Contoh Polis Asuransi Kredit Manulife vs

Sertifikat Asuransi ini menjelaskan perlindungan asuransi serta hak dan kewajiban sehubungan dengan perjanjian pertanggungan Asuransi Credit Protection antara PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia (Penanggung) dengan PT Bank Danamon Indonesia Tbk. (Pemegang Polis) sebagaimana tertuang dalam Polis Induk Nomor 10008777.

Dalam hal terdapat perbedaan atau pertentangan persyaratan dan ketentuan dalam Sertifikat Asuransi dan Polis Induk maka yang berlaku adalah persyaratan dan ketentuan yang terdapat pada Polis Induk. Setiap istilah asuransi yang tercantum dalam Sertifikat Asuransi ini memiliki arti yang sama dengan definisi sebagaimana tercantum dalam Polis Induk.

DEFINISI

Penyakit Kritis: Penyakit Kanker atau Stroke yang diderita oleh Peserta dan terdiagnosa untuk pertama kalinya dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai Berlakunya Asuransi dan Peserta harus hidup minimal 15 (lima belas) hari kalender sejak didiagnosa pertama kali oleh Dokter.

Kanker: Suatu tumor ganas yang ditandai dengan pertumbuhan dan penyebaran sel-sel ganas yang tidak terkontrol serta adanya invasi dan kerusakan jaringan normal. Kanker harus dipastikan dengan bukti keganasan histologi pada hasil patologi.

Stroke: Gangguan pembuluh darah otak termasuk kematian jaringan otak, pendarahan otak dan subarachnoid, embolisasi otak dan trombosis otak yang mengakibatkan ganggunan permanen fungsi sistem syaraf, yang harus dikonfirmasi oleh dokter ahli syaraf paling sedikit 6 (enam) minggu setelah kejadian.

Nilai Maksimum Manfaat Pertanggungan: Maksimum Manfaat Pertanggungan yang dapat diberikan oleh Penanggung kepada Pemegang Polis dan/atau Yang Ditunjuk Menerima Manfaat yang besarnya disesuaikan dengan jenis Kartu Kredit yang dimiliki oleh Peserta dengan ketentuan sebagai berikut:

No Jenis Kartu Kredit Maksimum Manfaat Pertanggungan

1 Classic Rp20.000.000

2 Gold, MU Red, iCard, Titanium, Fix n Fast Rp150.000.000 3 Platinum, MU Platinum, Infinite, World Rp500.000.000

5 Amex Blue Rp150.000.000

6 Amex Gold Rp500.000.000

MANFAAT PERTANGGUNGAN

Selama Masa Kepesertaan dan sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang diatur di dalam Polis Induk, Manfaat Pertanggungan akan dibayarkan oleh Penanggung apabila Peserta:

(a) Meninggal dunia

Jika Peserta meninggal dunia karena sakit atau Kecelakaan maka Penanggung akan membayarkan:

1. Manfaat Pertanggungan sebesar 1 (satu) kali Saldo Terhutang Kartu Kredit pada tanggal kematian Peserta yang akan dibayarkan kepada Pemegang Polis; dan

2. Santunan tambahan sebesar 1 (satu) kali Saldo Terhutang Kartu Kredit pada tanggal kematian Peserta yang akan dibayarkan kepada Yang Ditunjuk Menerima Manfaat.

Keseluruhan Manfaat Pertanggungan karena sakit atau Kecelakaan akan dibayarkan hingga mencapai Nilai Maksimum Manfaat Pertanggungan. (b) Ketidakmampuan Sementara Total

Jika Peserta menderita Ketidakmampuan Sementara Total, maka pada hari ke-31 (ketiga puluh satu) Penanggung akan membayar minimum tagihan dari Saldo Terhutang Kartu Kredit yang telah jatuh tempo untuk Kartu Kredit yang dipertanggungkan kepada Pemegang Polis, sebesar Rp50.000 (lima puluh ribu

Rupiah) atau 10% (sepuluh persen) dari Saldo Terhutang Kartu Kredit dihitung dari tanggal dimulainya ketidakmampuan sementara total (mana yang lebih besar). Manfaat Pertanggungan dibayarkan hingga maksimum 12 (dua belas) bulan berturut-turut atau mencapai Nilai Maksimum Manfaat Pertanggungan, mana yang lebih dahulu tercapai.

(c) Ketidakmampuan Tetap Total

Jika Peserta menderita Ketidakmampuan Tetap Total, maka Penanggung akan membayarkan Saldo Terhutang Kartu Kredit kepada Pemegang Polis dihitung dari tanggal dimulainya Peserta menderita Ketidakmampuan Tetap Total hingga mencapai Nilai Maksimum Manfaat Pertanggungan.

(d) Penyakit Kritis

Jika Peserta menderita Penyakit Kritis, maka Penanggung akan membayarkan Saldo Terhutang Kartu Kredit kepada Pemegang Polis pada tanggal Peserta terdiagnosis menderita Penyakit Kritis untuk pertama kalinya. Manfaat Pertanggungan akan dibayarkan hingga mencapai Nilai Maksimum Pertanggungan.

Adapun Manfaat Pertanggungan akan dibayarkan hanya untuk 1 (satu) jenis Penyakit Kritis saja.

PREMI

Pembayaran premi dilakukan setiap bulan sebesar 0,69% (nol koma enam puluh sembilan persen) dari Saldo Terhutang Kartu Kredit setiap bulannya.

PROSEDUR KLAIM

Pengajuan klaim harus disampaikan dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender terhitung sejak Peserta meninggal dunia, menderita Ketidakmampuan Sementara Total, Ketidakmampuan Tetap Total atau Penyakit Kritis ke PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia, Sampoerna Strategic Square, South Tower, Jl Jend. Sudirman Kav 45-46,Jakarta 12930 disertai dengan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Klaim Meninggal Dunia

(a) Formulir Klaim meninggal dunia berikut Surat Keterangan Dokter asli; (b) Sertifikat Asuransi;

(c) Fotokopi bukti identitas diri Peserta;

(d) Surat kematian dari Pemerintah Daerah setempat dan dari Rumah Sakit atau Dinas Kesehatan atau Puskesmas atau berupa Akta Kematian (asli / legalisir);

(e) Surat Keterangan Kepolisian apabila Peserta meninggal yang disebabkan oleh Kecelakaan atau dugaan tindak pidana (asli / legalisir);

(f) Dokumen penunjang lainnya (jika diperlukan).

2. Klaim Ketidakmampuan Sementara Total dan Ketidakmampuan Tetap Total (a) Formulir Klaim berikut Surat keterangan Dokter asli;

(b) Sertifikat Asuransi;

(c) Surat keterangan mengenai bukti diri yang berkepentingan dalam Polis; (d) Dokumen penunjang lainnya (jika diperlukan).

3. Klaim Penyakit Kritis

(a) Formulir Klaim berikut Surat Keterangan Dokter asli; (b) Sertifikat Asuransi;

(c) Hasil-hasil pemeriksaan penunjang; (d) Dokumen penunjang lainnya (jika diperlukan).

PENGECUALIAN

1. Tidak ada Manfaat Pertanggungan yang dibayarkan apabila Peserta meninggal sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari:

(a) Tindakan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar yang dilakukan oleh diri sendiri dan/atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan apabila terjadi dalam waktu 2 (dua) tahun terhitung sejak Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan;

SERTIFIKAT ASURANSI CREDIT PROTECTION

Dikeluarkan oleh PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia

(b) Peserta sedang/sebagai akibat melakukan tindak kejahatan; (c) Peserta menjalani eksekusi hukuman mati oleh pengadilan;

(d) Percobaan atau tindakan perbuatan melanggar hukum yang dilakukan oleh pihak yang berkepentingan atas Pertanggungan berdasarkan Polis ini; atau (e) Segala jenis penyakit, kondisi, atau cidera, baik yang tanda atau gejalanya

diketahui ataupun tidak oleh Peserta ataupun Penanggung, baik telah mendapatkan perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter ataupun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, sebelum tanggal berlakunya pertanggungan bagi Peserta atau tanggal Adendum, mana yang paling akhir, kecuali setelah melewati masa 1 (satu) tahun sejak tanggal berlakunya pertanggunan bagi Peserta atau Adendum yang mengakibatkan dilakukannya seleksi risiko yang terkini.

2. Tidak ada Manfaat Pertanggungan yang dibayarkan apabila Peserta mengalami ketidakmampuan, baik sementara atau tetap, sebagai akibat langsung ataupun tidak langsung dari:

(a) Tindakan percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar atau cedera akibat tindakan yang dilakukan oleh diri sendiri dan/atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan; (b) Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan

atau tidak, sedang bertugas sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas operasi militer, pemulihan keamanan dan ketertiban umum;

(c) Melakukan dan/atau berpartisipasi dalam demonstrasi, pemogokan, kerusuhan, huru-hara, pemberontakan, perang-saudara, pengambil-alihan kekuasaan, dan perbuatan melanggar hukum;

(d) Sebagai penumpang awak pesawat udara kecuali pada penerbangan komersial yang berjadwal;

(e) Melakukan pekerjaan atau aktivitas-aktivitas yang melibatkan kegiatan yang berat tanpa mesin (manual), kegiatan yang tidak memerlukan keterampilan, kegiatan yang berbahaya atau sangat berat dan/atau kegiatan yang menimbulkan risiko khusus; termasuk tetapi tidak terbatas dalam melakukan pekerjaan atau aktivitas sebagai awak pesawat penerbangan (pilot, ko-pilot, pramugari/pramugara), tukang kayu (carpenter), tukang las (welder), pembuat perkakas (tool maker), pelaut, penjaga keamanan, polisi, tentara, pekerja konstruksi/bangunan, pemeran pengganti dalam aksi berbahaya (stuntman), pilot pesawat militer, pekerja tambang, melakukan balap mobil/motor/perhau motor dan sejenisnya, menyelam (atau aktivitas di dalam air lainnya), panjat tebing/mendaki gunung, penelusuran gua, terjun payung, terbang layang, bungy jumping, arung jeram, olah raga kontak fisik, bertinju atau berkuda dan jenis olah raga berisiko lainnya;

(f) Segala tindakan yang berhubungan dengan pemakaian alkohol, narkotik, obat bius, zat terlarang, racun, gas, radiasi nuklir dan sejenisnya yang dilakukan dengan sengaja, kecuali yang diakibatkan oleh pekerjaan Peserta itu sendiri; (g) Kehamilan, keguguran atau melahirkan;

(h) Infeksi-infeksi yang disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus), AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex), penyakit-penyakit kelamin lainnya dan segala akibatnya; (i) Segala jenis penyakit, kondisi, atau cidera, baik yang tanda atau gejalanya

diketahui ataupun tidak oleh Peserta ataupun Penanggung, baik telah mendapatkan perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter ataupun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, sebelum tanggal berlakunya pertanggungan bagi Peserta atau tanggal Adendum, mana yang paling akhir, kecuali setelah melewati masa 1 (satu) tahun sejak tanggal berlakunya pertanggunan bagi Peserta atau Adendum yang mengakibatkan dilakukannya seleksi risiko yang terkini; atau

(j) Kecelakaan yang terjadi sebelum Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan. 3. Tidak ada Manfaat Pertanggungan yang dibayarkan apabila Peserta terdiagnosis

Penyakit Kritis, yang disebabkan oleh:

(a) Segala jenis penyakit, kondisi, atau cedera, baik yang tanda atau gejalanya diketahui ataupun tidak oleh Peserta ataupun Penanggung, baik telah mendapatkan perawatan/pengobatan /saran/konsultasi dari Dokter ataupun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, sebelum Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan atau tanggal Addendum, mana yang paling akhir, kecuali setelah melewati masa 1 (satu) tahun sejak Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan atau Addendum yang mengakibatkan dilakukannya seleksi resiko yang terkini atau tanggal penerbitan pemulihan Polis yang terkini (mana saja yang terjadi terakhir);

(b) Penyakit bawaan (congenital disease);

(c) AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex) atau infeksi yang disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus) baik langsung maupun tidak langsung; atau

(d) Tindakan bunuh diri atau melukai diri sendiri baik sadar maupun tidak, akibat Peserta melakukan kejahatan, akibat kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh pihak yang berkepentingan dalam Pertanggungan.

(e) Kanker dengan kategori di bawah ini:

a. Leukemia Limpositik Kronik (Chronic Lymphocytic Leukemia) yang kurang dari Rai derajat 3.

b. Carcinoma in-situ (termasuk displasia leher rahim CIN-1, CIN-2 dan CIN-3) atau yang secara histologi menunjukan pra keganasan. c. Semua tumor yang berhubungan dengan HIV (Human

Immunodeficiency Virus).

d. Semua kanker kulit selain melanoma maligna.

e. Kanker prostat yang secara histologi menunjukan klasifikasi TNM T1a atau T1b atau yang sederajat lainnya atau klasifikasi yang lebih ringan. f. Penyakit Hodgkin stadium pertama.

(f) Stroke dengan kategori di bawah ini:

a. Transient Ischaemic Attacks dan Reversible Ischaemic Neurological Deficit.

b. Kerusakan otak akibat Kecelakaan atau luka, infeksi, vasculitis, penyakit peradangan dan migraine.

c. Kelainan serabut syaraf penglihatan atau pembuluh darah yang mempengaruhi organ mata.

d. Kelainan Ischaemic sistem vestibular.

e. Cidera Cerebral yang disebabkan oleh trauma atau hypoxia

BERLAKUNYA MASA KEPESERTAAN

1. Setiap Nasabah berhak diikutsertakan untuk menjadi Peserta dalam Polis Induk ini apabila memenuhi persyaratan:

(a) Pada Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan, Peserta harus berusia antara 18 (delapan belas) tahun sampai dengan 64 (enam puluh empat) tahun (ulang tahun berikut); dan

(b) Tercatat sebagai Nasabah pada Pemegang Polis, pada saat didaftarkan sebagai Calon Peserta.

2. Sementara Tanggal Berlakunya Masa Kepesertaan dimulai sejak:

(a) Pada saat Nasabah, yang merupakan Calon Peserta, mengisi dan menandatangani kolom persetujuan keikutsertaan Polis Asuransi Credit Protection ini pada Formulir Permohonan Kartu Kredit; atau

(b) Calon Peserta menyatakan persetujuannya secara jelas dan benar untuk menjadi peserta pada Polis Asuransi Credit Protection ketika dihubungi melalui telepon oleh petugas telemarketing.

BERAKHIRNYA MASA KEPESERTAAN

Masa Kepesertaan untuk masing-masing Peserta berdasarkan Polis Induk akan berakhir pada saat:

(a) Fasilitas Kartu Kredit milik Peserta dibatalkan, diakhiri atau ditutup; atau (b) Peserta telah mencapai usia 65 (enam puluh lima) tahun; atau

(c) Peserta meninggal atau Peserta menderita Ketidakmampuan Tetap Total, baik yang diakibatkan Kecelakaan atau bukan diakibatkan Kecelakaan; atau (d) Peserta menderita Penyakit Kritis; atau

(e) Kegagalan pembayaran Premi melalui Kartu Kredit pada saat jatuh tempo selama 3 (tiga) bulan berturut – turut; atau

(f) Terdapat pemberitahuan dari Peserta untuk mengakhiri pertanggungan kepada Penanggung melalui Pemegang Polis; atau

(g) Nilai Maksimum Pertanggungan telah dibayarkan; atau (g) Pada saat Polis Induk berakhir dengan alasan apapun

mana yang lebih dahulu terjadi.