Lampiran A-1 : Surat Panggilan

(1)

130

(2)

131

(3)

132

(4)

133

(5)

134

(6)

135 LAMPIRAN B

(7)

136

(8)

137

(9)

138

(10)

139

(11)

140

(12)

141

(13)

142 LAMPIRAN C

RANCANGAN KELUARAN

SISTEM USULAN

(14)

143 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Status : Disamakan

Alamat : Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) 423582 Pangkalpinang 33147

Pangkalpinang, x-17-x

Nomor : x-25-x Lam : x-5-x Hal : Panggilan

Kepada,

Yth. Orang Tua/Wali Siswa x-4-x

x-30-x Kelas : x-5-x

Pangkalpinang

Dengan hormat, yangbertanda tangan dibawah ini, petugas BP/BK SMK Sore Pangkalpinang, mengundang Bapak/Ibu/Wali siswa tersebut diatas untuk hadir pada : Hari : x-6-x

Tanggal : x-10-x Waktu : x-5-x Tempat : x-20-x

Sehubungan dengan masalah anak Saudara, kami mohon hadir tepat pada waktunya. Demikian, atas perhatian serta kerjasamanya yang baik diucapkan terimakasih.

Mengetahui, Kepala Sekolah,

Petugas BP/BK,

(15)

144 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Nomor Surat Panggilan : x-25-x

SURAT PERJANJIAN SISWA

Nomor : x-25-x Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama NIS Kelas : : : x-30-x x-4-x x-5-x

Pada hari ini dd/mm/yyyy Bertempat x-20-x. Disaksikan oleh Guru BK (Pembimbing), Wali Kelas, Wakil Kesiswaan dan orang tua siswa.

Saya berjanji bahwa saya tidak akan mengulangi perbuatan yang melanggar tata tertib sekolah seperti : x-75-x

Apabilasaya mengulangi lagi pelanggaran tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi yaitu x-75-x

Demikian perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari siapa pun juga.

Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Yang membuat perjanjian,

Mengetahui :

Orangtua / Wali Siswa, Wali Kelas,

Wakasek Kesiswaan,

(16)

145

YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Status : Disamakan

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : x-25-x

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan Sore Pangkalpinang menerangkan bahwa :

1. Nomor Induk Siswa

2. Nama Siswa

3. Tempat Lahir

3. Tanggal Lahir

4. Nama Orang Tua

5. Pekerjaan

6. Alamat Siswa

7. Alamat Orang tua/wali

8. Diterima di sekolah ini

9. Berasal dari sekolah

10. Jumlah anak tanggungan

11. Keluar dari sekolah ini

12. Alasan Keluar 13. Hadiah Kegemaran 14. Keterangan lain-lain : : : : : : : : : : : : : : : x-4-x x-30-x x-20-x dd/mm/yyyy x-30-x x-25-x x-50-x x-50-x Tanggal : dd/mm/yyyy Kelas : x-3-x Jurusan : x-4-x x-25-x x-3-x Tanggal : dd/mm/yyyy Kelas : x-3-x Jurusan : x-4-x x-50-x x-10-x 1. Rapot Siswa

2. Uang Sekolah Lunas Bulan : dd/mm/yyyy

Siswa yang sudah keluar tidak dapat diterima kembali

Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Kepala Sekolah Nomor Surat Permohonan Pindah : x-25-x

(17)

146

CATATAN KASUS SISWA SMK SORE PANGKALPINANG Periode : dd mm yy s/d dd mm yy

dd/mm/yyyy Nama L

P KLS Isi Perjanjian Sanksi

Z

[x-10-x] [x-10-x]

Z

[x-30-x] [x-30-x] [x-10-x] [x-10-x] [x-75-x] [x-75-x] [x-75-x] [x-75-x] [x-1-x] [x-1-x] Kepala Sekolah ( )

(18)

147

148 LAMPIRAN D

RANCANGAN MASUKAN

SISTEM USULAN

(20)

149 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Data Siswa

NIS Nama Siswa Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Agama Nama Ayah Nama Ibu Alamat Orangtua Nama Wali Alamat Wali Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu

Jumlah Anak Tanggungan

Nomor Surat Keterangan Pindah Sekolah : x-20-x

: : : : : : : : : : : : : : : x-4-x x-30-x x-9-x x-20-x dd/mm/yyyy x-50-x x-10-x x-30-x x-30-x x-50-x x-30-x x-50-x x-25-x x-25-x x-1-x Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Siswa yang bersangkutan

(21)

150 Iuran SPP

YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Nomor Iuran SPP Tanggal NIS Nama Siswa Tingkat Program Keahlian Uang Sekolah : : : : : : : x-3-x x-4-x x-30-x x-3-x x-4-x x-6-x x-5-x Tahun Pelajaran x-4-x/x-4-x

Paraf

Penerima

( )

Lampiran D-2 : Iuran SPP

(22)

151 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Surat Keterangan Pindah Sekolah

Nomor Surat Keterangan Pindah Sekolah Nama Siswa

NISN

Tempat Lahir / Tanggal Lahir Kelas Asal Sekolah Tahun Pelajaran Nama Orangtua Pekerjaan Orangtua Alamat Orangtua Alasan Pindah Sekolah

: : : : : : : : : : : x-20-x x-30-x x-10-x dd/mm/yyyy x-3-x x-20-x x-9-x x-30-x x-25-x x-50-x x-50-x

Pindah ke SMK Sore Pangkalpinang dengan alasan permintaan orangtua, dan untuk dapat diterima terlebih dahulu sambil menunggu proses validasi data sampai batas waktu yang belum ditentukan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah

( )

(23)

152 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Surat Izin Masuk / Keluar

Hari Tanggal Jam Ke : : : x-6-x x-10-x x-5-x Nomor : x-25-x Alasan : x-30-x

Waka Kesiswaan Wali Kelas Pangkalpinang, x-10-x

NIS Nama Siswa Keterangan : : : x-4-x x-30-x x-15-x

(24)

153 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK SORE PANGKALPINANG

Surat Izin Masuk Terlambat

Nomor : x-25-x

Mohon di izinkan masuk Siswa SMK Sore Pangkalpinang Nama NIS Kelas Program Study Alasan : : : : : x-30-x x-4-x x-3-x x-5-x x-15-x

Demikian untuk dimaklumi atas perhatian Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.

Pangkalpinang, x-10-x

(25)

154 Surat Permohonan Pindah

Kepada

Yth. Kepala SMK Sore Pangkalpinang Di Pangkalpinang

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama orang tua / wali siswa 2. Pekerjaan

3. Alamat

Orang tua / wali siswa dari : 4. NIS 5. Nama Siswa 6. Tempat Lahir 7. Tanggal Lahir 8. Jenis Kelamin 9. Kelas 10. Jurusan 11. Alasan Pindah : : : : : : : : : : : x-30-x x-25-x x-50-x x-4-x x-50-x x-20-x Xx-8-x x-8-x x-3-x x-4-x x-50-x

Mengajukan Permohonan pindah / berhenti sekolah untuk anak saya tersebut diatas dari SMK Sore Pangkalpinang