N
Noo SSTTAANNDDAARRT T //EELLEEMMEEN N SSEEDDEERRHHAANNA A / / MMIIRRMM KKeeggiiaattaannnnyyaa DDookkuummeennnnyyaa 1
1 MMIIRRM M 11 1
1. . UUnniit t KKeerrjja a SSIIMMRRSS ((RReegguullaassii)) UUUU,,SSKK, , SSttrruukkttuurr 2
2. . JJoob b DDeessccrriippoon n ! ! KKoo""ppeenntteennssi i SSDDM M ##g g sseessuuaaii ((DDookk, , $$aa%%aannccaarraa)) JJoob b &&eessccrriippoonn (
( Su&a' Su&a' erla' erla' )) 2
2 MMIIRRM M 11..11 1
1. . RReegguullaassi i tteennttaanng g ppeennggoollaa''aan n &&aatta a iinnoorr""aassii ((RReegguullaassii)) SS**++, , lluur r SSiissttee"", , --lloo%%cc''aarrt t SSiissttee"" 2
2. I. Innoorr""aassi i KKlliinniik &k &aan in innoorr""aassi "i "aannaaggeerriiaal &l &i i iinntteeggrraassiikkaann ((DDookk, $, $aa%%aannccaarraa)) lluur r SSiissttee" " eerriinntteeggrraassi i ( S( Siissttee" " RRS )S )
MMIIRRM M 22 1.
1. MerMerencencanaanakakan n &an &an +e+erarancancangngan an +r+roseoses s InInor"or"asi asi (Do(Dok, k, $$a%aa%ancancarara)) S*+S*+ /
/00tteerrnnaal l &&aan n IInntteerrnnaall ++rrooggrraa""kkeerrjja a SSIIMMRRSS
MMIIRRM M 1
1. . ++rroossees s ++eerra na nccaannggaan n SSiissttee" " iinnoorr""aassi i ""eelliibbaattkkaan n ++rrooeessiioonnaall ((DDookk, , $$aa%%aannccaarraa)) SScc''ee&&uulle e RRa pa paatt +
+++ oottuulleennrraappaatt
2
2. . MMeelliibbaattkkaan n KKeeppaalla a 33ii&&aanngg!!DDii44iissii!!KKeeppaalla a UUnniitt ((DDookk, , $$aa%%aannccaarraa)) 5
5 MMIIRRM M 1.
1. 33uauat t KKu"u"pupullan an DaDatta a InInoor"r"asasi i ununtutuk k SeSe""ua ua ++++ ssececarara a RRuunn (D(Dookk, , $$a%a%ananccarara)a) 33uauat t SiSissttee" " InInoor"r"asasinin##aa ( +roesional +e
( +roesional +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar "beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar )) (6i'at M-K 17)
(6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesel1. "utu &an insi&en kesela"atan RSa"atan RS 2. Data Sur4eilan Ineksi 2. Data Sur4eilan Ineksi . Kecelakaan Kerja . Kecelakaan Kerja 2
2. . MMee""bbuuaat t &&aatta a iinnoorr""aassi i uunnttuuk k ppii''aak k lluuaar r sseessuuaai i &&ggn n UUUU ((DDookk, , $$aa%%aannccaarraa)) ( 6i'at +MK+ 8 &an KRS 5
( 6i'at +MK+ 8 &an KRS 5 )) 8
8 MMIIRRM M 55 1.
1. 3uk3uk &at&ata a &i &i anaanalilisis sis &iu&iuba' ba' "e"enjanja&i &i ininoror"as"asi i u! u! "en"en&uk&ukung ung (Do(Dok, k, $$a%aa%ancancarara)) 9as9asil il nanalilisis sis 6ap6apororanan skep
skep 2.
2. 3uk 3uk &ata &ata &i &i analisis analisis &iuba' &iuba' "enja&i "enja&i inor"asi inor"asi u! u! "en&ukung "en&ukung (Dok, (Dok, $a%ancara)$a%ancara) Manaje"en
Manaje"en RSRS .
. 3uk 3uk &ata &ata &i &i analisis analisis &iuba' &iuba' "enja&i "enja&i inor"asi inor"asi u! u! "en&ukung "en&ukung (Dok, (Dok, $a%ancara)$a%ancara) Manaje"en
Manaje"en Mutu Mutu RSRS .
. 3uk 3uk &ata &ata &i &i analisis analisis &iuba' &iuba' "enja&i "enja&i inor"asi inor"asi u! u! "en&ukung "en&ukung (Dok, (Dok, $a%ancara)$a%ancara)
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
+en&i&ikan &an +enelian : MIRM 8
1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an 3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi pengguna
2. ;ara "engakses laporan tersebut < MIRM :
1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini ( Doku"en) Internet, +erpustakaan, * &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep ( *bse4asi ) +an&uan +raktek Klinis
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya +en&i&ikan &an +enelian
: MIRM 8
1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an 3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi pengguna
2. ;ara "engakses laporan tersebut < MIRM :
1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini ( Doku"en) Internet, +erpustakaan, * &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep ( *bse4asi ) +an&uan +raktek Klinis
, pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent ( $a%ancara )
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
1 MIRM =
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes akses pa&a berkas reka" "e&is.
2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) (D,*) (li'at juga + 1) 3erkas terse&ia u!s"a (++)
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. (asses"ent +asien)
. er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) (D,*,$) /4aluasi -or" Reka" Me&is
sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. otulen Rapat, J&%al Rapat
. Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat (D,*) Doku"en RM 6engkap &ibaca.
2 MIRM 17
1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien.
2. Da la" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit (*,$) Ruang 3erkas In k "enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is.
. Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela' (D,$) Doku"en RM "ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang
un&angan.
MIRM 11
1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" (R) S*+ Ijin +e"anaatan RM "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
1 MIRM =
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes akses pa&a berkas reka" "e&is.
2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) (D,*) (li'at juga + 1) 3erkas terse&ia u!s"a (++)
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. (asses"ent +asien)
. er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) (D,*,$) /4aluasi -or" Reka" Me&is
sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. otulen Rapat, J&%al Rapat
. Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat (D,*) Doku"en RM 6engkap &ibaca.
2 MIRM 17
1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien.
2. Da la" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit (*,$) Ruang 3erkas In k "enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is.
. Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela' (D,$) Doku"en RM "ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang
un&angan.
MIRM 11
1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" (R) S*+ Ijin +e"anaatan RM "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan (*,$) Ruang +en#i"panan &an kerusakan.
. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan (D,S,$) &an akses serta penggunaan #ang &ak sa'.
. Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan (*,$) ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak.
MIRM 12
1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi, (R) S*+ ;o&ing @ Singkatan si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang
&igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a.
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi. (D,$) otulen, Ja&%al 9a&ir
S'e&ule
5 MIRM 1
1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or (R) S*+ +eno"oran reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas S*+ +enjajaran reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an
pe"eriksaan penunjang.
2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an, (D,*) -or"ulir sses"en 6engkap
&an perke"bangan kon&isi pasien. terisi
. &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is (D,$,*) Doku"en RM untuk seap pasien.
. Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an (D,*) Doku"en RM pe"eriksaan penunjang.
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi. (D,*) (li'at juga +) Doku"en RM
8 MIRM 1.1
1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien. (D,*) Doku"en RM 2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. (D,*) Doku"en RM . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an (D,*) Doku"en RM
&an pengobatan.
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi. (D,$) otulen, Ja&%al 9a&ir
S'e&ule
5 MIRM 1
1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or (R) S*+ +eno"oran reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas S*+ +enjajaran reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an
pe"eriksaan penunjang.
2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an, (D,*) -or"ulir sses"en 6engkap
&an perke"bangan kon&isi pasien. terisi
. &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is (D,$,*) Doku"en RM untuk seap pasien.
. Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an (D,*) Doku"en RM pe"eriksaan penunjang.
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi. (D,*) (li'at juga +) Doku"en RM
8 MIRM 1.1
1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien. (D,*) Doku"en RM 2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. (D,*) Doku"en RM . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an (D,*) Doku"en RM
&an pengobatan.
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan (D,*) Doku"en RM pe"berian &an 'asil pengobatan.
5. k4itas "anajer pela#a na n pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is. (D,*,$) Doku"en RM
: MIRM 1.1.1
1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu (R) S*+ RM IAD
ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at &arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an.
2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari (D,*) Doku"en RM unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar (D,*) Doku"en RM
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
&ari unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an. (D,*) Doku"en RM < MIRM 1.1.2
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" (R) S*+ Mengisi RM "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi.
2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk (D.$) Doku"en RM "engisi reka" "e&is.
. er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i ($,*) Doku"en RM cara "elakukan koreksi.
= MIRM 1.1.
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang (D,*) Doku"en RM "engisi.
2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi. (D,*) Doku"en RM 17 MIRM 1.1.
1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is (R) S*+ #g "ere4ie% RM secara berkala.
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. (D,$) Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. (D,$) Doku"en RM
. -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan (D,$) Doku"en RM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an. (D,*) Doku"en RM < MIRM 1.1.2
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" (R) S*+ Mengisi RM "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi.
2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk (D.$) Doku"en RM "engisi reka" "e&is.
. er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i ($,*) Doku"en RM cara "elakukan koreksi.
= MIRM 1.1.
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang (D,*) Doku"en RM "engisi.
2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi. (D,*) Doku"en RM 17 MIRM 1.1.
1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is (R) S*+ #g "ere4ie% RM secara berkala.
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. (D,$) Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. (D,$) Doku"en RM
. -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan (D,$) Doku"en RM
reka" "e&is.
5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an (D,$) Doku"en RM perun&angBun&angan.
8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien (D,$) Doku"en RM #ang su&a' pulang.
:. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit. (D,$) Doku"en RM 11 MIRM 1
1. er&a pat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata (R) S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan 'asiaan inor"asi
perun&angun&angan.
2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $) Doku"en RM
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) Doku"en RM
12 MIRM 15
1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an (D,$) Doku"en RM
pe"eriksaan &iagnosk.
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an (D,$) Doku"en RM ko"orbi&itas lain.
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. (D,$) Doku"en RM . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien (D,$) Doku"en RM
keluar ru"a' sakit. (D,$)
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan (D,$) Doku"en RM pulang ru"a' sakit. (D,$)
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an (D,$) Doku"en RM &itan&atangani ole' pasien &an keluarga
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) Doku"en RM
12 MIRM 15
1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an (D,$) Doku"en RM
pe"eriksaan &iagnosk.
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an (D,$) Doku"en RM ko"orbi&itas lain.
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. (D,$) Doku"en RM . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien (D,$) Doku"en RM
keluar ru"a' sakit. (D,$)
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan (D,$) Doku"en RM pulang ru"a' sakit. (D,$)
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an (D,$) Doku"en RM &itan&atangani ole' pasien &an keluarga
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
1 MIRM 1
1. er&apat unit kerja #ang "engelola SIMRS. (Regulasi) UU,SK, Struktur
2. Su"ber &a#a "anusia &ala" unit kerja SIMRS #ang "e"iliki ko"petensi (Dok, $a%ancara) Job &escripon &an su&a' terla'.
2 MIRM 1.1
1. er&apat regulasi tentang pengelolaan &ata &an inor"asi. (Regulasi) S*+, lur Siste", -lo%c'art Siste" 2. Data serta inor"asi k linik &an "anaj erial &iinteg rasikan sesuai &engan (Dok, $a%ancara) lur Siste" erintegrasi ( Siste" RS )
kebutu'an untuk "en&ukung penga"bilan keputusan. MIRM 2
1. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "elibatkan a) sa"pai &engan c) (Dok, $a%ancara) S*+
sesuai &engan "aksu& &an tujuan. (D,$) +rogra"kerja SIMRS
2. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "engacu pa&a peraturan (Dok, $a%ancara) perun&angun&angan.
. +erencanaan &isesuaikan &engan besar &an ko"pleksitas ru"a' sakit. (D,$) MIRM
1. +roses +erancangan Siste" inor"asi "elibatkan +roesional (Dok, $a%ancara) Sc'e&ule Rapat
++ otulenrapat
2. Melibatkan Kepala 3i&ang!Di4isi!Kepala Unit (Dok, $a%ancara)
5 MIRM
1. 3uat Ku"pulan Data Inor"asi untuk Se"ua ++ secara Run (Dok, $a%ancara) 3uat Siste" Inor"asin#a ( +roesional +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar )
(6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesela"atan RS 2. Data Sur4eilan Ineksi
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya 1 MIRM 1
1. er&apat unit kerja #ang "engelola SIMRS. (Regulasi) UU,SK, Struktur
2. Su"ber &a#a "anusia &ala" unit kerja SIMRS #ang "e"iliki ko"petensi (Dok, $a%ancara) Job &escripon &an su&a' terla'.
2 MIRM 1.1
1. er&apat regulasi tentang pengelolaan &ata &an inor"asi. (Regulasi) S*+, lur Siste", -lo%c'art Siste" 2. Data serta inor"asi k linik &an "anaj erial &iinteg rasikan sesuai &engan (Dok, $a%ancara) lur Siste" erintegrasi ( Siste" RS )
kebutu'an untuk "en&ukung penga"bilan keputusan. MIRM 2
1. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "elibatkan a) sa"pai &engan c) (Dok, $a%ancara) S*+
sesuai &engan "aksu& &an tujuan. (D,$) +rogra"kerja SIMRS
2. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "engacu pa&a peraturan (Dok, $a%ancara) perun&angun&angan.
. +erencanaan &isesuaikan &engan besar &an ko"pleksitas ru"a' sakit. (D,$) MIRM
1. +roses +erancangan Siste" inor"asi "elibatkan +roesional (Dok, $a%ancara) Sc'e&ule Rapat
++ otulenrapat
2. Melibatkan Kepala 3i&ang!Di4isi!Kepala Unit (Dok, $a%ancara)
5 MIRM
1. 3uat Ku"pulan Data Inor"asi untuk Se"ua ++ secara Run (Dok, $a%ancara) 3uat Siste" Inor"asin#a ( +roesional +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar )
(6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesela"atan RS 2. Data Sur4eilan Ineksi . Kecelakaan Kerja
2. Me"buat &ata inor"asi untuk pi'ak luar sesuai &gn UU (Dok, $a%ancara) ( 6i'at +MK+ 8 &an KRS 5 )
8 MIRM 5
1. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara) 9asil nalisis 6aporan skep
2. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara)
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
Manaje"en RS
. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara) Manaje"en Mutu RS
. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara) +en&i&ikan &an +enelian
: MIRM 8
1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an 3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi pengguna
2. ;ara "engakses laporan tersebut < MIRM :
1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini ( Doku"en) Internet, +erpustakaan, * &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep ( *bse4asi ) +an&uan +raktek Klinis
, pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent ( $a%ancara )
= MIRM =
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes akses pa&a berkas reka" "e&is.
2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) (D,*) (li'at juga + 1) 3erkas terse&ia u!s"a (++)
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. (asses"ent +asien)
. er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) (D,*,$) /4aluasi -or" Reka" Me&is
sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. otulen Rapat, J&%al Rapat
. Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat (D,*) Doku"en RM 6engkap &ibaca.
17 MIRM 17
1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien.
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya Manaje"en RS
. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara) Manaje"en Mutu RS
. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung (Dok, $a%ancara) +en&i&ikan &an +enelian
: MIRM 8
1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an 3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi pengguna
2. ;ara "engakses laporan tersebut < MIRM :
1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini ( Doku"en) Internet, +erpustakaan, * &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep ( *bse4asi ) +an&uan +raktek Klinis
, pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent ( $a%ancara )
= MIRM =
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes akses pa&a berkas reka" "e&is.
2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) (D,*) (li'at juga + 1) 3erkas terse&ia u!s"a (++)
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. (asses"ent +asien)
. er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) (D,*,$) /4aluasi -or" Reka" Me&is
sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. otulen Rapat, J&%al Rapat
. Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat (D,*) Doku"en RM 6engkap &ibaca.
17 MIRM 17
1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is (R) S*+ kses RM, UU, +er"enkes pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien.
2. Dala" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit (*,$) Ruang 3erkas In k "enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is.
. Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela' (D,$) Doku"en RM "ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
un&angan. 11 MIRM 11
1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" (R) S*+ Ijin +e"anaatan RM "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan (*,$) Ruang +en#i"panan &an kerusakan.
. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan (D,S,$) &an akses serta penggunaan #ang &ak sa'.
. Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan (*,$) ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak.
12 MIRM 12
1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi, (R) S*+ ;o&ing @ Singkatan si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang
&igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a.
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi. (D,$) otulen, Ja&%al 9a&ir
S'e&ule 1 MIRM 1
1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or (R) S*+ +eno"oran reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas S*+ +enjajaran reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an
pe"eriksaan penunjang.
2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an, (D,*) -or"ulir sses"en 6engkap
&an perke"bangan kon&isi pasien. terisi
. &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is (D,$,*) Doku"en RM untuk seap pasien.
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya un&angan.
11 MIRM 11
1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" (R) S*+ Ijin +e"anaatan RM "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan (*,$) Ruang +en#i"panan &an kerusakan.
. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan (D,S,$) &an akses serta penggunaan #ang &ak sa'.
. Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan (*,$) ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak.
12 MIRM 12
1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi, (R) S*+ ;o&ing @ Singkatan si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang
&igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a.
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi. (D,$) otulen, Ja&%al 9a&ir
S'e&ule 1 MIRM 1
1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or (R) S*+ +eno"oran reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas S*+ +enjajaran reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an
pe"eriksaan penunjang.
2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an, (D,*) -or"ulir sses"en 6engkap
&an perke"bangan kon&isi pasien. terisi
. &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is (D,$,*) Doku"en RM untuk seap pasien.
. Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an (D,*) Doku"en RM pe"eriksaan penunjang.
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi. (D,*) (li'at juga +) Doku"en RM
1 MIRM 1.1
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien. (D,*) Doku"en RM 2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. (D,*) Doku"en RM . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an (D,*) Doku"en RM
&an pengobatan.
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan (D,*) Doku"en RM pe"berian &an 'asil pengobatan.
5. k4itas "anajer pela#anan pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is. (D,*,$) Doku"en RM 15 MIRM 1.1.1
1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu (R) S*+ RM IAD ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at
&arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an.
2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari (D,*) Doku"en RM unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar (D,*) Doku"en RM &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an. (D,*) Doku"en RM 18 MIRM 1.1.2
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" (R) S*+ Mengisi RM "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi.
2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk (D.$) Doku"en RM "engisi reka" "e&is.
. er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i ($,*) Doku"en RM cara "elakukan koreksi.
1: MIRM 1.1.
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang (D,*) Doku"en RM "engisi.
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya 1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien. (D,*) Doku"en RM 2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. (D,*) Doku"en RM . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an (D,*) Doku"en RM
&an pengobatan.
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan (D,*) Doku"en RM pe"berian &an 'asil pengobatan.
5. k4itas "anajer pela#anan pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is. (D,*,$) Doku"en RM 15 MIRM 1.1.1
1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu (R) S*+ RM IAD ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at
&arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an.
2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari (D,*) Doku"en RM unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar (D,*) Doku"en RM &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an. (D,*) Doku"en RM 18 MIRM 1.1.2
1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" (R) S*+ Mengisi RM "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi.
2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk (D.$) Doku"en RM "engisi reka" "e&is.
. er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i ($,*) Doku"en RM cara "elakukan koreksi.
1: MIRM 1.1.
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang (D,*) Doku"en RM "engisi.
2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi. (D,*) Doku"en RM 1< MIRM 1.1.
1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is (R) S*+ #g "ere4ie% RM secara berkala.
MIRM
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. (D,$) Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. (D,$) Doku"en RM
. -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan (D,$) Doku"en RM reka" "e&is.
5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an (D,$) Doku"en RM perun&angBun&angan.
8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien (D,$) Doku"en RM #ang su&a' pulang.
:. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit. (D,$) Doku"en RM 1= MIRM 1
1. er&apat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata (R) S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan 'asiaan inor"asi
perun&angun&angan.
2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $) Doku"en RM
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) Doku"en RM
27 MIRM 15
1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an (D,$) Doku"en RM pe"eriksaan &iagnosk.
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an (D,$) Doku"en RM ko"orbi&itas lain.
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. (D,$) Doku"en RM . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien (D,$) Doku"en RM
keluar ru"a' sakit. (D,$)
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan (D,$) Doku"en RM pulang ru"a' sakit. (D,$)
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an (D,$) Doku"en RM &itan&atangani ole' pasien &an keluarga
No STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM Kegiatannya Dokumennya
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. (D,$) Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. (D,$) Doku"en RM
. -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan (D,$) Doku"en RM reka" "e&is.
5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an (D,$) Doku"en RM perun&angBun&angan.
8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien (D,$) Doku"en RM #ang su&a' pulang.
:. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit. (D,$) Doku"en RM 1= MIRM 1
1. er&apat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata (R) S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan 'asiaan inor"asi
perun&angun&angan.
2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $) Doku"en RM
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) Doku"en RM
27 MIRM 15
1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an (D,$) Doku"en RM pe"eriksaan &iagnosk.
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an (D,$) Doku"en RM ko"orbi&itas lain.
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. (D,$) Doku"en RM . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien (D,$) Doku"en RM
keluar ru"a' sakit. (D,$)
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan (D,$) Doku"en RM pulang ru"a' sakit. (D,$)
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an (D,$) Doku"en RM &itan&atangani ole' pasien &an keluarga