PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Oleh
RENI RISNAWATI 137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RENI RISNAWATI 137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PROMOSI KESEHATAN
TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa : Reni Risnawati Nomor Induk Mahasiswa : 137032220
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Sudi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, SE, M.Kes)
Ketua Anggota
(Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes)
Dekan
Tanggal Lulus : 13 Januari 2016 Telah diuji
Pada Tanggal : 13 Januari 2016
____________________________________________________________________
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, SE, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
ABSTRAK
Pembangunan kesehatan tidak hanya difokuskan pada segi kuantitas saja, namun segi kualitas juga harus ditingkatkan, terutama kualitas pelayanan kesehatan. Salah satu pelayanan yang ada di rumah sakit adalah haemodialisa. Tujuan diet pada pasien gagal ginjal terminal yang melakukan terapi hemodialisa adalah untuk mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi, agar pasien dapat melakukan aktivitas normal, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dan menjaga akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan. Dari hasil wawancara dan observasi di Instalasi Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan terdapat sekitar 65% pasien dengan pengetahuan yang kurang, sehingga pasien sering bertanya tentang makanan yang dianjurkan, makanan yang tidak diperbolehkan dan makanan yang berprotein tinggi. Terdapat sekitar 30% pasien tidak mematuhi diet yang dianjurkan. Kurangnya pengetahuan dan ketidakpatuhan pasien ini diasumsikan karena kurang optimalnya promosi kesehatan yang dilakukakan petugas kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh promosi kesehatan terhadap kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik dengan penelitian Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien yang menggunakan layanan hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan berjumlah 88 orang. Sampel penelitian ini mengunakan metode total sampling yang berjumlah 88 orang. Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistic ganda.
Hasil penelitian secara statistik menunjukkan materi promosi kesehatan, media promosi kesehatan, dan metode promosi kesehatan berpengaruh terhadap kepatuhan dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2015. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui metode promosi kesehatan adalah faktor yang paling berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan dalam menjalankan terapi diet (Exp B=3,52).
Disarankan kepada Rumah Sakit meningkatkan sarana promosi seperti materi promosi kesehatan, alat Media Promosi Kesehatan yang berbentuk seperti Spot TV, leaflet khusus tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien hemodialisa. Kepada Rumah Sakit disarankan meningkatkan metode promosi kesehatan yang dapat mengubah prilaku pasien untuk mematuhi terapi diet khusus tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien hemodialisa.
ABSTRACT
Health development is not only focused on its quantity but also on its improved quality, especially the health service quality. One of the health services in a hospital is hemodialysis. The objective of dieting in terminal kidney failure patients who conduct hemodialysis therapy is to forestall nutrition deficiency and to maintain and improve nutrition status in order that they can do normal activities, to maintain the balance of fluid and electrolyte, and to keep metabolism waste product from being excessive. The result of the interviews and observation in the Hemodialysis Unit of RSUP H. Adam Malik, Medan, showed that 65% of the patients lacked of knowledge so that they used to ask about suggested, prohibited, and high protein food, and 30% of them did not comply with the suggested diet. Their lack of knowledge and disobedience was assumed as the lack of health promotion by health care providers.
The objective of the research was to analyze the influence of health promotion on patients' compliance in conducting dieting therapy in the Hemodialysis Unit of RSUP H. Adam Malik, Medan. The research was an analytic survey with cross sectional design. The population was 88 patients who conducted hemodialysis therapy in RSUP H. Adam Malik, Medan, and all of them were used as the samples, using total sampling technique. The data were analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression analysis.
The result of the research showed that, statistically, the materials, media, and method of health promotion had the influence on the compliance in conducting dieting therapy in the Hemodialysis Unit of RSUP H. Adam Malik, Medan, in 2015. The result of multiple logistic regression analysis showed that the factor which had the most significant influence on the compliance in conducting dieting therapy health promotion method (Exp. ft = 3.52).
It is suggested that the hospital management increase health promotion materials such as TV spots and leaflets about compliance in conducting dieting therapy for hemodialysis patients. It is also recommended that they increase health promotion method in order to change patients' behavior in complying with dieting therapy, especially in hemodialysis patients.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan
judul “Pengaruh Promosi Kesehatan terhadap Kepatuhan Pasien dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam Tesis ini masih terdapat
kekurangan yang harus diperbaiki. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada Dr. Juanita, SE, M.Kes dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku
dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya untuk
memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan Tesis ini.
Dalam penulisan Tesis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM dan Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku
penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan tulisan ini.
5. Bapak dan Ibu Dosen di Departemen Administrasi Rumah Sakit FKM USU yang
telah memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis.
6. Dr.Syafrizal Nasution, Sp.PD. KGH Ns selaku kepala Kepala Instalasi dan Hj.
Suryati, S.Kep, selaku Wakil Kepala Instalasi di Unit Hemodialisa RSU P H.
Adam Malik Medan yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan
penelitian
7. Teristimewa untuk suami penulis Bripka Nawir Irsad Harahap, SH, ayahanda dan
ibunda, bapak dan ibu mertua, serta Kakanda dan adinda, juga saudara/i yang
telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril maupun materil
dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan penulis.
8. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
USU telah bersedia menjadi teman berdiskusi untuk penyelesaian tesis ini..
9. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu
Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan karunia-Nya
kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Januari 2016 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Reni Risnawati, lahir pada tanggal 29 Januari 1987 di Bagan Batu Riau
Propinsi Riau, beragama Islam, anak ketiga dari tujuh bersaudara dari pasangan
Ayahanda H. Saidi, dan Ibunda Hj. Nurlaila Sitorus.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD 003 Bagan Sinembah
(1995-2001), MTS Daar Al- Ulum Asahan Kisaran (2001-2003), SMA Pembangunan
Bagan Batu Riau (2003-2005), Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera
Utara (2005-2011), dan Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi Rumah
Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja di Klinik Swasta sebagai Dokter Umum dari Tahun 2011-
Sekarang dan sebagai Dosen/tutor di Fakultas Kedokteran Universitas Islam
DAFTAR ISI
2.1.1. Promosi Kesehatan oleh Rumah Sakit ... 12
2.1.2. Tujuan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit ... 15
2.1.3. Strategi Promosi Kesehatan Masyarakat ... 16
2.1.4. Sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit ... 18
2.1.5. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan ... 20
2.1.6. Peluang Promosi Kesehatan ... 20
2.1.7. Langkah-Langkah Kegiatan PKRS ... 22
2.1.8. Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit ... 23
2.2. Kepatuhan ... 24
2.2.1. Faktor-faktor yang Mendukung Kepatuhan ... 24
2.2.2. Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ... 26
2.3. Hemodialisa ... 28
2.3.1. Prinsip-prinsip yang Mendasari Hemodialisa ... 29
2.3.3. Diet Pasien Hemodialisa ... 31
2.3.4. Tujuan Diet ... 31
2.3.5. Jenis Diet dan Indikasi Pemberian ... 34
2.3.6. Bahan Makanan Sehari ... 34
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 41
3.6. Metode Analisis Data ... 45
3.6.1. Analisis Univariat ... 45
3.6.2. Analisis Bivariat ... 45
3.6.3. Analisis Multivariat ... 46
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 47
4.1Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ... 47
4.2 Analisis Bivariat ... 49
4.2.1 Materi Promosi Kesehatan ... 49
4.2.2 Media Promosi Kesehatan ... 50
4.2.3 Metode Promosi Kesehatan ... 51
4.2.4 Kepatuhan Diet ... 52
4.3 Analisa Bivariat ... 53
4.3.1 Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan Menjalankan Terapi Diet ... 53
4.3.2 Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan Dalam Menjalankan Terapi Diet ... 54
BAB 5. PEMBAHASAN ... 59
5.1Pengaruh Materi Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 59
5.2Pengaruh Media Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 62
5.3Pengaruh Metode Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 66
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 71
6.1Kesimpulan ... 71
6.2Saran ... 72
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1 Metode Pengukuran Variabel ... 45
4.1 Distribusi Materi Promosi Kesehatan ... 49
4.2 Distribusi Frekuensi Materi Promosi Kesehatan ... 50
4.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Media Promosi Kesehatan ... 50
4.4 Distribusi Frekuensi Media Promosi Kesehatan ... 51
4.5 Distribusi Frekuensi Jawaban Metode Promosi Kesehatan ... 51
4.6 Distribusi Frekuensi Metode Promosi Kesehatan ... 52
4.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Diet ... 53
4.8 Tabulasi Silang Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 53
4.9 Tabulasi Silang Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 54
4.10 Tabulasi Silang Hubungan Metode Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ... 50
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Kerangka Teori ... 36
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 76
2. Master Data ... 81
3. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ... 81
4. Hasil Olah Data ... 87
5. Dokumentasi Penelitian ... 94
6. Surat Izin Penelitian ... 96
