i
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
ENDAH RETNO HAPSARI
1311010021
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Endah Retno Hapsari
1311010021
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 24 Juni 2016 Pembimbing
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S
DENGAN DIABETES MEILITUS DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
ZENI TRIANA 1311010023
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari: Selasa,28 Juni 2016
1. Penguji I : Ns. Nur Isnaini, S.Kep., M.Kep …………..
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
LEMBAR REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Endah Retno Hapsari
1311010021
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,23 Juli 2016 Pembimbing
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : Endah Retno Hapsari
NIM : 1311010021
Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 28 Juni 2016 Yang Menyatakan
MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka
apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan
sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada
Tuhanmulah kamu berharap "
(QS. Alam Narsyah)
Ketika aku menemui tanjakan aku tersenyum, karena aku
yakin setelah menemui tanjakan pasti akan menemui turunan
yang ringan untuk kujalani
Tidak selamanya apa yang kita inginkan akan akan kita
daparkan meski bersusah payah mengejarnya
Semuanya ditentukan oleh sejauh mana kita telah siap
menerimanya
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Untuk Ayahanda sang motivator ... paling aku sayangi dan
cintai ... yang sudah berada di surga
Ibu pemberi kasih sayang tak terhingga yang selalu ada
untukku
Adik tercintaku (Bowo) pemberi semangat dan kasih sayang
Mbah kakung (Kistameja) sang pejuang tangguh,,, darinya
aku belajar kerja keras
My Best Friend’s pemberi inspirasi, dukungan dan doa yang
aku sayangi
Teman seperjuangan angkatan 2013 yang selalu memberi
semangat dan dukungan
Teman-teman kelompok KMB Dalam (zeni triana, slamet
riyadi, jamal firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono) yang
telah memberikan dukungan
My sweet heart tanda cinta kasihku,,, selalu memberi
ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Cronik Obstruktive Pulmonary Disease (COPD) merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Dari data rekam medik yang diperoleh di ruangan Flamboyan, RSUD dr. R Goteng Taroenadibrata pada kasus PPOK pada tahun 2015 jumlah pasien yang menderita penyakit paru obsrtuktif kronik sebanyak 62 (3,5%), dan menduduki 10 besar kasus penyakit urutan ke-8 di ruang flamboyan.
Metode : Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpilan data dilakukan dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus.
Hasil : Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak dan batuk ada sputumnya , RR 32x/menit. Hal ini membuktikan adanya kesenjangna antara kasus dan studi literatur. Ini dapat terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masing-masing kasus penyakit paru obstruktif kronik yang ditemukan di lapangan.
Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut belum teratasi dari tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan.
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul " Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Penyakit Paro Obstruksi Kronis (PPOK) Di Ruang Flamboyan RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga " yang dilaksanakan pada tanggal 30 -31 Mei 2016.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Drs.Ikhsan Mujahid, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep,selaku pembimbing dan penguji 1 dalam penyusunan tugas akhir.
5. Ns. Nur Isnaeni, S.Kep, M.Kep selaku penguji II dalam penyusunan tugas akhir.
7. Orang tuaku dan keluarga besarku yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 8. Adiku tercinta yang selalu menyayangiku dengan tulus.
9. Staf pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Flamboyan) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktik keperawatan.
10. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto) yang telah memberikan semangat dan dukungannya.
12. Teman-teman kelompok KMB Dalam (Zeni triana, slamet riyadi, jamal firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono), yang telah memberikan semangat. 13. Sahabat-sahabatku, yang selalu memberikan do’a dan dorongan
semangatnya.
14. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN REVISI ... iv
HALAMAN PERNYATAAN ... v
MOTTO ... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ... vii
E. Manfaat Penulisan ... 7
F. Sistematika Penulisan ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
A. Definisi ... 9
B. Etiologi ... 10
C. Tanda dan Gejala ... 11
D. Anatomi Fisiologi ... 12
E. Patofisiologi ... 24
F. Pathways ... 28
G. Pemeriksaan Penunjang ... 29
H. Penatalaksanaan ... 31
I. Intervensi keperawatan ... 35
BAB III TINJAUAN KASUS... 39
A. Biodata ... 39
B. Riwayat Kesehatan Pasien ... 40
C. Pengkajian Menurut Gordon ... 43
D. Pengkajian Fisik ... 48
E. Analisa Data ... 53
xiii
H. Evaluasi Keperawatan ... 62 BAB IV PEMBAHASAN ... 72 A. Pengkajian ... B. Diagnosa Keperawatan ... C. Rencana Keperawatan ... D. Implementasi Keperawatan ... E. Evaluasi ...
BAB V PENUTUP ... 88 A. Kesimpulan ... 88 B. Saran ... 89 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
1. Laboratorium... 51
2. Medikasi... 53
3. Analisa data... 54
4. Rencana keperawatan... 56
5. Implementasi... 59
xv
DAFTAR GAMBAR
1. Anatomifisiologi………... 12
2. Patofisiologi………... 26
3. Pathways... 28
