CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr.RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG Tgl & Jam Diagnosa
Keperawatan
Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
07 mei 2013 Isolasi Sosial 1.1. Membina Hubungan Saling percaya dengan
a. Menyapa Pasien dengan ramah,baik verbal maupun non verbal
b. Memperkenalkan diri dengan sopan … siang mas…perkenalkan nama saya adi wiranata
c. Kalau nama anda siapa mas ? biasa di panggil atau senang di pangil siapa mas?
d. Menjelaskan tujuan pertemuan
e. Membuat Kontrak dengan jelas
f. Jujur dan Menepati janji
g. Menunjukkan sikap empati dan menerima apa adanya
h. Memberikan perhatian pada Pasien dan perhatikan kebutuhan dasar Pasien
07/Mei/2013
S : Perawat bertanya, selamat siang mas?perkenalkan nama saya adi wiranata ? kalau nama anda siapa mas? Iya mas”nama saya Bambang Purwanto” Perawat : biasa di panggil siapa?mas? Pasien menjawab : “B” Mas”
O : pasien menjawab pertanyaan, tatapan mata ke depan tidak melihat perawat, menjawab ketika ditanya, tidak mampu memulai pembicaraan
A : Pasien Mampu di Ajak Bicara
P : Ulangi SP 1 Lanjutkan SP 2
Tgl & Jam Diagnosa Keperawatan
Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
i. Menyapa Pasien dengan ramah,baik verbal maupun non verbal
j. Memperkenalkan diri dengan sopan … siang mas…perkenalkan nama saya adi wiranata
k. Kalau nama anda siapa mas ? biasa di panggil atau senang di pangil siapa mas?
l. Menjelaskan tujuan pertemuan
m. Membuat Kontrak dengan jelas
n. Jujur dan Menepati janji
o. Menunjukkan sikap empati dan menerima apa adanya
p. Memberikan perhatian pada Pasien dan perhatikan kebutuhan dasar Pasien
S : Perawat bertanya, selamat Pagi mas?B ? bagaimana keadaan anda hari ini?Pasien menjawab iya baik-baik mas?masih ingat dengan nama saya ? ya ingat mas wira kan.?
O : pasien menjawab pertanyaan, tatapan mata melihat perawat, menjawab ketika ditanya, sudah mampu memulai pembicaraan
A : Pasien Mampu di Ajak Bicara
Tgl & Jam Diagnosa Keperawatan
Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
09 Mei 2013 10.00
Isolasi Sosial 2.1 Menanyakan pada Pasien tentang : a. orang yang tinggal serumah / teman sekamar
Pasien
R/pasien menjawab Ibu dan ayahnya,Mbaknya sudah menikah
b. orang yang paling dekat dengan Pasien di rumah / di ruang perawatan
R/Pasien menjawab : Ibu saya
c. apa yang membuat Pasien dekat dengan orang tersebut
R/Pasien menjawab : Karena ibu yang melahirkan saya mas,
d. orang yang tidak dekat dengan Pasien di rumah/di ruangan perawatan
R/Pasien Menjawab : Ayah saya,karena dari dulu ayah selalu kerja mas
e. apa yang membuat Pasien tidak dekat dengan orang tersebut
R/Pasien Menjawab :,karena dari dulu ayah selalu kerja mas
f. upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain
R/pasien menjawab : tidak ada mas saya malas 2.2 mengkaji pengetahuan Pasien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya R/Pasien menjawab : saya tidak tahu
mas…..pokonya saya malas ngomong dengan orang lain
2.3 mendiskusikan dengan Pasien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain
R/Pasien menjawab : malas mas…saya banyak disindir karena gak punya kerja
2.4 memberi pujian terhadap kemampuan Pasien mengungkpkan perasaannya
R/Pasien : terima kasih mas
S : Perawat bertanya, selamat Pagi mas?B ? bagaimana keadaan anda hari ini?Pasien menjawab iya baik-baik mas?masih ingat dengan nama saya ? ya ingat mas wira kan.?
Oke mas “B” bagaimana perasaan anda setelah berbincang bincang dengan saya? Pasien menjawab : biasa aja mas…..
O : ekspresi klien datar,pasien tidak terlihat nyaman,ada kontak mata dengan perawat,
A : Pasien masih belum terlihat nyaman
P : Ulangi SP 2 lanjutkan SP 3
Tgl & Jam Diagnosa Keperawatan
10 Mei 2013 12.15
Isolasi Sosial 2.1 Menanyakan pada Pasien tentang :
a. orang yang tinggal serumah / teman sekamar Pasien
R/pasien menjawab Ibu dan ayahnya,Mbaknya sudah menikah
b. orang yang paling dekat dengan Pasien di rumah / di ruang perawatan
R/Pasien menjawab : Ibu saya
c. apa yang membuat Pasien dekat dengan orang tersebut
R/Pasien menjawab : Karena ibu yang melahirkan saya mas,
d. orang yang tidak dekat dengan Pasien di rumah/di ruangan perawatan
R/Pasien Menjawab : Ayah saya,karena dari dulu ayah selalu kerja mas
e. apa yang membuat Pasien tidak dekat dengan orang tersebut
R/Pasien Menjawab :,karena dari dulu ayah selalu kerja mas
f. upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain
R/pasien menjawab : tidak ada mas saya malas 2.2 mengkaji pengetahuan Pasien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya R/Pasien menjawab : saya tidak tahu
mas…..pokonya saya malas ngomong dengan orang lain
2.3 mendiskusikan dengan Pasien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain
R/Pasien menjawab : malas mas…saya banyak disindir karena gak punya kerja
2.4 memberi pujian terhadap kemampuan Pasien mengungkpkan perasaannya
R/Pasien : terima kasih mas
S : Perawat bertanya, selamat Siang mas?B ? bagaimana keadaan anda hari ini?Pasien menjawab iya baik-baik mas?masih ingat dengan nama saya ? ya ingat mas wira kan.?
Oke mas “B” bagaimana perasaan anda saat ini masih ingat kenapa anda menyendiri pasien menjawab : saya malu mas karena tidak punya
pekerjaan dan orang-orang di rumah sering menyindir saya.Bagaimana perasaan anda setelah berbincang-bincang dengan saya? Pasien menjawab : saya senang ada yang mau mendengarkan saya bicara O : ekspresi pasien senang,pasien tampak senyum,pasien terlihat nyaman,ada kontak mata dengan perawat,
A : Pasien sudah terlihat nyaman P : Pertahankan SP 2 lanjutkan SP 3
Tgl & Jam Diagnosa Keperawatan
Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
11 Mei 2013 10.00
Isolasi Sosial3.1 Mengkaji pengetahuan Pasien tentang manfaat dan keuntungan bergaul dengan oranglain
3.2 Memberikan kesempatan pada Pasien untuk mengungkapakan perasaannya tentang keuntungan berhubngan dengan oranglain
3.3 Mendiskusikan bersama Pasien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain
3.4 Memberi reconforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan
berhubungan dengan orang lain
3.5 Mengkaji pengetahuan Pasien tentang kerugian bila tidak berhubngan dengan orang lain
3.6 Memberi kesempatan pada Pasien untuk mengungkapkan perasaan tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain
menyendir dan tidak mau bergaul? saya senang mask arena ada yang memberi dukungan pada
saya,bagaimana kalau nanti mulai berkenalan dengan teman-teman yang ada disini?ya mas saya akan coba Perawat : Bagus lakukan yah O: pasien tenang,Pasien mulai
Berinteraksi sambil tersenyum, kontak mata ada,
DAFTAR PUSTAKA
Townsend M. C, (1998). Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri, Pedoman untuk Pembuatan Rencana Keperawatan , Jakarta : EGC.
Anna Budi Keliat, SKp. (2000). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sosial Menarik Diri, Jakarta ; Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia..
Rasmun, (2001). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga.
Konsep, Teori, Asuhan Keperawatan dan Analisa Proses Interaksi (API). Jakarta : fajar
Interpratama.
Stuart and Sundeen, ”Buku Saku Keperawatan Kesehatan Jiwa”, alih bahasa Hapid AYS, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
