BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.
A. LALATTAAR BR BELAELAKANKANGG
Kanker paru merupakan penyebab kematian utama akibat kanker Kanker paru merupakan penyebab kematian utama akibat kanker pada pria dan wanita.
pada pria dan wanita. Selama 50 tahun terSelama 50 tahun terakhir terdapat suatu akhir terdapat suatu peningkatanpeningkatan in
insidsidenensi si paparuru-p-paru aru yayang ng memengngejuejutktkanan. . AmAmeriericacan n CaCancncer er SoSociecietyty memperkirakan bahwa terdapat 1.500.000 kasus baru dalam tahun 1!" memperkirakan bahwa terdapat 1.500.000 kasus baru dalam tahun 1!" dan 1#$.000 meningggal. %re&alensi kanker paru di negara maju sangat dan 1#$.000 meningggal. %re&alensi kanker paru di negara maju sangat ti
tingnggigi' ' di di (S(SA A tatahuhun n 11# # didilalapoporkrkan an 1"1"#.#.00000)0)tatahuhun' n' di di ininggggririss *0.
*0.000000)tah)tahun' un' sedasedangkngkan an di di +nd+ndoneonesia sia menmendudduduki uki perperingingkat kat * * kankanker ker te
terbrbanyanyakak. . ,i ,i S S KaKanknker er ,h,harmarmais ais akakartarta a tahtahun un 11! ! tutumomor r paparuru menduduki urutan ke # sesudah kanker payudara dan leher rahim. Karena menduduki urutan ke # sesudah kanker payudara dan leher rahim. Karena si
sistestem m pepencancatattatan an kikita ta yayang ng bebelulum m babaikik' ' prpre&e&alealensi nsi papastistinynya a bebelulumm diketahui tetapi klinik tumor dan paru di rumah sakit merasakan benar diketahui tetapi klinik tumor dan paru di rumah sakit merasakan benar peningkatannya. Sebagian besar kanker paru mengenai pria /5' li2e peningkatannya. Sebagian besar kanker paru mengenai pria /5' li2e timetime
risk 131#
risk 131# dan pada dan pada wanwanita ita 1341340. 0. %ad%ada a pripria a lebilebih h besbesar ar prepre&al&alensiensinynyaa disebabkan 2aktor merokok yang lebih banyak pada pria. +nsiden puncak disebabkan 2aktor merokok yang lebih banyak pada pria. +nsiden puncak kanker paru terjadi antara usia 55 $5 tahun.
kanker paru terjadi antara usia 55 $5 tahun. B
B.. TTUUJJUUAANN a
a 66uujujuan an (m(mumum33 7enjelaskan
7enjelaskan asuhan asuhan keperawatan keperawatan dengan dengan klien klien kanker kanker paruparu b
b 6ujuan Khu6ujuan Khusus3sus3 1.
1. 7enjel7enjelaskan askan konsekonsep dp dasar asar dari dari penyapenyakit kit kankkanker paer paruru 4.
4. 7en7enjelajelaskan dskan de2ine2inisi daisi dari penri penyakyakit kanit kanker paker paruru #.
#. 7en7enjelajelaskan eskan etiotiologlogi dari peni dari penyayakit kakit kankenker parur paru *.
*. 7en7enjelajelaskan skan patpato2io2isiosiologlogi kani kanker pker paruaru 5.
5. 7en7enjelajelaskan skan StaStadiudium km kankanker per paruaru $.
$. 7en7enjelajelaskan mskan mani2ani2estaestasi klisi klinis kanis kankenker parur paru ".
". 7e7enjnjelelaskaskan an pepememerikriksaasaan n didiagagnonoststik ik dadan n pepenanatatalaklaksansanaan aan papadada kanker paru
kanker paru !.
!. 7en7enjelajelaskan kskan kompompliklikasi paasi pada kada kankenker parur paru..
BAB II BAB II
LANDASAN TEORI LANDASAN TEORI A.
A. DEDEFFININIISISI Ka
Kannkeker r paparu ru mmereruupapakkan an kekeggananasasan an papadda a jajaririnngagan n paparu ru /%/%riricece'' %ato2isiologi' 15.
%ato2isiologi' 15. Kan
Kanker ker parparu u mermerupaupakan kan abnabnormormalitalitas as dardari i sel sel sel sel yanyang g menmengalgalamiami proli2erasi dalam paru /(nderwood' %atologi' 4000
proli2erasi dalam paru /(nderwood' %atologi' 4000. 89+S 6(7: %. 89+S 6(7: %A(A( Kanker paru-paru adalah pertumbuhan sel kanker yang tidak terkendali Kanker paru-paru adalah pertumbuhan sel kanker yang tidak terkendali da
dalm lm jarjariningagan n paparuru-pa-paru ru dadapapat t didisebsebababkakan n ololeh eh sesejumjumlah lah kakarsirsinonogegen'n' lingkungan' terutama asap rokok./ Suryo' 4010
lingkungan' terutama asap rokok./ Suryo' 4010
6erdapat * jenis umum kanker paru3 tiga karsinoma sel besar dan satu 6erdapat * jenis umum kanker paru3 tiga karsinoma sel besar dan satu karsinoma sel kecil. Karsinoma sel besar adalah karsinoma sel skuamosa' karsinoma sel kecil. Karsinoma sel besar adalah karsinoma sel skuamosa' adenokarsinoma sel besar.
adenokarsinoma sel besar.
Karsinoma sel skuamosa sebanyak #0 dari kanker paru. Kanker ini jelas Karsinoma sel skuamosa sebanyak #0 dari kanker paru. Kanker ini jelas berkaitan
berkaitan dengan dengan asap asap rokok rokok dan dan pajanan pajanan dengan dengan toksin-toksin toksin-toksin lingkungan'lingkungan' seperti asbestosdan komponen polusi udara. 6umor sel skuamosa biasanya seperti asbestosdan komponen polusi udara. 6umor sel skuamosa biasanya terletak di bronkus pada sisi tempat bronkus masuk ke paru' yang disebut terletak di bronkus pada sisi tempat bronkus masuk ke paru' yang disebut hil
hilus' us' yanyang g kemkemudiudian an melmeluas uas kebkebawaawah h ke ke brobronkunkus. s. KareKarena na brobronkunkus s padpadaa derajat tertentu mengalami obstruksi' dapat terjadi atelektasis absorpsi dan derajat tertentu mengalami obstruksi' dapat terjadi atelektasis absorpsi dan pneumonia' serta penurunan kapasitas &entilasi. 6u
pneumonia' serta penurunan kapasitas &entilasi. 6umor ini tumbuh reti2 lambatmor ini tumbuh reti2 lambat dan
dan memmemilikiliki i proprognognosis sis yanyang g palpaling ing baibaik' k' yaiyaitu tu kemkemungungkinkinan an hidhidup up limlimaa tahun jika didiagnosos sebelum metastasis.
tahun jika didiagnosos sebelum metastasis.
Adenokarsinoma adalah jenis kanker paru yang berasal dari kelenjar paru. Adenokarsinoma adalah jenis kanker paru yang berasal dari kelenjar paru. 6umor ini biasanya terjadi dibagian peri2er paru' termasuk bronkiolus terminal 6umor ini biasanya terjadi dibagian peri2er paru' termasuk bronkiolus terminal dan al&eolus. Kanker enis ini terhitung sekitar #0 dari kanker paru dan dan al&eolus. Kanker enis ini terhitung sekitar #0 dari kanker paru dan lebih tinggi diantara wanita. Adenokarsinoma biasanya berukuran keci dan lebih tinggi diantara wanita. Adenokarsinoma biasanya berukuran keci dan tumbuh lambat' tetapi bermetastasis secara dini dan angka bertahan hidup tumbuh lambat' tetapi bermetastasis secara dini dan angka bertahan hidup sampai 5 tahunnya buruk.
sampai 5 tahunnya buruk. Ka
Kanknker er sesel l bebesasar r 66aakbkbererdidi2e2ererensnsiaiasi si sasangngat at ananapaplalaststik ik dadan n cecepapatt bermetastasis. 6umor ini sekitar 10-15
bermetastasis. 6umor ini sekitar 10-15 dari semua kanker paru' sering terjadidari semua kanker paru' sering terjadi di bagian peri2er dan meluas kearah pusat paru. 6umor ini berkaitan erat di bagian peri2er dan meluas kearah pusat paru. 6umor ini berkaitan erat de
dengngan an memerorokokok k dadan n dadapapat t memenynyebebababkakan n nynyereri i dadadada. . KaKanknker er jenjenis is ininii mamiliki prognosis berthan hidup yang sangat
Karsin
Karsinoma sel oma sel kecil sekitar 45 dari kecil sekitar 45 dari semua sel semua sel kankkanker er paru. 6uparu. 6umor jenismor jenis ini
ini jugjuga a disdisebuebut t sebsebagi agi karkarsinsinoma oma oat oat cell cell dan dan biabiasanysanya a tumtumbuh buh dibdibagiagianan tengah paru. Karsinoma sel kecil sejenis tumor yang bersi2at sangat anaplastik' tengah paru. Karsinoma sel kecil sejenis tumor yang bersi2at sangat anaplastik' atau
atau embembrionrionik' ik' sehsehingingga ga memmemperperlihlihatkatkan an insinsideiden n metametastasstasis is yanyang g tintinggiggi.. 6u
6umomor r inini i seserinring g memerurupapakakan n tetempmpat at prprododukuksi si tutumomor r ekektotopipik k dadan n dadapapatt menyebabkan gejala awal berdasarkan gangguan endokrin. 7etastasis paru menyebabkan gejala awal berdasarkan gangguan endokrin. 7etastasis paru yang timbul ada tumor ini juga disebabkan obstruksi aliran udara. 6umor jenis yang timbul ada tumor ini juga disebabkan obstruksi aliran udara. 6umor jenis ini mungkin merupakn jenis yang paling sering dijumpai pada perokok' dan ini mungkin merupakn jenis yang paling sering dijumpai pada perokok' dan memiliki prognosis paling buruk. /eli;abeth'
memiliki prognosis paling buruk. /eli;abeth' 400!.400!.
B
B.. ETETIOIOLOLOGGII
Seperti umumnya kanker yang lain' penyebab yang pasti dari kanker paru Seperti umumnya kanker yang lain' penyebab yang pasti dari kanker paru belum
belum diketahui' diketahui' tapi tapi paparan paparan atau atau inhalasi inhalasi berkepanjangan berkepanjangan suatu suatu ;at ;at yangyang bersi2at
bersi2at karsinogenik karsinogenik merupakan merupakan 2aktor 2aktor penyebab penyebab utama utama disamping disamping adanyaadanya 2aktor lain seperti kekebalan tubuh' genetik' dan lain-lain /Amin' 400$.
2aktor lain seperti kekebalan tubuh' genetik' dan lain-lain /Amin' 400$. 1
1.. 77eerrookkook k
7enurut <an =outte' merokok merupakan 2aktor yang berperan paling 7enurut <an =outte' merokok merupakan 2aktor yang berperan paling penting'
penting' yaitu yaitu !5 !5 dari dari seluruh seluruh kasus kasus / / >ilson' >ilson' 4005. 4005. okok okok mengandung lebih dari *000 bahan kimia' diantaranya telah diidenti2ikasi mengandung lebih dari *000 bahan kimia' diantaranya telah diidenti2ikasi da
dapapat t memenynyebebababkakan n kakanknkerer. . KeKejajadidian an kakanknker er paparu ru papada da peperorokokok k dipengaruhi oleh usia mulai merokok' jumlah batang rokok yang diisap dipengaruhi oleh usia mulai merokok' jumlah batang rokok yang diisap setiap hari' lamanya kebiasaan merokok' dan lamanya berhenti merokok setiap hari' lamanya kebiasaan merokok' dan lamanya berhenti merokok /Stoppler'4010.
/Stoppler'4010. 4.
4. %%ererookokok k papasisi2 2
Semakin banyak orang yang tertarik dengan hubungan antara perokok Semakin banyak orang yang tertarik dengan hubungan antara perokok pasi2'
pasi2' atau mengisap atau mengisap asap rokok asap rokok yang ditemukan yang ditemukan oleh orang oleh orang lain di lain di dalamdalam ruang tertutup
ruang tertutup' ' dengadengan n risiko terjadinyrisiko terjadinya a kankkanker er paru. ?eberapa penelitianparu. ?eberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang-orang yang tidak merokok' tetapi telah menunjukkan bahwa pada orang-orang yang tidak merokok' tetapi mengisap asap dari orang lain' ris
mengisap asap dari orang lain' risiko mendapat kanker paru meningkat duaiko mendapat kanker paru meningkat dua kali />ilson' 4005.
kali />ilson' 4005. #
Kematian akibat kanker paru juga berkaitan dengan polusi udara' tetapi Kematian akibat kanker paru juga berkaitan dengan polusi udara' tetapi pengaruhnya
pengaruhnya kecil kecil bila bila dibandingkan dibandingkan dengan dengan merokok merokok kretek. kretek. KematianKematian akibat kanker paru jumlahnya dua kali lebih banyak di daerah perkotaan akibat kanker paru jumlahnya dua kali lebih banyak di daerah perkotaan dibandingkan dengan daerah pedesaan. ?ukti statistik juga menyatakan dibandingkan dengan daerah pedesaan. ?ukti statistik juga menyatakan bahwa penyakit
bahwa penyakit ini ini lebih lebih sering sering ditemukan pada ditemukan pada masyarakat masyarakat dengan kelasdengan kelas tingkat sosial ekonomi yang paling rendah dan berkurang pada mereka tingkat sosial ekonomi yang paling rendah dan berkurang pada mereka dengan kelas yang lebih tinggi. =al ini' sebagian dapat dijelaskan dari dengan kelas yang lebih tinggi. =al ini' sebagian dapat dijelaskan dari kenyataan bahwa kelompok sosial ekonomi yang lebih rendah cenderung kenyataan bahwa kelompok sosial ekonomi yang lebih rendah cenderung hi
hidudup p leblebih ih dedekakat t dedengngan an temtempat pat pepekekerjarjaan an memerekreka' a' temtempapat t ududararaa kem
kemungungkinkinan an besbesar ar leblebih ih tertercemacemar r oleoleh h polpolusiusi. . SuaSuatutu karsinogenkarsinogen yangyang ditemukan dalam udara polusi /juga ditemukan pada asap rokok adalah ditemukan dalam udara polusi /juga ditemukan pada asap rokok adalah #'* ben;piren />ilson' 4005.
#'* ben;piren />ilson' 4005. *
*.. %%apapaararan ;n ;aatt karsinogenkarsinogen ?eberapa ;at
?eberapa ;at karsinogenkarsinogen seperti asbestos' uranium' radon' arsen' kromium'seperti asbestos' uranium' radon' arsen' kromium' nikel' polisiklik hidrokarbon' dan &inil klorida dapat menyebabkan kanker nikel' polisiklik hidrokarbon' dan &inil klorida dapat menyebabkan kanker paru
paru /Amin' /Amin' 400$.isiko 400$.isiko kanker kanker paru paru di di antara antara pekerja pekerja yang yang menanganimenangani asbes kira-kira sepuluh kali lebih besar daripada masyarakat umum. isiko asbes kira-kira sepuluh kali lebih besar daripada masyarakat umum. isiko kanker paru baik akibat kontak dengan asbes maupun uranium meningkat kanker paru baik akibat kontak dengan asbes maupun uranium meningkat kalau orang tersebut juga merokok.
kalau orang tersebut juga merokok. 5
5.. ,,iieett ?eb
?eberaperapa a penpenelielitian tian melmelapoaporkarkan n bahbahwa wa renrendahdahnynya a konkonsumsumsi si terterhadhadapap betakarotene'
betakarotene' selenium' selenium' dan dan &itamin &itamin A A menyebabkan menyebabkan tingginya tingginya risikorisiko terkena kanker paru /Amin' 400$.
terkena kanker paru /Amin' 400$. $
$.. @@eenneettiik k
6erdapat bukti bahwa anggota keluarga pasien kanker paru berisiko lebih 6erdapat bukti bahwa anggota keluarga pasien kanker paru berisiko lebih besar
besar terkena terkena penyakit penyakit ini. %enelitian ini. %enelitian sitogenik sitogenik dan dan genetik genetik molekuler molekuler memperlihatkan bahwa mutasi pada protoonkogen dan gen-gen penekan memperlihatkan bahwa mutasi pada protoonkogen dan gen-gen penekan tum
tumor or memmemilikiliki i arti arti penpentinting g daldalam am timtimbul bul dan dan berberkemkembanbangnygnya a kankanker ker paru.
paru. 6u6ujuan juan khususnya khususnya adalah adalah pengakti2an pengakti2an onkogen /teonkogen /termasuk rmasuk juga juga gen- gen-gen
gen K-ras K-ras dandan mycmyc' dan menonakti2kan gen-gen penekan tumor /termasuk ' dan menonakti2kan gen-gen penekan tumor /termasuk gen
gen rb, p53,rb, p53, dan C,K94 />ilson' 4005.dan C,K94 />ilson' 4005. ".
%enyakit paru seperti tuberkulosis dan pen
%enyakit paru seperti tuberkulosis dan penyakit paru obstrukti2 kronik jugayakit paru obstrukti2 kronik juga da
dapat pat memenjnjadadi i ririsiksiko o kakanknker er paparuru. . SeSeseseororanang g dedengngan an pepenynyakiakit t paparuru obstrukti2 kronik berisiko empat sampai enam kali lebih besar terkena obstrukti2 kronik berisiko empat sampai enam kali lebih besar terkena kanker paru ketika e2ek
kanker paru ketika e2ek dari merokok dihilangkan /Stoppler' 4010.dari merokok dihilangkan /Stoppler' 4010.
C.
C. PPAATTOFOFISIISIOLOOLOGIGI ,a
,ari ri etietiolologogi i yayang ng memenynyeraerang ng pepercarcababangngan an segsegmemen) n) susub b brbrononkukuss meny
menyebaebabkabkan n cilicilia a hilhilang ang dan dan desdeskuakuamasmasi i sehsehingingga ga terjterjadi adi penpengengendapdapanan kar
karsinsinogeogen. n. ,en,engan gan adaadanynya a penpengengendapdapan an karkarsinsinogeogen n makmaka a menmenyeyebabbabkankan metaplasia'hyperplasia dan displasia. ?ila lesi peri2er yang disebabkan oleh metaplasia'hyperplasia dan displasia. ?ila lesi peri2er yang disebabkan oleh metaplasia' hyperplasia dan displasia menembus ruang pleura' biasa timbul metaplasia' hyperplasia dan displasia menembus ruang pleura' biasa timbul e2usi pleura' dan bisa diikuti in&asi langsung pada kosta dan korpus &ertebra. e2usi pleura' dan bisa diikuti in&asi langsung pada kosta dan korpus &ertebra. e
esi si yayang ng letletakaknynya a sensentratral l beberarasal sal dadari ri salsalah ah satsatu u cabcabanang g brbrononkukus s yayangng terbesar. esi ini menyebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus dengan diikuti terbesar. esi ini menyebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus dengan diikuti dengan supurasi di bagian distal. @ejala gejala yang timbul dapat berupa dengan supurasi di bagian distal. @ejala gejala yang timbul dapat berupa batuk'
batuk' hemoptysis' hemoptysis' dispneu' dispneu' demam' demam' dan dan dingin.>hee;ing dingin.>hee;ing unilateral unilateral dapatdapat terd
terdengengan an padpada a auskauskultultasiasi. . %ad%ada a stadstadium ium lanlanjutjut' ' penpenuruurunan nan berberat at badbadanan biasanya
biasanya menunjukkan menunjukkan adanya adanya metastase' metastase' khususnya khususnya pada pada hati. hati. Kanker Kanker paruparu dap
dapat at berbermetmetastaastase se ke ke strustruktuktur r strustruktuktur r terdterdekat ekat sepseperti erti kelkelenjenjar ar limlim2e'2e' dinding eso2agus' pericardium' otak' tulang r
dinding eso2agus' pericardium' otak' tulang rangka.angka.
D.
E.
E. MANMANIFEIFESTSTAASI SI KLIKLINISNIS @ejala-gejala kanker paru yaitu3 @ejala-gejala kanker paru yaitu3
1.
1. @e@ejajala la awawalal..
Stridor lokal dan dispnea ringan yang mungkin disebabkan oleh obstruksi Stridor lokal dan dispnea ringan yang mungkin disebabkan oleh obstruksi pada bronkus.
pada bronkus. 4
4.. @@eejjalala ua ummumum.. a.
a. ?a?atutuk k 3 3 KeKemumungngkikinanan n akakibibat at irirititasasi i yayang ng didisesebababkbkan an ololeh eh mamassssaa tumor.
tumor. ?atuk ?atuk mulai sebagai mulai sebagai batuk kering batuk kering tanpa membentutanpa membentuk sputum'k sputum' tetapi berkembang sampai titik dimana dibentuk sputum yang kental tetapi berkembang sampai titik dimana dibentuk sputum yang kental dan purulen dalam berespon terhadap in2eksi sekunder.
dan purulen dalam berespon terhadap in2eksi sekunder. b.
b. =emoptisis =emoptisis 3 3 Sputum Sputum bersemu bersemu darah darah karena karena sputum sputum melaluimelalui permukaan tumor
permukaan tumor yang mengalami ulserasi.yang mengalami ulserasi. c.
c. AnoAnorekreksia' sia' lelalelah' beh' berkurkuranrangnygnya beraa berat badt badanan F
F.. PEMPEMERIERIKSAKSAAN AN DIDIAGNAGNOSTOSTIK IK 1. adiologi.
1. adiologi. a
a Boto thBoto thora posora posterior antterior anterior /%erior /%A dA dan leteral sertan leteral serta 6a 6omomogra2i daogra2i dada.da. 7e
7erurupapakakan n pepememeririksksaan aan awawal al sesedederhrhana ana yayang ng dadapapat t memendndetetekeksisi adanya kanker paru. 7enggambarkan bentuk' ukuran dan lokasi lesi. adanya kanker paru. 7enggambarkan bentuk' ukuran dan lokasi lesi. ,ap
,apat at menmenyatyatakaakan n massmassa a udaudara ra padpada a bagbagian ian hilhilus' us' e22e22use use plepleuraural'l' atelektasis erosi tulang rusuk atau &ertebra.
atelektasis erosi tulang rusuk atau &ertebra. b
b ?ronkhogra2i.?ronkhogra2i.
(ntuk melihat tumor di percaba
(ntuk melihat tumor di percabangan bronkus.ngan bronkus. 4. aboratorium.
4. aboratorium. a
a SitSitoloologi /spgi /sputuutum' plm' pleureural' atal' atau nodau nodus limus lim2e.2e.
,ilakukan untuk mengkaji adanya) tahap karsinoma. ,ilakukan untuk mengkaji adanya) tahap karsinoma. b
b %emeriksaan 2ungsi paru dan @,A%emeriksaan 2ungsi paru dan @,A
,apat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ,apat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan &entilasi.
&entilasi. c
c 66es kes kuliulit' jut' jumlamlah absh absoluolute limte lim2os2osit.it.
,apat dilakukan untuk menge&aluasi kompetensi imun /umum pada ,apat dilakukan untuk menge&aluasi kompetensi imun /umum pada kanker paru.
kanker paru.
#. =istopatologi. #. =istopatologi.
a
a ?r?roonknkososkokopipi..
7emungkinkan &isualisasi' pencucian bagian'dan pembersihan sitologi 7emungkinkan &isualisasi' pencucian bagian'dan pembersihan sitologi lesi /besarnya karsinoma bronkogenik dapat diketahui.
lesi /besarnya karsinoma bronkogenik dapat diketahui. b
?iops
?iopsi i dengdengan 66? an 66? terutamterutama a untuuntuk k lesi yang lesi yang letaknyletaknya a peri2eperi2er r dengadengann ukuran D 4 cm' sensiti&itasnya mencapai 0 5 .
ukuran D 4 cm' sensiti&itasnya mencapai 0 5 . c
c 66oorarakokoskskopopi.i. ?i
?iopopsi si tutumomor r dididaedaerarah h plpleueura ra memembmberierikakan n hahasisil l yyang ang leblebih ih babaik ik dengan cara torakoskopi.
dengan cara torakoskopi.
d
d 7e7edidiasastitinonososopipi..
(ntuk mendapatkan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang (ntuk mendapatkan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat.
terlibat. e
e 66oorarakokototommi.i.
6otakotomi untuk diagnostic kanker paru dikerjakan bila bermacam 6otakotomi untuk diagnostic kanker paru dikerjakan bila bermacam ma
macacam m prprososededuur r nonon n inin&&asasi2 i2 dadan n inin&a&asisi2 2 sesebbelelumumnynya a ggagagalal mendapatkan sel tumor.
mendapatkan sel tumor. *. %encitraan.
*. %encitraan. a
a C6C6-S-Scannincanning' untug' untuk mengek menge&aluasi jar&aluasi jaringan pingan parenkim parenkim paru dan plaru dan pleura.eura. b
b 7 7
CA PA
CA PARU/ RU/ KANKER KANKER PAPARURU G.
G. PENAPENATTALALAKSANAKSANAAN MEAAN MEDISDIS
6ujuan pengobatan kanker dapat berupa 3 6ujuan pengobatan kanker dapat berupa 3 a Kurati2
7emperpanjang masa bebas penyakit dan meningkatkan angka harapan 7emperpanjang masa bebas penyakit dan meningkatkan angka harapan hidup klien.
hidup klien. b
b %aliati2.%aliati2.
7engurangi dampak kanker' meningkatkan kualitas hidup. 7engurangi dampak kanker' meningkatkan kualitas hidup. c
c awat awat rumah rumah /=ospice /=ospice care care pada pada kasus kasus terminal.terminal. 7en
7engurgurangangi i damdampak pak 2isi2isis s maumaupun pun psipsikolkologiogis s kankanker ker baibaik k padpada a paspasienien maupun keluarga.
maupun keluarga. d Supoti2.
d Supoti2.
7enunjang pengobatan kurati2' paliati2 dan terminal sepertia pemberian 7enunjang pengobatan kurati2' paliati2 dan terminal sepertia pemberian nut
nutrisirisi' ' tratran2un2usi darah dan kompsi darah dan komponeonen n dardarah' obaah' obat t antanti i nyenyeri dan antiri dan anti in
in2ek2eksi. si. /+l/+lmu mu %e%enynyakiakit t ,a,alamlam' ' 404001 01 dadan n ,o,oenengeges' s' renrencancana a AAsusuhahann Keperawatan' 4000
Keperawatan' 4000 e %embedahan.
e %embedahan.
6ujuan pada pembedahan kanker paru sama seperti penyakit paru lain' 6ujuan pada pembedahan kanker paru sama seperti penyakit paru lain' untuk mengankat semua jaringan yang sakit sementara mempertahankan untuk mengankat semua jaringan yang sakit sementara mempertahankan sebanyak mungkin 2ungsi paru paru yang tidak terkena
sebanyak mungkin 2ungsi paru paru yang tidak terkena kanker.kanker. 2
2 6o6oraktomi raktomi eksplorasi.eksplorasi. (nt
(ntuk uk menmengkogkom2im2irmarmasi si diadiagnognosa sa terstersangangka ka penypenyakiakit t parparu u ataatau u tortoraksaks khususnya karsinoma' untuk melakukan biopsy.
khususnya karsinoma' untuk melakukan biopsy. g
g %neumonektomi %neumonektomi /pengangkatan /pengangkatan paru.paru. Karsin
Karsinoma bronkogenoma bronkogenik ik bilambilaman an dengadengan n lobeklobektomi tidak tomi tidak semua lesi semua lesi bisabisa diangkat.
diangkat. h
h obektomi obektomi /pengangkatan /pengangkatan lobus lobus paru.paru.
Karsinoma bronkogenik yang terbatas pada satu lobus' bronkiaktesis bleb Karsinoma bronkogenik yang terbatas pada satu lobus' bronkiaktesis bleb at
atau au bubula la emem2i2isesemmatatososaE aE ababseses s paparuruE E inin2e2eksksi i jajammururE E tutumomor r jijinanak k tuberkulois.
tuberkulois. i
i esesi esesi segmental.segmental.
7erupakan pengankatan satau atau lebih segmen paru. 7erupakan pengankatan satau atau lebih segmen paru. j
j esesi baji.esesi baji. 6u
6umomor r jijinanak k dedengngan an babatatas s tetegagas' s' tutumomor r memetatas s memetitik' k' atatau au pepenynyakakitit peradangan
peradangan yang yang terlokalisir. terlokalisir. 7erupakan 7erupakan pengangkatan pengangkatan dari dari permukaanpermukaan paru paru berbentuk baji /potong
paru paru berbentuk baji /potongan es.an es. k ,ekortikasi.
k ,ekortikasi.
7erupakan pengangkatan bahan bahan 2ibrin dari pleura &iscelaris 7erupakan pengangkatan bahan bahan 2ibrin dari pleura &iscelaris l adiasi
l adiasi
%ada beberapa kasus' radioterapi dilakukan sebagai
%ada beberapa kasus' radioterapi dilakukan sebagai pengobatan kurati2 danpengobatan kurati2 dan bisa
bisa juga juga sebagai sebagai terapi terapi adju&ant) adju&ant) paliati2 paliati2 pada pada tumor tumor dengan dengan komplikasi'komplikasi' seperti mengurangi e2ek obstruksi) penekanan terhadap pembuluh darah) seperti mengurangi e2ek obstruksi) penekanan terhadap pembuluh darah) bronkus.
bronkus. m Kemotera2i. m Kemotera2i.
Kemoterapi digunakan untuk mengganggu pola
Kemoterapi digunakan untuk mengganggu pola pertumbuhan tumor' untuk pertumbuhan tumor' untuk menangani pasien dengan tumor paru sel kecil atau dengan metastasi luas menangani pasien dengan tumor paru sel kecil atau dengan metastasi luas serta untuk melengkapi bedah atau terapi radiasi
serta untuk melengkapi bedah atau terapi radiasi.. =.
=. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER PARUASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER PARU A. PENGKAJIAN
A. PENGKAJIAN 1
1 %reop%reoperasi /,erasi /,oengoenges' ences' encana ana AsuAsuhan Kehan Keperawatperawatan'1an'1.. 1. Akti&itas) istirahat.
1. Akti&itas) istirahat.
@ejala 3 Kelemahan' ketidakmampuan mempertahankan kebiasaan @ejala 3 Kelemahan' ketidakmampuan mempertahankan kebiasaan rutin'
rutin'
dispnea karena akti&itas. dispnea karena akti&itas. 6a
6anda 3 Kelesuan/ biasnda 3 Kelesuan/ biasanya tahap lanjut.anya tahap lanjut. 4. Sirkulasi.
4. Sirkulasi.
@ejala 3 <, /obstruksi &ana ka&a. @ejala 3 <, /obstruksi &ana ka&a.
?unyi jantung 3 gesekan pericardial /menunjukkan e2usi. ?unyi jantung 3 gesekan pericardial /menunjukkan e2usi. 6a
6akikardi) kikardi) disritmia.disritmia. ari tabuh.
ari tabuh.
#. +ntegritas ego. #. +ntegritas ego. @ejala 3 %eras
@ejala 3 %erasaan taku. 6akaan taku. 6akut hasil pembedahanut hasil pembedahan 7enolak kondisi yang berat) potensi keganasan. 7enolak kondisi yang berat) potensi keganasan. 6a
6anda 3 Kegelisahan' insomnia' nda 3 Kegelisahan' insomnia' pertanyaan yang diulang ulang.pertanyaan yang diulang ulang. *. 8liminasi.
*. 8liminasi.
@ejala 3 ,iare yang hilang timbul /karsinoma sel kecil. @ejala 3 ,iare yang hilang timbul /karsinoma sel kecil. %eningkatan 2rekuensi) jumlah urine /ketidakseimbangan %eningkatan 2rekuensi) jumlah urine /ketidakseimbangan hormonal' tumor epidermoid
hormonal' tumor epidermoid 5. 7akanan) cairan.
5. 7akanan) cairan.
@ejala 3 %enurunan berat badan' na2su makan buruk' penurunan @ejala 3 %enurunan berat badan' na2su makan buruk' penurunan masukan masukan makanan. makanan. Kesulitan menelan Kesulitan menelan
=aus) peningkatan masukan cairan. =aus) peningkatan masukan cairan. 6a
6anda 3 Kurus' atau nda 3 Kurus' atau penampilan kurang berbobot /tahap lanjutpenampilan kurang berbobot /tahap lanjut 8dema wajah) leher' dada punggung /obstruksi &ena ka&a' edema 8dema wajah) leher' dada punggung /obstruksi &ena ka&a' edema
wajah) periorbital /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma sel wajah) periorbital /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma sel kecil
kecil
@lukosa dalam urine /ketidakseimbangan hormonal' tumor @lukosa dalam urine /ketidakseimbangan hormonal' tumor epidermoid.
epidermoid.
$. 9yeri) kenyamanan. $. 9yeri) kenyamanan.
@ejala 3 9yeri dada /tidak biasanya ada pada tahap dini dan tidak @ejala 3 9yeri dada /tidak biasanya ada pada tahap dini dan tidak selalu
selalu
pada tahap lanjut dimana dapat) tidak dapat dipengaruhi oleh pada tahap lanjut dimana dapat) tidak dapat dipengaruhi oleh perubahan posisi.
perubahan posisi.
9yeri bahu) tangan /khususnya pad
9yeri bahu) tangan /khususnya pada sel besar ataua sel besar atau adenokarsinoma
adenokarsinoma
9yeri abdomen hilang timbul. 9yeri abdomen hilang timbul.
". %erna2asan. ". %erna2asan.
@ejala 3 ?atuk ringan atau perubahan pola batuk dari biasanya dan @ejala 3 ?atuk ringan atau perubahan pola batuk dari biasanya dan atau atau produksi sputum. produksi sputum. 9a2as pendek 9a2as pendek
%ekerja yang terpajan polutan' debu industri %ekerja yang terpajan polutan' debu industri Serak' paralysis pita suara.
Serak' paralysis pita suara. iwayat merokok
iwayat merokok 6a
6anda 3 ,isnda 3 ,ispnea' meningkat dengan kerjapnea' meningkat dengan kerja
%eningkatan 2remitus taktil /menunjukkan konsolidasi %eningkatan 2remitus taktil /menunjukkan konsolidasi
Krekels) mengi pada inspirasi atau ekspirasi /gangguan aliran Krekels) mengi pada inspirasi atau ekspirasi /gangguan aliran udara' krekels) mengi menetapE pentimpangan trakea / area yang udara' krekels) mengi menetapE pentimpangan trakea / area yang mengalami lesi. mengalami lesi. =emoptisis. =emoptisis. !. Keamanan. !. Keamanan. 6a
6anda 3 ,emam mungkin ada nda 3 ,emam mungkin ada /sel besar at/sel besar atau karsinomaau karsinoma
Kemerahan' kulit pucat /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma Kemerahan' kulit pucat /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma sel kecil
sel kecil
. Seksualitas. . Seksualitas.
6a
6anda 3 @inekomastia /perubahan nda 3 @inekomastia /perubahan hormone neoplastik' karsinomahormone neoplastik' karsinoma sel
sel besar besar
Amenorea) impotent /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma sel Amenorea) impotent /ketidakseimbangan hormonal' karsinoma sel kecil
kecil
10. %enyuluhan. 10. %enyuluhan.
@ejala 3 Baktor resiko keluarga' kanker/khususnya paru' @ejala 3 Baktor resiko keluarga' kanker/khususnya paru' tuberculosis
tuberculosis
Kegagalan untuk membaik. Kegagalan untuk membaik.
b. %ascaoperasi /,oenges' encana A
b. %ascaoperasi /,oenges' encana Asuhan Keperawatan' 1.suhan Keperawatan' 1. - Karakteristik dan kedalaman perna2asan dan warna kulit pasien. - Karakteristik dan kedalaman perna2asan dan warna kulit pasien. - Brekuensi dan irama jantung.
- Brekuensi dan irama jantung.
- %emeriksaan laboratorium yang terkait /@,A. 8lektolit serum' - %emeriksaan laboratorium yang terkait /@,A. 8lektolit serum' =b dan =t.
=b dan =t.
- %emantauan tekanan &ena sentral. - %emantauan tekanan &ena sentral. - Status nutrisi.
- Status nutrisi.
- Status mobilisasi ekstremitas khususnya ekstremitas atas di sisi - Status mobilisasi ekstremitas khususnya ekstremitas atas di sisi yang di operasi.
yang di operasi.
- Kondisi dan karakteristik water seal drainase. - Kondisi dan karakteristik water seal drainase.
1. Akti&itas atau istirahat. 1. Akti&itas atau istirahat.
@ejala 3 %erubahan akti&itas' 2rekuensi tidur berkurang. @ejala 3 %erubahan akti&itas' 2rekuensi tidur berkurang. 4. Sirkulasi.
4. Sirkulasi. 6a
6anda 3 denyut nadi cepat' nda 3 denyut nadi cepat' tekanan darah tinggi.tekanan darah tinggi. #. 8liminasi.
#. 8liminasi.
@ejala 3 menurunnya 2rekuensi eliminasi ?A? @ejala 3 menurunnya 2rekuensi eliminasi ?A?
6anda 3 Kateter urinarius terpasang) tidak' karakteristik urine 6anda 3 Kateter urinarius terpasang) tidak' karakteristik urine ?isng usus' samara atau jelas.
?isng usus' samara atau jelas. *. 7akanan dan cairan.
*. 7akanan dan cairan. @ejala 3 7ual atau muntah @ejala 3 7ual atau muntah 5. 9eurosensori.
@ejala 3 @angguan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anastesi. @ejala 3 @angguan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anastesi. $. 9yeri dan ketidaknyamanan.
$. 9yeri dan ketidaknyamanan.
@ejala 3 Keluhan nyeri' karakteristik nyeri @ejala 3 Keluhan nyeri' karakteristik nyeri
9yeri' ketidaknyamanan dari berbagai sumber misalnya insisi 9yeri' ketidaknyamanan dari berbagai sumber misalnya insisi
Atau e2ek e2ek anastesi. Atau e2ek e2ek anastesi.
B.
B. DIAGDIAGNOSA KNOSA KEPEREPERAWAWAATATANN a. %reoperasi /@ale'
a. %reoperasi /@ale' encana Asuhan Keperawatan :nkologi' 4000' danencana Asuhan Keperawatan :nkologi' 4000' dan ,oenges'
,oenges' encana encana Asuhan Asuhan Keperawatan' 1.Keperawatan' 1. 1. Kerusakan
1. Kerusakan pertukaran gas pertukaran gas dapat dihubdapat dihubungkan ungkan 3 =ipo&3 =ipo&entilasi.entilasi. 4.
4. ?ersihan ?ersihan jalan jalan na2as na2as tidak tidak e2ekti2.e2ekti2. ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- Kehilangan Kehilangan 2ungsi 2ungsi silia silia jalan jalan na2asna2as -
- %eningkatan %eningkatan jumlah) jumlah) &iskositas &iskositas sekret sekret paru.paru. -
- 7eningkatnya 7eningkatnya tahanan tahanan jalan jalan na2asna2as #.
#. Ketakutan)Anietas.Ketakutan)Anietas. ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- Krisis Krisis situasisituasi -
- Ancaman Ancaman untuk) untuk) perubahan perubahan status status kesehatan' kesehatan' takut takut mati.mati. -
- Baktor Baktor psikologis.psikologis.
*. Kurang pengetahuan mengenai kondisi' tindakan' prognosis. *. Kurang pengetahuan mengenai kondisi' tindakan' prognosis.
,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- Kurang Kurang in2ormasi.in2ormasi. -
- Kesalahan Kesalahan interpretasi interpretasi in2ormasi.in2ormasi. -
- Kurang Kurang mengingat.mengingat.
b. %ascaoperasi /,oenges' encana A
b. %ascaoperasi /,oenges' encana Asuhan Keperawatan' 1.suhan Keperawatan' 1. 1.
1. Kerusakan Kerusakan pertukaran pertukaran gas.gas. ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
-
- @angguan @angguan suplai suplai oksigenoksigen -
- %enurunan %enurunan kapasitas kapasitas pembawa pembawa oksigen oksigen darah darah /kehilangan /kehilangan darah.darah. 4.
4. ?ersihan ?ersihan jalan jalan na2as na2as tidak tidak e2ekti2 e2ekti2 ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- %eningkatan %eningkatan jumlah) jumlah) &iskositas &iskositas sekretsekret -
- Keterbatasan Keterbatasan gerakan gerakan dada) dada) nyeri.nyeri. -
- Kelemahan) Kelemahan) kelelahan.kelelahan.
#.
#. 9yeri 9yeri /akut./akut. ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- +nsisi +nsisi bedah' bedah' trauma trauma jaringan' jaringan' dan dan gangguan gangguan sara2 sara2 internal.internal. -
- Adanya Adanya selang selang dada.dada. -
- +n&asi +n&asi kanker kanker ke ke pleura' pleura' dinding dinding dada.dada. *.
*. Anietas.Anietas. ,apat
,apat dihubungkan3dihubungkan3 -
- Krisis Krisis situasisituasi -
- Ancaman) Ancaman) perubahan perubahan status status kesehatankesehatan -
- Adanya Adanya ancman ancman kematian.kematian. 5.
5. Kurang Kurang pengetahuan pengetahuan mengenai mengenai kondisi' kondisi' tindakan' tindakan' prognosis.prognosis. ,apat
,apat dihubungkan dihubungkan 33 -
- Kurang Kurang atau atau tidak tidak mengenal mengenal in2ormasi) in2ormasi) sumber sumber -
- Salah Salah interperatasi interperatasi in2ormasi.in2ormasi. -
- Kurang Kurang mengingatmengingat C. INTERVENSI C. INTERVENSI a. %reoperasi /@ale'
a. %reoperasi /@ale' encana Asuhan Keperawatan :nkologi' 4000' dan ,oenges'encana Asuhan Keperawatan :nkologi' 4000' dan ,oenges' encana Asuhan Keperawatan' 1.
encana Asuhan Keperawatan' 1. No
No ..
D
Dx x KKppeeppeerr!!""## TT$$%%$$## II##""eerr&&ee##''(( RR''((oo##))
1
1.. KKeerruussaakkaann pertukaran
pertukaran gasgas ,apat ,apat d diihhuubbuunnggkkaan n 33 =ipo&entilasi. =ipo&entilasi. Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sseellaamma a 1 1 44** 1.
1. Kaji Kaji statusstatus perna2asan perna2asan dengan sering' dengan sering' catat catat peningkatan peningkatan 1 1. . ,,iissppnneeaa merupakan merupakan mekanisme mekanisme kompensasi kompensasi ada
jam diharapkan jam diharapkan
-
- 7e7enununjnjukukkakann perbaikan
perbaikan &
&eennttiillaassi i ddaann oksigenisi
oksigenisi ad
adekekuauat t dedengnganan @
@,,A A ddaallaamm re
rentntanang g nonormrmalal dan bebas gejala dan bebas gejala distress
distress perna2asan. perna2asan.
-
- ?e?erprparartitisipsipasiasi da
dalalam m prprogograramm pengobatan' pengobatan' dalam dalam kemampuan) kemampuan) situasi. situasi. 2reku
2rekuensi ensi atauatau upaya upaya perna2asan perna2asan atau atau perubahan perubahan pola
pola na2as.na2as.
4
4. . CCaatatat t aaddaa aattaau u ttiiddaak k ada
adanya nya bunbunyiyi tambah
tambahan an dandan ada
adanya nya bunbunyiyi tambahan' tambahan' misalnya misalnya krekels' krekels' mengi. mengi. # #. . KKaajjii jalan na2as. jalan na2as. 4.
4. ?un?unyi yi na2na2asas dap
dapat at menmenuruurun'n' tidak sama atau tidak sama atau ttaak k aadda a ppaaddaa aarreea a yyaanngg sakit.Krekels sakit.Krekels aaddaallaah h bbuukkttii peningkatan peningkatan
ccaaiirraan n ddaallaamm aarreea a jjaaririnnggaann se
sebabagagai i akakibibatat peningkatan peningkatan permeabilitas permeabilitas membrane membrane al&eolar-kapiler. al&eolar-kapiler. 7
7eennggi i adadaalalahh bukti
bukti adanyaadanya ttaahhaannaan n aattaauu penyempitan penyempitan jalan
jalan na2asna2as sehubungan sehubungan den
dengan gan mukmukus)us) eeddeemma a sseerrttaa tumor.
tumor. #.
adanmya adanmya sianosis sianosis *. Kolaborasi *. Kolaborasi pemberian pemberian oksigen oksigen lembab sesuai lembab sesuai indikasi indikasi 5.
5. AAwasi wasi atauatau gambarkan gambarkan sseerri i @@,,AA.. oksigenasi oksigenasi bermakna bermakna ter
terjadjadi i sebesebelumlum sianosis.
sianosis. Sia
Sianosnosis is sensentraltral d
daarri i FFoorrggaannGG ha
hangngat at cocontntohoh'' lid
lidah' ah' bibbibir ir dandan d
daauun n tteelliinnggaa aaddaallah ah ppaalilinngg indikati2. indikati2. *. *. 7emaksimalkan 7emaksimalkan sediaa
sediaan n oksigoksigenen untuk
untuk pertukaran. pertukaran.
5.
5. 7enun7enunjukkajukkann &
&enentitilalasi si atatauau oksigenasi.
oksigenasi. ,igunakan ,igunakan
sseebbaaggai ai ddaasasar r e&aluasi
e&aluasi
kee2kti2an terapi kee2kti2an terapi at
atau au inindidikakatotor r kebutuhan kebutuhan perubahan perubahan terapi. terapi. 4
4.. ??eerrssiihhaan n jjaallaan n nnaa22aass ttiiddaak k ee22eekkttii22.. ,apat ,apat d diihhuubbuunnggkkaan n 33 - Kehilangan 2ungsi - Kehilangan 2ungsi ssiilliia a jjaallaan n nnaa22aass
Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sseellaamma a 1 1 44** jam diharapkan jam diharapkan 1 1. . CCaattaatt perubahan perubahan u uppaayya a ddaann pola
pola berna2as.berna2as. 1
1. . %%eenngggguunnaaaann otot
otot interkinterkostal)ostal) ab
abdodomiminanal l dadann pelebaran
pelebaran nasalnasal menunjukkan menunjukkan peningkatan peningkatan
-
- %%eenniinnggkkaattaann jumlah)
jumlah) &iskositas&iskositas sseekkrreet t ppaarruu.. -
- 77eenniinnggkkaattnnyyaa tahanan jalan na2as. tahanan jalan na2as.
-
- 7e7enynyatatakakanan)) menunjukkan menunjukkan hilangnya hilangnya dispnea. dispnea. --7empertahankan 7empertahankan jalan
jalan na2as na2as patenpaten d
deennggaan n bbuunnyyii n
naa22aas s bbeerrssiihh -
- 7e7engngeleluauarkrkanan sseekkrreet t ttaannppaa kesulitan.
kesulitan. -
- 7e7enununjnjukukkakann perilaku
perilaku untuk untuk memperbaiki) memperbaiki) mempertahankan mempertahankan bersiahn
bersiahn jalanjalan na2as.
na2as.
4.
4. :bser&:bser&asiasi penurunan penurunan
ekspensi ekspensi di
dindndining g dadadada d
dan an adadananyya.a.
# #. . CCaattaatt karakteristik karakteristik batuk batuk /misalnya' /misalnya' menetap' menetap'
ee22eekkttii22' ' ttaak k e2
e2ekektiti2' 2' jujugaga produksi produksi dandan
karakteristik karakteristik sputum. sputum. *. *. %ertahankan %ertahankan posisi
posisi tubuh)tubuh) k
kepepalala a tetepapatt da
dan n gugunanakakann aallaat t jjaallaann n
na2a2as as sesesusuaiai kebutuhan. kebutuhan. 5.
5. KolKolaboaborasirasi pemberian pemberian upaya berna2as. upaya berna2as. 4. 8kspansi dad 4. 8kspansi dad tteerrbbaattaas s aattaauu ttiiddaak k ssaammaa sehubungan sehubungan dengan dengan akumulasi akumulasi ca
cairiranan' ' ededemaema'' d
daan n sseekkrreett d
daallaam m sseekkssii lobus.
lobus. #.
#. KaKarakrakteterisristik tik batuk
batuk dapatdapat berubah
berubah terg
tergantunantung g padapada penyebab)
penyebab) et
etioiolologi gi gagagagall perba2asan. perba2asan.
Sputum bila ada Sputum bila ada mungkin
mungkin banyak'
banyak' kental'kental' berdarah'
berdarah' adan)adan) aattaau u ppuuuulleenn.. *. 7emudahkan *. 7emudahkan memelihara memelihara jalan
jalan na2as na2as atasatas paten
paten bila bila jalanjalan n naa22aas s ppaasseeiinn dipengaruhi. dipengaruhi. 5 5. . ::bbaatt
bronkodilator' bronkodilator' contoh contoh amino2ilin' amino2ilin' al
albubuterterol ol dldll.l. A
Awwasasi i ununtutuk k e2e
e2ek k samsampinpingg merugikan merugikan d daarri i oobbaatt'' contoh contoh takikardi' takikardi' hipertensi' hipertensi' tremor' tremor' insomnia. insomnia. diber
diberikan ikan untuuntuk k menghilangkan menghilangkan spasme bronkus' spasme bronkus' menurunkan menurunkan &iskositas &iskositas sekret' sekret' memperbaiki memperbaiki &
&enentitilalasisi' ' dadann memudahkan memudahkan pembuangan pembuangan sekret. sekret. 7emerlukan 7emerlukan perubahan perubahan d
doosisis) s) ppililihihanan obat.
obat. #
#.. KKeettaakkuuttaann))AAnniieettaass.. ,apat
,apat d
diihhuubbuunnggkkaan n 33 -
- KKrriissiis s ssiittuuaassii -
- AAncncamaman an ununtutuk)k) perubahan
perubahan statusstatus k
keseseehhaattaann' ' ttaakkuutt mati. mati. - Baktor psikologis. - Baktor psikologis. Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sseellaamma a 1 1 44** jam diharapkan jam diharapkan -
- 77eennyyaattaakkaann kesadaran
kesadaran
terhadap ansietas terhadap ansietas d
daan n ccaara ra sesehhaatt untuk
untuk
mengatasinya. mengatasinya. -
- 7e7engngakakui ui dadann mendiskusikan mendiskusikan takut.
takut. -
- 66amampak pak rilerileksks dan
dan melmelapoaporkarkann ansietas menurun ansietas menurun
1.
1. :b:bseser&r&asasii peningkatan peningkatan gelisah' emosi gelisah' emosi labil. labil. 4. 4. %ertahankan %ertahankan lingkungan lingkungan tenang dengan tenang dengan sedikit sedikit rangsangan. rangsangan. #.
#. 6u6unjuknjukkan)kan) ?an
?antu tu dendengangan teknik teknik relaksasi' relaksasi' meditasi' meditasi' 1. 1. 7emburuknya 7emburuknya penyakit
penyakit dapatdapat menyebabkan menyebabkan atau atau meningkatkan meningkatkan ansietas. ansietas. 4
4. . 7e7enunururunknkanan ansiet
ansietas as dengadengann meningkatkan meningkatkan rreellaakkssasasi i ddaann penghematan penghematan
energi. energi. #.
#. 7em7emberberikaikann kesempatan kesempatan u unnttuuk k ppaassiieenn menangani menangani ansietasnya ansietasnya
sa
sampmpai ai titingngkakatt dapat diatangani. dapat diatangani. -
- 7e7enununjnjukukkakann pemecahan pemecahan m maassaallaah h ddaann pengunaan pengunaan su
sumbmber er e2e2ekekti2ti2..
bimbingan bimbingan imajinasi. imajinasi. *. +denti2ikasi *. +denti2ikasi perspsi
perspsi klienklien terhadap terhadap ancaman yang ancaman yang aadda a oolleehh situasi. situasi. 5.,orong 5.,orong pasien
pasien untuk untuk menga
mengakui kui dandan menyatakan menyatakan perasaan. perasaan.
sseennddiirri i ddaann merasa
merasa terkontrol. terkontrol. *
*. . 77eemmbbaannttuu pengenalan pengenalan
an
ansisietetasas) ) tatakukutt dan
dan
mengidenti2ikas mengidenti2ikas i
i tintindakdakan an yanyangg dapat membantu dapat membantu untuk indi&idu. untuk indi&idu. 5. angkah awal 5. angkah awal dalam dalam mengatasi mengatasi perasaan
perasaan adalahadalah terhadap
terhadap ide
identinti2ik2ikasi asi dandan ekspresi. ekspresi. 7endorong 7endorong penerimaan penerimaan
ssiittuuaassi i ddaann kemampuan diri kemampuan diri untuk untuk mengatasi. mengatasi. *. Kurang *. Kurang pengetahuan pengetahuan me
mengngenenai ai kokondndisisi'i' tindakan' prognosis. tindakan' prognosis. ,apat ,apat d diihhuubbuunnggkkaan n 33 - Kurang in2ormasi. - Kurang in2ormasi. - - KKeessaallaahhaann interpretasi interpretasi Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sseellaamma a 1 1 44** jam diharapkan jam diharapkan -
- 77enenjejellaaskskaann hubu
hubungan ngan antaraantara proses
proses penyakitpenyakit 1
1. . ,,oorroonngg belajar
belajar untuk untuk memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan pasien.
pasien. ?eriak ?eriak in2ormasi in2ormasi d daallaam m ccaarraa y yaanng g jjeellaass)) ringkas. ringkas. 1.
1. SeSembmbuh uh dadariri gang
gangguan guan gagalgagal paru
paru dapatdapat sangat sangat menghambat menghambat lingkup lingkup perhatian perhatian pasien' pasien' kon
in2ormasi. in2ormasi. - - KKuurraanngg mengingat. mengingat. d
daan n tteerraappii..
--7enggambarkan 7enggambarkan )
) mmeennyyaattaakkaann di
dietet' ' obobatat' ' dadann program program akti&itas. akti&itas. --7engidenti2ikasi 7engidenti2ikasi d
deennggaan n bbeennaar r tan
tanda da dan dan gejgejalaala yang
yang
memerlukan memerlukan perhatian
perhatian medik.medik. -
- 77eemmbbuuaatt perencanaan perencanaan
untuk
untuk perawatperawatanan lanjut. lanjut. 4 4. . ??eerriikkaann in2ormasi in2ormasi &
&eerrbbaal l ddaann tertulis
tertulis te
tentntanang g obobatat
# #. . KKaajjii konseling konseling nutrisi tentang nutrisi tentang rencana rencana makanE makanE kebutuhan kebutuhan makanan makanan kalori tinggi. kalori tinggi. * *. . ??eerriikkaann pedoman pedoman untuk untuk akti&itas. akti&itas.
eenneerrggi i uunnttuuk k penerimaan penerimaan in2ormasi) tugas in2ormasi) tugas baru. baru. 4 4. . %%eemmbbeerriiaann instruksi instruksi penggunaan penggunaan
obat yang aman obat yang aman memmampukan memmampukan pasien
pasien untuk untuk mengikuti
mengikuti d
deennggaan n tteeppaatt program program pengobatan. pengobatan. # #. . %%aassiieenn deng
dengan an masalahmasalah perna2asan perna2asan beratberat biasanya
biasanya mengalami mengalami penurunan
penurunan beratberat badan
badan dandan anoreksia anoreksia sehingga sehingga memerlukan memerlukan peningkatan peningkatan n
nuuttrriissi i uunnttuuk k menyembuhan. menyembuhan. *.
*. %a%asisien en haharuruss menghindari menghindari u unnttuuk k tteerrllaalluu lleellaah h ddaann mengimbangi mengimbangi
periode periode
istirahatdan istirahatdan ak
aktiti&i&itas tas ununtutuk k meningkatkan meningkatkan regangan) regangan)
ssttaammiinna a ddaann mencegah mencegah konsumsi) konsumsi) kebutuhan kebutuhan oksigen oksigen berlebihan. berlebihan.
b. %ascaoperasi /,oenges' encana A
b. %ascaoperasi /,oenges' encana Asuhan Keperawatan' 1.suhan Keperawatan' 1. No
No ..
D
Dx x KKeeppeerr!!""## TT$$%%$$## II##""eerr&&ee##''(( RR''((oo##))
1
1.. KKeerruussaakkaann pertukaran
pertukaran gas.gas. ,apat dihubungkan ,apat dihubungkan 33
-
- %%eennggaannggkkaattaann jaringan
jaringan paruparu -
- @an@anggugguan an supsuplailai oksigen
oksigen -
- %%eennuurruunnaann kapasi
kapasitas tas pembapembawawa o
okkssiiggeen n ddaarraahh /kehilangan darah. /kehilangan darah. Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan selama 1 4* selama 1 4* jam jam diharapkan diharapkan --7enunjukkan 7enunjukkan perbaikan perbaikan &e
&entntililasasi i dadann oksigenasi oksigenasi jaringan jaringan adekuat adekuat de
dengngan an @,@,AA dalam
dalam rentanrentangg normal. normal. - ?ebas gejala - ?ebas gejala 1 1. . CCaattaatt 2rekuensi' 2rekuensi' ke
kedadalalamaman n dadann kemudahan kemudahan perna2asan. perna2asan. :bser&asi :bser&asi penggunaan penggunaan otototot bantu'
bantu' na2asna2as bibir'
bibir' perubahanperubahan ku
kulitlit) ) memembmbrarann mukosa.
mukosa. 4.
4. AAususkukultltasiasi paru
paru untuk untuk ger
gerakamakamn n udaudarara dan
dan bunbunyi yi na2na2asas tak normal. tak normal. 1 1. . %%eerrnnaa22aassaann meningkat meningkat se
sebbagagai ai akakibibatat n nyyeerri i aattaauu sebagai sebagai mekanisme mekanisme kompensasi awal kompensasi awal terhadap terhadap hilangnya hilangnya jaringan
jaringan paru.paru.
4.
4. KKononsosolilidadasisi da
dan n kukurarangngnynyaa g
geerraakkaan n uuddaarraa pada
pada sisi sisi yangyang diope
dioperasi rasi normanormall pada
pada pasienpasien pneumonoktomi. pneumonoktomi.
distress distress perna2asan. perna2asan.
#.
#. %e%ertrtahahanankakann kep
kepatenatenan an jaljalanan n naa22aas s ppaassiieenn dengan dengan memberikan memberikan posisi' posisi' penghisapan' penghisapan' dan
dan penggpenggunaanunaan alat
alat *.
*. ((babah h ppososisisii de
dengngan an seseriringng'' let
letakakkakan n papasisienen pada
pada posisiposisi d
duudduuk k jjuuggaa telentang sampai telentang sampai posisi
posisi miring.miring. 5. ,orong) bantu 5. ,orong) bantu de
dengngan an lalatitihahann na2as dalam dan na2as dalam dan n
naa22aas s bbiibbiir r dengan tepat. dengan tepat.
9amun'
9amun' pasienpasien lub
lubektektomi omi harharusus menunjukkan menunjukkan aalliirraan n uuddaarraa n
noorrmmaal l ppaaddaa lobus yang masih lobus yang masih ada.
ada. #
#. . ::bbssttrruukkssii jalan
jalan na2asna2as mempengaruhi mempengaruhi &entilasi' &entilasi' menggangu menggangu pertukaran
pertukaran gas.gas.
*. *.
7emaksimalkan 7emaksimalkan eekkssppaannssi i ppaarruu d
daan n ddrraaiinnaassee sekret. sekret. 5. 7eningkatkan 5. 7eningkatkan &entilasi &entilasi m
maakkssiimmaal l ddaann ok
oksisigegenanasi si dadann menurunkan) menurunkan) mencegah mencegah atelektasis. atelektasis. 4
4. . ?e?errssiihhaan n jjaallaann na2
na2as as tidtidak ak e2ee2ektikti2 2 ,apat dihubungkan ,apat dihubungkan 33 Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan 1 1. . AAuusskkuullttaassii d daadda a uunnttuuk k karakteristik karakteristik bunyi
bunyi na2as na2as dandan 1
1. . %%eerrnnaa22aassaann bising' ronki' dan bising' ronki' dan
mengi mengi
menunjukkan menunjukkan
-
- %%eenniinnggkkaattaann jumlah)
jumlah) &iskositas&iskositas sekret
sekret -
- KKeetteerrbbaattaassaann g
geerraakkaan n ddaaddaa)) nyeri.
nyeri. -
- KKeelleemmaahhaann)) kelelahan. kelelahan. selama 1 4* selama 1 4* jam jam diharapkan diharapkan 7enunjukkan 7enunjukkan patensi
patensi jalanjalan na2
na2as' as' dendengangan ca
cairiran an sesekrkretet mudah
mudah
dikeluarkan' dikeluarkan' bunyi
bunyi na2asna2as jelas'
jelas' dandan perna2asan perna2asan tak tak bising.
bising.
ad
adananyya a sesekrkretet..
4.
4. ?a?antntu u papasiesienn dengan) dengan) instruksikan instruksikan u unnttuuk k nnaa22aass d
daallaam m ee22eekkttii2 2 d
daan n bbaattuuk k d
deennggaan n ppoossiisisi duduk tinggi dan duduk tinggi dan meneka
menekan n daerahdaerah insisi.
insisi.
#
#. . ::bbsseerr&&aassii jumlah
jumlah dandan karakter sputum) karakter sputum) asp
aspirairasi si seksekreret.t.
*
*. . ,,oorroonngg ma
masusukakan n cacairiranan per
per oraloral /sedikitnya 4500 /sedikitnya 4500 ml
ml)h)harari i dadalalamm toleransi toleransi jantung. jantung. tertahannya tertahannya sek
sekret ret dadan) n) atatauau ob
obstrstruiuiksi ksi jaljalanan na2as.
na2as. 4.
4. %o%osissisi i dudududuk k memungkinkan memungkinkan eekkssppaannssi i ppaarruu m
maakkssiimmaal l ddaann penekanan penekanan menmguatkan menmguatkan u uppaayya a bbaattuuk k untuk untuk memobilisasi dan memobilisasi dan membuang membuang sekret. sekret. %enekanan %enekanan di
dilalakukukakan n ololeheh perawat.
perawat. #.
#. %e%eniningngkakatatann jumlah
jumlah sekret sekret tak tak berwarna
berwarna ) ) berair berair awa
awalnylnya a nornormalmal d
daan n hhaarruuss me
menunururun n sesesusuaiai kemajuan kemajuan penyembuhan. penyembuhan. * *. . ==iiddrraassii aaddeekkuuaat t uunnttuuk k mempertahankan mempertahankan se
sekkreret t hhiillaanngg)) peningkatan peningkatan pengeluaran. pengeluaran.
5 5. . KKoollaabboorraasisi pemberian pemberian bronkodilator' bronkodilator' ekspektoran' ekspektoran' d daann) ) aattaauu anal
analgetgetik ik sesusesuaiai indikasi. indikasi. 5. 5. 7enghilangkan 7enghilangkan spa
spasme sme brobronkunkuss untuk untuk memperbaiki memperbaiki aalliirraan n uuddaarraa'' mengencerkan mengencerkan dan
dan menumenurunkarunkann &iskositas sekret. &iskositas sekret. #
#. . 99yyeerri i //aakkuutt.. ,apat dihubungkan ,apat dihubungkan 33
-
- ++nnssiissi i bbeeddaahh'' tr
trauaumma a jajariringnganan'' dan gangguan sara2 dan gangguan sara2 internal.
internal. -
- AAdadannyya a sselelaanngg dada.
dada.
- +n&asi kanker ke - +n&asi kanker ke pleura'
pleura' dindingdinding dada dada Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan selama 1 4* selama 1 4* jam jam diharapkan diharapkan -
- 7e7elalapoporkarkann ne
neyyri ri hihilalangng)) terkontrol. terkontrol. - - 66aammppaak k rriilleekks s ddaann tidur)
tidur) istirahistirahatat de
dengngan an babaikik.. --?erpartisipasi ?erpartisipasi dalam dalam akt
akti&ii&itas tas yanyangg diinginkan) diinginkan) dibutuhkan. dibutuhkan.
1
1. . 66aannyyaakkaann pasien
pasien tentangtentang nye
nyeri. ri. 66enentuktukanan karakteristik karakteristik n nyyeerrii. . ??uuaatt rentang rentang in
intetensnsititas as papadada sskkaalla a 0 0 1100.. 4 4. . KKaajjii pernyataan pernyataan &er
&erbal bal dan dan non non--&
&eerrbbaal l nnyyeerrii pasien.
pasien.
1
1. . 77eemmbbaannttuu da
dalalam m e&e&alaluauasisi g
geejjaalla a nnyyeerrii ka
karerena na kakanknkerer.. %enggunaan %enggunaan sskkaalla a rreennttaanngg membantu pasien membantu pasien dal
dalam am menmengkagkajiji tingkat nyeri dan tingkat nyeri dan membe
memberikan rikan alatalat un
untutuk k e&e&alaluauasisi kee2kti2an kee2kti2an analgesic' analgesic' meningkatkan meningkatkan ccoonnttrorol l nnyyererii.. 4.
4.
Ketidaklsesuaian Ketidaklsesuaian an
antatar r pepetutunjnjuuk k &
&eerrbbaall) ) nnoonn &
&eerrbbaal l ddaappaatt memberikan memberikan petunjuk
petunjuk derajatderajat nyeri' kebutuhan) nyeri' kebutuhan) kee2keti2an
#
#. . CCaattaatt kemungkinan kemungkinan penyebab
penyebab nyerinyeri pato2isologi pato2isologi dandan psikologi. psikologi. * *. . ,,oorroonngg menyatakan menyatakan perasaan perasaan tentangnyeri. tentangnyeri. 5 5. . ??eerriikkaann tindakan tindakan kenyamanan. kenyamanan. , ,oorroonng g ddaann ajarkan ajarkan penggunaan penggunaan tek
teknik nik relarelaksaksasisi 7eningkatkan 7eningkatkan rreellaakkssaassi i ddaann pengalihan pengalihan inter&ensi. inter&ensi. # #. . ++nnssiissii posterolateral posterolateral
lleebbiih h ttiiddaak k n
nyyamamaan n uunnttuuk k pasien
pasien dari dari padapada insisi
insisi
anterolateral. anterolateral. Sel
Selain ain itu itu taktakut'ut' distres
distress' s' ansietaansietass da
dan n kekehihilalangnganan se
sesusuai ai didiagagnonosasa k
kaannkkeer r ddaappaatt mengganggu mengganggu kemampuan kemampuan mengatasinya. mengatasinya. * *. . 66aakkuutt)) m
masasalalaah h ddaappaatt meningkatkan meningkatkan tteeggaannggaan n oottoott dan
dan menumenurunkarunkann amban
ambang g perseppersepsisi nyeri.
perhatian. perhatian. * *.. AAnniieettaass.. ,apat ,apat dihubungkan3 dihubungkan3 -
- KKrriissiis s ssiittuuaassii -
- AAnnccaammaann)) perubahan
perubahan statusstatus kesehatan
kesehatan -
- AAdandanya ya anancmcmanan kematian. kematian. Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan selama 1 4* selama 1 4* jam jam diharapkan diharapkan -
- 77eennggaakkuuii dan dan mendiskusika mendiskusika n n ttaakkuutt)) masalah masalah --7enunjukkan 7enunjukkan rentang rentang perasaan
perasaan yangyang tteeppaat t ddaann penampilan penampilan
waj
wajah ah tamtampak pak rileks) istirahat rileks) istirahat -
- 7eny7enyatakatakanan pengetahuan pengetahuan
y
yanang g aakkuurratat tentang
tentang situasi. situasi.
1
1. . 88&&aalluuaassii tingkat
tingkat pemahaman pemahaman pasien)
pasien) orangorang terd
terdekaekat t tententantangg diagnosa.
diagnosa.
4
4. . AAkkuui i rraassaa ta
takukut) t) mamasasalalahh pasien
pasien dandan dorong dorong mengekspresika mengekspresika n n ppeerraassaaaann # #. . 66eerriimmaa penyangkalan penyangkalan pasien
pasien tetapitetapi 1
1. . %%aassiieen n ddaann or
oranang g teterdrdekekatat me
mendndenengagar r dadann mengasimilasi mengasimilasi in
in2o2ormrmasasi i babaruru y
yanang g mmeellipipuuttii perubahan
perubahan adaada g
gaammbbaarran an ddiiriri da
dan n popola la hihidudup.p. %emahaman %emahaman persepsi
persepsi iniini melibatkan
melibatkan sus
susunaunan n tektekanaanann perawatan
perawatan
iinnddii&&iiddu u ddaann memberikan memberikan in
in2o2ormrmasasi i yayangng perlu
perlu untuk untuk memilih
memilih in
inteter&r&enensi si yayangng tepat. tepat. 4 4. . ,,uukkuunnggaann memampukan memampukan pasien
pasien mulaimulai m
memembubuka ka atatauau menerima menerima kenyataan kanker kenyataan kanker dan dan pengobatannya. pengobatannya. # #. . ??iillaa penyangkalan penyangkalan
jangan jangan dikuatkan. dikuatkan. * *. . ??eerriikkaann kesempatan kesempatan un
untutuk k bebertartanynyaa d
daan n jjaawwaabb d
deennggaan n jjuujjuurr.. Ha
Hakinkan kinkan bahwabahwa pasien
pasien dandan pemberi pemberi perawatan perawatan mempunyai mempunyai pemahaman pemahaman y
yaanng g ssaammaa.. 5
5. . iibbaattkkaann pasien)
pasien) orangorang te
terdrdekekat at dadalalamm perencanaan perencanaan perawatan. perawatan.
?e
?eririkakan n wawaktktuu untuk untuk menyiapkan menyiapkan peristiwa) peristiwa) pengobatan. pengobatan. ansiatas ansiatas mempengaruhi mempengaruhi kemajuan kemajuan penyembuhan' penyembuhan' me
mengnghahadadapi pi isuisu pasien
pasien perluperlu di
dijejelalaskskan an dadann eemmeebbuukka a ccaarraa penyelesaiannya. penyelesaiannya.
*
*. . 77eemmbbuuaatt keperc
kepercayaan ayaan dandan menurunkan menurunkan kesalahan kesalahan persepsi)
persepsi) salahsalah interpretasi interpretasi terhadap terhadap in2ormasi. in2ormasi. 5 5. . ,,aappaatt membantu membantu memperbaiki memperbaiki beberapa beberapa perasaan
perasaan kontrol)kontrol) kemandirian kemandirian pada
pada pasien pasien yangyang m
meerraassa a tteek k berdaya
berdaya dalamdalam menerima
menerima pengobatan pengobatan dandan
$
$. . ??eerriikkaann kenyam
kenyamanan anan 2iik 2iik pasien.
pasien.
diagnosa. diagnosa.
$. +ni sulit untuk $. +ni sulit untuk menerima
menerima
dengan isu emosi dengan isu emosi bila
bila pengalamanpengalaman ekstrem) ekstrem) ketidaknyamana ketidaknyamana n 2isik menetap. n 2isik menetap. 5 5.. KKuurraanngg pengetahuan pengetahuan men
mengengenai ai konkondisdisi'i' tindakan' tindakan' prognosis. prognosis. ,apat dihubungkan ,apat dihubungkan 33
- Kurang atau tidak - Kurang atau tidak mengenal
mengenal in2
in2ormormasi) asi) sumsumber ber - - SSaallaahh interperatasi interperatasi in2ormasi. in2ormasi. - - KKuurraanngg mengingat mengingat Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperawatan keperawatan selama 1 4* selama 1 4* jam jam d
diihhaarraappkkaan n --7enyatakan 7enyatakan pemahaman pemahaman
sseelluuk k bbeelluuk k diagnosa' diagnosa' program program pengobatan. pengobatan. -
- 7e7elalakkukukanan de
dengngan an bebenanar r prosedur
prosedur yangyang perlu
perlu dandan menjelaskan menjelaskan aallaas s aann tindakan tindakan tersebut. tersebut. --?erpartisipasi ?erpartisipasi da
dalam lam prprososeses belajar.
belajar.
1
1. . ,iissk, kuusisikkaann diagnosa'
diagnosa' re
rencncanana) a) teterarapipi ssaassaat t iinni i ddaann h haassiil l yyaanngg diharapkan. diharapkan. 4 4. . KKuuaattkkaann penjelasan
penjelasan ahliahli bedah
bedah tentangtentang prosedur
prosedur
1.
1. 7e7embmbererikikanan in2orm
in2ormasi asi khuskhususus indi&idu' indi&idu' membuat membuat pengetahuan pengetahuan u unnttuuk k bbeellaajjaar r llaannjujut t tteennttaanngg m
mananajajememeen n ddii ru
rumamah. h. aadidiasasii da
dan n kekemomoteterarapipi dap
dapat at menmenyeryertaitai int
inter&er&ensensi i bedbedahah d
daan n iinn22oorrmmaassii penting
penting untuk untuk memampukan memampukan pasien)
pasien) orangorang te
terdrdekekat at uuntntuuk k membuat membuat keputusan keputusan berdasarkan berdasarkan in2ormasi. in2ormasi. 4
4. . aammaannyyaa reh
rehababiliilitatasi si dadann prognosis
prognosis ter
-
- 7e7elalakkukukanan perubahan perubahan pola
pola hidup.hidup.
pembedahan pembedahan dengan dengan memberikan memberikan d
diiaaggrraam m yyaanngg tepat.
tepat. 7asuk7asukkankan iinn22oorrmmaassi i iinnii d
daalalam m ddiiskskuussii tent
tentang ang harharapaapann jangka
jangka pendek)pendek) panjang
panjang daridari penyembuhan. penyembuhan.
#.
#. ,iskus,iskusikaikann perlunya perlunya perencanaan perencanaan untuk untuk menge&aluasi menge&aluasi perawatan
perawatan saatsaat pulang. pulang. tipe tipe pembedahan' pembedahan' kondisi kondisi preoperasi'
preoperasi' dandan lamany
lamanya) a) derajatderajat komplikasi.
komplikasi.
#
#. . %%eennggkkaajijiaann e&
e&alaluauasi si ststatatusus perna2asan
perna2asan dandan keseha
kesehatan tan umumumum penting
penting sekalisekali untuk untuk meyakinkan meyakinkan penyembuhan penyembuhan o
oppttiimmaall. . uuggaa memberikan memberikan kesempatan kesempatan un
untutuk k memerurujujuk k masalah)
masalah) pertanyaan
pertanyaan padapada w
waakkttu u yyaanngg sedikit stres. sedikit stres.
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA 8li;abeth' . Corwin.400!.
%rice'
%rice' Syl&iSyl&ia A and >ia A and >ilson' orrailson' orraine 7. 1!!.ne 7. 1!!. Patofisiologi. Patofisiologi. Konsep Konsep Klinik Klinik Proses-pro
Proses-proses Penyakit.ses Penyakit. akarta 3 8@C. akarta 3 8@C. Sury
Suryo' o' okoko. o. 4014010.0. Herbal Herbal Penyembuhan Penyembuhan Gangguan Gangguan Sistem Sistem PernapasanPernapasan.. Hogyakarta3 ? Birst
Hogyakarta3 ? Birst Suyono' Slamet. 4001.
Suyono' Slamet. 4001. Buku !ar "lmu Penyakit #alam Buku !ar "lmu Penyakit #alam . ilid ++. 8disi #. ?alai. ilid ++. 8disi #. ?alai %enerbit BK(+ 3 akarta.
%enerbit BK(+ 3 akarta. (n
(ndederwrwooood' d' ..C.C.8. 8. 11.. Patologi Patologi $mum $mum %an %an Sistematik Sistematik . . 8d8disisi 4.i 4. 8@C3akarta
