KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020 SKRIPSI

i Universitas Kristen Indonesia

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020

SKRIPSI

Oleh

RUT EMOLA 1661050057

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN PROGRAM SARJANA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

2023

i Universitas Kristen Indonesia

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020

HALAMAN JUDUL

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi persyaratan akademik guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked.) pada Program Studi Kedokteran Program Sarjana Fakultas

Kedokteran Universitas Kristen Indonesia

Oleh RUT EMOLA

1661050057

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN PROGRAM SARJANA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

2023

ii Universitas Kristen Indonesia

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TUGAS AKHIR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rut Emola

NIM : 1661050057

Program Studi : Kedokteran Program Sarjana

Fakultas : Kedokteran

Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis tugas akhir yang berjudul

“KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020” adalah:

1. Dibuat dan diselesaikan sendiri dengan menggunakan hasil kuliah, tinjauan lapangan, buku-buku dan jurnal acuan yang tertera di dalam referensi pada karya tugas akhir saya.

2. Bukan merupakan duplikasi karya tulis yang sudah dipublikasikan atau yang pernah dipakai untuk mendapatkan gelar sarjana di universitas lain, kecuali pada bagian-bagian sumber informasi yang dicantumkan dengan cara referensi yang semestinya

3. Bukan merupakan karya terjemahan dari kumpulan buku atau jurnal acuan yang tertera di dalam referensi pada tugas.

Kalau terbukti saya tidak memenuhi apa yang dinyatakan di atas, maka karya tugas akhir ini dianggap batal.

Jakarta, 7 Februari 2023

Rut Emola

iii Universitas Kristen Indonesia

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN

PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING TUGAS AKHIR

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 – 2020

Oleh:

Nama : Rut Emola

NIM : 1661050057

Program Studi : Kedokteran Program Sarjana

telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan dan dipertahankan dalam Sidang Tugas Akhir guna mencapai gelar Sarjana Strata Satu pada Program Studi Kedokteran Program Sarjana, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia,

Jakarta, 7 Februari 2023 Menyetujui:

Pembimbing

Dr. dr. Forman Erwin Siagian, M.Biomed NIDN : 0323057702

Ketua Program Studi Kedokteran Program Sarjana,

Plt. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,

dr. Yusias Hikmat Diani, M.Kes Dr. dr.Forman Erwin Siagian, M.Biomed

iv Universitas Kristen Indonesia

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN

PERSETUJUAN TIM PENGUJI TUGAS AKHIR

Pada 7 Februari 2023 telah diselenggarakan Sidang Tugas Akhir untuk memenuhi sebagai persyaratan akademik guna memperoleh gelar Sarjana Strata satu pada Program Studi Kedokteran Program Sarjana, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia, atas nama:

Nama : Rut Emola

NIM : 1661050057

Program Studi : Kedokteran Program Sarjana Fakultas : Kedokteran

Termasuk ujian Tugas Akhir yang berjudul “KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020”

oleh tim penguji yang terdiri dari:

Nama penguji Jabatan dalam tim

penguji

Tandan tangan

dr. Ekarini, M.Kes Dosen Penguji I Dr. dr. Forman Erwin Siagian,

M.Biomed

Dosen Penguji II

Jakarta, 7 Februari 2023

v Universitas Kristen Indonesia

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Pernyataan dan Persetujuan Publikasi Tugas Akhir Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rut Emola

NIM : 1661050057

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Kedokteran Program Sarjana Jenis tugas akhir : Skripsi

Judul :

Menyatakan bahwa:

1. Tugas akhir tersebut adalah benar karya saya dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan merupakan duplikasi karya tulis yang sudah dipublikasikan atau yang pernah dipakai untuk mendapatkan gelar akademik di perguruan tinggi manapun;

2. Tugas akhir tersebut bukan merupakan plagiat dari hasil karya pihak lain, dan apabila saya/kami mengutip dari karya orang lain maka akan dicantumkan sebagai referensi sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

3. Saya memberikan Hak Noneksklusif Tanpa Royalti kepada Universitas Kristen Indonesia yang berhak menyimpan, mengalih media/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilih hak cipta

Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran Hak Cipta dan Kekayaan Intelektual atau Peraturan Perundang-undangan Republik Indonesia lainnya dan integritas akademik dalam karya saya tersebut, maka saya bersedia menanggung secara pribadi segala bentuk tuntutan hukum dan sanksi akademis yang timbul serta membebaskan Universitas Kristen Indonesia dari segala tuntutan hukum yang berlaku.

Dibuat di Pada 7 Februari 2023 Yang Menyatakan

Rut Emola Karakteristik Demografi Dan Klinis Penderita HIV Positif Di RSUD Merauke Tahun 2017 - 2020

vi Universitas Kristen Indonesia

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, kasih dan karunia-Nya maka penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS PENDERITA HIV POSITIF DI RSUD MERAUKE TAHUN 2017 - 2020”.

Penelitian ini dibuat dan disusun sebagai tugas akhir penulis, serta sebagai syarat yang harus dipenuhi guna menempuh Sidang Ujian Sarjana serta untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi Kedokteran Program Sarjana, Fakultas Kedokteran (FK UKI).

Dalam Penyusunan skripsi ini, penulis juga menyadari tidak sedikit kendala dan halangan yang dihadapi penulis. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna dan masih terdapat kekurangan yang disebabkan keterbatasan kemampuan yang dimiliki penulis. Namun berkat bantuan dan kontribusi dari berbagai pihak maka penulisan dan penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya.

Selama belajar di Program Studi Kedokteran Program Sarjana, FK UKI, penulis mendapat banyak ilmu dan pelajaran yang bermanfaat bagi kehidupan serta wawasan penulis. Dalam proses pembuatan skripsi ini, penulis banyak dibantu, dan diberi arahan, dukungan, serta semangat oleh orang-orang disekitar penulis.

Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan dan ketulusan hati, penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Orang tua tercinta (Bapak : Johanes Hendrik Emola) dan (Ibu : Maria Martha Rettob) juga kakak (Randhy Raimons Emola) kakak (Christin Natalia Emola) kakak (Steven Williams Elia Nazaret Emola) dan adik (Samuel Emola) yang selalu memberikan doa, motivasi, dukungan, kasih sayang, dan perhatian yang tak terhingga pada penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.

2. Dr. Dhaniswara K. Hardjono, S.H., M.H., M.B.A selaku Rektor Universitas Kristen Indonesia.

3. Pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia dan Ketua Program Studi Kedokteran Program Sarjana.

vii Universitas Kristen Indonesia

4. Dr. Muhammad Alfarabi, SSi, MSi, selaku Ketua Tim Skripsi beserta anggota Tim Skripsi lain yang telah meluangkan waktunya untukmengatur dan membimbing penulis dalam pembuatan penulisan ini hingga selesainya.

5. Dr. dr. Forman Erwin Siagian, M.Biomed selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang telah memberikan waktu, nasihat, dan dukungan dalam membimbing penulisan skripsi ini.

6. dr. Ekarini, M.Kes, selaku Dosen Penguji Sidang Skripsi penulis yang telah memberikan masukan dengan baik dan sabar kepada penulis.

7. Seluruh Dosen Program Studi Kedokteran Program Sarjana dan seluruh Staf Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia yang telah berperan dalam kegiatan belajar dan mengajar selama saya menempuh pendidikan.

8. Dr. Hendra Sihombing, Sp. P, FISR dan Dr. Herard R. Manuputty selaku senior di Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia yang telah memberikan arahan, nasihat dan dukungan dalam proses pengambilan data penelitian dan penulisan skripsi ini.

9. Maksi Pieter Kayoi selaku pasangan yang selalu setia mendukung, menemani dan memberikan semangat selama penulisan skripsi ini.

10. Citha Nafasa Talesang selaku sahabat penulis yang selalu memberikan arahan dan membantu, meringankan beban penulis selama penulisan skripsi ini

11. Sahabat- sahabat penulis (APT, REAL INTEL, dan Antina ) yang selalu memberi semangat dan dukungan dalam mengerjakan penulisan skripsi ini.

12. Teman-teman Angkatan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.

13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Kiranya penelitian ini dapat bermanfaat, serta memberikan ilmu yang baru dan lebih lagi bagi pembaca. Akhir kata, dengan segala rasa syukur penulis mengucapkan terima kasih.

Jakarta, 7 Februari 2023

viii Universitas Kristen Indonesia

“Sebab Aku ini mengetahui rancangan-rancangan apa yang ada pada-Ku mengenai kamu, demikianlah firman TUHAN, yaitu rancangan damai sejahtera dan bukan

rancangan kecelakaan, untuk memberikan kepadamu hari depan yang penuh harapan.”

a i m e r e

Y 29:11

ix Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ... ii

HALAMAN PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING ... iii

HALAMAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI ... iv

HALAMAN PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR SINGKATAN ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

ABSTRAK ... xvii

ABSTRACT ... xviii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 2

1.3 Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1 Tujuan Umum ... 2

1.3.2 Tujuan Khusus ... 2

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.4.1 Bagi rumah sakit ... 3

1.4.2 Bagi institusi pendidikan... 3

1.4.3 Bagi peneliti ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 HIV/AIDS ... 4

x Universitas Kristen Indonesia

2.1.1 Definisi HIV/AIDS ... 4

2.1.2 Epidemiologi HIV/AIDS di Indonesia... 5

2.1.3 Penularan HIV/AIDS ... 7

2.1.4 Patogenesis ... 8

2.1.5 Gejala HIV/AIDS... 9

2.1.6 Diagnosis HIV/AIDS ... 10

2.2 Infeksi Oportunistik ... 17

2.2.1. Definisi infeksi oportunistik ... 17

2.2.2. Jenis-jenis infeksi oportunistik ... 18

2.3 Tatalaksana HIV/AIDS ... 21

2.3.1. Tujuan terapi ARV ... 22

2.3.2. Saat memulai terapi ARV ... 22

2.3.3. Memulai terapi ARV pada keadaan infeksi oportunistik yang aktif .... 24

2.3.4. Panduan ARV lini pertama yang dianjurkan ... 24

2.4 Kerangka Teori... 31

BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 32

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 32

3.3 Sampel Penelitian ... 32

3.4 Kriterian Penelitian ... 33

3.5 Variabel Penelitian ... 33

3.6 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 34

3.7 Cara Pengambilan Data ... 36

3.8 Pengolahan Dan Analisis Data ... 37

3.9 Alur Penelitian ... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ... 38

4.1.1. Karakteristik Demografi ... 38

4.1.2. Karakteristik Klinis ... 42

xi Universitas Kristen Indonesia

4.2.Pembahasan ... 47

4.2.1. Karakteristik Demografi ... 47

4.2.2. Karakteristik Klinis ... 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ... 55

5.2. Saran ... 55

DAFTAR PUSTAKA ... 56

LAMPIRAN ... 63

xii Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pemilihan Metode Uji Saring Berdasarkan Jumlah Donasi ... 13

Tabel 2.2 Rekomendasi Pemakaian Strategi Pemeriksaan HIV dari WHO Pada Berbagai Tujuan Pemeriksaan Dan Prevalensi Infeksi Dalam Populasi ... 15

Tabel 2.3 Interpretasi Dan Tindak Lanjut Pemeriksaan Anti HIV ... 16

Tabel 2.4 Pola Infeksi Oportunistik Di RS Cipto Mangunkusumo (n=698) ...18

Tabel 2.5 Saat Memulai Terapi Pada ODHA Dewasa ... 23

Tabel 2.6 Tatalaksana Infeksi Oportunistik Sebelum Memulai Terapi ARV ... 24

Tabel 2.7 Panduan Terapi Antiretroviral (ARV) ... 25

Tabel 2.8 Panduan Lini Pertama Yang Direkomendasikan Pada Orang Dewasa Yang Belum Pernah Mendapat Terapi ARV ... 26

Tabel 4.1 Karakteristik Demografi Pasien HIV Positif ... 38

Tabel 4.2 Karaktersitik Klinis Pasien HIV Positif ... 42

xiii Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Lima Provinsi Dengan Jumlah Penemuan ODHA Tertinggi ... 6

Gambar 2.2. Lima Provinsi Dengan Jumlah AIDS Terbanyak ... 6

Gambar 2.3. Jumlah Kasus HIV/AIDS Kabupaten Merauke ... 7

Gambar 2.4. Stadium Klinis HIV Berdasarkan WHO ... 10

Gambar 2.5. Algoritma Pemeriksaan Anti HIV ... 16

xiv Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR SINGKATAN

HIV Human Immunodeficiency Virus

AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome CD4 Cluster Diferensiasi 4

RT Reverse Transcriptase RNA Ribonukleat Acid DNA Deoxyribo Nucleic Acid ODHA Orang Dengan HIV AIDS WHO World Health Organization CDC Centers for Disease Control FDA Food and Drug Administration ASI Air Susu Ibu

WPS Wanita Pekerja Seks PSK Pekerja Seks Komersial LSL Laki Seks Lelaki CCR5 Chemokine Receptor 5 CXCR4 CXC Chemokine Receptor 4 ARV Antiretroviral

ZDV Zidovudine

Ddl Didanosine

D4T Stavudine

3TC Lamivudine

ABC Abacavir

TDF Tenofovir

NVP Nevirapine

DVL Delavirdine

EFV Efavirenz

ETV Etravirine RVP Rilpivirine FTC Emitricitabine

xv Universitas Kristen Indonesia

EIA Enzyme Immunoassay PCR Polymerase Chain Reaction BTA Bakteri Tahan Asam

DBS Dried Blood Spot IO Infeksi Oportunistik

PCP Pneumocystis Carinii Pneumonia TBC Tuberculosis

CMV Cytomegalovirus HPV Human Papilomavirus DM Diabetes Melitus

ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut

NRTI Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor NNRTI Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor IMT Indeks Masa Tubuh

BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial KPS Kartu Papua Sehat

SPSS Statistical Package for Social Sciences RSUD Rumah Sakit Umum Daerah

UKI Universitas Kristen Indoneisa

TK Taman Kanak-kanak

SD Sekolah Dasar

SMP Sekolah Menengah Pertama SMA Sekolah Menengah Atas SMK Sekolah Menengah Kejuruan

S1 Strata Satu

D1 Diploma Satu

TNI Tentara Nasional Indonesia

POLRI Kepolisian Negara Republik Indonesia PNS Pegawai Negeri Sipil

xvi Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. SPSS ... 63 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ... 94

xvii Universitas Kristen Indonesia

ABSTRAK

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh, khususnya sel darah putih (CD4).¹ Virus HIV dapat berkembang menjadi Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) yaitu sekumpulan gejala penyakit yang muncul karena melemahnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh infeksi virus HIV. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik demografi (usia, jenis kelamin, lokasi tempat tinggal, suku, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan dan pembiayaan) dan klinis (riwayat HIV, diagnosis pasien, indeks masa tubuh, terapi ARV, penyakit penyerta, riwayat terinfeksi HIV, dan kepatuhan kontrol 1 tahun terakhir) pada penderita HIV positif di RSUD Merauke. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan studi retrospektif. Sampel pada penelitian diambil menggunakan metode consecutive pada rekam medik Klinik Anim-Ha pasien HIV positif di Rumah Sakit Umum Daerah Merauke dari tahun 2017 – 2020. Pengolahan data yang telah terkumpul melalui rekam medik dilakukan dengan menggunakan program IBM SPSS (Statistical for Social Science) for Windows edition 25.0 dan program Microsoft Office Excel 2019. Setelah itu dilakukan analisis data secara deskriptif. Pada karakteristik demografi ditemukan usia terbanyak terinfeksi HIV yaitu 17-35 tahun, lokasi terbanyak terdapat di Kelurahan Kelapa V, mayoritas suku yang terinfeksi adalah non-papua, dengan Pendidikan terakhir terbanyak adalah SMA/SMK, status pekerjaan ditemukan terbanyak pada karyawan swasta, ditemukan terbanyak pada pasien yang belum menikah, dan mayoritas menggunakan BPJS Mandiri untuk pembiayaan. Pada Karakterik klinis ditemukan pasien yang terinfeksi HIV terbanyak pada pasien yang telah memiliki pasangan, dengan infeksi oportunistik terbanyak adalah kandidiasis oral, jenis pemeriksaan terbanyak adalah mikroskopik, dengan tatalaksana terbanyak cotrimoxazole, Indeks Massa Tubuh terbanyak adalah pasien dengan IMT normal, dan untuk terapi ARV terbanyak adalah NRTI dan NNRTI, penyakit penyerta terbanyak adalah malaria , dan pasien terbanyak ada heterosexual serta untuk kepatuhan kontrol terbanyak adalah patuh.

Kata Kunci : Karakteristik Demografi, Karakteristik Klinis, dan HIV

xviii Universitas Kristen Indonesia

ABSTRACK

Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a virus that attacks the immune system, especially white blood cells (CD4). the HIV virus. This study aims to determine demographic characteristics (age, sex, location of residence, ethnicity, education, occupation, marital status and financing) and clinical (HIV history, patient diagnosis, body mass index, ARV therapy, co-morbidities, history of HIV infection , and control compliance in the last 1 year) in HIV positive patients at Merauke Hospital. This research is a descriptive study using a retrospective study. The sample in this study was taken using the consecutive method on the medical records of the Anim-Ha Clinic of HIV positive patients at the Merauke Regional General Hospital from 2017 - 2020. Data processing that had been collected through medical records was carried out using the IBM SPSS (Statistical for Social Science) program for Windows edition 25.0 and the Microsoft Office Excel 2019 program.

After that, a descriptive analysis of the data was carried out. In demographic characteristics, it was found that the most age infected with HIV was 17-35 years, the most locations were in Kelapa V Village, the majority of infected ethnicities were non-Papuans, with the most recent education being SMA/SMK, employment status was found mostly in private employees, found the most in unmarried patients, and the majority use BPJS Mandiri for financing. In clinical characteristics, it was found that the most HIV-infected patients were patients who had partners, with the most opportunistic infections were oral candidiasis, the most types of examination were microscopy, with the most co-trimoxazole treatment, the most Body Mass Index were patients with normal BMI, and the most for ARV therapy are NRTI and NNRTI, the most comorbid disease is malaria, and the most patients are heterosexual and for control adherence the most are adherents.

Keywords : Demographic Characteristics, Clinical Characteristics, and HIV