• Tidak ada hasil yang ditemukan

SP TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN 1

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "SP TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN 1"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

TINGKAT SEDANG/BERAT

Yang bertanda tangan di bawah ini *):

Nama : . . . . NIP : . . . . Pangkat/Gol. : . . . . Jabatan : . . . . . . . .

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa:

Nama : . . . . NIP : . . . . Pangkat/Gol. : . . . . Jabatan : . . . . . . . .

Tidak pernah dijatuhi pidana maupun hukuman disiplin tingkat sedang/berat serta tidak sedang menjalani hukuman atau dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Perundangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.

……….,……….2017

Hormat Saya,

Materiai Rp 6.000,- dan ttd

Nama . . . .. . . . NIP . . . .

Catatan:

Diisi dengan huruf kapital

Referensi

Dokumen terkait

Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila dikemudian hari, isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan saya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan menginngat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian

Demikian Surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar, Saya bersedia menanggung risiko yang diakibatkan