SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Raudlatul Athfal (RA)..., Dusun..., Desa..., Kecamatan...Kabupaten Pamekasan menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Siswa yang telah kami usulkan adalah riil, dengan Jumlah siswa sebanyak ...orang(...orang) adalah benar dan aktif melaksanakan kegiatan pembelajaran, sekaligus diajukan sebagai calon penerima BOP RA Tahun anggaran 2015.
2. Saya bersedia mendapat pembinaan dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pamekasan dan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur;
3. Saya akan menggunakan dan mempertanggungjawabkan Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) RA sesuai dengan Petunjuk Teknis BOP RA dan peraturan perundang-undangan lainnya.
