1. Pasien 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri tungkai kanan atas dan tidak bisa berjalan setelah sebelumnya mengalami benturan ketika terjatuh dari sepeda motor 30 menit yang lalu. TD 100/70 mmHg, Nadi 98x/I, RR 20x/I, T 37C. Pemeriksaan fisik, ditemukan nyeri tekan pada tungkai kanan atas dan ditemukan luka memar pada tungkai kanan atas. Hasil radiologi menunjukkan adanya garis fraktur pada 2 tempat di tulang tungkai atas kanan. Kemungkinan diagnosis adalah?
a. Fraktur transversal femur tertutup b. Fraktur transversal femur terbuka c. Fraktur segmental femur tetutup d. Fraktur segmental tibia tertutup e. Fraktur kominutif femur tertutup
2. Laki-laki, 30 tahun, dirujuk ke RS setelah mengalami luka bakar pada seluruh lengan kanan, sebagian dada dan sebagian perut akibat api yang menyambar ketika membakar sampah. Bula (+), sangat nyeri. BB 50 kg. Penanganan pertama telah dilakukan di puskesmas dan pasien telah diinfus cepat RL 500cc. Berapa lagi kebutuhan cairan yang masih dibutuhkan sesuai formula baxter-parkland untuk 8 jam pertama?
a. 1000 cc b. 1300 cc c. 1500 cc d. 1800 cc e. 2000 cc
3. Laki-laki, 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. 12 jam sebelumnya pasien mengeluhkan sakit pada ulu hati. Pasien jalan harus membungkuk dan pasien juga mengeluhkan adanya demam. Ketika dokter melakukan pemeriksaan dengan melepas tekanan perut bagian kiri bawah pasien mengeluhkan nyeri di perut kanan bawah. Apa nama pemeriksaan yang dilakukan dokter?
a. Mcburney sign b. Rovsing sign c. Blumberg sign d. Obturator sign e. Dunphy sign
4. Seorang laki-laki berusia 30 thn datang ke PKM karena kecelakaan lalu-lintas. Pasien mengendarai sepeda motor tanpa helm dan menabarak trotoar. Pasien mengeluh pusing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, HR 98x/menit, RR 24x/min. pemeriksan fisik kepala dijumpai pupil anisokor dengan reflex cahaya yang sudah melambat. Hasil radiologi menunjukkan adanya fraktur pada os temporal. Kemungkinan perdarahan intrakranial yang terjadi pada pasien ini adalah?
a. intraserebral b. subdural c. epidural d. subarachnoid e. subgaleal
5. Perempuan, 40 tahun, dibawa ke IGD setelah terpeleset dari tangga dan terjatuh dengan tangan menahan tubuh. Pasien mengeluhkan nyeri pada TD 110/70 mmHg, HR 80x/I, RR 20x/I, T 36,8 C. hasil rontgen menunjukkan gambaran seperti berikut?
Apakah deskripsi hasil foto rontgen tersebut?
a. Fraktur distal os radius dengan angulasi os ulna ke arah dorsal b. Fraktur proksimal os radius dengan angulasi os ulna ke arah dorsal c. Fraktur distal os radius dengan angulasi os ulna ke arah ventral d. Fraktur distal os ulna dengan angulasi os radius ke dorsal e. Fraktur proksimal os ulna dengan angulasi os radius ke ventral
6. Seorang wanita berusia 75 tahun, datang dengan bicara meracau tiba-tiba 3 jam SMRS. Demam (+) 1 hari SMRS. 2 tahun SMRS pasien sering lupa apabila menaruh barang dan semakin lama bertambah parah. Pasien juga sering menarik diri dari lingkungannya. Pasien memiliki riwayat stroke 5 tahun yang lalu. DM 10 tahun yang lalu, riwayat penyakit jantung (+) dan riwayat sirosis (+). Pada PF didapatkan sclera ikterik, JVP 5+0 cmH2O, kaku kuduk (-). Pemeriksaan lab didapatkan Hb9,6; leukosit 7.000; kreatini 0,7; SGOT/SGPT 14/16. Penyebab yang paling mungkin kondisi pasien diatas adalah
a. Destruksi progresif region frontotemporal otak b. Sirosis hepatis
c. CHF
d. Diabetes mellitus e. Meningitis
7. Seorang pria berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut seperti diremas. Keluhan disertai BAB lembek diselingi keras. Setiap selesai BAB, nyeri perut membaik. Keluhan sudag muncul hilang timbul sejak 2 tahun lalu, terutama bila banyak pekerjaan di kantor. Diagnosis yang tepat
a. Chron disease b. Ulseratif colitis
c. Divertikulosis
d. Inflammatory bowel syndrome e. Irritable bowel syndrome
8. Pasien laki-laki 36 tahun datang ke dokter dengan membawa hasil laboratorium pada pemeriksaan didapatkan IgM anti HAV(+), IgG anti HAV (-), HBsAg (-), anti HBc (-), anti HBs (+), HCV Ab (-). Interpretasi hasil diatas adalah a. Pernah terkena HAV, HBV, dan HCV
b. Pernah terkena HAV dan HBV, dan belum pernah menderita HCV c. Sedang menderita HAV dan HBV, belum pernah menderita HCV
d. Sedang menderita HAV dan belum pernah menderita HBV dan HCV e. Sedang menderita HAV, pernah terinfeksi HBV dan tidak pernah menderita HCV
9. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar yang dirasakan sejak 6 bulan lalu dan memberat sejak 1 minggu ini. Keluhan dirasakan memberat setelah makan. Keluhan lain berupa mual dan muntah. Riwayat sering berbaring setelah makan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 92 x/menit, RR 20x/menit. Status generalis dalam batas normal. Pendekatan tatalaksana yang tepat a. Pendekatan step up dengan ranitidine dilanjutkan dengan sukralfat
b. Pendekatan step up dengan esomeprazol dilanjutkan dengan famotidin c. Pendekatan step down dengan sukralfat dilanjutkan dengan omeprazol
d. Pendekatan step down dengan rabeprazol dilanjutkan dengan famotidin e. Pendekatan step down dengan antasida dilanjutkan dengan lansoprazol
10. Seorang bayi berusia 5 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya dan riwayat transfusi darah dalam keluarga. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan organomegali. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5 gr%, HMT 15%, AL 6400 AT 254.000, Bilirubin indirek meningkat. Bagaimana penalataksanaan pada kasus diatas? a. Pemberian tablet Fe selama 6 bulan
b. Pemberian kortikosteroid c. Transfusi PRC berkala d. Pemberiankemoterapi
e. Pemberian kapsul asam folat dan B12
11. Pria, 25 thn, ada benjolan di leher kanan. Pasien jg mengeluh tidak nafsu makan, BB turun drastis, batuk dan terkadang sesak nafas.. Pemeriksaan fisik: di coli dextra: tanda radang (-), nyeri (-), Spelnomegali (+). Hasil Lab: Anemia, Lymphopenia, Neuthrophilia. Biopsi: ada sel reed Stenberg. Diagnosis yang tepat adalah?.
a. limfadenitis tuberkulosa b. Limfadenitis Viral c. Limfoma Hodkin d. Limfoma Non-Hodkin e. Limfoma Maligna
12. Seorang anak berusia 2 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan bintik bintik kemerahan pada tungkai bawah sejak 3 hari yang lalu. Riwayat mimisan, lebam, dan trauma sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan organomegali. Pada pemeriksaan didapatkan petekie pada palatum mole dan multipel ekimosis superfisial pada ekstremitas. Manakah pemeriksaan penunjang yang mengalami kelainan pada kasus di atas?
a. Bleeding time normal, Trombositopenia, PT normal, aPTT normal
b. Bleeding time memanjang, Trombositopenia, PT normal, aPTT memanjang c. Bleeding time normal, Trombosit normal, PT normal, aPPT memanjang d. Bleeding time memanjang, Trombosit normal, PT normal, aPPT memanjang e. Bleeding time normal, Trombosit normal, PT memanjang, aPPT normal
13. Seorang laki-laki 23 tahun dibawa polisi ke IGD RS dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Menurut saksi mata, pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada
pemeriksaan dijumpai kaku kuduk (+), TD 130/80 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 37,8oC. Pasien dapat membuka mata sesuai perintah verbal, dapat menentukan lokasi nyeri, tetapi disorientasi pada
pembicaraan. Pada CT-scan didapatkan lesi hiperdens di gyrus dan dijumpai star sign (+). Dimanakah letak lesi perdarahan?
a. hematoma epidural b. hematoma subdural
c. hematoma subarachnoid d. hematoma fossa posterior e. hematoma intraserebral
14. Seorang wanita usia 25 tahun G2P1A0 hamil 7 bulan datang ke poli untuk pemeriksaan rutin. ANC sebelumnya di bidan 2 kali, berat badan saat ini 59 kg, dan menderita hipertensi setelah melahirkan anak pertama secara normal. Pada pemeriksaan fisik saat ini, ditemui TD 150/90 mmHg, edema ringan pada kedua kaki. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan letak anak sungsang TFU 26 cm dan DJJ 142 x/menit reguler. Pemeriksaan laboratorium dengan pemanasan urine didapatkan kesan protein 3+. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah? a. Hipertensi kronis b. Superimposed preeklampsia c. Hipetensi esensial d. Preeklampsia e. Preeklampsia berat
15. Seorang perempuan, 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut. Keluhan disertai perdarahan melalui jalan lahir. Pasien diketahui terlambat haid selama 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum lemah dan pucat. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/70 mmHg, nadi 110x/mnt, frek nafas 24 x/mnt. Pada pemeriksaan didapatkan TFU 3 jari bawah pusat, tampak darah menggumpal pd liang vagina, OUE tertutup, cavum douglas tidak menonjol. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Abortus insipien b. Abortus iminens c. KET
d. Abortus komplit e. Kehamilan Mola
16. Seorang wanita hamil G3P2A0, hamil 9 bulan datang ke dukun beranak mules-mules.Bidan sudah meminta pasien untuk mengedan. Kepala bayi terletak di Hodge +4, pembukaan lengkap, ketuban (-). Ibu tersebut kemudian datang ke IGD dalam keadaan sudah kelelahan, tanda vital dalam batas normal, VT: teraba ubun-ubun kecil pada jam 12, molase gr 0, DJJ: 170x/i. Apakah tindakan yang paling tepat?
a. Oksitosin drip b. Sectio caesarea c. Ekstraksi vakum
d. Memimpin ibu mengejan lagi e. Ekstraksi forcep
17. Tn. P, 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepada selama beberapa bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/90 mmHg Pemeriksaan ginjal didapatkan BUN dan kreatinin meningkat. Obat
antihipertensi yang paling tepat adalah... a. Reserpine
b. Propranolol c. Candesartan d. Furosemide e. Nifedipine
18. Pria 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak yang telah dialami selama beberapa bulan terakhir namun memberat selama beberapa hari terakhir. Saat ini sesak tidak membaik dengan posisi duduk. Pasien sebelumnya sesak bila beraktivitas. Riwayat terbangun tengah malam oleh karena sesak (+) Pasien juga menderita hipertensi dan DM sejak 10 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/70 mmHg, TVJ R+7 cm, bunyi jantung melebar di sebelah kiri. Pitting edema (+/+). Ronkhi basah basal di kedua lapangan paru. Apa terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Captopril
b. Captopril + bisoprolol c. Furosemide + bisoprolol d. Capropril + amlodipine e. Furosemide + lisinopril
19. Tn. Samwise 42 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dikatakan pasien terdapat di dada kiri dan menjalar hingga punggung dan lengan kiri serta dirasakan mendadak saat pasien sedang duduk. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada V5,V6, I dan avL. Apa diagnosis pasien ini?
a. Unstable angina pectoris b. NSTEMI anterior
c. STEMI anteroseptal d. STEMI anterior ekstensif e. STEMI lateral
20. Perempuan, 45 tahun dirawat di rumah sakit selama 2 hari. Pada hari ke 3 pasien merasa batuk berdahak disertai dengan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya retraksi intercostal. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis. Dari pemeriksaan foto toraks tampak infiltrat di kedua paru. Diagnosis pasien tersebut adalah...
a. Pneumonia hospital-acquired b. Pneumonia komunitas
c. Pneumonia ventilator-acquired d. Pneumonia health care-associated e. Pneumonia aspirasi
21. Seorang laki-laki 54 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak kental berwana kehijauan dan badan panas. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 106x/menit, pernafasan 34x/menit, dan suhu 39oC. Pada auskultasi ronkhi basah (+) lapangan bawah paru kanan. Apakah antibiotik yang tepat diberikan?
a. Azithromisin b. Klindamisin c. Metronidazol d. Levofloksasin
e. Amoksisilin klavulanat
22. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan warna kekuningan pada kulit sejak 1 minggu ini. Pasien telah didiagnosa TB Paru, mendapat pengobatan selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, HR 90 x/menit, RR 22x/menit, suhu 37ºC, dan pembesaran hati 4 jari bawah arkus kosta. Obat apakah yang paling mungkin menyebabkan keadaan tersebut:
a. Isoniazid b. Rifampicin c. Ethambutol d. Pirazinamid e. Streptomisin
23. Laki2-laki, 50 tahun, datang ke klinik degan keluhan susah BAK. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 bulan ini. Nyeri saat BAK dan demam tidak dijumpai Pada pemeriksaan BNO dijumpai gambaran radioopak, bulat pada rongga pelvik. Pada pemeriksaan fisik dijumpai dalam batas nomal. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. BPH
b. Ca. Prostat c. Vesicolitiasis d. Sistitis
e. Ca buli
24. Seorang anak 10 tahun dibawa ke UGD karena mengeluh nyeri pada buah zakarnya. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu., demam (+), nyeri pada BAK (-). Pada Vital sign: TD : 120/70 mmhg, HR: 90x/i, RR: 20x/i, T : 38,7C. Pada px didapatkan edema(+),skrotum dijumpai hiperemis dan nyeri bila dipalpasi. Apakah kemungkinan diagnosis?
a. Torsio testis
b. Orchi-epididimitis c. hidrokel
d. Varicocele e. Prostatitis
25. Bayi usia 1 tahun, datang dengan diare sejak 5 hari yang lalu. Bab 10-15 kali/ hari. Bayi tersebut sudah tidak mendapat asi sejak usia 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik, ubun-ubun cekung, mata sangat cowong, air mata tidak ada, bibir sangat kering, hepar dan lien tidak teraba besar, bising usus meningkat, turgor kembali lambat. Tensi 80/palpasi, nadi 160x/menit, Temp 37,6°c, RR 60x/menit. Pemeriksaan FL : tinja cair, leukosit 4-6 lpb, eritrosit (-), amoeba (-), telur cacing (-), pH tinja 5, Clinitest (+). Penyebab diare pada bayi tersebut… a. Intoleransi laktosa
b. Disentri basiler c. Disentri amoeba
d. Ketidakseimbangan elektrolit e. Kolera
26. An.Y, berumur 1 hari sesak napas dibawa bidan ke IGD. Riwayat lahir prematur dengan persalinan normal dengan BB 1750 gr. Pemeriksaan footo thoraks: tampak bercak granuler halus pada kedua paru dengan air bronchogram (+). Apakah penyebab pada kasus ini?
a. Pembentukan sawar udara – darah tidak sempurna b. Polus alveolar tidak terbentuk
c. Gangguan pembentukan sel pneumatosit tipe 1 d. Gangguan pembentukan sel debu
e. Gangguan pembentukan surfaktan (makrofag alveolus)
27. Ibu membawa anaknya dengan keluhan pertumbuhan tidak sesuai dengan anak seusianya. Pada pemeriksaan antopometri TB 70 cm BB 12 kg. Pemeriksaan fisik dijumpai muka bulat, rambut seperti rambut jagung, terdapat edema pada perut, tungkai, dan tangan serta terdapat atrofi otot.Apa diagnosis anak tersebut?
a. Marasmus b. Kwashiorkor
c. Marasmus – kwashiorkor d. Kekurangan besi
e. KEP
28. Anak 12 bulan datang diantar keluarga karena dengan kejang-kejang. 3 hari yang lalu anak tersebut mengalami demam. Kejang bersifat fokal, kejang dialami selama 5 menit, terjadi sebanyak 1 kali hari ini, diantara kejang pasien sadar. Menurut ibu os 4 bulan yang lalu os juga pernah kejang saat demam tinggi. Dilakukan pemeriksaan pada pasien, tanda vital suhu 39oC. Kaku kuduk (-), Kernig (-), brudzinsky (-), UUB tidak menonjol. Diagnosis pasien…
a. Meningitis
b. Kejang demam kompleks c. Kejang demam sederhana d. Ensefalitis
e. Epilepsi
29. An. Jarot usia 8 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu disertai batuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan selaput putih keabuan pada orofaring. Pada hasil swab tenggorok didapatkan hasil basil halus, gram (+), granula pada kedua kutub. Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada anak tersebut? a. Obstruksi jalan nafas
b. Gangguan gagal ginjal akut c. Infeksi kelenjar ludah d. Striktur esophagus e. Spasme trakea
30. Wanita 30 tahun hamil ketiga dengan HPHT sesuai usia 36 minggu datang untuk kontrol ke puskesmas. Riw persalinan anak pertama BL 300 gr, anak kedua BL: 2500 gr. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan: keluar darah bercampur lendir dari jalan lahir (-), rasa mulas yang menjalar dari pinggang ke perut bawah (-), keluar cairan jernih jumlah banyak dari jalan lahir (+) sejak 8 jam yang lalu. TFU 32 cm. Apa diagnosis pasien di atas? a. G3P2A1 + Gravida preterm + ketuban pecah dini
b. G3P1A1 + Gravida serotinous + ketuban pecah dini c. G3P1A1 + Gravida aterm + ketuban pecah dini d. G3P2A1 + Gravida aterm + Inpartu
e. G3P1A1 + Gravida preterm + ketuban pecah dini
31. Seorang wanita berusia 28 tahun, G1P0A0 datang ke dokter untuk berkonsultasi karena akan bertugas di daerah endemis malaria. Daerah tersebut diketahui resisten terhadap klorokuin. Pilihan profilaksis yang tepat adalah? a. Artemisinin Combination Therapy Oral
b. Doksisiklin c. Mefloquine d. Atovaquone e. Kina
32. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena lemas disertai mual muntah. Sebelumnya anak tersebut demam sejak 4 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kompos mentis, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 38°C. Hepar teraba 2 cm dibawah arkus kosta, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, akral hangat. Pada pemeriksaan binding test didapatkan petechiae (+). Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dl, hematokrit 42%, leukosit 2300/µL, trombosit 95.000/µL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Demam dengue
b. Demam berdarah dengue grade I c. Demam berdarah dengue grade II d. Demam berdarah dengue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV
33. Seorang laki – laki berusia 20 tahun, petugas kebersihan selokan, datang dengan keluhan demam dan mata kuning. Pasien juga mengeluhkan mual muntah dan pegal – pegal di ekstremitas bawah. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik. Apakah diagnosis pasien ini?
a. DHF b. Hepatitis A c. Leptospirosis d. Abses hepar e. GNA
34. Seorang laki – laki berusia 34 tahun, datang dengan keluhan kejang dan penurunan kesadaran. Pasien diketahui merupakan seorang karyawan kantor. Menurut istri pasien, pasien pernah dulu mengeluhkan keluar potongan daging dari anusnya. Apakah kemungkinan parasit yang menyebabkan kelainan pada pasien ini?
a. Taenia solium b. Taenia saginata
c. Plasmodium falciparum d. Toxoplasma gondii e. Entamoeba hystolitica
35. Laki-laki, 36 tahun, mengalami KLL dan bagian dada membentur dari setang sepeda motor. Pasien datang dengan keadaan sesak yang sangat berat. TD 80/50 mmHg, HR 110x/I, RR 40x/i, T37C. JVP 5+8 Pada thorax ditemukan pernapasan paradoxical (+), Hipersonor pada paru kanan. Apakah terapi awal yang tepat pada pasien ini?
a. Needle decompresion dengan IV Cath 22 G di ICS II/III diatas iga III di Linea Midclavicularis Dextra b. Needle decompresion dengan IV Cath 14 G di ICS II/III dibawah iga II di Linea Midclavicularis Dextra c. Needle decompresion dengan IV Cath 14 G di ICS II/III diatas iga III di Linea Midclavicularis Sinistra d. Needle decompresion dengan IV Cath 14 G di ICS II/III diatas iga III di Linea Parasternal Dextra
e. Needle decompresion dengan IV Cath 14 G di ICS II/III diatas iga III di Linea Midclavicularis Dextra
36. Laki-laki, 20 tahun, pekerja bangunan dibawa ke IGD setelah terjatuh dari ketinggian 4m. Pada pemeriksaan fisik dijumpai Sensorium CM, TD 100/60 HR 100x/i RR 20x/i T 36,5C. Dijumpai luka robek pada kepala dibagian temporal dengan perdarahan tidak aktif. Pasien dirujuk ke radiologi untuk dilakukan head CT Scan. Melihat hasil CT Scan, dokter menegakkan diagnosis Epidural Hematom. Manakah hal yang berikut yang benar mengenai Epidural Hematoma?
a. Pemeriksaan pupil menunjukkan isokor
b. Hematoma dapat menyebabkan uncal hernia c. Perdarahan terletak diantara duramater dan arachnoid d. Penyebabnya adalah pecahnya arteri cerebri media e. CT Scan menunjukkan gambaran bulan sabit
37. Pria, 20 tahun, datang dengan lengan kiri atas terpasang gips. Gips dipasang 2 hari yag lalu akibat fraktur pada daerah tersebut. Sekarang pasien mengeluh nyeri pada lengan kirinya yang semakin bertambah kuat dan terasa terutama bila digerakkan, jari-jari tangan tampak pucat dan capillary refill memanjang. Kemungkinan yang terjadi pada pasien ini dan tindakan yang harus segera dilakukan adalah?
a. Pasien mengalami sindroma kompartemen, segera membuka gips b. Pasien mengalami sindroma kompartemen, segera memberikan morpin IV c. Pasien mengalami neuropati perifer, cukup observasi saja
d. Pasien mengalami volksmann’s ischaemia, segera lakukan escharatomy e. Pasien mengalami volksmann’s ischaemia, segera ganti gips dengan bidai
38. Seorang pria berusia 48 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah segar 1 gelas beling 1 jam yang lalu. Pasien adalah peminum alcohol sejak usia sekolah, pada pemeriksaan tampak KU lemas, TD 100/70 mmHg, Nadi 96, Nafas 16, Suhu 37, konjungtiva anemis, sclera ikterik, JVP meningkat, abdomen buncit, shifting dullness (+), spider nevi (+), palmar eritema (+). Apa terapi definitive untuk keadaan pasien tersebut?
a. Omeprazol IV untuk mencegah perdarahan lebih lanjut b. Propanolol sebagai kontrol tekanan darah
c. Stop alkohol dan meningkatkan pola hidup sehat
d. Laktulosa untuk mencegah terjadinya ensefalopati hepatikum e. Endoskopi dengan ligasi pembuluh darah
39. Seorang wanita berusia 35 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan nyeri ulu hati yang tidak membaik dengan obat warung sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa penuh dan mual muntah. Penurunan berat badan disangkal. Pada pemeriksaan ditemukan konjungtiva anemis (-), nyeri epigastrium (+). Pasien memiliki riwayat makan di pinggir jalan. Pada pemeriksaan urea breath test (+). Terapi apa yang tepat diberikan?
a. Esomeprazol 2x1 (40 mg),amoxicillin 2x1 (500 mg) ,klaritomisin 2x1 (500 mg) b. Rabeprazol 2x1 (20 mg),amoxicillin 2x1 (500 mg) ,klaritomisin 2x1 (500 mg) c. Lansoprazol 2x1 (20 mg),amoxicillin 2x1 (500 mg) ,klaritomisin 2x1 (500 mg)
d. Pantoprazol 2x1 (40 mg),amoxicillin 2x1 (1000 mg) ,klaritomisin 2x1 (500 mg) e. Omeprazol 2x1 (30 mg),amoxicillin 2x1 (1000 mg) ,klaritomisin 2x1 (500 mg)
40. Seorang pria berusia 32 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas disertai mual muntah. Sebelumnya terdapat riwayat BAB lendir dan berdarah yang hilang timbul. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 120/80, nadi 100, RR 20, suhu 38,2. Teraba hepar 2 jari bawah arkus kosta. Nyeri tekan perut kanan atas (+). Apa nama pemeriksaan yang dilakukan?
a. Ligath sign b. Tenhorn sign c. Ludwig sign d. Dunphy sign e. Dance sign
41. Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan sekujur badan kuning, diserta mual dan muntah sejak 3 hari terakhir. Ia juga mengeluhkan BAB terlihat warnanya putih keabuan seperti dempul. Pemeriksaan fisik
a. Hiperbilirubinemia indirect serum b. Hiperbilirubinemia indirect urine c. Hiperbilirubinemia direct serum d. Hiperbilirubinemia direct urine e. Peningkatan Amilase dan lipase
42. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dengan keluhan gatal seluruh tubuh dn kemerahan, setelah disuntik antibiotik. Pemeriksaan fisik TD 100/70mmHg, nadi 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 38˚C, dan suara stridor. pada pemeriksaan paru didapatkan wheezing. Pada status lokalis ditemukan makula eritem batas tidak tegas. apakah patofisiologi pada kasus ini?
a. reaksi sitotoksik b. reaksi sitolitik
c. reaksi imun tipe cepat d. reaksi imun tipe lambat e. imun kompleks
43. Seorang anak diantar ibunya dengan keluhan muncul lebam lebam pada persendian dan sering mengalami gusi berdarah. Anak juga sangat mudah mengalami ISPA berulang. Dari pemeriksaan dijumpaio Hb 9 gr%, leukosit 78.000/mm3, trombosit 87.999/mm3. Hapusan darah dijumpai banyak sel blast seri myeloid lebih dari 30%. Diagnosis pasien ini?
a. Tromocistipenia reaktif b. Acute Limfositik leukemia c. Chronic mielositic leukimia d. Chronic limfositic leukemia e. Acute Mieloblastik leukimia
44. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi pangkal ibu jari kaki kiri. Keluhan disertai bengkak kemerahan sejak 2 hari yang lalu. Ada riwayat makan jeroan (babat, limpa, ati, lidah, otak, kikil). Keluhan serupa dirasakan 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pada
metatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra didapatkan bengkak, nyeri, hiperemis, dan pada perabaan hangat. Pada pemeriksaan cairan sendi, dijumpai kristal kalsium. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Gout Artritis
b. Hiperurisemia c. Hiperkalsemia d. Osteoarthritis e. Pseudogout
45. An. Odi, 10 tahun datang dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan pasien terlihat lebih pendek dibandingkan dengan teman sebaya-nya, selain itu pasien tidak naik kelas. Pasien pernahmelakukan tes IQ dengan hasil 56. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TB: 101 cm BB: 30kg, kulit kering dan kasar, makroglosia dan terdapat hernia umbilikalis. Diagnosis yang paling tepat dan hormon yang berperan pada kelainan pasien adalah? a. Drawfism e.c kekurangan growth hormone
b. Kretinisme e.c kekurangan growth hormone c. Drawfism e.c hipotiroid kongenital
d. Kretinisme e.c hipotiroid kongenital e. Akondroplasia e.c hipotiroid kongenital
46. Tn. Pudge 44 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki sejak 5 hari yang lalu. Keluhan sebenarnya telah dirasakan sejak 1 tahun terakhir namun semakin lama semakin memberat. Riw DM (+). Pada pemeriksaan ditemukan pulsasi arteri dorsalis pedis tidak teraba dan ujung jari kaki berwarna kehitaman. Apa diagnosis pasien ini?
a. Trombosis arteri b. Ateritis Takayasu c. Diseksi aorta
d. Peripheral artrial disease e. Raynaud disease
47. Saat melakukan pemeriksaan fisik pada seorang pasien, dokter mendengar adanya bunyi jantung selain S1 dan S2. Auskultasi jantung dijumpai friction rub. EKG ST elevasi difus. Apa kemungkinan penyakit pada pasien tersebut ?
a. Perikarditis b. Miokarditis
c. Penyakit jantung reumatik d. Endokarditis
e. Demam reumatik
48. Seorang pria, 59th, mengeluhkan nyeri dada menjalar ke punggung pada saat istirahat. Nyeri tersebut dialami sejak 1 jam yang lalu sebelum masuk UGD. Pada pemeriksaan fisik TD 150/90mmHg. Pada pemeriksaan EKG menunjukkan elevasi ST segmen pada lead V1-V6. Troponin meningkat. Patofisologi yang mendasari kelainan tersebut adalah ?
a. Pecahnya plak arterosklerosis b. Oklusi parsial
c. Oklusi total
d. Spasme arteri koronaria e. Penebalan plak arterosklerosis
49. Laki-laki berusia 21 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai batuk dan suara nafas yang berbunyi. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 85x/menit, RR 28x/menit, suhu 36ºC. Pada auskultasi didapatkan wheezing. Terapi apakah yang perlu diberikan pada pasien ini:
a. Kortokosteroid
b. Anti histamine non sedasi c. Agonis beta adrenergic reseptor
e. Selektif agonis beta 2 adrenergik reseptor
50. Seorang laki – laki berusia 65 tahun dibawa keluarga ke IGD RS UK-USU dengan keluhan sesak nafas. Hal ini dialami semakin berat dalam 1 hari terakhir dan sudah dirasakan sejak 1 bulan sebelumnya. Pasien memiliki riwayat merokok 30 tahun sebanyak 2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapati RR: 24 x/i, ketinggalan bernafas pada paru kanan, deviasi trakea pada paru kanan, fremitus melemah paru kanan, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada paru kanan, ronkhi dan mengi tidak dijumpai. Pada foto toraks dijumpai gambaran radioopaque pada paru kanan, deviasi trakea dan mediastinum ke arah kanan. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas:
a. Efusi pleura kanan b. Bronkopneumonia
c. Atelektasis paru kanan d. Pneumotoraks paru kiri e. Fibrotoraks paru kiri
51. Anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke RS dengan keluhan batuk 1 bulan. Demam tidak dijumpai. Ibu anak menderita TB dengan hasil pemeriksaan BTA +++/++/++, gambar uji tuberculin tampak indurasi 12 mm kemerahan. Terapi apakah yang sesuai untuk anak tersebut:
a. 2RHZES/5(RH)3 b. Antibiotik profilaksis c. 2RHZE/4(RH)3 d. 2RHZ/4(RH)3 e. Profilaksis TB
52. Seorang pasien laki-laki, 26 tahun, datang ke IGD setelah mengalami KLL. Pasien tampak tak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik Airway : clear, Breathing: normal, Circulation : TD : 80/60 mmhg, HR : 120x/i, t/v lemah, Disability : GCS E3V3M4, RC isokor, Explosure : tampak ekimosis pada scrotum dan perineum. Setelah dilakukan resusitasi dengan RL sebanyak 2L, dijumpai tanda vital TD : 110/70 mmhg, HR : 80x/i, t/v cukup. Apakah
tindakan yang perlu dilakukan selanjutnya ? a. Pemasangan kateter
b. Resusitasi RL 2L c. Transfusi darah
d. Retrograde Urethrography e. Foto BNO
53. Seorang laki-laki, 32 tahun, pekerja teller bank, datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri yang sudah dialami pasien sejak 1 minggu ini, dan menjalar ke selangkagan dalam 1 hari ini disertai mual dan ingin muntah. Pasien dulunya sering mengeluhkan keluhan ini disertai demam. Pasien mengaku pernah melakukan medical check up dan dijumpai kolesterol dan asam urat meningkat. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, tapping pain (+). Pada pemeriksaan penunjang, urinalisis : kristal asam urat, PH urine menurun, BNO tidak jumpai kelainan. Bagaimana tatalaksana awal untuk kasus ini?
a. Penggunaan antibiotik b. Pemberian allupurinol c. Pemberian analgetik d. Pemberian asam sitrat e. Rencanan rehidrasi
54. Seorang anak laki-laki 11 bulan, BB 7,8 kg dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek, cair dengan darah dan lendir, frekuensi >6 x/hari, bila bab anak selalu menangis dan mengejan. Anak
menderita batuk, pilek 2 minggu yang lalu, namun sekarang sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,5c, ubun-ubun besar cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen cembung tapi tidak distensi dan bising usus melemah. Pemeriksaan laboratorium Hb 10,3%, leukosit 13.400, elektrolit serum normal. Pasien diberikan terapi kotrimoksazole namun setelah 2 hari tidak ada perbaikan. Apakah rencana yang dilakukan oleh dokter selanjutnya?
a. Mengganti antibiotik dengan antibiotik lain b. Menambahkan antapulgite
c. Menambahkan antispasmodic d. Melakukan pemeriksaan feses rutin e. Melakukan pemeriksaan clinitest
55. Anak perempuan 2 tahun datang dengan keluhan muncul bintik bintik kemerahan sejak 2 hari ini di seluruh tubuh. Awalnya bintik diketahui ibu saat akan memandikan anak. Sebelumnya ibu pasien mengatakan anak mengalami batuk pilek disertai demam 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik temperatur 37,4oC, tampak macula eritema di seluruh tubuh. Diagnosis anak tersebut adalah..
a. Exanthema xubitum b. Rubeolla
c. Varicella d. Variola e. Rubella
56. Seorang bayi laki-laki baru lahir dari ibu primigravida cukup bulan dengan kala 2 memanjang, tampak biru seluruh tubuh begitu lahir. Bayi tidak menangis, dan gerakan juga sangat lemah. Setelah lendir di mulut dan hidung dihisap dan bayi dikeringkan, keadaan bayi belum berubah. Vital sign: HR 80 x/i, pernafasan 24x/i. Tindakan yang perlu dilakukan selanjutnya adalah..
a. observasi dengan tetap jaga kehangatan b. pemberian O2 via nasal canule
c. ventilasi tekanan positif d. kompresi dada
e. injeksi epinephrine
57. Bayi usia 1 hari datang ke poliklinik dengan keluhan tubuh kuning. Riwayat bayi lahir di bidan swasta dengan berat 2800 gram, tanda-tanda vital normal, bayi lahir langsung menangis. Pemeriksaan fisik ikterik hingga lutut, Hb 10, bilirubin indirek 1,2, bilirubin direk 12, tes coomb (+). Riwayat kehamilan dan persalinan tidak ada kelainan. Kemungkinan diagnosis penyakit bayi tersebut adalah….
a. Ikterus fisiologis
b. Ikterus karena ABO incompability c. Breastmilk jaundice
d. Breast feeding jaundice e. Ikterus karena sepsis
58. Seorang wanita 24 tahun G1P0, kehamilan 37 minggu datang dengan mengeluhkan berat badan bertambah dengan cepat dan peningkatan tekanan darah dari 100/60 mjd 160/90 mmHg dalam seminggu terakhir. Pemeriksaan urin dijumpai proteinuria +1. Dilakukan pemeriksaan ulang pada pasien dalam 6 jam dan didapatkan hasil yang sama. Apa diagnosis pasien ini?
a. PEB
b. Preeklampsia c. Eclampsia
d. Hipertensi dalam kehamilan e. Hipertensi transien
59. Seorang wanita, 26 tahun, G2P1A0 datang ke tempat praktek dokter pada 3 Juli 2016 untuk kontrol kehamilan, HPHT: 14 April 2016, pasien mengeluhkan mual dan muntah selama ini, terutama jika mencium bau tertentu dan merasa berat badan tidak banyak bertambah selama kehamilan dan saat ini merasa lemas. Tanda vital dalam batas normal. Penanganan pada pasien ini adalah?
a. Piridoxin tab b. Domperidon tab c. Metoclopramid tab d. Doxylamin
e. Ranitidin
60. Wanita usia 31 tahun, G2P1A0 dibawa bidan ke IGD RS dalam keadaan lemah. Menurut bidan yang mengantar, wanita tersebut hamil 24 minggu dan dalam 2 minggu terakhir menderita hipertensi, Pada pemeriksaan. TD 160/100 mmHg, HR 90 x/i, RR 22x/i. Dipstik urin +++. Komplikasi yang terjadi pada janin adalah?
a. Penyakit Jantung Bawaan b. Ikterik Neonatorum c. IUGR
d. Agenesis Renal e. Hipertensi Kongenital
61. Wanita usia 31 tahun, G2P1A0 dibawa bidan ke IGD RS dalam keadaan lemah. Menurut bidan yang mengantar, wanita tersebut hamil 33 minggu dan dalam 2 minggu terakhir menderita hipertensi, Pada pemeriksaan. TD 160/100 mmHg, HR 90 x/i, RR 22x/i. Dipstik urin +++. Dokter menganjurkan untuk dilakukan management ekspektatif pada pasien tersebut. Apa yang perlu diberikan pada pasien?
a. Nifedipin 10 mg 2x1 + MgSO4 20% 4 gr b. Nifedipin 12,5 mg 3x1 + MgSO4 40% 4 gr
c. Nifedipin 10 mg 3x1 + Steroid + MgSO4 40% 6 gr d. Nifedipin 20 mg 2x1 + Steroid + MgSO4 20% 4 gr e. Nifedipin 10 mg 3x1 + Steroid + MgSO4 40% 4 g
62. Tn. Mojo, 25 tahun demam sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan terutama pada malam hari. Buang air besar tidak lancar sejak 5 hari ini, sudah 3 hari belum buang air besar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan coated tongue (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan: Hb 13 g/dl, Leukosit : 3500, Trombosit 300.000, tubex test +++. Tatalaksana medikaMentosa yang tepat untuk diberikan pada pasien tersebut adalah?
a. Kloramfenikol 500mg 4 x sehari, selama 14 hari b. Siprofloksasin 500mg, 3x sehari selama 7 hari
c. Azitromisin 500 mg 3x sehari selama 14 hari d. Metronidazol 850mg 2x sehari selama 14 hari e. Sefadroksil 500mg 2x sehari selama 12 hari
63. Seorang anak laki – laki berusia14 tahun datang dengan keluhan perut tidak nyaman. Pemeriksaan fisik dijumpai dalam batas normal. Dari pemeriksaan feces dijumpai gambaran.
Apakah bentuk infeksius infeksi ini? a. Larva filariform
b. Larva rhabditiform c. Telur berisi larva d. Telur berisi kista e. Cacing dewasa
64. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut. Pasien merupakan pekerja tambak yang sering turun ke sungai. Dokter melakukan pemeriksaan dan menemukan gambaran telur
Apakah kemungkinan penyebab penyakit pasien ini? a. Schistosoma japonicum b. Schistosoma haematobium c. Schistosoma mansoni d. Paragonimus westermani e. Fasciolopsis buski
65. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, dan berkeringat. Pasien baru pulang bepergian dari daerah endemis malaria. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan hapus darah tepi didapatkan gambaran merozoit seperti:
Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Plasmodium malariae
b. Plasmodium vivax c. Plasmodium ovale d. Plasmodium falciparum e. Plasmodium knowlesi
66. Pria, 35 tahun, datang dengan benjolan di lipat paha kiri. Benjolan keluar ketika batuk dan hilang ketika berbaring. Ketika dilakukan valsava manuever, jari menekan annulus inguinalis, benjolan menyentuh samping jari telunjuk. Diagnosis?
a. Hernia inguinalis medialis b. Hernia inguinalis lateralis c. Hernia femoralis
d. Hernia littre
e. Hernia inguinalis direk
67. Laki-laki, 37 tahun, dibawa warga sekitar ke IGD setelah mengalami KLL. Pasien somnolens dan mengeluhkan sesak napas dan sulit bernapas. TD 90/50 HR 110x/i, RR 48x/i, T 37C. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya pelebaran vena jugularis, ketinggalan bernapas hemithorax kanan, perkusi hipersonor pada thorax kanan. Apakah kemungkinan masalah yang dapat muncul jika tidak ditangani secara langsung?
a. Syok neurogenik b. Syok obstruktif c. Syok hipovolemik d. Syok distributif e. Syok anafilaktik
68. Laki-laki 25 tahun datang ke IGD setelah KLL dengan keluhan tidak menggerakkan tungkai kirinya. Vital sign stabil. Pada pemeriksaan fisik, ekstremitas inferior kiri lebam (-), luka terbuka (-), abduksi, fleksi, external rotasi. Kemungkinan diagnosis adalah?
a. Dislokasi hip anterior b. Fraktur collum femur c. Dislokasi hip posterior d. Fraktur caput femur e. Dislokasi lutut
69. Wanita, 35 tahun, post KLL, dibawa ke UGD dengan tidak sadar. Pasien tampak sesak sekali. Usaha bernapas meningkat. TD 80/50 mmHg, HR 104x/I, RR 38x/I, T37C. Pemeriksaan fisik didapatkan gerak dada kanan tertinggal, perkusi beda, tampak deviasi trakea. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran? a. Radioopak heterogen tanpa pergeseran rongga mediastinum
b. Radioopak homogen disertai pergeseran rongga mediastinum c. Radiolusen avaskular tanpa pergeseran rongga mediastinum
d. Radiolusen vaskular tanpa pergeseran rongga mediastinum e. Radiolusen avaskular disertai pergeseran rongga mediastinum
70. Laki-laki, 20 tahun, dibawa ke IGD karena mengeluhkan nyeri dada sebelah kanan setelah sebelumnya pasien mengalami KLL dengan bagian dada membentur dashboard mobil.TD : 90/50 mmHg, HR 100x/I, regular, t/v lemah, RR 26x/I, T 37C. Hasil rontgen foto thorax menunjukkan seperti berikut:
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah? a. Hematothorax
b. Pneumothorax c. Atelektasis
d. Ventile pneumothorax e. Cardiac tamponade
71. Seorang pria berusia 27 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah dan frekuensi >10x/hari dengan
konsistensi cair. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 86 x/I, frekuensi nafas 18 x/I, suhu 37,8. Pada pemeriksaan kolonoskopik didapatkan erosi berselang seling dengan usus sehat dari kolon descendens sampai ke bagian ileum terminalis. Pada pemeriksaan histopatologis didapatkan abses kripta. Diagnosis yang sesuai adalah
a. Irritable bowel disease tipe colitis ulcerative b. Inflamatory bowel disease tipe colitis ulcerative c. Irritable bowel disease tipe crohn disease
d. Inflamatory bowel disease tipe crohn disease e. Irritable bowel disease tipe intermediate
72. Guntur, pria berusia 58 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada yang kadang-kadang terjadi ketika melakukan aktivitas fisik yang berat. Guntur terlihat obesitas dan memiliki riwayat hipertensi serta diabetes melitus. Dalam pemeriksaan fisik, pasien mengakui bahwa dirinya sering jajan makanan cepat saji. Pasien juga jarang berolahraga.Apa terapi untuk kasus diatas ?
a. Nitrogliserin, aspirin dan istirahat b. Pemberian MONAH
c. Valvutomi
d. Pompa balon intra aorta
e. Antagonis saluran kalsium dan nitrat
73. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas. Keluhan nyeri dada dan sesak nafas tidak dijumpai. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar, nadi 42 x/menit, akral dingin, pernapasan 24 x/menit, tekanan darah 80/60 mmHg. Pada pemeriksaan EKG didapatkan Apakah tatalaksana selanjutnya?
a. Inj. Atropin 0.5mg b.Epinefrin drip
c. Dopamin drip d.Dobutamin drip e.observasi
74. Seorang anak berusia 1 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan sering biru. Keluhan ini muncul sejak pasien masih kecil, namun makin lama makin parah. Pemeriksaan fisik didapatkan sianosis pada mukosa mulut,lidah dan kuku,jari tubuh,benjolan pada dada,dan murmur sistolik pada ics 2 garis parastenal kiri.rontgen dada menunjukkan jantung yang tidak membesar,apeks jantung bulat dan terangkat disertai cekung pada konus pulmonalis. Dibawah ini yang termasuk kelainan jantung yang menyertai penyakit bawaan ini adalah ?
a. Defek septum atrium b. Hipertrofi ventrikel kiri c. Overriding pulmonal d. Stenosi pulmonal e. Stenosis aorta
75. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk yang disertai darah. Batuk telah dialami selama 4 bulan terakhir. Dahak (+) terdiri dari lapisan busa, puruen dan mukoid. Auskultasi didapati ronkhi basah. Apakah diagnosis pasien ?
a. TB paru b. Ca Paru c. Pneumonia d. Bronkiektasis e. Bronkitis
76. Seorang pria 37 tahun datang ke puskesmas rawat inap dengan keluhan sesak napas dan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Batuk (+) selama 5 hari ini. Sesak dirasakan sepanjang hari, riwayat merokok (+), riwayat keluarga dengan penyakit serupa (-). Dokter memutuskan untuk dilakukan rontgen thorax dan didapatkan air
bronchogram (+). Apakah diagnosis pasien ini?
a. Pneumonia b. Asma bronchial c. Abses paru d. TB paru e. PPOK
77. Seorang laki-laki, 68 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAK. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami BAK tidak lampias dan sering tersendat-sendat. Pada malam hari dapat BAK >5 kali. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan RT dijumpai pembesaran prostat, konsistensi kenyal dan permukaan rata. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien ini ?
a. Pemasangan kateter b. Pemasangan supra pubik c. TURP
d. Alfa blocker
e. Alfa Blocker dan 5 alpha reductase inhibitor
78. Seorang laki-laki, 32 tahun, pekerja teller bank, datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri yang sudah dialami pasien sejak 1 minggu ini, tidak menjalar. Pasien mengaku sering meminum suplemen vitamin C dosis tinggi. . Pada pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, tapping pain (+). Pada pemeriksaan penunjang, maka kemungkinan akan ditemukan??
a. Gambaran radioopak setinggi Th12-L2 b. BNO dalam batas normal
c. PH urine meningkat
d. Dijumpai kristal kalsium pada urine e. Prostat membesar
79. Seorang anak 7 tahun mengluh batuk disertai dahak sejak 1 bulan yll. Batuk makin lama makin parah. Pasien juga mengeluh demam tidak terlalu tinggi sejak 2 minggu yang lalu. Ayah pasien sedang melakukan pengobatan TB selama 6 bulan ini di puskesmas. Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan pada pasien ini?
a. Lab darah rutin b. Foto rontgen c. Tes tuberkulin d. Fungsi paru e. Swab tenggorok
80. Seorang anak usia 5 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari disertai mual muntah, pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan hipokondria kanan, ikterik sklera, N 90x/ menit RR 20x/ menit. Dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan IgM HAV +, IgG HAV -, HBsAg -. Apakah pencegahan penyakit tersebut…
a. Imunisasi Hep A usia 6 bln b. Imunisasi Hep A usia 12 bln c. Imunisasi Hep A usia 24 bln d. Imunisasi Hep B usia 6 bln e. Imunisasi Hep B usia 4 bln
81. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang tembus hingga ke belakang sejak 1 jam yang lalu, disertai muntah berwarna hijau sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri perut kanan atas, tidak ada organomegali. Pada pemeriksaan lab ditemukan leukossitosis dan amylase lipase yang meningkat. Fakor resiko yang dapat memicu kondisi ini adalah
a. Gastropati NSAID b. Hepatitis viral akut c. Hipernatremia d. Batu saluran bilier e. Hiperamonia
82. Seorang wanita berusia 40 tahun mengeluh nyeri mendadak pada perut kanan atas. Pada pemeriksaan didapatkan Berat badan 70 kg, tinggi badan 160 cm. TD 110/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 37,10C, pernapasan 16x/menit. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterik. Apa diagnosis yang tepat?
a. Kolesistitis b. Kolelitiasis c. Koledokolitiasis d. Kolangitis
e. Kolangitis supuratif akut
83. Seorang wanita berusia 27 tahun datang dengan nyeri ulu hati. Nyeri dirasakan memberat sebelum makan dan sesudah makan sejak 2 minggu lalu. Pasien mengeluhkan pula mual dan kembung. Pasien memiliki kebiasaan mengonsumsi makanan pedan dan minum kopi. Selain itu pasien sibuk dan jarang makan tepat waktu. Pemeriksaan fisik, konjungtiva anemis (-), penurunan berat badan disangkal. Belum dilakukan pemeriksaan penunjang lain. Diagnosis pasien?
a. Gastritis erosive b. Ulkus duodenum c. Dispepsia d. Ca gaster e. GERD
84. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke IGD RSU dengan keluhan pingsan beberapa sat sebelum ke RS. Pingsan sering terjadi dalam 1 minggu terakhir disertai dengan gusi berdarah dan timbul lebam-lebam di kulit paha dan tangan. Keluhan juga disetai badan lemah, lekas capai dan seing berdebar-debar. Dalam satu tahun terakhir pasien mudah sekali sakit flu. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 4,9 g%, leukosit 2.600/mm3, LED 75/jam, trombosit 55.000/mm3. Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan pada pasien ini? a. Hapusan sumsum tulang
b. Elektroforesis Hb c. Pemeriksaan profil besi d. Coomb test
e. Pemeriksaan kadar B 12 serum a. imun kompleks
85. Ny. X berusia 35 tahun, datang ke poliklinik RS mengeluhkan bengkak pada jempol kaki kiri dan nyeri bila digerakkan. Os mengeluh nyeri kaki di pagi hari dan mereda siang hari. Vital sign dalam batas normal, Pemeriksaan histologi sel radang berupa limfosit dan sel datia benda asing. Diagnosisnya adalah… a. Gout artritis
b. Reumatoid artritis c. Artritis tuberculosis d. Psoriasis arthritis e. Osteoartritis
86. Seorang wanita 22 tahun, bekerja sebagai seorang model. Datang dengan keluhan pucat, lemah, dan lemas. Penderita diketahui merupakan seorang vegetarian. Tanda vital: kesadaran compos mentis, TD 100/70, RR 20x/menit, nadi 70x/menit, suhu afebris. Dari pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva palpebra pucat. Hb 9 gr/dl, leukosit 9.000, trombosit 300.000. MCV 70 fl, MCH 24 pg. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien di atas? a. Anemia defisiensi asam folat
b. Anemia defisiensi kobalamin c. Anemia defisiensi besi d. Anorexia nervosa
e. Anemia penyakit kronik
87. Seorang bayi, usia 5 bulan, dibawa ke UGD RS dengan keluhan perdarahan yang tidak berhenti pada tempat penyuntikan. Terdapat riwayat penyakit serupa pada abang kandung pasien. Dari pemeriksaan laboratorium
ditemukan Hb 10,5 g/dl, leukosit 7.300/ml, trombosit 350.000/ml, waktu perdarahan normal, PT normal, aPTT memanjang. Apakah terapi yang diberikan pada bayi tersebut?
a. Packed Red Cell
b. Thrombocyte Concentrate c. Faktor vw
d. Whole Blood e. Cryopresipitate
88. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sulit membuka mulut dan terasa kaku sejak satu hari yang lalu. Keluhan disertai kejang kaku, nyeri perut dan bokong. Lima hari sebelumnya pasien sulit untuk makan dan minum. Pasien mengakui tertusuk kayu di kaki kanan. Pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran kompos mentis, tekanan darah 180/80 mmHg, nadi 88 kali/menit, respirasi 24 kali/menit, suhu 39,5 C. Terdapat trismus, opistotonus, kejang rangsang dan kejang spontan. Penatalaksanaan dengan tujuan eradikasi toksin kuman adalah…
a. Pemberian tetanus toksoid b. Pemberian antibiotik
c. Pemberian antitetanus serum d. Pemberian obat kejang e. Perawatan luka
89. Seorang laki –laki usia 20 tahun datang dengan keluhan diare hilang timbul disertai demam 2 minggu ini. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya. Pasien mengaku sekitar 6 bulan yang lalu sempat kontak seksual dengan seorang PSK karena ajakan teman dekat. Pasien takut dirinya menderita AIDS sehingga datang
melakukan VCT. Dokter menganjurkan tes dan hasilnya adalah serologi HIV non-reaktif. Apakah keadaan yang paling mungkin dialami oleh pasien tersebut?
a. Pasien tidak terinfeksi b. Dalam masa inkubasi c. Dalam window period d. Viremia belum terjadi e. Hasil uji false negatif
90. Seorang pasien datang dengan keluhan mencret sedikit – sedikit, disertai nyeri perut bawah. Berdasarkan riwayat, dokter mencurigai pasien menderita kecacingan. Dari pemeriksaan penunjang, selain gambaran telur cacing, dijumpai juga bentuk cacing dewasa berukuran sangat kecil, bentuk cacing seperti cambuk dengan ada bagian tebal dan halus, dan antara cacing jantan dan betina berbentuk huruf C dan S. Apakah etiologi penyakit ini? a. Ascaris lumbricoides b. Strongyloides stercoralis c. Oxyuris vermicularis d. Taenia saginata e. Trichuris trichiura
91. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa oleh keluarganya dengan keluhan kuning dan letargi. Bayi terlihat lemas dan tidak mau minum asi, terdapat kelainan tonus bayi dangerakan abnormal pada kedua ekstremitas. Dari lahir cukup bulan di rumah sakit dan sempat mendapat fototerapi. Setelah 3 hari, pasien pulang paksa. Pada
pemeriksaan bilirubin total 28mg/dl. Golongan darah bayi A+, ayah AB+, ibu O+. Diagnosis yang mungkin a. Kernicterus
b. Atresia bilier
c. Kolangitis sclerosis primer d. Hepatitis neonatal
e. Hirchsprung disease
92. Anak 6 tahun mengeluh sejak tiga hari yang lalu suara serak, demam, dan sakit kepala. Sejak 1 minggu yang lalu juga mengeluh nyeri tenggorokan. Pada pemeriksaan terdapat pembesaran limfonodi di leher kanan dan kiri. Tampat selaput abu-abu di tonsil, setelah selaput diangkat bawahnya kemerahan dan berdarah. Apakah komplikasi tersering yang dapat terjadi…?
a. Abses peritonsil b. Miokarditis c. Mastoiditis d. Endokarditis e. Sinusitis
93. Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, dan memar pada wajah. Setelah dilakukan rongen, ditemukan gambaran floating maxila. Berdasarkan klasifikasi LeFort, maka fraktur tersebut termasuk tipe…
a. LeFort I b. LeFort II c. LeFort III d. LeFort IV
e. Tidak teridentifikasi
94. Laki-laki, 50th, datang ke UGD dengan keadaan tidak sadarkan diri. Pasien sebelumnya mengeluhkan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik, nadi 42 x/menit, akral dingin, pernapasan 24 x/menit, tekanan darah 80/60 mmHg Diapatkan gambaran EKG sebagai berikut:
Tatalaksana awal pada pasien ini? a. Pasang pace maker b. Pemberian SA
c. Dopamin
d. Kardioversi + epinefrin e. Defibrilasi + RJP
95. Seorang perempuan 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual sejak 1 minggu yll. Keluhan disertai bengkak pada kaki dan perut membesar. Keluhan pernah dirasakan 1 tahun yll dan dirawat inap selama 1 minggu di bagian jantung, saat itu dianjurkan untuk dilakukan tindakan tapi pasien menolak. Selama ini pasien kontrol teratur dan terakhir kontrol sebulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60mmHg, HR 100 x/menit teratur, RR 24 x/menit, suhu 37ºC, JVP meningkat. Tidak ada pergeseran batas jantung kiri, terdengar bising sistolik grade IV/VI di apeks. Tidak didapatkan ronki di paru, hepar dan lien sulit dievaluasi karena didapatkan asites. Kedua tungkai bengkak. Apa diagnosis paling tepat pada pasien tersebut?
a. Pembesaran ventrikel kiri b. Pembesaran atrium kanan
c. Penutupan katub mitral tidak sempurna d. Pembukaan katub mitral tidak maksimal e. Pembukaan katup tricuspid tidak maksimal
96. Anak usia 10 bulan, BB 7 kg, datang dengan sesak napas. Sebelumnya panas tidak tinggi, batuk, pilek. Pada pemeriks aan fisik didapatkan ekspirasi memanjang, whezing (+), ronkhi basah nyaring. Rontgen: hiperaerasi. Penanganan yang dilakukan sebaiknya:
a. Oksigenasi
b. Needle decompression c. Teofilin
d. Ekspektoran
97. Ipratropium bromideSeorang laki-laki berusia 23 tahun diantar ke puskesmas rawat inap dengan keluhan tidak bisa buang air kecil yang dirasakan sejak 1 jam terakhir setelah ia terjatuh dari tangga dalam posisi terduduk saat akan memperbaiki atap rumah. Tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 78 x/i, RR 20 x/i. Pemeriksaan fisik dijumpai bloody discharge pada OUE, hematome pada penis dan perineum serta dijumpai darah pada metus uretra eksternum. Pemeriksaan colok dubur dijumpai ampula rekti kosong, prostat sulit diraba. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien ini?
a. Resusitasi kristaloid b. NSAID
c. Pemasangan kateter d. Pungsi suprapubik e. Sistostomi
98. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan tampak bintik di kedua mata. Bayi sulit menengok mengikuti arah cahaya atau gerakan tangan. Saat ibu hamil pernah mengeluhkan demam, nyeri pada sendi dan hidung tersumbat. Apakah kuman penyebab yang paling mungkin menyebabkan kondisi pada bayi tersebut?
a. Corona virus b. Cytomegal virus c. Dengue
d. Rubella e. Simpleks virus
99. Anak laki laki usia 3 tahun datang dengan keluhan nafsu makan turun dan berat badan turun dalam 3 bulan terakhir. Ibu juga sering mengeluhkan anak demam ringan, dan tampak lesu. Pada pemeriksaan BB 11 kg, suhu 37,8 C, pembesaran KGB (+) di leher. Pasien akan dilakukan tes Mantoux. Cara melakukan tes Mantoux yang benar adalah...
a. tuberculin protein i.m 0,1 cc b. tuberculin protein intracutan 0,1 cc c. tuberculin protein subcutan 0,1 cc d. BCG intrakutan 0,1 cc
e. BCG i.m 0,1 cc
100. Pasien 30 tahun datang dengan keluhan mencret 25x/hari. 1 hari ini pasien lemas. Pasien juga mengeluhkan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital RR cepat, TD 100/70, nadi 100, turgor turun, washer
woman hand dijumpai. Organisme?
a S. Disentriae b E. Hystolitica c G. Lambia d V. Cholera e S. Typhii C B C C A B E D D C C C C B E C C
E E A A D C B A E C C A E C B C A E B A E D C C C E E D D A C E C D D C D A C B A A C E A C B A A B A B D D A A D D A A A C C D C C A B C E C A E A B B E
C A D D B D
