LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
PETUNJUK
1. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dipergunakan
selama Peserta Didik yang bersangkutan mengikuti
pelajaran di Sekolah Dasar;
2. Apabila pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar
Peserta Didik ini dibawa oleh Peserta Didik yang
bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan
meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;
3. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini hilang,
dapat diganti dengan Buku Laporan Hasil Belajar Peserta
Didik pengganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;
4. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini harus
dilengkapi dengan pas foto hitam putih (3 cm x 4 cm) dan
pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;
5.
Nilai Kepribadian: A= Baik Sekali B= Baik C= Cukup D= KurangIDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik
: ………
2. Nomor Induk
: ………
3. Tempat, Tanggal Lahir : ………...
4. Jenis Kelamin
: ………...
5. Agama
: ………
6. Pendidikan sebelumnya: ………
7. Alamat Peserta Didik
: ………
………
8. Nama Orang Tua
a. Ayah
: ………
b. Ibu
: ………
9. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah
: ………
b. Ibu
: ………
10. Alamat Orang Tua
a. Jalan
: ………
……… Telp. ………
b. Kelurahan/Desa
: ………
c. Kecamatan
: ...
d. Kabupaten/Kota
: ...
e. Provinsi
: ...
11. Wali Peserta Didik
a. Nama
: ………
b. Pekerjaan
: ………
c. Alamat
: ...………
………. Telp. .…………..
…..……, ……. ………
Kepala Sekolah,
………
.………
Nama Peserta Didik : ... Kelas : ... Nomor Induk : ... Semester : 1 (Satu) Nama Sekolah : ... Tahun Pelajaran: 20.... / 20... Alamat Sekolah : ... ...
No Mata Pelajaran
Kriteria Ketuntasan
Minimal
Nilai Angka Huruf 1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Seni Budaya dan Keterampilan 8. Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan 9. Muatan Lokal:
... ... ...
... ... ...
... ... ...
... ... ...
No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari
1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI
CATATAN
Orang Tua/Wali,
(...)
..., ...
Guru Kelas,
Nama Peserta Didik : ... Kelas : ... Nomor Induk : ... Semester : 2 (Dua) Nama Sekolah : ... Tahun Pelajaran: 20.... / 20... Alamat Sekolah : ... ...
No Mata Pelajaran
Kriteria Ketuntasan
Minimal
Nilai Angka Huruf 1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Seni Budaya dan Keterampilan 8. Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan 9. Muatan Lokal:
... ... ...
... ... ...
... ... ...
... ... ...
No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari
1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI
CATATAN
Naik ke kelas/Tinggal di kelas *) : ... (...)
Orang Tua/Wali,
(...)
Kepala Sekolah,
(...)
..., ...
Guru Kelas,
(...)
Nama Peserta Didik : ... Kelas : ... Nomor Induk : ... Semester : 1 (Satu) Nama Sekolah : ... Tahun Pelajaran: 20.... / 20... Alamat Sekolah : ... ...
No Mata Pelajaran
Kriteria Ketuntasan
Minimal
Nilai Angka Huruf 1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Seni Budaya dan Keterampilan 8. Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan 9. Muatan Lokal:
... ... ...
... ... ...
... ... ...
... ... ...
No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari
1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
3. Kebersihan dan Kerapian Tanpa Keterangan
CATATAN
Orang Tua/Wali,
(...)
..., ...
Guru Kelas,
(...)
...
No Mata Pelajaran
Kriteria Ketuntasan
Minimal
Nilai Angka Huruf 1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Seni Budaya dan Keterampilan 8. Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan 9. Muatan Lokal:
... ... ...
... ... ...
... ... ...
... ... ...
No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari
1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
3. Kebersihan dan Kerapian Tanpa Keterangan
CATATAN
Naik ke kelas/Tinggal di kelas *) : ... (...)
Orang Tua/Wali,
(...)
Kepala Sekolah,
(...)
..., ...
Guru Kelas,
(...)
*) coret yang tidak perlu
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………
Diisi oleh sekolah yang lama
K E L U A R
Tanggal Kelas yang
ditinggalkan permintaan (tertulis) dariSebab keluar dan atas
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
(……….) …….………
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
(……….) …….………
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………
Diisi oleh sekolah yang baru
No. M A S U K
1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini a. Tanggal b. Di kelas Tahun Pelajaran …….……… Kepala Sekolah (………..………) NIP. ………..……. 1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini c. Tanggal d. Di kelas Tahun Pelajaran …….……… Kepala Sekolah (………..………) NIP. ………..……. 1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini e. Tanggal f. Di kelas Tahun Pelajaran
…….………
Kepala Sekolah
(………..………)
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………
Diisi oleh sekolah yang lama
K E L U A R
Tanggal Kelas yang ditinggalkan
Sebab keluar dan atas permintaan (tertulis) dari
Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel, Sekolah dan Tanda Tangan Orangtua/Wali …….………
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
(……….) …….………
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
(……….) …….………
Kepala Sekolah
(………..………) NIP. ………..…….
Orangtua/Wali
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………
Diisi oleh sekolah yang baru
No. M A S U K
1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini g. Tanggal h. Di kelas Tahun Pelajaran …….……… Kepala Sekolah (………..………) NIP. ………..……. 1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini i. Tanggal j. Di kelas Tahun Pelajaran …….……… Kepala Sekolah (………..………) NIP. ………..……. 1. 2. 3. 4. Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di Sekolah ini k. Tanggal l. Di kelas Tahun Pelajaran
…….………
Kepala Sekolah
(………..………)
