PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL Pengaruh Efek Neuromuscular Electrical Stimulation Dan Exercise Terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Penderita Osteoarthritis.

i SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Diajukan Oleh: SUSI DWI RAHMAWATI

J 110 070 029

PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Skripsi ini disusun untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi dalam Program Studi Diploma IV Fisioterapi pada Program Diploma

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Hari : Jum‟at

Tanggal : 10 Agustus 2012

Disusun Oleh:

Nama : Susi Dwi Rahmawati

iii

PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI

PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian skripsi Program Studi Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Diajukan oleh:

Susi Dwi Rahmawati J 110 070 029

Mengetahui, Pembimbing I

Totok Budi Santoso, SST.Ft, MPH

Pembimbing II

Dwi Kurniawati, SST.Ft

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Di bawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari/tanggal 10 Agustus 2012 dan waktu pukul 11.00 WIB yang telah disetujui bagi mahasiswa atas nama: SUSI DWI RAHMAWATI, NIM: J 110 070 029 dengan judul skripsi,

“PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION

DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS”.

Nama Penguji Tanggal

Persetujuan

Tanda Tangan Persetujuan 1. Dwi Rosella Komalasari, SST.FT, M. Fis

2. Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH 3. Dwi Kurniawati, SST.FT

Demikian persetujuan ini kami buat. Semoga dapat digunakan sebagaimana semestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Disetujui oleh, Koordinator Skripsi

v

PENGESAHAN SKRIPSI

Dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi Program Studi Diploma IV Fisioterapi dan diterima untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam

mendapatkan gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Hari : Jum‟at

Tanggal : 10 Agustus 2012

Tim Penguji Skripsi

Nama Penguji Tanda tangan

1. Dwi Rosella Komalasari, SST.FT, M. Fis ( )

2. Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH ( )

3. Dwi Kurniawati, SST.FT ( )

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

RINGKASAN

Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan

kerusakan tulang rawan sendi (Canina, 2006).

Osteoarthritis secara patologi dicirikan dengan penurunan secara progresif

dan akhirnya hilangnya kartilago sendi dengan perubahan reaktif pada batas-batas sendi dan paha tulang subkhondral (Garrison, 1996).

Usia lanjut merupakan masa perkembangan terakhir dalam kehidupan manusia, karena adanya proses penurunan kemampuan pada usia lanjut (Prawitasari, 1993).

Kekuatan otot adalah kemampuan otot atau group otot menghasilkan tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun statis (Kisner, 1996:14)

Otot merupakan kemampuan yang penting dalam membantu menstabilkan persendian, sedangkan kelemahan otot quadriceps dapat mengakibatkan semakin parahnya osteoarthritis tersebut (Yudi. S, 2000).

NMES merupakan suatu cara penggunaan energi listrik untuk merangsang sistem saraf melalui permukaan kulit ( Parjoto, 2006).

vii

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUSI DWI RAHMAWATI

NIM : J 110 070 029

Program Studi : D IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi berjudul :

”PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT

QUADRICEPS PENDERITA OSTEOARTHRITIS ” adalah merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan hasil plagiat skripsi orang lain. Bila kemudian hari skripsi saya dengan judul tersebut diatas terbukti merupakan hasil plagiat maka Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak membatalkan gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi (S.St.Ft.) yang telah saya terima. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa tekanan dari pihak manapun.

Surakarta, 10 Agustus 2012

SUSI DWI RAHMAWATI

PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI

BEDA PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION DAN LATIHAN PENGUATAN TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Osteoarthritis pada sendi lutut merupakan penyakit rematik yang bisa mengenai sendi lutut dan sering menimbulkan rasa sakit serta ketidakmampuan untuk mencapai fungsinya sebagai penumpu berat badan serta aktifitas lain seperti jongkok, berdiri, dan berjalan. Rasa sakit dan ketidakmampuan akan bertambah dengan munculnya kelemahan otot quadriceps dan atropi otot. Salah satu upaya terapi penyembuhan adalah dengan latihan penguatan ataupun dengan neuromuscular electrical stimulation (NMES).

Tujuan penelitian adalah mengetahui beda pengaruh neuromuscular electrical stimulation dan latihan penguatan terhadap kekuatan otot quadriceps penderita osteoarthritis

Penelitian dilakukan di Panti Wreda Surakarta. Desain penelitian pre test – post test design . Jenis penelitian ini adalah penelitian Quasi eksperiment. Sample adalah 10 orang lanjut usia yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 5 lansia dengan intervensi electrical stimulation dan 5 lansia dengan intervensi exercise. Analisis data menggunakan paired sampel t-test, pada data uji kelompok exercise, uji Wilcoxon Rank Test pada data uji kelompok NMES, dan uji beda 2 perlakuan dengan uji independent t-test.

Hasil penelitian pada kelompok NMES pada uji paired sample t tes diperoleh p = 0,025, sehingga ada perbedaan kekuatan otot quadriceps antara sebelum dan sesudah pemberian NMES, hasil uji exercise diperoleh p = 0,178 sehingga tidak ada perbedaan kekuatan otot quadriceps antara sebelum dan sesudah pemberian exercise. Hasil uji beda post test kekuatan otot quadriceps antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dengan nilai p> 0,439 sehingga tidak terdapat perbedaan antara pemberian NMES maupun exercise. Kata kunci : neuromuscular electrical stimulation, latihan penguatan otot,

ix PHYSIOTHERAPY STUDY PROGRAM

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA 2012

RESEARCH PAPER

Abstract

SUSI DWI RAHMAWATI J 110 070 029

DIFFERENT EFFECT FROM NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN STRENGHTENING TO STRENGTH OF

QUADRICEPS of OSTEOARTHRITIS PATIENTS

Osteoarthritis of knee joint is a rheumatic disease that can affect knee joint and often causes pain and inability to function as a fulcrum to achieve weight loss as well as other activities such as squatting, standing, and walking. Pain and disability will increase with the advent of quadriceps muscle weakness and muscle atrophy. One cure is to provide therapeutic exercise or neuromuscular electrical stimulation with (NMES).

The research objective was to determine different effect from neuromuscular electrical stimulation dan strenghtening to strength of quadriceps of osteoarthritis patients. The study was conducted in a nursing home Surakarta. Study design pre test - post test design . Type of research is the study Quasi experiments. Sample is 10 elderly people who were divided into 2 groups: the elderly with 5 intervention and 5 electrical stimulation elderly by exercise intervention. Data analysis using a paired samples t-test, for data of exercise,group, Wilcoxon Rank Test for NMES group, and independent t-test test for differences for post NMES and exercise data.

The results of NMES group with paired sample t test p = 0.025, so there was difference in strength between quadriceps muscle before and after NMES, exercise test results obtained p = 0.178, so there was no difference in strength between the quadriceps muscle before and after exercise. The results of different test post test quadriceps muscle strength between treatment groups with the control group with p value> 0.439 so there is no difference between the provision of NMES and exercise.

MOTTO

“Harapan adalah suatu resiko yang harus di jalankan Tak ada jalan yang paling baik bagi manusia kecuali

berusaha untuk berpikir nyata

Tak ada pekerjaan yang mudah, tapi tak ada yang

mustahil di kerjakan

“ Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah selesai ( dari suatu urusan ),

kerjakanlah dengan sungguh-sungguh ( urusan ) yang

lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap”

( Qs. Al- Insyiroh: 6-8 )

“tinta bagi seorang pelajar lebih suci nilainya daripada darah seorang martir”

(nabi Muhammad SAW)

“Apapun keadaannya jangan pernah membuat kita menyerah dalam menjalani hidup. Satu yang pasti Jangan pernah

berpura-pura menjadi orang lain, jadilah diri kamu

sendiri, karena dengan begitu kamu akan tau arti hidup kamu yang sebenarnya”

xi

PERSEMBAHAN

ALLAH SWT ku yang telah memberikan rahmat dan

hidayahNya padaku, serta Nabi Muhammad SAW ku yang menjadi teladan bagi umat.

Bapak dan ibu tercinta terima kasih atas semangat kecil kakakku Novi EL dan Abdul M yang memberikan semangat motivasi yang begitu besar.

My family yang sudah banyak mendoakan dan mensupport ku selama ini.

Teman seperjuanganku elsa, dalam mengejar mimpi terimakasih atas dukungan tawa canda yang pernah tercipta selama ini.

The Olop – olop ku (deny, april, risa, santi, mas joko) terimakasih untuk selalu menghiburku.

Teman-teman nawiyuma yang selalu memberikan dorongan untuk terus berusaha tanpa henti selalu memberikan gairah, keceriaan senyum canda tawa setiap hari

Teman seperjuanganku elsa widyawati yang sudah bersama-sama dalam susah maupun senang

Teman – teman FIK Fisioterapi angkatan 2007 semangat.

Almamaterku.

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur alhamdulillahirobbil „alamin penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan segala nikmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ Pengaruh Efek Neuromuscular Electrical Stimulation Dan Exercise Terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Penderita Osteoarthritis” dengan lancar sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program Diploma IV Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari masukan, bimbingan, dan pengarahan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Arif Widodo, A. Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Umi Budi Rahayu, SSt. Ft, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Totok Budi Santoso, SSt. Ft, MPH, sebagai Pembimbing I Skripsi. 5. Dwi Kurniawati, SSt. Ft, sebagai Pembimbing II Skripsi.

xiii

7. Bapak dan ibu dosen yang telah membimbing penulis selama mengikuti perkuliahan di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

8. Kedua orang tua yang selalu memberikan do‟a dan semangat sehingga terselesainya skripsi ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas saran, kerja sama, dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini.

10.Penulis menyadari keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis miliki, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan guna kemajuan dan perbaikan. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis, teman – teman mahasiswa dan semua pihak serta pembaca pada umumnya.

Surakarta, 10 Agustus 2012

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL LUAR ... i

HALAMAN JUDUL DALAM ... ii

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI ... iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI ... iv

PENGESAHAN SKRIPSI ... v

RINGKASAN ... vi

SURAT PERNYATAAN... vii

ABSTRAK ... viii

Bab II Kerangka Teori A. Landasan Teori ... 6

1. Osteoarthritis ... 6

2. Anatomi dan Fisiologi ... 9

3. Lanjut Usia ... 11

xv

5. Diagnosis Medis ... 17

6. Latihan Penguatan Otot Quadriceps ... 21

7. Intervensi Neuromuscular Elektrikal Stimulation (NMES) 24 8. Mekanisme NMES Dapat Meningkatkan Kekuatan Otot 29 9. Terapi Latihan ... 33

B. Kerangka Pikir ... 37

C. Kerangka Konsep ... 38

D. Hipotesa ... 38

BAB III Metodologi Penelitian A. Tempat dan Waktu Penelitian ... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Subyek ... 46

1. Karakteristik subyek menurut usia ... 46

2. Karakteristik subyek menurut jenis kelamin ... 47

3. Hasil nilai pengukuran pengukuran kekuatan otot dengan Leg Dinamometer pada kelompok NMES ... 47

B. Pembahasan ... 50 C. Hasil uji beda pengaruh antara kelompok NMES dengan

kelompok Exercise pada pengujian kekuatan otot

quadriceps ... 55 D. Keterbatasan Penelitian ... 56 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ... 57 B. Saran ... 57 DAFTAR PUSTAKA

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Hubungan Tanggap Rangsang Jaringan Terhadap Frekuensi

(Savage, 1984) ... 32 abel 4.1. Distribusi subyek menurut Usia pada Data Penelitian di Panti

Wredha Dharma Bhakti Surakarta ... 46 Tabel 4.2. Distribusi subyek menurut jenis kelamin pada Data

Penelitian di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta ... 47 Tabel 4.3. Hasil pengukuran kekuatan otot dengan intervensi NMES

pada Data Penelitian di Panti Wredha Dharma Bhakti

Surakarta ... 47 Tabel 4.4. Hasil pengukuran kekuatan otot quadriceps dengan

intervensi excersice pada Data Penelitian di Panti Wredha

Dharma Bhakti Surakarta ... 48 Tabel 4.5. Hasil pengujian normalitas data ... 48 Tabel 4.6 Hasil uji pre test –post kekuatan otot quadriceps kelompok

NMES ... 49 Tabel 4.7 Hasil uji pre test –post kekuatan otot kelompok Exercise ... 50 Tabel 4.8 Hasil uji kekuatan otot antara kelompok perlakuan

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2:1: Slide dari gerak sendi tibiofemoralis (Kisner, 2007). ... 9

Gambar 2:2: Sendi lutut normal dan patologis OA (Posuma, 2011). ... 10

Gambar 2.3 Kerangka Berpikir ... 37

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Inform consent Lampiran 2. Uji normalitas data Lampiran 3. Uji hipotesis penelitian

Lampiran 4. Surat permohonan ijin penelitian