MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PAD

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY “E” G

2

P

1

A

0

H

1

USIA KEHAMILAN 20-21 MINGGU DENGAN IBU HIPERTENSI ESENSIAL

DI PUSKESMAS LAPAI PADANG TANGGAL 16 JUNI 2016

PENGUMPULAN DATA

INTERPRETAS I DATA

DIAGNOSA POTENSIA

L

TINDAKA N SEGERA

PERENCANAA N

PELAKSANAA N

EVALUA SI

Tanggal : 16 Juni

2016

Nama : Ny”E”

Umur : 28 th

Alamat : jl.

Sepakat I RT 02

RW 01

A. Data

Subjektif

a. Ini

merupakan

kehamilan

kedua dan

tidak

pernah

kegugguran

b. Usia

kehamilan 5

bulan

c. HPHT : 25

Januari

Diagnosa Ibu hamil G2P1A0H1 usia kehamilan 20-21 minggu janin hidup tunggal intra uterin puka let-kep U jalan lahir normal, KU ibu dan janin kurang baik

Dasar - Ibu

mengata kan ini merupa kan kehamil an kedua dan belum

Preeklamsia, janin fetal distres, premature

Rujuk ibu ke rumah sakit Ibnu Sina

Diinformasikan hasil pemeriksaan

Diinformasikan

penyebab ibu

merasa pusing

Menginformasika n kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu

a. Tekanan

darah

150/110

mmHg

b. Nadi : 86

x/i

c. Pernafasan

: 23x/i

Suhu : 36,5

0

_cc

Keadaan ibu dan

janin kurang

baik janin

tunggal

Menginformasik

an penyebab ibu

merasa pusing

Hasil pemeriksa an sudah disampaik an

2016

d. Ibu merasa

pusing

e. Ibu

memiliki

riwayat

hipertensi

B. Data

objektif

a. Pemeriksaa

n umum

a. Bb

sebelum

hamil :

47 kg

b. Bb

sekaran

g : 50

kg

c. Tb : 152

cm

d. Lil : 25

cm

b. Tanda vital

a. Tekanan

darah

150/110

mmHg

b. Nadi :

pernah kegugur an - HPHT :

25 Januari 2016 - DJJ :(+)

174x/i, itensitas kuat, irama teratur - Saat

palpasi teraba dua bagian besar yaitu kepala dan bokong janin. - Saat

palpasi ibu tidak meras nyeri - LII :

PU-KA

diinformasikan pola istirahat yang baik

Diinformasikan kebutuhan nutrisi

yaitu

dikarenakan

tekanan darah

ibu yang tinggi

serta kurangnya

istirahat pada

ibu dan asupan

gizi

Menginformasika n kepada ibu pola istirahat yang baik yaitu ibu sebaiknya tidur pada siang hari 1-2 jam dan pada malam hari ibu tidur 7-8 jam. Serta ibu tidak dianjurkan mengerjakan pekerjaan yang berat

Menginformasika kepada ibu tentang kebutuhan nutrisi yaitu ibu tidak dianjurkan untuk selalu memakan lontong

pusing

Ibu akan menuruti anjuran bidan

86 x/i

c. Pernafa

san :

23x/i

d. Suhu :

36,5

0

_cc

c. Pemeriksaa

n khusus

a. Inspeksi

Inspeksi

dalam

batas

normal

b. Palpasi

Leopold I : TFU

pertengahan pusat

dan

sympisis,

teraba

bundar,

lunak,

tidak

melenting

kemungkinan

bokong janin

Leopold II : pada

perut ibu sebelah

kanan teraba keras,

panjang, memapan

kemungkinan

punggung janin,

pada perut ibu

- LIII : LET-KEP - Keadaa

n jalan lahir normal berdasar kan riwayat persalin an yang lalu - Tanda

vital ibu dan janin dalam batas normal Masalah

- Ibu merasa pusing Kebutuhan

- Informa si hasil pemerik saan - Informa

si penyeba

Diberikan terapi roboransia

pada pagi hari, ibu sebaiknya memakan makanan yang mengandung protein ( ikan, telur, tahu, tempe) karbohidrat( nasi, ubi, roti, kentang) Dan ibu tidak dianjurkan untuk mangosumsi garam yang terlalu berlebihan Memberikan terapi roboransia kepada ibu yaitu

- Tablet FE (1X1) Digunak an untuk penamba h darah dan diaanjurk an menkons umsi pada malam hari dikarena

makan yang benar

sebelah kiri teraba

tonjolan-tonjolan

kecil kemungkinan

ekstremitas janin

Leopold III :

bagian bawah perut

ibu teraba bulat,

keras, melenting

kemungkinan

kepala janin.

Leopold IV : Tidak

dilakukan

MC.donald : 21 cm

TBJ : 1240

gram

c. Auskultasi

a. Djj :

(+)

b. Frekue

nsi :

174 x/i

c. Irama :

teratur

d. Itensita

s : kuat

perkusi

a. Reflek

patella

kanan :

b ibu merasa pusing - Informa

si pola istirahat yang baik - Informa

si kebutuh an nutrisi - Pemberi

an terapi roboran sia Pemberi an terapi roboran sia - Member

itahu ibu akan dirujuk

kan setelah meminu m tablet FE ibu akan merasa mual dan jangan minum dengan air teh atau kopi sebaikny a dengan air putih karena akan menggan ggu penyerap annya - Vit C

berguna untuk membant u kerja tablet FE diminum 3X1 - Calak

positif

b. Reflek

patella

kiri

:

positif

Pemeriksaan

laboratorium

a. Darah

-

Kad

ar

Hb

:

11gr

%

-

Gol

ong

an

dara

h :

O

b. Urine

-

Red

uksi

: (-)

-

Prot

ein

urin

e :

(-)

Diberitahukan kepada ibu akan dirujuk

ung kalsium untuk memperk uat tulang ibu dan membant u

pertumbu han tulang janin dimimun 2X1 sehari Memberitahukan kepada ibu bahwasanya ibu akan dirujuk dikarenakan tekanan darah ibu tinggi ditakutkan adanya efek ke janin dan ibu memilih rumah sakit Ibnu Sina