BAB II
TINJUAN PUSTAKA
A. Cuci Tangan
1. Pengertian Mencuci Tangan
Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai sabun dan air. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah mikroorganisme sementara (Dahlan dan Umrah, 2013).
Kebersihan tangan yang tak memenuhi syarat juga berkontrubusi menyebabkan penyakit terkait makanan, seperti infeksi bakteri salmonella dan E. Coli infection. Mencuci tangan dengan sabun akan membuat bakteri lepas dari tangan (IKAPI, 2007).
Cuci tangan merupakan salah satu cara untuk menghindari penyakit yang ditularkan melalui makanan. Kebiasaan mencuci tangan secara teratur perlu dilatih pada anak. Jika sudah terbiasa mencuci tangan sehabis bermain atau ketika akan makan ,aka diharapkan kebiasaan tersebut akan terbawa sampai tua (Samsuridjal, 2009).
2. Manfaat Cuci Tangan
a. Mencegah risiko tertular flu, demam dan penyakit menular lainnya sampai 50%.
b. Mencegah tertular penyakit serius seperti hepatitis A, meningitis dan lain-lain.
c. Menurunakan risiko terkena diare dan penyakit pencernaan lainnya sampai 59%.
d. Jika mencuci tangan sudah menjadi kebiasaan yang tidak bisa ditinggalkan, sejuta kematian bisa dicegah setiap tahun.
e. Dapat menghemat uang karena anggota keluarga jarang sakit. 3. Waktu Untuk Mencuci Tangan
Mencuci tangan memakai sabun sebaiknya dilakukan sebelum dan setelah beraktifitas. Berikut ini adalah waktu yang tepat untuk mencuci tangan memakai sabun menurut Ana (2015):
a. Sebelum dan sesudah makan.
Pastilah hal ini harus dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menghindari terkontaminasinya makanan yang akan kita konsumsi dengan kuman, sekaligus mencegah masuknya kuman ke dalam tubuh kita.
b. Sebelum dan sesudah menyiapkan bahan makanan
c. Sebelum dan sesudah mengganti popok
Untuk menjaga sterilnya kulit bayi dari kuman – kuman berbahaya yang dapat menginfeksi, maka anda wajib untuk mencuci tangan dengan benar sebelum dan sesudah mengganti popok bayi.
d. Setelah buang air besar dan buang air kecil
Ketika melakukan buang air besar dan buang air kecil kuman dan bakteri akan mudah menempel pada tangan anda, dan harus dibersihkan.
e. Setelah bersin atau batuk
Sama seperti buang air kecil dan buang air besar, ketika bersin atau batuk, itu artinya anda sedang menyemburkan bakteri dan kuman dari mulut dan hidung anda. Refleks anda pastinya menutup mulut dan hidung dengan tangan, yang artinya, kuman akan menempel pada tangan anda.
f. Sebelum dan setelah menggunakan lensa kontak
Hal ini dilakukan agar tidak terjadi infeksi pada bagian mata ketika anda menempelkan lensa kontak pada mata anda.
g. Setelah menyentuh binatang
h. Setelah menyentuh sampah
Sampah, sudah pasti merupakan sumber bakteri dan kuman yang sangat berbahaya bagi tubuh. Wajib hukumnya bagi anda untuk mencuci tangan setelah menyentuh sampah.
i. Sebelum menangani luka
Luka, terutama pada bagian tubuh tertentu akan sangat sensitive terhadap bakteri dan kuman. Apabila anda tidak mencuci tangan sebelum menangani luka, maka kemungkinan terjadinya infeksi karena bakteri dan kuman akan menjadi semakin tinggi.
j. Setelah memegang benda “umum”
Mungkin agak berlebihan, tetapi anda harus tahu, benda – benda umum memiliki kandungan bakteri dan kuman yang sangat tinggi, sehingga wajib anda bersihkan.
4. Peralatan dan Perlengkapan Mencuci Tangan Dengan Benar
Peralatan dan perlengkapan mencuci tangan pakai sabun menurut Dahlan dan Umrah (2013), peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan untuk mencuci tangan adalah :
a. Sabun biasa atau antiseptik b. Handuk bersih
5. Faktor yang mempengaruhi perilaku cuci tangan
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2004), salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku mencuci tangan diantaranya adalah pengetahuan. Pengetahuan siswa tentang mencuci tangan yang diperoleh siswa dari guru, diantaranya tentang waktu dan cara mencuci tangan. Sehingga dengan pengetahuan tersebut akan menyebabkan perilaku mencuci tangan siswa relatif kurang.
6. Teknik Mencuci Tangan Dengan Benar
Samsuridjal (2009) menjelaskan bahwa pada dasarnya air untuk cuci tangan hendaknya air yang mengalir. Penggunaan sabun hendaknya mengenai seluruh tangan dan diperlukan waktu agar kontak kulit dan sabut dapat terjadi. Langkah-langkah tersebut dapat dilihat pada gambar sebagai berikut ini:
Cara cuci tangan pada gambar diatas dapat dijelaskan sebagai berikut ini:
1. Basahi tangan menggunakan air yang mengalir 2. Tuangkan sabun pada tangan
3. Gosok sampai berbusa dikulti tangan hitung sampai 15 detik 4. Bilas tangan menggunakan air mengalir
5. Keringkan tangan menggunakan handuk atau pengering
6. Tutup kran menggunakan handuk atau lengan (Healt Unit, 2012). B. Pendidikan Kesehatan
1. Pengertian
Pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan di dalam bidang kesehatan. Secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek baik individu, kelompok atau masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2010).
2. Tujuan pendidikan kesehatan
Tujuan utama pendidikan kesehatan adalah agar orang mampu: a. Menetapkan masalah dan kebutuhan mereka sendiri.
b. Memahami apa yang dapat mereka lakukan terhadap masalah, dengan
sumber daya yang ada pada mereka ditambah dengan dukungan dari luar.
c. Memutuskan kegiatan yang paling tepat guna untuk meningkatkan taraf hidup sehat dan kesejahteraan masyarakat (Mubarak dan Chayatin, 2009).
3. Metode pendidikan kesehatan
Menurut Notoatmodjo (2010) ada beberapa metode pendidikan kesehatan, berikut ini adalah bebrapa metode kesehatan:
a. Metode Ceramah
1) Definisi metode ceramah
2) Penggunaan metode ceramah
Ceramah digunakan pada sifat sasaran sebagai berikut, yaitu sasaran belajar mempunyai perhatian yang selektif, sasaran belajar mempunyai lingkup perhatian yang terbatas, sasaran belajar memerlukan informasi yang kategoris dan sistematis, sasaran belajar perlu menyimpan informasi, sasaran belajar perlu menggunakan informasi yang diterima.
3) Keunggulan metode ceramah
a) Dapat digunakan pada orang dewasa b) Penggunaan waktu yang efisien
c) Dapat dipakai pada kelompok yang besar
d) Tidak terlalu banyak menggunakan alat bantu pengajaran e) Dapat dipakai untuk memberi pengantar pada pelajaran atau
suatu kegiatan.
4) Kekurangan metode ceramah
a) Menghambat respon dari yang belajar sehingga pembicara sulit menilai reaksinya
b) Tidak semua pengajar dapat menjadi pembicara yang baik, pembicara harus menguasai pokok pembicaraannya
c) Dapat menjadi kurang menarik, sulit untuk dipakai pada anak-anak
b. Metode Diskusi Kelompok
1) Definisi metode diskusi kelompok
Diskusi kelompok adalah percakapan yang direncanakan atau dipersiapkan di antara tiga orang atau lebih tentang topik tertentu dengan seorang pemimpin. Menurut Nursalam dan Efendi (2008) bahwa pendidikan kesehatan metode diskusi merupakan salah satu metode pendidikan yang dapat digunakan untuk mengubah sikap seseorang.
2) Penggunaan metode diskusi kelompok
Metode diskusi kelompok digunakan bila sasaran pendidikan kesehatan, diharapkan :
a) Dapat saling mengemukakan pendapat
b) Dapat mengenal dan mengolah masalah kesehatan yang dihadapi
c) Mengharapkan suasana informal d) Memperluas pandangan atau wawasan e) Membantu mengembangkan kepemimpinan 3) Keunggulan metode diskusi kelompok
a) Memberi kemungkinan untuk saling mengemukakan pendapat b) Merupakan pendekatan yang demokratis, mendorong rasa
kesatuan
4) Kekurangan metode diskusi kelompok
a) Tidak efektif dipakai pada kelompok yang lebih besar b) Keterbatasan informasi yang didapat oleh peserta c) Membutuhkan pemimpin diskusi yang terampil d) Kemungkinan di dominasi orang yang suka berbicara
e) Biasanya sebagian besar orang menghendaki pendekatan formal
c. Metode Panel
1) Definisi metode panel
Panel adalah pembicaraan yang sudah direncanakan di depan pengunjung tentang sebuah topik dan diperlukan tiga panelis atau lebih, serta dibutuhkan seorang pemimpin.
2) Penggunaan metode panel Metode ini digunakan :
a) Pada waktu mengemukakan pendapat yang berbeda tentang suatu topik
b) Jika tersedia, panelis dan moderator yang memenuhi persyaratan
c) Jika topik pembicaraan terlalu luas untuk didiskusikan dalam kelompok
d) Jika peserta tidak diharapkan memberi tanggapan secara verbal
3) Keunggulan metode panel
a) Dapat membangkitkan pemikiran
b) Dapat mengemukakan pandangan yang berbeda-beda c) Mendorong untuk melakukan analisis
d) Memberdayakan orang yang berpotensi 4) Kekurangan metode panel
a) Mudah terjadi penyimpngan dalam membahas suatu topik b) Tidak memungkinkan semua peserta berpartisipasi
c) Memecahkan pandangan bila mereka setuju pada pendapat tertentu
d) Membutuhkan persiapan dan waktu, serta memerlukan moderator yang terapil.
d. Metode Forum Panel
1) Definisi metode forum panel
Forum panel adalah panel yang didalamnya berpartisipasi dalam diskusi.
2) Penggunaan metode forum panel Metode ini digunakan :
a) Jika ingin menggabungkan penyajian topik atau materi dengan reaksi pengunjung
b) Jika anggota kelompok diharapkan memberikan reaksi pada
saat diskusi
d) Jika pengunjung mengajukan pandangan yang berbeda-beda 3) Keunggulan metode forum panel
a) Memungkinkan semua anggota berpartisipasi b) Memungkinkan peserta menyatakan reaksinya
c) Membuat peserta mendengar dengan penuh perhatian d) Memungkinkan tanggapan terhadap pendapat panelis 4) Kekurangan metode forum panel
1) Memerlukan waktu banyak
2) Memerlukan moderator yang terampil 3) Penyajian terasa terputus-putus
4) Kemungkinan peserta bertanya kurang tepat
5) Memungkinkan penggunaan waktu yang lebih banyak e. Metode Demonstrasi
1) Definisi metode demonstrasi
Metode demonstrasi adalah metode pembelajaran yang menyajikan suatu prosedur atau tugas, cara menggunakan alat dan cara berinteraksi. Demonstrasi dapat dilakukan secara langsung atau menggunakan media, seperti video dan film.
2) Penggunaan metode demonstrasi Media ini digunakan :
a) Jika memerlukan contoh prosedur atau tugas dengan benar b) Apabila tersedia alat peraga
d) Membandingkan suatu cara dengan cara yang lain
e) Untuk mengetahui serta melihat kebenaran sesuatu, bila berhubungan dengan mengatur sesuat, dan proses mengerjakan atau menggunakan sesuatu.
3) Keunggulan metode demonstrasi
a) Dapat membuat proses pembelajaran menjadi lebih jelas dan konkret
b) Dapat menghindari verbalisme c) Lebih mudah memahami sesuatu d) Lebih menarik
e) Peserta didik dirangsang untuk mengamati
f) Menyesuaikan teori dengan kenyataan dan dapat melakukan sendiri (redemonstrasi )
4) Kekurangan metode demonstrasi
a) Memerlukan ketrampilan khusus dari penerima informasi b) Alat-alat atau biaya, dan tempat yang memadai belum tentu
tersedia
c) Perlu persiapan dan perencanaan yang matang 4. Ruang lingkup pendidikan kesehatan
Ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat dilihat dari berbagai dimensi, antara lain:
a. Dimensi Sasaran
2) Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok.
3) Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat luas. b. Dimensi Tempat Pelaksanaan
Pendidikan kesehatan dapat berlangsung di berbagai tempat, dengan sendirinya sasarannya berbeda pula, misalnya :
1) Pendidikan kesehatan di sekolah, dengan sasaran murid.
2) Pendidikan kesehatan di rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan lainnya, dengan sasaran pasien dan keluarga pasien. 3) Pendidikan kesehatan di tempat kerja dengan sasaran buruh atau
karyawan.
c. Dimensi Tingkat Pelayanan Kesehatan
Pendidikan kesehatan dapat dilakukan berdasarkan lima tingkat pencegahan (five levels of prevention) menurut Leavel dan Clark, yaitu sebagai berikut :
1) Peningkatan Kesehatan (Health Promotion)
2) Perlindungan Umum dan Khusus (General and Specific Protection)
Perlindungan umum dan khusus merupakan usaha kesehatan untuk memberikan perlindungan secara khusus atau umum kepada seseorang atau masyarakat. Bentuk perlindungan tersebut seperti imunisasi dan higiene perseorangan, perlindungan diri dari kecelakaan, kesehatan kerja, pengendalian sumber-sumber pencemaran, dan lain-lain.
3) Diagnosis Dini dan Pengobatan Segera atau Adekuat (Early diagnosis and Prompt Treatment)
Pengetahuan dan kesadaran masyarakat yang rendah terhadap kesehatan mengakibatkan masyarakat mengalami kesulitan untuk mendeteksi penyakit bahkan enggan untuk memeriksakan kesehatan dirinya dan mengobatai penyakitnya.
4) Pembatasan Kecacatan (Disability Limitation)
5) Rahabilitasi (Rehabilitation)
Latihan diperlukan untuk pemulihan seseorang yang telah sembuh dari suatu penyakit atau menjadi cacat. Karena kurangnya pengetahuan dan kesadaran tentang pentingnya rehabilitasi, masyarakat tidak mau untuk melakukan latihan-latihan tersebut (Mubarak dan Chayatin, 2009).
5. Misi pendidikan kesehatan
Misi pendidikan kesehatan secara umum dapat dirumuskan menjadi: a. Advokat (Advocate)
Melakukan upaya-upaya agar para pembuat keputusan atau penentu kebijakan tersebut mempercayai dan meyakini bahwa program kesehatan yang ditawarkan perlu didukung melalui kebijakan-kebijakan atau keputusan-keputusan politik.
b. Menjembatani (Mediate)
Diperlukan kerja sama dengan lingkungan maupun sektor lain yang terkait dalam melaksanakan program-program kesehatan.
c. Memampukan (Enable)
C. Perilaku
1. Pengertian Perilaku
Perilaku merupakan segala kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang diamati langsung maupun tidak diamati oleh pihak luar (Notoatmojo, 2007).
Perilaku manusia merupakan hasil daripada segala macam pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan. Dengan kata lain, perilaku merupakan respon/reaksi seorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya. Respon ini dapat bersifat pasif (tanpa tindakan : berpikir, berpendapat, bersikap) maupun aktif (melakukan tindakan). Sesuai dengan batasan ini, perilaku kesehatan dapat di rumuskan sebagai bentuk pengalaman dan interaksi individu dengan lingkungannya, khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap tentang kesehatan. Perilaku aktif dapat dilihat, sedangkan perilaku pasif tidak tampak, seperti pengetahuan, persepsi, atau motivasi. Beberapa ahli membedakan bentuk-bentuk perilaku ke dalam tiga domain yaitu pengetahuan, sikap, dan tindakan atau sering kita dengar dengan istilah knowledge, attitude, practice (Sarwono, 2004).
2. Jenis-jenis Perilaku
Skinner dalam Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa perilaku terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, kemudian organisme tersebut memberikan respon atas stimulus yang diperoleh. Untuk itu Skinner membagi dua jenis perilaku berdasarkan respon terhadap stimulus-stimulus yang mungkin muncul, antara lain :
a. Perilaku Tertutup (Covert Behavior)
Perilaku tertutup merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk perilaku tertutup (tidak terlihat/tidak tampak). Reaksi ini terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau kesadaran dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus. b. Perilaku Terbuka (Overt Behavior)
Perilaku terbuka merupakan respon terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terlihat. Perilaku ini dapat diamati oleh orang lain dengan mudah.
3. Tahapan Membentuk Perilaku
a. Awareness (Kesadaran)
Awareness merupakan tahap awal dalam mengadopsi sebuah perilaku. Karena dengan kesadaran ini akan memicu seseorang untuk berfikir lebih lanjut tentang apa yang ia terima.
b. Interest (Ketertarikan)
Interest merupakan tahap kedua setelah seseorang sadar terhadap suatu stimulus seseorang pada tahap ini sudah mulai melakukan tindakan stimulus yang diterimanya.
c. Evaluation (Menimbang)
Evaluation merupakan sikap sesorang dalam memikirkan baik buruk stimulus yang ia terima setelah adanya sikap ketertarikan. Apabila stimulus yang dianggap buruk atau kurang berkesan, maka ia akan diam atau acuh. Sebaiknya apabila stimulus yang ia terima dianggap baik, ia akan membuat seseorang melakukan suatu tindakan. d. Trial (Mencoba)
Trial merupakan tahap lanjutan pada seseorang yang telah mampu memikirkan pesan stimulus yang diperoleh baik atau buruk. Sehingga menimbulkan keinginan untuk mencoba.
e. Adaption (Mengadopsi)
ia mampu melakukan stimulus suatu tindakan yang dianggap baik atau salah sesuai stimulus yang ia terimanya.
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Green dalam Notoatmodjo (2007) menyebutkan bahwa perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu :
a. Faktor Predisposisi (Predisposition Factor)
Faktor predisposisi merupakan faktor yang menjadi dasar melakukan suatu tindakan. Faktor predisposisi pada seesorang diantaranya pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai, persepsi, usia, status sosial ekonomi, jenis kelamin yang menjadi pemicu seseorang melakukan tindakan.
b. Faktor Pemungkin (Enabiling Factor)
Faktor pemungkin merupakan fator yang memungkinkan motivasi atau keinginan untuk dapat terlaksana. Contoh faktor pemungkin adalah kemampuan, sumber daya, ketersediaan informasi, dan ketersediaan fasilitas.
c. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)
D. Hubungan Pendidikan Kesehatan Dengan Praktek dan Perilaku Cuci Tangan yang Baik Dan Benar
Hasil penelitian Hadiatama dan Arifah (2012) menunjukan bahwa perilaku mencuci tangan responden sebelum pendidikan kesehatan sebagian besar adalah kurang. Perilaku mencuci tangan yang kurang pada kelompok ekperimen sebanyak 69% dan pada kelompok kontrol sebanyak 56%. Perilaku mencuci tangan yang kurang tersebut terlihat ketika peneliti mengobservasi perilaku mencuci tangan siswa sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Pada kelompok eksperimen perilaku ketika post test sebagian besar cukup (68%). Keadaan tersebut dipengaruhi karena dengan memberikan pendidikan kesehatan akan menambah pengetahuan yang diperoleh siswa khususnya tentang mencuci tangan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan perilaku, sehingga dengan bertambahnya pengetahuan yang diperoleh akan membantu merubah perilaku.
Hasil penelitian Anisa (2015) menunjukan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku cuci tangan pakai sabun pada anak usia sekolah di SD N 2 Jambidan Banguntapan Bantul yang ditunjukan dengan nilai signifikasi menunjukan 0,000.
tangan dengan baik sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang cuci tangan yaitu sebanyak 25 responden (80,6%).
E. Kerangka Teori
Sumber: Notoatmodjo (2010) dan Ana (2015) Gambar 2.1 Kerangka Teori f. Setelah bersin atau batuk g. Setelah buang air besar dan
buang air kecil h. Sebelum dan sesudah
mengganti popok i. Sebelum dan sesudah
G. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini yaitu:
Ha: Ada perbedaan pendidikan kesehatan metode secara langsung dengan audio visual tentang cuci tangan terhadap praktek dan perilaku cuci tangan pada anak usia pra sekolah.
