Lamp. V D L
LAMPIRAN V KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409 / MPK / KP / 99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Drs. Suhadi, M. Pd
NIP : 19600505 1 198803 1 006
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tingkat I / IV B
Jabatan Fungsional : Lektor Kepala 550
Unit Kerja : FIK – UNY
Menyatakan bahwa:
Nama : Fathan Nurcahyo, M . Or
NIP : 19820711 200812 1 003
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III A
Jabatan Fungsional : Tenaga Pengajar
Unit Kerja : FIK – UNY
Telah melakukan kegiatan penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi sebagai berikut :
No. Kegiatan Penunjang Tri Dharma PT
Kedudukan / Tingkat
Tempat / Instansi
Tanggal Jumlah Angka Kredit Kepanitian Penyelenggaraan Ujian Tulis Seleksi Mandiri (SM) gel. I sebagai Pengawas ujian.
Pengawas UNY 26 Mei 2009 1,0 D.1.a.
2. Piagam Penghargaan No: 022 / PSNMPTN / UNY / 2009 Tentang Kepanitian Penyelenggaraan Ujian Tulis SNMPTN, sebagai Pengawas ujian.
Pengawas UNY 1 Juli 2009 1,0 D.1.b
3. Keputusan Dekan No. 202 Tahun 2009 Tentang Panitia Pelaksana Uji Kesehatan calon mahasiswa baru FIK UNY melalui jalur program SNMPTN, sebagai Testor.
Testor VO 2 Max
FIK – UNY 3 Juli 2009 1,0 D.1.c.
4. Keputusan Dekan No. 204 Tahun 2009 Tentang Panitia Pelaksana Uji Keterampilan calon mahasiswa baru FIK UNY melalui jalur program SNMPTN, sebagai Testor.
Testor Pengembangan Pembimbing Kemahasiswaan (OPPPEK) UNY Tahun 2009, sebagai Peserta.
Peserta UNY 23-25 Oktober 2009
1,0 D.1.e.
6. Sertifikat No: 145 a / H. 34. 34 / PP / P3AI / 2010 Tentang kegiatan: Pelatihan Pengembangan Ketrampilan Dasar Teknik Instruksinal (PEKERTI) bagi dosen UNY, sebagai Peserta
Peserta UNY 21 Juli
s/d 04 November
2009
1,0 D.1.f.
7. Sertifikat No: 057 / H. 34. 34 / PP / P3AI / 2010 Tentang kegiatan: Pelatihan Pengembangan Bahan Perkuliahan Berbasis Multimedia bagi dosen UNY, sebagai Peserta.
Peserta P3AI UNY 14-15 April 2010
1,0 D.1.g.
8. Piagam Penghargaan No: 010 a / SM II / UNY / 2010 Tentang Kepanitian Penyelenggaraan Ujian Tulis Jalur Seleksi Mandiri (SM) Gel. II, sebagai Pengawas ujian.
Pengawas UNY 25 Juli 2010 1,0 D.1.h.
9. Sertifikat No: 2346 / H. 34. 14 / TU / 2010 Tentang kegiatan: Seminar Nasional Kerjasama FISE UNY dengan SKH Kedaulatan Rakyat ”Peran Media Massa Dalam Pembentukan Karakter Bangsa” Dalam Rangka Dies Natalis Ke 45 FISE UNY, sebagai Peserta.
Peserta FISE UNY 09 Agustusl 2010
1,0 D.1.g.
Jumlah 9,00
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui dan Mengesahkan Yogyakarta, 11 Oktober 2010
Dekan FIK – UNY
Universitas Negeri Yogyakarta Ketua Jurusan POR, FIK – UNY
Drs. Sumaryanto, M.Kes Drs. Suhadi, M. Pd
NIP. 19650301 199001 1 001 NIP. 19600505 198803 1 006
Catatan:
1. Dibuat per semester
