Kegiatan : Pembangunan Jembatan Pekerjaan : Pengawasan Paket 5:
- Rehab Jembatan Penghubung Dusun Indah III dan Dusun Indah I Desa Sei. Tawar Kec. Mendahara - Pembangunan Jembatan Gantung Desa Sinar Wajo Kec. Mendahara Ulu
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Pagu Anggaran : Rp 104.750.000 Nilai HPS : Rp 104.695.000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
1 JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (TIDAK ADA LAP. PAJAK
BULAN JUNI 2014)
2 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan 03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 Ir. MESTI KARO-KARO Villa Kenali Permai Blok C No. 52 Jambi 02.603.079.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 Ir. HERI TAKARINA
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru Kota Jambi
01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
7 NOVI PERAMASARI, SE, MM
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.714.843.6-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (IUJK HABIS MASA BERLAKUNYA, TIDAK ADA
LAP. PAJAK BULAN MEI 2014)
8 FENIE TRI DIANA, SP Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg. Mandiri RT. 25
Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.130.604.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
9 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan : L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 06 Agustus 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
L L
L L L L L L
L L L L L L
CV. VITA CIPTA L L L L L
TL L L L L TL
TL L L L L TL
L L
PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT TL L L L L L L
L L L L L L L L L L
L
L L
CV. BELTRA MANDIRI
CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L L
L L
L L L L L
L L
L
L L L L L L
B
U
K
TI
P
A
JA
K
TL
L L L L L
L
L
CV. AZETA SUKSES KONSULTAN L L L L L L L L
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
NO NAMA PERUSAHAAN A L A M A T
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
9
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
S
I
U
P
2 6 8
NPWP
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
KETERANGAN
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
U
S
A
H
A
H
A
S
I
L
E
V
A
L
U
A
S
I
L
L L
L
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
K
U
R
U
N
W
A
K
TU
4
TA
H
U
N
TE
R
A
K
H
IR
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
U
S
A
H
A
IJI
N
U
S
A
H
A
L L
L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
L L L
L
L L L L
L
L L
L L L
L
L PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT L L L
CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L
L
L
L L
L L
L L L
L L
L L
T
D
P
L
L CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
L
L L L
L
L
TL
L
L
L
L L
L
L
L
L
L L
L
L
L TL
L
L L
L
IJIN USAHA
L L
L L
L
L
L L
L L
L
SISTEM GUGUR
7
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
A
P
R
IL
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
E
I
2014
L
PAJAK
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JU
N
I
