Prevalensi Hipertensi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2013

(1)

Oleh:

SITI FEMI AMALIA 110100041

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

KARYA TULIS ILMIAH

diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

SITI FEMI AMALIA 110100041

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

PREVALENSI HIPERTENSI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013

Nama : SITI FEMI AMALIA NIM : 110100041

PEMBIMBING PENGUJI I

( dr. Refli Hasan, Sp.PD Sp.JP(K) ) (dr. Dedi Ardinata, M.Kes) NIP. 196104031987091001 NIP. 196812271998021002

PENGUJI II

(dr. Cherry Siregar, M.Kes) NIP. 197404102008122002

Medan, 5 Desember 2014

Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas sumatera Utara

(4)

ABSTRAK

Hipertensi adalah salah satu kondisi medis yang paling umum dijumpai di

setiap negara di seluruh dunia dan disebut sebagai silent invisible killer karena

seringkali muncul tanpa gejala. Hampir sepertiga atau sekitar 17 juta kematian di seluruh dunia disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan dari data tersebut sebanyak 9,4 juta penyebabnya merupakan komplikasi dari hipertensi. Penyakit ginjal dapat menyebabkan naiknya tekanan darah dan sebaliknya hipertensi dalam jangka waktu lama dapat mengganggu ginjal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar prevalensi hipertensi pada pasien penyakit ginjal kronis (PGK) serta distribusi frekuensinya berdasarkan jenis kelamin, usia, klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7, dan tingkatan PGK.

Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan cross sectional.

Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik pasien PGK di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode Januari 2013 - Desember 2013. Sampel

diambil dengan metode total sampling.

Dari hasil penelitian terdapat 390 orang yang terdiagnosa PGK dan dari data tersebut tercatat 346 pasien (88,7%) menderita hipertensi. Kejadian PGK terbanyak terdapat pada laki-laki yaitu 206 orang (52,8%), kelompok usia 51-70 tahun yaitu 190 orang (48,7%), pasien dengan klasifikasi tekanan darahnya termasuk hipertensi derajat 2 yaitu sebanyak 150 orang (38,5%), dan pasien PGK tingkat 5 yaitu sebanyak 317 orang (81,3%).

Melalui penelitian ini, diharapkan adanya pengontrolan tekanan darah secara intensif pada pasien dengan hipertensi agar tidak terjadi progressi dari PGK dan mengurangi resiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.

(5)

ABSTRACT

Hypertension is one of medical condition commonly found in most countries worldwide and often called as silent, invisible killer because it rarely causes symptoms. Nearly one third or approximately 17 million deaths worldwide every year evoked by cardiovascular disease and of these, complications of hypertension account for 9,4 million. The aim of this study is to find out the prevalence of hypertension in chronic kidney disease (CKD) patients and it’s distribution based on sex, age, blood pressure classification, and CKD staging.

This study is a descriptical study with a cross-sectional design. The population is all medical records of CKD patients in RSUP H. Adam Malik Medan during January 2013 - December 2013, taken with a total sampling method.

The results of the study showed that there were 390 patients diagnosed with CKD and of these, 346 patients (88,7%) suffered from hypertension. The highest prevalence were found in male with a total of 206 patients (52,8%), in persons aged 51 to 70 years with a total of 190 patients (48,7%), in persons with stage 2 hypertension with a total of 150 patients (38,5%), and in persons with stage 5 CKD with a total of 317 patients (81,3%).

Through this study, we hope that there will be an intensive blood pressure control in patient with hypertension to prevent the progression of CKD and to decrease the risk of cardiovascular disease mortality.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya hadiratkan kepada Allah SWT atas segala curahan rahmat,

kasih sayang dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini yang berjudul “Prevalensi Hipertensi pada Pasien Penyakit Ginjal

Kronis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2013”.

Selama melakukan penelitian dan menyusun karya tulis ilmiah ini penulis banyak

mendapatkan dukungan, baik berupa kritik maupun saran dari berbagai pihak.

Oleh karenanya, dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof.dr. Gontar alamsyah Siregar, SpPD-KGEH selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Refli Hasan Sp.PD, Sp.JP(K), selaku dosen pembimbing yang telah

bersedia memberikan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing saya

sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan.

3. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku dosen penguji I dan dr. Cherry Siregar,

M.Kes, selaku dosen penguji II yang turut memberikan saran-saran dalam

penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.

4. dr. Andriamuri Primaputra Lubis, Sp.An, selaku dosen pembimbing

akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

5. Rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga saya ucapkan kepada

kedua orang tua saya tercinta, ayahanda Alm. Sufery Syukur, SH dan

ibunda Almh. Dra. Jumiati atas kasih sayang yang telah diberikan kepada

saya.

6. Saudara kandung saya yaitu Muhammad Hafidz Maulana atas segala doa,

dukungan dan semangat yang diberikan serta adik saya tercinta Almh.

(7)

7. Teman-teman terdekat saya, Annisa Halim Siregar, Evani Purba, Laras

Mayang Sari dan Winda Adelia Lubis, dan teman seperjuangan angkatan

2011 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara lainnya yang tidak

bisa saya sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu bertukar

pikiran dan memberikan semangat dalam penyelesaian karya tulis ilmiah

ini.

Akhir kata penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna dalam

memberikan sumbangan pemikiran di bidang kesehatan, khususnya bagi pembaca

karya ilmiah ini.

Medan, 5 Desember 2014

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan……….. i

Abstrak………... ii

Abstract……… iii

Kata Pengantar……….. iv

Daftar Isi………. vi

Daftar Tabel………... ix

Daftar Gambar……….. x

Daftar Lampiran……… xi

BAB 1 PENDAHULUAN……….. 1

1.1. Latar Belakang……….. 1

1.2. Rumusan Masalah………. 3

1.3. Tujuan Penelitian……….. 3

1.4. Manfaat Penelitian……… 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……… 5

2.1. Hipertensi……….. 5

2.1.1. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi………. 5

2.1.2. Etiologi Hipertensi……….. 6

2.1.3. Faktor Resiko Hipertensi……… 6

2.1.4. Patogenesis Hipertensi……… 9

2.1.5. Patofisiologi Hipertensi Menyebabkan PGK………. 11

2.1.6. Manifestasi Klinis Hipertensi………. 12

2.1.7. Diagnosis Hipertensi……….. 12

2.1.8. Penatalaksanaan Hipertensi……… 14

2.1.9. Komplikasi Hipertensi……… 15

2.2. Penyakit Ginjal Kronis………. 17

2.2.1. Definisi PGK……….….. 17

2.2.2. Etiologi PGK……….……….. 18

2.2.3. Patofisiologi PGK Menyebabkan Hipertensi……….. 19

2.2.4. Manifestasi Klinis PGK……….…………. 20

2.2.5. Diagnosis PGK……….………... 20

2.2.6. Komplikasi PGK……….……… 20

2.2.7. Penatalaksanaan PGK……….……… 21

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL 22 3.1. Kerangka Konsep………..………..……….. 22

3.2. Defenisi Operasional………..………... 22

(9)

4.1. Rancangan Penelitian………..………..…… 25

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian………..……….. 25

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian………..………….. 25

4.3.1. Populasi………..………..………….. 25

4.3.2. Sampel Penelitian………..………. 25

4.4. Metode Pengumpulan Data………..……… 25

4.5. Metode Analisis Data………..……….. 26

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……… 27

5.1. Hasil Penelitian………..………..…………. 27

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………..……….. 27

5.1.2. Karakteristik Individu………..………... 27

a. Prevalensi Hipertensi………..………. 27

b. Jenis Kelamin………..………..….. 28

c. Usia………..………..……….. 28

d. Klasifikasi Tekanan Darah………..……… 29

e. Tingkatan Penyakit Ginjal Kronis………... 29

f. Klasifikasi Tekanan darah dan Tingkatan PGK…... 30

5.2. Pembahasan………..………..……….. 30

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………..……… 34

6.1. Kesimpulan………..………..………... 34

6.2. Saran………..………..……….. 34

DAFTAR PUSTAKA………..………..………. 36 LAMPIRAN

(10)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7………... 5

Tabel 2.2 Anamnesis pada Pasien Hipertensi……….. 13

Tabel 2.3 Pemeriksaan laboratorium dasar pada evaluasi

awal pasien hipertensi……….. 14

Tabel 2.4 Penyebab PGK dan end-stage renal

disease……….. 18

Tabel 5.1 Prevalensi hipertensi pada pasien

PGK...………..………. 28

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel

Berdasarkan Jenis Kelamin……….. 28

Berdasarkan Pengelompokan Usia……….. 29

Berdasarkan Klasifikasi Tekanan Darah Menurut

JNC 7………..………..…………... 29

Berdasarkan Tingkatan PGK... 30

Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel

Berdasarkan Klasifikasi Tekanan Darah Menurut

(11)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Mekanisme Terjadinya Hipertensi pada Penyakit

Ginjal Kronis……… 19

(12)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Surat Ethical Clearance

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan

Lampiran 4 Data Induk Penelitian