MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY “E” G
2P
1A
0H
1USIA KEHAMILAN 20-21 MINGGU DENGAN IBU HIPERTENSI ESENSIAL
DI PUSKESMAS LAPAI PADANG TANGGAL 16 JUNI 2016
PENGUMPULAN DATA
INTERPRETAS I DATA
DIAGNOSA POTENSIA
L
TINDAKA N SEGERA
PERENCANAA N
PELAKSANAA N
EVALUA SI
Tanggal : 16 Juni
2016
Nama : Ny”E”
Umur : 28 th
Alamat : jl.
Sepakat I RT 02
RW 01
A. Data
Subjektif
a. Ini
merupakan
kehamilan
kedua dan
tidak
pernah
kegugguran
b. Usia
kehamilan 5
bulan
c. HPHT : 25
Januari
Diagnosa Ibu hamil G2P1A0H1 usia kehamilan 20-21 minggu janin hidup tunggal intra uterin puka let-kep U jalan lahir normal, KU ibu dan janin kurang baik
Dasar - Ibu
mengata kan ini merupa kan kehamil an kedua dan belum
Preeklamsia, janin fetal distres, premature
Rujuk ibu ke rumah sakit Ibnu Sina
Diinformasikan hasil pemeriksaan
Diinformasikan
penyebab ibu
merasa pusing
Menginformasika n kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu
a. Tekanan
darah
150/110
mmHg
b. Nadi : 86
x/i
c. Pernafasan
: 23x/i
Suhu : 36,5
0cc
Keadaan ibu dan
janin kurang
baik janin
tunggal
Menginformasik
an penyebab ibu
merasa pusing
Hasil pemeriksa an sudah disampaik an
2016
d. Ibu merasa
pusing
e. Ibu
memiliki
riwayat
hipertensi
B. Data
objektif
a. Pemeriksaa
n umum
a. Bb
sebelum
hamil :
47 kg
b. Bb
sekaran
g : 50
kg
c. Tb : 152
cm
d. Lil : 25
cm
b. Tanda vital
a. Tekanan
darah
150/110
mmHg
b. Nadi :
pernah kegugur an - HPHT :
25 Januari 2016 - DJJ :(+)
174x/i, itensitas kuat, irama teratur - Saat
palpasi teraba dua bagian besar yaitu kepala dan bokong janin. - Saat
palpasi ibu tidak meras nyeri - LII :
PU-KA
diinformasikan pola istirahat yang baik
Diinformasikan kebutuhan nutrisi
yaitu
dikarenakan
tekanan darah
ibu yang tinggi
serta kurangnya
istirahat pada
ibu dan asupan
gizi
Menginformasika n kepada ibu pola istirahat yang baik yaitu ibu sebaiknya tidur pada siang hari 1-2 jam dan pada malam hari ibu tidur 7-8 jam. Serta ibu tidak dianjurkan mengerjakan pekerjaan yang berat
Menginformasika kepada ibu tentang kebutuhan nutrisi yaitu ibu tidak dianjurkan untuk selalu memakan lontong
pusing
Ibu akan menuruti anjuran bidan
86 x/i
c. Pernafa
san :
23x/i
d. Suhu :
36,5
0cc
c. Pemeriksaa
n khusus
a. Inspeksi
Inspeksi
dalam
batas
normal
b. Palpasi
Leopold I : TFU
pertengahan pusat
dan
sympisis,
teraba
bundar,
lunak,
tidak
melenting
kemungkinan
bokong janin
Leopold II : pada
perut ibu sebelah
kanan teraba keras,
panjang, memapan
kemungkinan
punggung janin,
pada perut ibu
- LIII : LET-KEP - Keadaa
n jalan lahir normal berdasar kan riwayat persalin an yang lalu - Tanda
vital ibu dan janin dalam batas normal Masalah
- Ibu merasa pusing Kebutuhan
- Informa si hasil pemerik saan - Informa
si penyeba
Diberikan terapi roboransia
pada pagi hari, ibu sebaiknya memakan makanan yang mengandung protein ( ikan, telur, tahu, tempe) karbohidrat( nasi, ubi, roti, kentang) Dan ibu tidak dianjurkan untuk mangosumsi garam yang terlalu berlebihan Memberikan terapi roboransia kepada ibu yaitu
- Tablet FE (1X1) Digunak an untuk penamba h darah dan diaanjurk an menkons umsi pada malam hari dikarena
makan yang benar
sebelah kiri teraba
tonjolan-tonjolan
kecil kemungkinan
ekstremitas janin
Leopold III :
bagian bawah perut
ibu teraba bulat,
keras, melenting
kemungkinan
kepala janin.
Leopold IV : Tidak
dilakukan
MC.donald : 21 cm
TBJ : 1240
gram
c. Auskultasi
a. Djj :
(+)
b. Frekue
nsi :
174 x/i
c. Irama :
teratur
d. Itensita
s : kuat
perkusi
a. Reflek
patella
kanan :
b ibu merasa pusing - Informa
si pola istirahat yang baik - Informa
si kebutuh an nutrisi - Pemberi
an terapi roboran sia Pemberi an terapi roboran sia - Member
itahu ibu akan dirujuk
kan setelah meminu m tablet FE ibu akan merasa mual dan jangan minum dengan air teh atau kopi sebaikny a dengan air putih karena akan menggan ggu penyerap annya - Vit C
berguna untuk membant u kerja tablet FE diminum 3X1 - Calak
positif
b. Reflek
patella
kiri
:
positif
Pemeriksaan
laboratorium
a. Darah
-
Kad
ar
Hb
:
11gr
%
-
Gol
ong
an
dara
h :
O
b. Urine
-
Red
uksi
: (-)
-
Prot
ein
urin
e :
(-)
Diberitahukan kepada ibu akan dirujuk
ung kalsium untuk memperk uat tulang ibu dan membant u
pertumbu han tulang janin dimimun 2X1 sehari Memberitahukan kepada ibu bahwasanya ibu akan dirujuk dikarenakan tekanan darah ibu tinggi ditakutkan adanya efek ke janin dan ibu memilih rumah sakit Ibnu Sina