PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat Guna Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan oleh Zaki Yuli Aryanto
J 500 070 030
Kepada
FAKULTAS KEDOKTERAN
hfy yuj hfy yuj
SKRIPSI
PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Yang diajukan oleh : ZAKI YULI ARYANTO
J 500 070 030
Telah ditetujui oleh Tim Penguji Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
hfy yuj hfy yuj
A.4 Aterosklerosis ... 14
A.5 Stres Hiperglikemia dalam IMA Non Diabetik ... 19
v
hfy yuj hfy yuj
DAFTAR PUSTAKA
hfy yuj hfy yuj
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Gelombang EKG normal ... 8
Gambar 2. Bagan Sindrom Koroner Akut ... 12
Gambar 3. Proses Aterosklerosis ... 16
Gambar 4. Hubungan IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa
vii
Tabel 1. Nilai normal pemeriksaan enzim jantung pada pasien dewasa ... 14
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kematian Pada Pasien IMA Non Diabetik .. 37
Tabel 3. Perbedaan Angka Kematian Antara Pasien IMA Non Diabetik
Dengan Hiperglikemik dan Tanpa Hiperglikemik ... 37
Tabel 4. Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik ... 38
Tabel 5. T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik ... 38
Tabel 6. Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik ... 39
Tabel 7. T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik ... 39
Tabel 8. Persentase Kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kelompok Usia ... 40
Tabel 9. Mean usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik ... 40
Tabel 10. T-test usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik ... 40
Tabel 11. Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Dislipidemia ... 41
hfy yuj hfy yuj
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Hipertensi ... 42
Tabel 13. Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Lokasi Infark ... 42
Tabel 14. Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Jenis IMA ... 43
Tabel 15. Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ... 43
Tabel 16. Rasio Odds Pada Kelompok IMA non diabetik hiperglikemik
dibandingkan Kelompok IMA non diabetik tanpa hiperglikemik 44
Tabel 17. Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
dislipidemia dan non dislipidemia ... 44
Tabel 18. Rata – rata fraksi lipid pada penderita IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ... 45
Tabel 19. Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hipertensi dan tanpa hipertensi ... 46
Tabel 20. Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
ix
hfy yuj hfy yuj
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Data Penelitian IMA non diabetik dengan hiperglikemik
Lampiran 2 Data Penelitian IMA non diabetik tanpa hiperglikemik
Lampiran 3 Surat Keterangan Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Lampiran 4 Surat Keterangan Izin Penelitian di RSUD Dr. Moewardi
hfy yuj hfy yuj
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa sepanjang pengetahuan saya dalam
skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Agustus 2011
xi
hfy yuj hfy yuj
MOTTO
Ya Rabb-ku tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan
(Qs. Thaha : 114)
Dan, Janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah
sesungguhnya tidaklah berputus asa dari rahmat Allah kecuali
orang – orang yang kafir
(QS. Yusuf : 87)
Ingatlah, sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat
(Qs. Al-Baqarah : 214)
Janganlah kamu bersedih karena sesungguhnya Allah bersama kita
hfy yuj hfy yuj
PERSEMBAHAN
Skripsi ini kupersembahkan untuk :
Allah SWT
Ketika kumohon kepadaNya bantuan, Ia memberiku kesempatam. Aku tak selalu menerima apa yang kuminta, tetapi aku menerima segala yang
kubutuhkan.
Ayahku (Muzayin) dan Ibu (Askariyah) yang selalu mendidik, membimbing, mendoakan, menyayangi, mengarahkanku dan memberi semua yang kubutuhkan
dengan penuh keikhlasan.
Kakak – kakakku (Astri Nurani, Wahyu Utami, Wulan Fitriyanti) terimakasih telah
menemani, memberi semangat, inspirasi serta menjadi pendorong saya untuk selalu optimistis dalam memandang masa depan.
Almamaterku yang senantiasa menjunjung tinggi dan mengharumkan Universitas
xiii
Alhamdulillah, Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
karunia dan kasih sayangNya sehingga penyusunan skripsi ini dapat
terselesaikan. Skripsi dengan judul "Perbandingan Proporsi Kematian Pasien
Infark Miokard Akut (IMA) non Diabetik dengan Hiperglikemik dan Tanpa
Hiperglikemik di RSUD Dr Moewardi Surakarta" Skripsi ini disusun untuk
memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat sarjana S-1 pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Biro
Skripsi
3. dr. Suryo A. Taroeno, M.Kes, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang
telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan ilmu, bimbingan,
saran dan masukan dengan penuh kesabaran dalam proses penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Retno Sintowati, selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan arahan, nasehat serta dorongan dalam skripsi ini.
5. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD, yang telah meluangkan waktu sebagai
penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
6. Direktur beserta staf bagian Diklit dan Rekam Medis RSUD dr.
Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin tempat penelitian
dan membantu kelancaran penelitian ini.
7. Kedua orang tua tercinta dan kakak - kakakku tersayang atas segenap doa,
cinta kasih, kesabaran, pengorbanan, ketulusan, dan motivasi untuk selalu
mengajarkan kebaikan dan semangat dalam mengejar cita-cita.
hfy yuj hfy yuj
Sasi, Ery, Arif, Nisa, Azis, Savitri, Winda, dan Roni yang selalu
memberikan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Kepada teman - teman satu bimbingan Bagus, Puri, Dita, Ria dan Eka
yang telah saling mendukung.
10.Kepada teman - teman asisten Anatomi dan Mikrobiologi.
11.Kepada teman - teman di Wisma kedokteran :Yogo, Wijak, Putut, Yoga
(Teman), dan spesial untuk Farid atas bantuannya mengambil data ;Teman
-teman futsal usro’ : Faul, Gilang, Gintar, Deni, Dani, Yudha, Riki, Grata,
Sendy ; kakak – kakak angkatan : Mas Redha, Mbak Enny, Mbak Wida
dan Mas Eksel ; temen - teman seperjuangan di UMS : Tiyan, Awang,
Danny, Agung. Terima kasih atas segala bantuannya selama ini.
12.Orang - orang terdekatku : Itoshi – ito - bamboo, Ade, Wahid, Hasbi dan
Switch Off (Adi, Anton, Mike, Siska) untuk semangat dan kebersamaan
yang diberikan.
13.Semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya penyusunan
skripsi ini.
Penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, sehingga penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi
ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya. Amien.
Surakarta, Agustus 2011
xv
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011, Perbandingan Proporsi Kematian Pasien Infark Miokard Akut (IMA) Non Diabetik dengan Hiperglikemik dan Tanpa Hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Latar Belakang : Banyak penelitian yang mengemukakan bahwa stres hiperglikemia menjadi faktor risiko independen terutama pada penyakit koroner, dengan ditandai
tingginya angka kematian. Stres hiperglikemia berperan dalam peningkatan glukosa darah
karena proses aktivasi neurohormonal akibat paparan stres. Hiperglikemia dapat
berkembang selama penyakit kritis (infark miokard akut) meskipun pasien tersebut tidak
menderita diabetes sebelumnya
Tujuan : untuk mengetahui perbandingan proporsi kematian pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain analitik dengan pendekatan cross sectional. Subyek penelitian adalah pasien IMA non diabetik yang menjalani perawatan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta sejak januari 2008 sampai april 2011. Terdiri dari 98
pasien IMA non diabetik yaitu 49 disertai hiperglikemik dan 49 tidak disertai
hiperglikemik. Data diperoleh dari rekam medis rumah sakit. Untuk mengetahui
signifikansi perbedaan proporsi kematian pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik digunakan uji chi square dengan α=0,05 serta untuk mengetahui rasio kecenderungan terjadinya kematian menggunakan rasio odds (OR).
Hasil : Didapatkan 13 kematian pada pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik (13,26 %) dan 5 pasien IMA non diabetik tanpa hiperglikemik (5,10 %). Dari analisis Chi
square didapatkan nilai X2 hitung = 4,355, X2 tabel = 3,841 dengan α = 0,05. Jadi X2
hitung > X2 tabel (bermakna). OR = 3,178.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan proporsi kematian pasien Infark Miokard Akut (IMA) non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
Kata Kunci : IMA non diabetik, Hiperglikemik, Kematian
hfy yuj hfy yuj
ABSTRACT
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011. The Mortality In Non Diabetic Patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) : Comparison Between Hyperglycemic Patients
and non Hyperglycemic Patients in RSUD Dr Moewardi Surakarta, Faculty of
Medicine,Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Background : Numerous studies reported that stress hyperglycemia had been shown to be an independent risk factor especially in coronary disease, with a higher risk of mortality. Stress hyperglycemia represents increased blood glucose level because of activation by neurohormonal processes exposed to stress. Hyperglycemia may develop during severe disease (acute myocardial infarction) even in patients who have not previously suffered from diabetes.
Objective : To know the difference of mortality proportion in non diabetic patients with AMI, between hyperglycemic and non hyperglycemic in RSUD dr Moewardi Surakarta.
Methods : This study was analytic survey with cross sectional approach. The number of samples were 98 non diabetic AMI patients consisted of 49 with hyperglycemic and 49 non hyperglycemic. Data was taken from medical records in RSUD Dr. Moewardi Surakarta. For significancy, the data was analyzed by chi square with α value = 0,05 and to know preferenced ratio for death use Odds Ratio (OR).
Result : There was found 13 mortality in hyperglycemic patients (13,26 %) and 5 mortality in non hyperglycemic patients (5,10 %). Based on chi square statistic analysis gotten quantification X2 = 4,355, table X2 = 3,841 with α = 0,05. So quantification X2 > table X2 (significant).OR = 3,178
Conclusion : There was different proportion of mortality in non diabetic patients with Acute Myocardial Infarction (AMI), between hyperglycemic and non hyperglycemic in RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Keywords : Non diabetic AMI, Hyperglycemic, Mortality
