WALIKOTA SURAKARTA
PERATURANWALIKOTASURAKARTA NOMOR
1~
-A
TAHUN2013TENTANG
PELAKSANAAN
TANGGUNGJAWABSOSIALDANLINGKUNGANPERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY)
DI KOTASURAKARTA
DENGANRAHMATTUHANYANGMAHAESA WALIKOTASURAKARTA,
Menimbang a. bahwa kegiatan Tanggung jawab Sosial Perusahaan (Corporate Social Responsibility) bertujuan untuk menciptakan hubungan yang serasi, seimbang, dan sesuai dengan lingkungan,
nilai, norma, dan budaya antara perusahaan dengan masyarakat sekitar;
b. bahwa berdasarkan Pasal 74 ayat (1) Undang -Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas disebutkan Perseroan yang menjalankan kegiatan usahanya di bidang dan/atau berkaitan dengan sumber daya alam wajib melaksanakan Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan;
c. bahwa kegiatan Tanggung jawab Sosial Perusahaan terkait permasalahan pendidikan,
kesehatan, ekonomi dan lingkungan perlu diatur dan disinergikan serta diintegrasikan dengan kepentingan masyarakat dan Pemerintah Kota Surakarta;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, huruf b, dan huruf c,
perlu menetapkan Peraturan Walikota tentang
Pelaksanaan Tanggungjawab Sosial dan Lingkungan Perusahaan (Corporate Social Responsibility) di Kota Surakarta;
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kota Besar dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah,
Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta
2
-(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 45);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1999 tentang Bank Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3843) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2009 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2009 tentang Bank Indonesia Menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4297);
3. Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2003 tentang Pembentukan Badan Usaha MiIik Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389);
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun .2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 4438);
6. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perusahaan Terbatas (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 106, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4756);
7. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
8. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
(Lembaran ...
Memperhatikan
Menetapkan
3
-(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5059);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4737);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741);
11. Peraturan Daerah Kota Surakarta Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kota Surakarta (Lembaran Daerah Kota Surakarta Tahun 2008 Nomor 6) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Surakarta Nomor 14 Tahun 2011 ten tang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Surakarta Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kota Surakarta (Lembaran Daerah Kota Surakarta Tahun 2011 Nomor 14);
1. Kesepakatan Bersama Nomor 11/16/DKM/Slo dan Nomor 500/4.763 tanggal 26 November 2009 antara Kantor Bank Indonesia dan Pemerintah Kota Surakarta tentang Pengembangan Ekonomi Daerah Kota Surakarta;
2. Perjanjian Kerjasama antara Pemimpin Bank Indonesia Solo dengan Sekretaris Daerah Kota Surakarta Nomor 11/20/DKM/Slo dan Nomor 422.5/4.764 tanggal 26 November 2009 tentang Kegiatan Corporate Social Responsibility (CSR);
MEMUTUSKAN:
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB SOSIAL DAN
LINGKUNGAN PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY)Dr KOTASURAKARTA.
- 4
-BABI
KETENTUANUMUM Pasal 1
Dalam Peraturan Walikota ini yang dimaksud dengan: 1. Pemerintah adalah Pemerintah Daerah Kota
Surakarta.
2. Walikota adalah Walikota Surakarta.
3. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kota Surakarta yang bertindak selaku pengelola barang milik daerah.
4. Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan Perusahaan (Corporate Social Responsibility) yang selanjutnya disebut CSR adalah tanggung jawab yang melekat pada setiap perusahaan untuk tetap menciptakan hubungan yang serasi, seimbang dan sesuai dengan lingkungan, nilai norma dan budaya masyarakat setempat.
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah yang selanjutnya disingkat SKPD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah di Lingkungan Kota Surakarta.
6. Sekretariat CSR yang selanjutnya Sekretariat adalah Bagian Perekonomian Setda Kota Surakarta.
7. Masyarakat adalah Masyarakat Kota Surakarta.
8. Perusahaan adalah Pelaku dunia usaha /organisasi berbadan hukum baik yang didirikan berdasarkan Peraturan Perundang-undangan maupun perjanjian yang melakukan kegiatan usaha dengan menghimpun modal, bergerak dalam kegiatan produksi barang dan/atau jasa serta bertujuan memperoleh keuntungan.
9. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah yang selanjutnya disingkat APBD, adalah rencana keuangan tahunan pemerintahan daerah yang dibahas dan disetujui bersama oleh pemerintah daerah dan DPRD,dan ditetapkan dengan peraturan daerah.
BABII
TANGGUNGJAWABSOSIALDANLINGKUNGAN Pasal2
(1) Perusahaan yang menjalankan kegiatan usahanya wajib melaksanakan CSR.
(2) CSR sebagimana dimaksud pada ayat (1) merupakan kewajiban Perusahaan yang dianggarkan dan diperhitungkan sebagai biaya Perusahaan yang pelaksanaannya dilakukan dengan memperhatikan kepatutan dan kewajaran.
-5 -BAB III RUANGLINGKUPDANBENTUK Bagian Kesatu Ruang Lingkup Pasal3
Ruang lingkup Peraturan Walikota ini meliputi tatacara pengajuan CSR kepada Perusahaan, tatacara penyerahan dan Tata Laporan realisasi CSR Perusahaan. Bagian Kedua Bentuk Pasal4 (1) Bentuk CSRkepada Pemerintah berupa barang;
(2) Bentuk CSR kepada kelompok masyarakat berupa barang danjatau uang. BABIV TATACARAPENGAJUAN Bagian Kesatu Pengajuan dari SKPD Pasa15 (1) SKPD menginventaris kegiatan di bidang
Pendidikan, Kesehatan, Lingkungan, Ekonomi yang belum dibiayai oleh APBD untuk diajukan kepada Perusahaan yang menyelenggarakan CSR.
(2) SKPD kemudian menyusun proposal permohonan CSR.
(3) SKPD menyampaikan proposal sebagaimana pada ayat (2) kepada Walikota melalui Sekretariat.
Pasal6
(1) Sekretariat CSR menyiapkan surat permohonan
CSR dari Walikota atau Pejabat yang ditunjuk kepada Perusahaan yang menyelenggarakan CSR. (2) Sekretariat menyiapkan tindak lanjut yang berupa
Naskah Dinas Kesepakatan Bersama an tara Perusahaan penyelenggara CSR dengan Walikota.
-
6-Bagian Kedua
Pengajuan dari Masyarakat Pasal 7
(1) Masyarakat untuk keperluan di bidang Pendidikan, Kesehatan, Lingkungan, Ekonomi yang belum dibiayai dari Pemerintah dapat mengajukan permohonan CSR.
(2) Permohonan CSR sebagaimana tersebut didalam ayat (1) harus disertai proposal.
(3) Proposal sebagaimana tersebut didalam ayat (2)
disampaikan kepada Walikota melalui sekretariat. Pasal8
(1) Sekretariat menyiapkan permohonan CSR dari Walikota atau Pejabat yang ditunjuk kepada Perusahaan penyelenggara CSR.
(2) Sekretariat menyiapkan tindak lanjut yang berupa Naskah Dinas Kesepakatan Bersama antara Perusahaan penyelenggara CSR dengan Walikota.
BABV
TATACARAPENYERAHAN Bagian Kesatu
Penyerahan Kepada Pemerintah Kota Pasal9
(1) Setelah Penyelenggara CSR menerima permohonan CSR dan saling menyepakati bentukjwujud dan nilai CSR yang akan diberikan kepada Pemerintah Kota, ditindaklanjuti dengan penandatanganan Naskah Dinas Kesepakatan Bersama antara Perusahaan penyelenggara CSR dengan Walikota. (2) Format Naskah Dinas Kesepakatan Bersama antara
Perusahaan penyelenggara CSR dengan Walikota sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Walikota ini.
PasallO
(1) Saat penyerahan CSR berupa barang dibuat berita acara penyerahan yang ditanda tangani oleh
Perusahaan ...
7
-Perusahaan penyelenggara CSR dengan Sekretaris
Daerah.
(2) CSR berupa barang disertai dengan Naskah Perjanjian Hibah yang sekurang-kurangnya memuat jenis, jumlah dan nilai barang, yang ditandatangani
oleh Perusahaan penyelenggara CSR dengan
Sekretaris Daerah.
(3) Sebelum penandatanganan berita acara penyerahan
dan Naskah Perjanjian Hibah sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2), SKPD calon
penerima CSR melakukan verifikasi terhadap CSR
yang akan diserahkan.
(4) Sekretaris Daerah membuat berita acara
penyerahan barang daerah Kepada SKPD dan
selanjutnya dicatat dalam Neraca SKPD maupun Neraca Daerah.
(5) Format Berita Acara Penyerahan Barang
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (4)
tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Walikota ini.
(6) Format Naskah Perjanjian Hibah sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) tercantum dalam Lampiran
III yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Walikotaini.
Bagian Kedua
Penyerahan Kepada Masyarakat
Pasal 11
(1) Setelah Perusahaan penyelenggara CSR menerima terusan permohonan masyarakat dari Pemerintah,
dan saling menyepakati bentuk/wujud dan nilai CSR yang akan diberikan kepada masyarakat, ditindaklanjuti dengan Naskah Dinas Kesepakatan Bersama yang ditandatangani oleh Perusahaan penyelengara CSR dengan Walikota.
(2) Format Naskah Dinas Kesepakatan Bersama antara
Perusahaan penyelenggara CSR dengan Walikota
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum
dalam Lampiran IV yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Peraturan Walikota ini.
8
-Pasal 12
(1) Penyerahan barang dan/atau uang dari Perusahaan penyelenggara CSR kepada masyarakat melalui Pemerintah, disertai dengan Berita Acara Penyerahan yang ditanda tangani oleh Perusahaan penyelenggara CSR dengan masyarakat penerima barang dan/atau uang yang diketahui oleh Sekretaris Daerah Kota Surakarta.
(2) Penyerahan barang dan/atau uang dibuat Naskah Perjanjian Hibah yang sekurang-kurangnya memuat jenis, jumlah dan nilai barang dan/atau jumlah uang ditanda tangani oleh Perusahaan penyelenggara CSR dengan masyarakat yang menerima barang dan/atau uang yang diketahui oleh Sekretaaris Daerah Kota Surakarta.
(3) Sebelum penandatanganan Berita Acara Penyerahan dan Naskah Perjanjian Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2), masyarakat calon penerima CSR melakukan verifikasi terhadap CSRyang akan diserahkan.
(4) Format Berita Acara Penyerahan Barang dan/atau uang sebagaimana dimaksud ayat (1) tercantum dalam Lampiran V yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Walikotaini.
(5) Format Naskah Perjanjian Hibah sebagaimana dimaksud ayat (2) tercantum dalam Lampiran VI yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Peraturan Walikotaini.
9
-BABVI PENUTUP
Pasal 13
Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kota Surakarta.
Diundangkan di Surakarta pada tanggal ~
J
u\i
SEKRETARIS
Ditetapkan di Surakarta
pada tanggal
1
Ju\i
~or~
WALIKOTASURAKARTA,I-~$~
FX. HAD!RUDYATMO~
1
~~O\3
LAMPlRAN I
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA NOMOR I~-ATAHUN ;lO\~
TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB
SOSIAL DAN LINGKUNGAN
PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITy) DI KOTA SURAKARTA
KESEPAKATANBERSAMA ANTARA
PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DENGAN
Nemer: Nemer
TENTANG
Pada hari , Tanggal , Bulan , Tahun , bertempat di Surakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:
1. . , Selaku , yang diangkat berdasarkan Surat
... Nemer tanggal dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama yang berkedudukan di. , selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. . , Selaku Waliketa Surakarta yang diangkat berdasarkan Keputusan
Menteri Dalam Negeri Nemer tanggal tentang ,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Keta Surakarta yang berkedudukan di Jalan Jendral Sudirman Nemer 2 Keta Surakarta Previnsi Jawa Tengah, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA, secara bersama-sama disebut PARA PIHAK, sepakat untuk mengadakan Kesepakatan Bersama tentang Pengembangan Kemasyarakatan, dengan ketenluan dan syarat-syarat sebagai berikut:
Dasar Hukum Kesepakatan Bersama ini adalah :
a. Undang-Undang Nemer 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Keta Besar Dalam Lingkungan Prepinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat Dan Daerah Istimewa Yegyakarta;
b. Undang-Undang Nemer 7 Tahun 1992 tentang Perbankan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nemer 10 Tahun 1998 tentang Perubahan Alas Undang-Undang Nemer 7 Tahun 1992 tentang Perbankan;
c. Undang-Undang Nemer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nemer 12 Tahun 2008 tentang Penubahan Kedua Atas Undang-Undang Nemer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
d. Undang-Undang Nemer 40 Tahun 2007 tentang Perserean Terbatas;
e. Peraturan Pemerintah Nemer 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Previnsi, dan Pemerintahan Daerah KabupateniKeta;
f. Peraturan Pemerintah Nemer 44 Tahun 1997 tentang Kemitraan;
g. Peraturan Pemerintah Nemer 50 Tahun 2007 tentang Tata cara Pelaksanaan Ke~asama Daerah;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Ke~asama Daerah;
i. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 23 Tahun 2009 tentang Tata Cara Pembinaan dan Pengawasan Ke~asama Antar Daerah;
PASAL1
MAKSUD DAN TUJUAN
(1) Maksud Kerjasama kemitraan ini adalah untuk meningkatkan kerjasama dalam upaya untuk mendorong pengembangan pelayanan masyarakat.
(2) Sasaran kerjasama kemitraan ini adalah pelayanan secara optimal kepada masyarakat. PASAL2
RUANG L1NGKUP
Ruang lingkup Kesepakatan Bersama ini adalah implementasi pengembangan pelayanan kepada masyarakat terhadap segala bidang.
PASAL 3 JANGKA WAKTU
(1) Kesepakatan Bersama ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun terhitung sejak penandatanganan Kesepakatan Bersama ini.
(2) Kesepakatan Bersama ini dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK,
dengan ketentuan bahwa PIHAK yang akan mengajukan permohonan perpanjangan memberitahukan maksud tersebut secara tertuJis kepada Pihak lainnya paling lambat 2 (dua) bulan sebelum Kesepakatan Bersama ini berakhir.
PASAL4 PELAKSANAAN
(1) Kerjasama kemitraan ini akan ditindak lanjuti oleh PARA PIHAK dengan dituangkan dalam perjanjian guna menentukan pelaksanaan secara teknis.
(2) Penandatanganan Ke~asama kemitraan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan oleh Walikota untuk dan atas nama Pemerintah Kota Surakarta dengan PIHAK KEDUA.
PASAL 5 PEMBIAYAAN
Segala biaya yang timbul dari pelaksanaan kesepakatan ini dibebankan kepada anggaran PARA PIHAK dan/atau sumber pendanaan lain yang sah sesuai dengan peraturan perundang
-undangan.
PASAL6 KORESPONDENSI
(1) Untuk kelancaran pelaksanaan Kerjasama PARA PIHAK menetapkan alamat untuk
keperluan koordinasi dan korespondensi sebagai berikut:
PIHAK KESATU
Alamat: .
Telepon: .
PIHAKKEDUA
Kepada Pemerintah Kota Surakarta
Alamat :JI.Jendral Sudirman No.2, Surakarta Telepon :(0271) 642020
(2) Perubahan alamat sebagaimana di maksud pada ayat (1) dapat dilakukan dengan
pemberitahuan secara tertulis kepada Pihak lainnya selambat-Iambalnya dalam 7 (tujuh)
hari ke~a.
PASAL7 PENUTUP
Surat Kesepakatan Bersama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak, pad a Hari dan tanggal
tersebut di atas, dibuat rangkap 2(dua) dan bermeterai diberikan kepada para pihak,
masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,
WALIKOTA SURAKARTA
I
L~
<::71r" --
--
/J
LAMPlRAN II
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA
NOMOR \~'ATAHUN ~O\~
TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB
SOSIAL DAN LINGKUNGAN
PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL
RESPONSIBILITY) DI KOTA SURAKARTA
BERITA ACARA
NOMOR .
TENTANG
Pada hari ini , Tanggal Bulan dan Tahun . bertempat di yang bertanda tangan di bawahini:
a. . Selaku yang diangkat berdasarkan Surat
... Nomor tanggal .
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama yang berkedudukan di yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
b. . , Selaku Sekretaris Daerah Kota Surakarta yang diangkat berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor ... ... ... tentang ... dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Surakarta yang berkedudukan di JI.Jend. Sudirman No. 2 Kota Surakarta yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima dari PIHAK KESATU. barang/aset yang diserahkanberupa:
NO NAMA BARANG SATUAN NILAI(BARANRp) G 1. ...
.
. ....
...Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 2(dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuatdi PIHAK KEDUA
SEKRETARIS DAERAH KOTA SURAKARTA
Selaku Pengelola Barang Daerah
PIHAK KESATU Pangkat/Gol NIP. Jabatan WALIKOTA SURAKARTA!
Cvj;;
.
~
FX. HAD! RUDYATM~ ~Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 2(dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di PIHAK KEDUA
SEKRETARIS DAERAH KOTA SURAKARTA
Selaku Pengelola Barang Daerah
PIHAK KESATU PangkaUGol NIP. Jabatan WALIKOTA SURAKARTA ~~ FX. HAD! RUDYATMO
LAMPlRAN III
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA NOMOR
\~
·
A
TAHUN :lO\~TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB
SOS~L DAN UNGKUNGAN PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY)
or
KOTA SURAKARTANASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH ANTARA
PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DENGAN
NOMOR: NOMOR:
TENTANG
Pada hari ini , Tanggal , Bulan Tahun , bertempat di Surakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:
1. . , Selaku , yang diangkat berdasarkan Sural
... Nemer tanggal dalam hal ini bertindak untuk
atas nama yang berkedudukan di , selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. . , Selaku Sekrelaris Daerah Keta Surakarta yang diangkat berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nemer tentang ... , dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Keta Surakarta yang berkedudukan di jalan JI. Jend. Sudirman Ne.2 Keta Surakarta yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjulnya disebulnya PARA PIHAK secara bersama-sama mengadakan perikatan perjanjian sebagai berikut:
Pasal1
Dasar Perjanjian Ke~asama Dasar hukum perjanjian ini adalah:
a. Undang-Undang Nemer 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Keta Besar Dalam Lingkungan Prepinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat Dan Daerah Istimewa Yegyakarta;
b. Undang-Undang Nemer 7 Tahun 1992 tentang Perbankan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nemer 10 Tahun 1998 lentang Perubahan Atas Undang-Undang Nemer 7 Tahun 1992 tentang Perbankan;
c. Undang-Undang Nemer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimanan telah beberapa kali diubah,terakhir dengan Undang-Undang Nemer 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nemer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
e. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
f. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah. Pemerintah Daerah Provinsi,dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;
g. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 1997 tentang Kemitraan;
h. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2007 tentang Tata cara Pelaksanaan Kerjasama Daerah;
i. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Kerjasama Daerah;
j. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 23 Tahun 2009 tantang Tata Cara Pembinaan dan Pengawasan Kerjasama Antar Daerah;
k. Kesepakatan Bersama antara Pemerintah Kota Surakarta dengan .
Nomor dan Nomor tanggal tentang Pengembangan
Kemasyarakatan.
Pasal2
Tujuan Pemberian Hibah
Pemberian Hibah dari kepada Pemerintah Kota Surakarta berupa untuk mendukung pelayanan publik.
Pasal3
Besarnya Bantuan Hibah Daerah
Besarnya bantuan Hibah berupa senilai .
Pasal4
Hak Dan Kewajiban
(1) PIHAK KESATU berkewajiban menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa ...senilai Rp ( ) kepada PIHAK KEDUA;
(2) PIHAK KEDUA berhak menerima penyerahan dari PIHAK KESATU
berupa senilai (. );
Pasal5
Dokumen Naskah Perjanjian Hibah Daerah
Dokumen Naskah Pe~anjian Hibah Daerah terdiri dari dokumen - dokumen sebagai berikut:
a. Kesepakatan Bersama;
b. Berita Acara Penyerahan Hibah Daerah;
Pasal6
Ketentuan Penutup
Dengan ditandatanganinya Perjanjian Hibah ini oleh PARA PIHAK maka seluruh hak
kewajiban kepemilikan dan pemeliharaan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.
PIHAK KEDUA SEKRETARIS DAERAH
KOTA SURAKARTA Selaku
Pengelola Barang Daerah
PIHAK KESATU PangkatlGolongan NIP . WALIKOTA SURAKARTA! ~~ FX. HADI RUDYATMO~ ~
LAMPIRAN IV
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA NOMOR
':l'A
TAHUN 20\~TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB
SO SIAL DAN LINGKUNGAN PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL
RESPONSIBILITY) DI KOTA SURAKARTA
KESEPAKATANBERSAMA ANTARA
PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DENGAN
Nomor Nomor
TENTANG
Pada hari , Tanggal , Bulan Tahun ,
bertempat di Surakarta. yang bertanda tangan di bawah ini:
1. .. , Selaku Walikota Surakarta yang diangkat berdasarkan
...dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Surakarta, yang berkedudukan di Jalan Jendral Sudirman No 2 Surakarta. yang
selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. .. , Selaku yang diangkat berdasarkan Surat
... Nomor . tanggal dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama yang berkedudukan di Jalan .
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA, secara bersama-sama disebut PARA PIHAK,
sepakat untuk mengadakan Kesepakatan Bersama tentang Pengembangan
Kemasyarakatan,dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut:
Dasar Hukum Kesepakatan Bersama ini adalah :
a. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kota
Besar Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah. Jawa Barat Dan
Daerah Istimewa Yogyakarta;
b. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1992 tentang Perbankan sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1998 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1992 tentang Perbankan;
c. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah;
e. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;
f. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 1997 tentang Kemitraan;
g. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2007 tentang Tata cara Pelaksanaan Ke~asama Daerah;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Kerjasama Daerah;
i. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomer 23 Tahun 2009 tentang Tata Cara Pembinaan dan Pengawasan Kerjasama Antar Daerah.
PASAL1
MAKSUD DAN TUJUAN
(1) Maksud Ke~asama kemitraan ini adalah untuk meningkatkan kerjasama dalam upaya untuk mendorong pengembangan pelayanan masyarakat.
(2) Sasaran ke~asama kemitraan ini adalah pelayanan secara optimal kepada masyarakat.
(3) Bantuan dari PIHAK KESATU diserahkan kepada masyarakat dengan diketahui oleh Pemerintah Kota Surakarta.
PASAL2 RUANG L1NGKUP
Ruang lingkup Kesepakatan Bersama ini adalah implementasi pengembangan pelayanan kepada masyarakat terhadap segala bidang.
PASAL3 JANGKA WAKTU
(1) Kesepakatan Bersama ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun terhitung sejak penandatanganan Kesepakatan Bersama ini.
(2) Kesepakatan Bersama ini dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK, dengan ketentuan bahwa PIHAK yang akan mengajukan permohonan perpanjangan memberitahukan maksud tersebut secara tertulis kepada Pihak lainnya paling lambat 2 (dua) bulan sebelum Kesepakatan Bersama ini berakhir.
PASAL4 PELAKSANAAN
(1) Kerjasama kemitraan ini akan ditindak lanjuti oleh PARA PIHAK dengan dituangkan dalam perjanjian guna menentukan pelaksanaan secara teknis.
(2) Penandatanganan Ke~asama kemitraan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan oleh untuk dan atas nama dengan PIHAK KEDUA.
PASAL5 PEMBIAYAAN
Segala biaya yang timbul dari pelaksanaan kesepakatan ini dibebankan kepada anggaran PARA PIHAK dan/atau sumber pendanaan lain yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
PASAL6 KORESPONDENSI
(1) Untuk kelancaran pelaksanaan Kerjasama PARA PIHAK menetapkan alamat untuk keperluan koordinasi dan korespondensi sebagai berikut:
PIHAK KESATU Alamat : . Telepon: (0271) . PIHAK KEDUA Alamat: . Telepon :(0271) .
(2) Perubahan alamat sebagaimana di maksud pada ayat (1) dapat dilakukan dengan pemberitahuan secara tertulis kepada Pihak lainnya selambat-Iambatnya dalam 7 (tujuh) hari kerja.
PASAL 7 PENUTUP
Surat Kesepakatan Bersama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak, pad a Hari dan tanggal tersebut di atas, dibuat rangkap 2(dua) dan bermeterai diberikan kepada para pihak, masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,
WALIKOTASURAKARTA!
c:
-
--.J#~
LAMPlRANV
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA NOMOR \~ -A TAHUN ~O\3
TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB SOSIAL DAN LINGKUNGAN PERUSAHAAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITy) DI KOTA SURAKARTA
BERITA ACARA
NOMOR .
TENTANG
Pada hari ini ,Tanggal ,Bulan , Tahun ,bertempat di Surakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:
a. .. , Selaku , dalam
hal ini bertindak untuk dan atas nama yang berkedudukan di
....................... , selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
b. .. , Selaku , dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Masyarakat. yang berkedudukan di selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KESATU.
PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima dari PIHAK KESATU, barangl aset/ uang yang diserahkan berupa:
NAMA BARANGI NILAI BARANG
NO KEGIATAN SATUAN
(RP)
1. 2. ,
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
MENGETAHUI
SEKRETARIS DAERAH KOTA SURAKARTA
WALIKOTA SURAKARTA!
c:#~
LAMPlRAN VI
PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA
NOMOR \~ -A TAHUN
~O\~
TENTANG
PELAKSANAAN TANGGUNG JAWAB
SOSIAL DAN LINGKUNGAN
PERUSAHAAN (CORPORA TE SOCIAL
RESPONSIBILITY) DI KOTA SURAKARTA
PERJANJIAN HIBAH DAERAH ANTARA
DENGAN
NOMOR: NOMOR:
TENTANG
Pada hari ini , Tanggal ,Bulan ,Tahun , bertempat di Surakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:
1. . , Selaku , di yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
2 , Selaku , yang diangkat berdasarkan Surat Nomor tanggal dalam hal ini bertindak untuk atas nama , yang berkedudukan ,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut PARA PIHAK secara bersama-sama mengadakan perikatan perjanjian sebagai berikut:
Pasal1
Dasar Perjanjian Kerjasama Dasar hukum perjanjian ini adalah:
a. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kota Besar Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat Dan Daerah Istimewa Yogyakarta;
b. Undang-undang Nomor 7 Tahun 1992 tentang Perbankan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1998 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1992 tentang Perbankan;
c. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
e. Peraturan Pemerintah Nemor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Previnsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Keta;
f. Peraturan Pemerintah Nemer 44 Tahun 1997 tentang Kemitraan;
g. Peraturan Pemerintah Nemer 50 Tahun 2007 tentang tata cara Pelaksanaan Kerjasama Daerah;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nemer 23 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Kerjasama Daerah;
i. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nemor 23 Tahun 2009 tentang Tata Cara Pembinaan dan Pengawasan Kerjasama Antar Daerah;
Pasal2
Tujuan Pemberian Hibah
Pemberian Hibah dari... kepada... berupa... untuk mendukung pelayanan masyarakat
Pasal3
Besarnya Bantuan Hibah Daerah
Besarnya bantuan hibah berupa senilai .
Pasal4
Hak Dan Kewajiban PIHAK KESATU:
(1) PIHAK KESATU berkewajiban menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa
...senilai Rp (. ) kepada PIHAK KEDUA.
(2) PIHAK KEDUA berhak menerima penyerahan dari PIHAK KESATU berupa
... Senilai Rp ( )
Pasal5 Hasil Kegiatan
Dekumen Naskah Perjanjian Hibah Daerah
Dekumen Naskah Perjanjian Hibah Daerah terdiri dari dekumen-dekumensebagai berikut
1.Kesepakatan bersama;
2. Berita Acara Penyerahan Hibah Daerah; 3. Naskah Pe~anjian Hibah Daerah.
Pasal6
Ketentuan Penutup
(1) Dengan ditandatanganinya Perjanjian Hibah ini eleh PARA PIHAK maka seluruh ketentuan yang tercantum dalam pasal - pasal Perjanjian Hibah ini dan seluruh ketentuan di dalam dekumen - dekumen yang merupakan kesatuan serta bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian ini yang memiliki kekuatan hukum berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
(2) Hal-hal lain yang belum atau tidak cukup diatur dalam perjanjian ini akan diatur kemudian dalam perjanjian tambahan (addendum) yang merupakan satu kesatuan dengan perjanjian atas dasar kesepakatan PARA PIHAK.
(3) Perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada hari,
tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut pada awal perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) bermeterai cukup masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk PARA PIHAK.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
WALIKOTA SURAKARTA!
