen b. Progesterone c. B-HCG d. Oksitosin e. Prolaktin Jawaban: c. B-HCG
Hormon yang membuat muntah pada trimester pertama adalah Beta-HCG dan progesteron. Pada usia kehamilan 16 minggu sudah tidak mual biasanya krn peran B-HCG digantikan oleh plasenta. (obfis)
70. Wanita 38th, punya 3 anak, 1 anak masih balita, datang ke praktek dokter untuk KB, alas an yang tepat untuk KB nya a. Menjarangkan kehamilan
b. Menerapkan NKKBS c. Menunda kehamilan d. Menjaga ibu tetap sehat e. Menyudahi jumlah anak
Jawaban: e. Menyudahi jumlah anak T u j u a n p e n g g u n a a n k o n t r a s e p s i : 1 ) M e n u n d a k e h a m i l a n . p a s a n g a n d e n g a n i s t r i b e r u s i a d i bawah 20 tahun
dianjurkan menunda kehamilannya. 2)Menjarangkan kehamilan (mengatur kesuburan).
Masa saat i s t r i b e r u s i a 2 0 -3 0 t a h u n a d a l a h y a n g p a l i n g b a i k u n t u k melahirkan 2 anak dengan jarak kelahiran 3-4 tahun.
3)Mengakhiri kesuburan (tidak ingin hamil lagi).Saat usia
istrid i a t a s 3 0 t a h u n , d i a n j u r k a n u n t u k m e n g a k h i r i k e s u b u r a n setelah mempunyai 2 anak (Arif et al, 2001)
71. Wanita 25 thn G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu, janin dalam keadaan sehat. Datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas &disertai mengi sejak 1 jam yll. Px merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pd pemx fisik didapatkan wheezing & ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter obsgyn dan diperkirakan akan terjadi persalinan dini. Apa obat yg diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ini?
a. Dexamethason pematangan paru b. Metil prednisolon
c. Prednison d. Hidrokortison Jawaban:
72. Seorang wanita TD= 100/60, nadi= 100 x/mnt, suhu, 37 C, TFU setinggi pusat, lunak, balotement (-), Djj (-),
flu….pervaginam (+), Hb= 8. Pemeriksaan apa yang diperlukan?
a. Estrogen b. Prolaktin c. FSH d. Progesteron e. HCG Jawaban: e. HCG
Kebanyakan wanita dengan kehamilan mol a juga mengalami reaksi kehamilan seperti wanita hamil normal. Wanita dengan GTD mengalami perdarahan bercak coklat gelap pada akhir trimester pertama. Pemeriksaan fisik ditemukan
pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan, tidak ditemukan ballotemen dan denyut jantung janin, keluar jaringan mola. Kadar hCG tinggi dan tiroksin plasma juga mengalami peningkatan.
73. Seorang G3P2A0 hamil 9 bulan datang ke dukun beranak mules-mules teratur 20 jam kemudian dukun meminta ibu mengejan selama 3 jam, tetapi bayi belum lahir. Kepala bayi terletak di Hodge +4, pembukaan lengkap, ketuban (-). Ibu tersebut kemudian datang ke
IGD, tindakan yang paling tepat adalah a. memimpin ibu mengejan lagi
b. sectio caesarea c. ekstraksi forcep d. pitosin drip e. ekstraksi vakum
Jawaban: c. ekstraksi forcep indikasi ibu : ibu yang tidak bisa meneran seara eektif atau ibu tidak boleh meneran.
Indikasi waktu : perpanjangan kala II (>1jam) pada presentasi kepala.
Syarat2: kepala sudah turun sampai stasion >+2, Pembukaan lengkap, Ketuban sudah pecah. Kontraksi ibu baik
74. Perdarahan pervaginam, KU baik, T: 100/60. N: 100x/m. fundus pertengahan pusat dan proc. Xiphoideus. Perut tegang dan nyeri,
bagian janin sukar diraba, Hb: 8, gangguan yang terjadi:
a. gangguan elektrolit
b. gangguan pembekuan darah c. gangguan perfusi
d. saraf pusat
e. gangguan metabolism
75. seorang G3P2A1 usia 27 tahun hamil 7 bulan. Uterus lebih besar dari usia
kehamilan, bagian anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar, dan 2 ballotement.
Diagnosis: a. giant baby b. hidramnion c. hidrops fetalis d. gemeli e. hydrocephalus Jawaban: d. gemeli
inspeksi perut lebih besar dari pada kehamilan biasa
palpasi fundus uteri lebih tinggi dari tuanya kehamilan. Teraba 3 bagian besar atau lebih atau teraba 2 bagian besar berdampingan. (obspat pg 54)
76. G4P1A2 keluar darah, T: 120/80, N: 100x/m, RR: 20, S: 37, perdarahan sedikit-sedikit, sakit perut bagian bawah, uterus UK 12 minggu, ostium tertutup, fluktus (+), adneksa tidak teraba, Hb: 9,8. Diagnosis: a. abortus insipient
b. abortus komplit c. abortus imminens
d. abortus inkomplit e. rekuren abortus
Jawaban: c. abortus imminens
Diagnosis abortus iminens: perdarahan dari jalan lahir dan nyeri perut tidak ada atau ringan.
Fluksus ada (sedikit), ostium uteri tertutup, dan besar uterus sesuai dengan umur kehamilan
77. Wanita 30 tahun G3P2A0 mengeluh mulas-mulas sejak 20 jam. Kehamilan cukup bulan, sudah dipimpin mengedan selama 3 jam oleh paraji (dukun beranak) Kepala anak sudah engaged di H4. Tindakan yang harus dilakukan: a. SC
b. Vakum c. Observasi
d. pimpin mengedan
e. ekstraksi forceps same as 73 78. Pasien 35 tahun, G3P2A0 riwayat SC, mules-mules 20 jam, teraba bahu st-1, pembukaan lengkap, janin hidup, ketuban (+), punggung sempit relatif, anak letak belakang kepala, TBJ 2500, his baik, anak I 1500 g, anak II 2500 g. Yang harus
dilakukan: a. partus percobaan b. forcep c. dorongan fundus d. SC e. ……. Protap obstetric pg 102-103
79. G1P0A0 merasakan his meningkat dalam setengah jam ini. Vt 5cm, vt ulang 2 jam kemudian masih 5cm. yang terjadi adalah
a. False labour
b. Prolonged latent phase c. Protracted active phase d. Arrest of decent e. Secondary arrest phase
Jawaban: c. Protracted active phase Friedman established the following definitions of labor progression : * Protracted active labor: less than 1.2 cm/hr.
* Active phase at rest: no dilation for 2 hours.
* Protracted descent: less than 1 cm/hr. * Arrested descent: no descent for 1 hour.
80. Ibu hamil, anak keempat, 38minggu. Anak pertama 350gr, anak kedua 2350gr, anak ketiga 3050gr. saat ini vt 6cm. Diagnosanya
a. G4p3a1 part aterm kala II
b. G4p2a1 part aterm kala I fase aktif c. g4p3a1 part aterm kala I fase aktif d. g4p2a1 part aterm kala I fase laten e. g4p3a1 part aterm kala I fase laten Jawaban: b. G4p2a1 part aterm kala I fase aktif
- anak pertama adalah abortus(<500gr) - anak kedua preterm (<2500gr) - anak ketiga lahir normal (>2500gr) - Bukaan serviks pada fase aktif( > 4cm) - utk dibilang parturien harus ada tanda tanda persalinan, salah satunya adalah bukaan serviks
Maka diagnosisnya adalah G4P2A1 part aterm kala I fase aktif
Referance : williams, pedoman diagnosis dan terapi RSHS
81. Ibu hamil, demam pd malam hari, lidah kotor, bab sulit. Apa obatnya?
a. Ciprofloxacin b. Kloramfenikol c. Sefixim d. Doksisiklin e. Eritromisin Jawaban: c. Sefixim
- gejala pd pasien menunjukkan penyakit typhoid
- ciprofloxacin adalah golongan fluoroquinolone dimana bias lewat plasenta dan ASI
- kloramfenikol blh menyebabkan partus preterm, IUFD, dan gray baby syndrome - sefixim adalah golongan sefalosporin generasi ke 3 yang aman diberikan pd kehamilan
- doksisiklin blh menghambat pertumbuhan tulang dan enamel dysplasia pd janin - eritromisin golongan yg bisa lewat plasenta
Referance :katzug basics and clinical pharmacology
82. Ibu hamil, apa anti hipertensi yg kontraindikasi? a. Metildopa b. Hct c. Nifedipin d. Atenolol e. Kaptopril Jawaban: e. Kaptopril
- metildopa, HCT, nifedipin dan atenolol mempunyai efek samping yg lebih ringan berbanding kaptopril pd kehamilan - efek kaptopril pd kehamilan :
1st trimester : teratogenik
2nd dan 3rd trimester :
hipotensi,anuria,renal failure , malformasi dan kematian pd janin Referance : Referance :katzug basics and clinical pharmacology
83. Wanita tdk haid 3bln, nyeri perut tb2, hcg(+), portio lunak, nyeri goyang(+). D/?
a. Abortus iminen b. Kehamilan 3 bln
c. Kehamilan ektopik terganggu d. Mola hidatidosa
e. Solusio plasenta
Jawaban: c. Kehamilan ektopik terganggu - pasien tidak haid 3bln, hcg (+) dan portio lunak merupakan tanda - tanda
kehamilan. nyeri perut pada trimester pertama bisa mungkin karena abortus, KET atau mola.
- pada PD ditemukan nyeri goyang portio (+), tanda KET
Referance : williams, pedoman diagnosis dan terapi RSHS
84. Wanita g1p0a0, hamil 29mggu, datang dgn riwayat kejang selama 10menit, sekitar 1 jam yll. Kejang sudah berhenti. Kaki bengkak, td 200/170, dipstick 4+, djj(+). Apa yg diberikan saat ini? a. Diazepam
b. Sulfas atropine c. Nifedipin
d. Sulfas magnesikus e. Fenobarbital
Jawaban: d. Sulfas magnesikus - pasien mempunyai tanda2 PEB( TD diastolic > 90, protienuri > +1, edema (+) ) - ada juga tanda tanda eklampsia ( riwayat kejang (+))
- pasien baru sekali pernah kejang dan kejang belum sampai berulang, jadi beri MgSO4 dahulu , jika tetap kejang setelah dua kali pemberian MgSO4, baru diberi amobarbital. Jika status epileptikus beri benzodiazepine .
Referance : pedoman diagnosis dan terapi RSHS
85. G1p0a0, gravid 34 minggu, datang dgn kaki sembap, sakit kepala. Td 170/120, djj(+), protein urin+3. Riwayat HT sebelum hamil( -). Wd/? a. Eklampsia b. Preeklampsia berat c. Superimposed eklampsia d. Preeklampsi ringan e. Hipertensi gestasi
Jawaban: b. Preeklampsia berat - gejala PEB pd pasien ini :
Edema kaki
Sakit kepala
TD diastolic > 110
Proteinuri > +1 - Pasien belum kejang atau penurunan
kesadaran jadi bukan eklampsia - Pasien tidak ada riwayat HT sebelum
kehamilan jadi bukan superimposed eklampsia
- TD diastolic > 110 dan proteinuri >+1 jadi bukan PE ringan
- Terdapat protienuri jadi bukan HT gestasi Referance : pedoman diagnosis dan terapi RSHS
86. G1p0a0, gravid 32 minggu, datang dgn kaki sembap. Td 130/90, djj(+), protein urin+1. Riwayat HT sebelum hamil( -). Wd/? a. Eklampsia b. Preeklampsia berat c. Superimposed eklampsia d. Preeklampsi ringan e. Hipertensi gestasi
Jawaban: d. Preeklampsi ringan TD diastolic < 110 dan proteinuri +1
Referance : pedoman diagnosis dan terapi RSHS
87. Seorang pasien datang dengan keluhan sesak nafas,, batuk berdahak, sesak sering dirasakan pagi dan malam hari, riwayat sering bersin (+), pasien blm pernah berobat sebelumnya, terapi yang diberikan?
a. Kortikosteroid b. Antihistamin
c. Agonis beta adrenergik reseptor d. Agonis beta2
Jawaban: d. Agonis beta2
- gejala pd pasien adalah tanda tanda asma - belum pernah berobat sebelumnya, jadi beri obat tahap pertama iaitu salbutamol ( agonis beta2)
Referance : pedoman diagnosis dan terapi RSHS
88. wanita baru melahirkan, namun dalam terapi OAT, kapan bayinya boleh menyusui? a. Langsung
b. Setelah mendapat isoniazid c. Sampai tes mantoux d. Sampai dapat vaksin BCG e. Sampai ibunya selesai terapi
89. Obat antihipertensi yg kontra indikasi pd ibu hamil? a. Nifedipin b. HCT c. Metildopa d. Ca cannel bloker e. ACE-Inhibitor Jawaban: e. ACE-Inhibitor
- antara pilihan obat, yg menimbulkan efek samping yg lebih berat berbanding obat yg lain adalah ACE Inhibitor ( kaptopril ) - nifedipin merupakan ca channel blocker yg aman utk diberi pd kehamilan Referance : katzug basics and clinical pharmacology.
datang dengan keluhan keluar air dari kemaluan, nyeri pinggang menjalar ke ari-ari makin lama makin sering, TFU 33 cm, ostium uteri terbuka 1cm. dasar diagnosis adalah…..
a. Ostium uteri terbuka dan His b. Usia kehamilan 34 minggu dan
keluar air2
c. TFU 33cm dan adanya his
d. TFU 33 cm dan usia kehamilan 34 minggu
e. …….
Jawaban: a. Ostium uteri terbuka dan His Wanita, G2P1A0, gravid 34 minggu masih preterm
- keluar air dari kemaluan kemungkinan air ketuban
- nyeri pinggang menjalar, makin lama makin sering HIS
- TFU 33 cm.
- o.u.e terbuka 1 cm sudah ada
pembukaan (parturien). Definisi parturien: kontraksi uterus yang menyebabkan perubahan pada serviks (membuka & menipis).
D/: parturien preterm kala I fase laten. Diagnosis parturien preterm kala I fase laten ditegakkan berdasarkan usia kehamilan, adanya his dan pembukaan o.u.e
Sumber: buku APN
91. Wanita, 24th G1P0A0 gravid 6 minggu, keluar darah sedikit2 dari kemaluan, nyeri pinggang(-), ostium uteri tidak terbuka, diagnosis?? a. Abortus insipiens b. Abortus imminens c. Abortus kompletus d. Abortus incomplete e. …….
Jawaban: b. Abortus imminens
Wanita, 24 th, G1P0A0, gravid 6 minggu. - keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluan. - nyeri pinggang (-)
- o.u.e tidak terbuka
D/: abortus imminens (B) keluar darah sedikit-sedikit, nyeri perut minimal, o.u.e tidak terbuka.
Abortus: berakhirnya kehamilan pada umur kehamilan <20 minggu atau berat janin
<500 gram atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan. Secara klinis, abortus dibedakan menjadi:
1. Abortus iminnens 2. Abortus insipiens 3. Abortus komplit 4. Abortus inkomplit 5. Abortus febrilis Ab komplit Ab inkomplit
Definisi Seluruh buah kehamilan telah keluar melalui kanalis servikalis secara lengkap Sebagian buah kehamilan telah keluar melalui kanalis servikalis dan masih terdapat sisa konsepsi dalam rongga rahim Perdarahan Sedikit Banyak,
bisa terjadi shock Ab iminens Ab insipiens Definisi Abortus mengancam Abortus sedang berlangsung Perdarahan Sedikit (bercak) Ringan atau sedang Nyeri perut bawah
Ringan Kontraksi rahim (+)
o.u.e Tertutup Terbuka, buah kehamilan masih di dalam rahim, ketuban utuh dan dapat menonjol Prognosis selanjutnya Buah kehamilan masih dapat dipertahank an Akan berakhir sebagai abortus komplit atau inkomplit
Nyeri perut bawah Ada o.u.e Biasanya tertutup. Jika terbuka, teraba rongga uterus kosong Terbuka, teraba sisa jaringan buah kehamilan Prognosis selanjutnya Tidak perlu kuretase Perlu kuretase Ab febrilis Definisi Abortus yang
disertai dengan infeksi (ditandai dengan adanya nyeri dan demam)
Perdarahan Ada
Nyeri perut bawah Rahim atau adnexa terasa nyeri pada perabaan
o.u.e Terbuka, teraba sisa jaringan, fluxus berbau Prognosis selanjutnya Perlu pemberian antibiotik Sumber: protap obstetri obgyn 92. Wanita, 28 tahun G1P0A0 gravid 10 minggu keluar darah dari kemaluan, nyeri pinggang (+) HCG sangat
tinggi.diagnosis??? a. Mola hidatidosa b. Abortus insipiens c. ….
Jawaban: a. Mola hidatidosa
Wanita, 28 th, G1P0A0, gravid 10 minggu. - keluar darah dari kemaluan
- nyeri pinggang (+) - HCG sangat tinggi. D/: mola hidatidosa (A)
Perdarahan trimester pertama kehamilan dapat disebabkan: abortus, KET, kehamilan mola. Kadar HCG sangat tinggi: mola!
93. Wanita G1P0A0 gravid 8 minggu, keluar darah dari kemaluan, nyeri pinggang (+), penangannan yang tepat??
a. Observasi
b. Pemberian tokolitik c. Kuretase
d. Perbaiki tanda vital
Jawaban: d. Perbaiki tanda vital
Wanita, G1P0A0, gravid 8 minggu. - keluar darah dari kemaluan - nyeri pinggang (+)
Pada kasus ini, kemungkinan pasien mengalami abortus atau KET. Penanganan yang tepat apa pun diagnosisnya: perbaiki tanda vital 94. Wanita, G3P1A1 30th, anak 1 lahir sehat, anak ke 2 abortus, saat ini IgG toxo(+). IgM toxo(+), kemungkinan kelainan pada anak yang sekarng?
a. Gangguan sensorik b. Hidrosefalus
c. Tidak punya tangan dan kaki d. …
Jawaban: b. Hidrosefalus Wanita, G3P1A1, 30 th.
- anak I lahir sehat, anak II abortus. - saat ini IgG toxo (+), IgM toxo (+).
Kemungkinan kelainan pada anak yang sekarang? Hidrocephalus (B)
Triad klasik toxoplasmosis kongenital: chorioretinitis, hidrosefalus, dan kalsifikasi intraserebral.
Sumber: jurnal
95. Wanita, 29th, G2P1A0 gravid 28 minggu, anak 1 usia 3 tahun, lahir normal dan sehat. Pertanyaan yang harus diajukan pada ibu ini??
a. Riw. Kontrasepsi sebelum hamil sekarang
b. Riw anemia sebelumnya c. Riw pemakaian obat-obatan
sebelumnya d. ..
Jawaban: a. Riw. Kontrasepsi sebelum hamil sekarang
Wanita, 29 th, G2P1A0, gravid 28 minggu. - anak I usia 3 th, normal, sehat.
Pertanyaan yang harus diajukan? Riwayat kontrasepsi sebelum hamil sekarang (A) untuk mengetahui apakah ada infertilitas sekunder atau tidak.
96. Seorang wanita 24 tahun, datang ke dokter kandungan mengaku baru saja melakukan hubungan seksual tadi malam. Ia meminta diberikan kontrasepsi. Haid
terakhir pasien 2 minggu yang lalu, lamanya 5 hari.
Kontrasepsi yang diberikan adalah : a. Kontrasepsi estrogen kerja singkat b. Kontrasepsi progesteron kerja singkat
c. ... Jawaban:
Pilihan jawabannya gak lengkap. Bahas tentang kontrasepsi darurat aja ya kontrasepsi darurat:
- levonorgestrol atau kombinasi estrogen-progesteron sesegera mungkin, dalam waktu 72 jam setelah coitus.
- waktu pemberian kontrasepsi darurat yang masih dapat ditoleransi: 72-120 jam. - dosis: levonorgestrel 1,5 mg dosis tunggal. Alternatif: levonorgestrel 2 dosis, @ 0,75 mg, jeda pemberian 12 jam.
- Levonorgestrel lebih baik daripada kombinasi estrogen-progegsteron karena dapat mengurangi mual & muntah. Sumber: Rekomendasi Praktek-Terpilih untuk Penggunaan Kontrasepsi
97. Seorang wanita usia 22 tahun dating dengan keluhan nyeri perut bawah. Dari pemeriksaan fisik KU: lemah, TD = 80/60, nafas = 24 kali/menit, T = 37,6C, Nadi = 112 kali/menit. Dari pemeriksaan dalam didapatkan portio teraba lunak, nyeri goyang adnexa (-), kaum douglas terisi. Tes kehamilan (+). Pasien ini telah terlambat haid 2 bulan. Apakah diagnosis pasien ini? a. Kehamilan ektopik terganggu
b. Adnexitis c. Abortus iminiens d. ...
Jawaban: a. Kehamilan ektopik terganggu Trias KET:
- hamil - nyeri perut - perdarahan
98. Seorang pasien 22 tahun terlambat haid 2 bulan mengalami perdarahan sejak 2 jam yang lalu. Pasien juga merasakan nyeri perut baah. KU = tampak sakit, TD = 80/60, Nadi = 120 kali/menit, T = 37,6, Nafas = 22 kali/menit, tes PP(+). Dari pemeriksaan dalam didapatkan portio teraba lunak, kavum douglas
tensi,nyeri adnexa (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
a. Kehamilan ektopikterganggu b. Abortus iminens
c. ...
(idem no. 97)
99. Seorang wanita gravid 36 minggu mengeluhkan nyeri pinggang yang semakin bertambah sejak 6 jam yang lalu. Terdapat pembukaan serviks 6 cm. Ketuban belum pecah. Anak pertama lahir 3250 gr, anak kedua dan ketiga ... gr dan ... gr. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini? a. G4P3A0H3 gravid aterm parturien
kala II fase laten
b. G4P2A1H2 gravid aterm parturien kala I fase aktif
c. ...
(soalnya ga lengkap)
100. Seorang wanita dibawa ke IGD dengan perdarahan setelah melahirkan. Dari keterangan bidan pasien telah mengalami perdarahan ±600ml. Plasenta telah keluar. Dari pemeriksaan abdomen didapatkan uterus teraba setinggi umbilikus dan teraba lunak.apakah diagnosis pasien ini?
a. Retensio plasenta b. Solusio plasenta c. Atonia uteri d. ...
Jawaban: C. Atonia Uteri
Retensio dan solusio plasenta merupakan diagnosis perdarahan antepartum
(perdarahan setelah usia kehamilan 28 minggu sebelum persalinan).
Atonia uteri merupakan penyebab tersering perdarahan post partum.
Perdarahan post partum adalah perdarahan pasca salin lebih dari 500 cc. Dibagi 2, perdarahan post partum dini bila kurang dari 24 jam setelah anak lahir, perdarahan post partum lambat bila lebih dari 24 jam, biasanya disebabkan sisa jaringan plasenta yang tertinggal.
Penyebab perdarahan postpartum (4T): - Tonus (atonia uteri): kontraksi
uterus lemah (teraba lunak), fundus teraba tinggi, darah berwarna merah tua karena berasal dari vena.
- Trauma (robekan cervix atau vagina): kontraksi baik, darah berwarna merah segar karena berasal dari arteri
- Tissue (sisa jaringan plasenta) - Thrombin (gangguan koagulopati)
101. Seorang wanita nulipara Gravid 38 minggu mengeluh keluar air yang
bertambah banyak saat bekerja. Awalnya kontraksi 4 kali dalam 10 menit dengan pembukaan 5 cm. Setelah 2 jam pembukaan menjadi 6 cm dan
kontraksi menjadi 2 kali dalam 10 menit. Ketuban telah pecah. Apakah penanganan selanjutnya?
a. Injeksi oksitosin im b. Sectio caesaria c. ...
Jawaban: drip oksitosin
102. Seorang ibu ingin dicarikan metode kontrasepsi yang tepat berkaitan dengan ia mengidap hipertensi. Ia tidak ingin
memakai AKDR sementara suaminya menolak memakai kondom. Kontrasepsi apa yang dapat diberikan
untuk ibu tersebut? a. Senggama terputus b. Pantang berkala c. ...
Hipertensi merupakan kontraindikasi untuk pemakaian kontrasepsi hormonal kombinasi (oral ataupun injeksi ).
Tipe
kontrasepsi Kontraindikasi Hormonal
kombinasi <6 minggu postpartum bila menyusui Perokok >35 tahun (meningkatkan risiko gangguan kardiovaskular) Hipertensi
Ischemic heart disease Complicated valvular heart disease
Migraine headache dengan gejala neurologis fokal
Current breast cancer DM dengan retinopati, nefropati, neuropati Severe chirrosis
Tumor liver (adenoma atau hepatoma) Progestin-only Current breast cancer AKDR Infeksi
103. Suatu hari dokter kandungan melakukan pemeriksaan dalam terhadap seorang pasien in partu pembukaan ...cm. Tujuan dari pemeriksaan dalam ini adalah? a. Menilai panggul sempit
b. Menilai ketuban pecah atau belum c. Mengetahui letak anak
d. ...
104. Seorang wanita nulipara gravid aterm mengeluhkan nyeri perut yang menjalar ke ari-ari. Dari pemeriksaan didapatkan ketuban utuhdengan pembukaan 4 cm. Satu jam kemudian pembukaan menjadi 5 cm dengan his normal. Apakah yang sebaiknya dilakukan?
a. Drip oksitosin b. Observasi c. Forceps d. …….
105. Seorang wanita gravid 38 minggu datang dengan keluhan mata kabur, keala sakit, nyeri ulu hati disertai kejang-kejang. Dari KU didapatkan TD = 170/90, Nadi =112 kali permenit, Nafas 24 kali/menit, T=37C. Dari hasil pemeriksaan urin didapatkan protein
urin (+++). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Preeklampsia berat b. Preeklampsiaringan c. ... d. eklampsia Jawaban: d. eklampsia Hipertensi dalam kehamilan:
1. Preeklampsi 2. Eklampsi
3. Impending eklampsi: preeklampsia berat disertai satu atau lebih gejala: nyeri kepala hebat,
gangguan visus, nyeri epigastrium. Ditangani seperti eklampsi. 4. Hipertensi kronik: hipertensi pada
ibu hamil yang sudah ditemukan sebelum kehamilan atau ditemukan pada usia kehamilan
<20 minggu, dan yang menetap setelah 12 minggu pasca salin. 5. Hipertensi kronik yang diperberat
eklampsi/preeklampsi:
preeklampsi/eklampsi yang timbul pada hipertensi kronis
6. Hipertensi gestational: timbulnya hipertensi dalam kehamilan pada wanita yang tekanan darah sebelumnya normal dan tidak disertai proteinuri
Preeklampsi
ringan Preeklampsi berat Eklampsi - Tekanan diastole 90 – 110 mmHg - Proteinur i (>= 300 mg/24 jam, atau +1 dipstick) - Tekanan darah diastole >= 110 mmHg, sistolik >=180 mmHg - Proteinuri >= 2 g/24 jam atau >= +2 dipstick - Kreatinin serum >1,2 mg% disertai oligouri (<400 ml/24jam) - Trombosit <100.000/mm 3 - Angiolisis mikroangiopati (peningkatan kadar LDH) - Peninggian kadar enzim hati (SGOT, SGPT) Impending eklampsi: - Kaburnya penglihatan - Nyeri epigastrium - Nyeri kepala hebat - Preekla mpsi disertai dangan timbuln ya kejang dengan atau tanpa penurun an kesadar an
106. Seorang wanita gravid 36 minggu datang ke IGD sebuah rumah sakit dengan keluhan begkak kedua kaki terutama saat pasien beraktifitas.dari pemeriksaan fisik TD = 140/90, Nadi = 90/menit, Nafas = 22 kali/menit, T = 36,7C. Protein urin (++). Apakah diagnosis pasien ini?
a. Preeklampsia ringan b. Preeklampsia berat c. ...
107. Seorang wanita nulpara gravid aterm in partu dengan pembukaan 4 cm. Dua jam kemudian pembukaan masih 4 cm. Apakah yang terjadi pada pasien ini?
a. Prolonged active phase b. Protracted laten phase c. ...
108. Seorang wanita gravid mengeluhkan mual muntah, lemah, letih, nafsu makan menurun.dari pemeriksaan laboratorium keton (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Hiperemesis gravidarum b. ...
109. Seorang wanita gravid diketahui dari pemeriksaan laboratorium kadar IgG Toxoplasma (+). Apakah yang harus dilakukan terhadap pasien tersebut? a. Memberikan terapi antibiotik b. Memeriksa cairan amnion
c. Menganjurkan pasien kontrol sekali 3 bulan
d. USG
e. Mengakhiri kehamilan
110. Seorang wanita menyusui mengeluhkan
payuaranya merah dan nyeri. Apakah diagnosis ada pasien ini?
a. Mastitis b. ...
Jawaban: z. Mastitis
Mastitis adalah inflamasi pada jaringan payudara, biasanya terjadi pada masa puerperium disebabkan adanya sumbatan pada milk duct. Gejala:
- Nyeri tekan dan hangat saat dipegang
- Pembengkakan payudara - Kulit kemerahan
- Demam
- Nyeri atau burning sensation saat menyusui
111. Seorang anak yang baru dilahirkan didapati hasil pemeriksaan
laboratoriumnya IgG Toxoplasma (+). Apakah pengobatan untuk anak tersebut? a. Amoxicillin
b. Metronidazole c. ...
112. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak dan nyeri tekan pada pangkal paha yang muncul 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan venereologik didapatkan massa inflamasi, berfluktuasi dengan ukuran 3x2cm pada posisi jam 5 di vestibulum. Apakah organ yang mungkin mengalami pembengkakan? a. Vagina b. Labia minora c. Kelenjar bartholin d. Kelenjar vesikulosa e. Kelenjar bulbouretralis
113. Seorang perempuan berusia 32 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir disertai mules-mules. Pada
pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi fundus 33 cm, janin presentasi kepala, tunggal,
kontraksi teratur 1 kali dalam 15 menit selama 25 detik, djj 148 dpm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan porsio lunak, aksial, pembukaan 1 cm, test lakmus diperoleh lakmus merah berubah warna menjadi biru, kepala janin teraba di atas pintu atas panggul. Apakah dasar diagnosis yang paling tepat?
a. Ada pembukaan serviks dan his b. Ketuban pecah pada kehamilan 34
minggu
c. Kontraksi uterus pada kehamilan 34 minggu
d. Tinggi fundus 33 cm pada kehamilan 34 minggu
e. Porsio lunak dan kepala masih di atas pintu atas panggul
114. Seorang perempuan berusia 32 tahun, sedang hamil anak kedua, datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Usia kehamilan saat ini 12 minggu, tidak ada keluhan sama sekali. Riwayat kehamilan yang pertama lahir hidup, spontan dengan berat badan sesuai usia kehamilan. Sekarang usia anak pertama 3 tahun dan
sehat. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat ditanyakan selanjutnya? a. kebiasaan diet
b. Riwayat anemia defisiensi besi saat kehamilan yang lalu
c. Apakah anak yang sekarang
menderita anemia
d. Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan ini
e. Riwayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini
115. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke RS karena nyeri sewaktu haid yang lebih berat dari biasanya sejak 3 bulan terakhir. Pasien baru menikah 6 bulan. Biasanya pasien nyeri setiap kali haid tetapi relatif ringan dan dapat beraktivitas seperti biasa. Pada pemeriksaan ginekologik didapatkan vagina normal, porsio tertarik ke belakang, uterus terfiksir, teraba massa kistik terfiksir di adneksa kanan ukuran
7 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Adneksitis b. Kista endometriosis c. Vulvovaginitis akut d. servisitis e. Nyeri ovulasi
116. Seorang perempuan G1P0A0 berusia 30 tahun, sedang hamil 30 minggu, diantar ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut setelah jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. Keluhan disertai keluarnya bercak darah dari kemaluan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan perut teraba keras dan janin sulit dipalpasi. Tidak didapatkan luka pada vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abortus
b. Placenta Previa c. Solutio Placenta d. Perdarahan Janin e. Ruptur Uterus
Jawaban: C. solutio placenta
Perdarahan antepartum: perdarahan dari jalan lahir >20 minggu.
Solutio
placenta Plasenta previa Definisi Terlepasnya plasenta sebagian atau seluruhnya, pada plasenta yang implantasinya Plasenta yang letaknya tidak normal sehingga menutupi
