ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN MORBILI (CAMPAK)
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS DATA
Nama : An. T
Tempat / Tanggal lahir : Medan / 08 februari 2010
Umur : 5 Th
Nama Ayah : Tn.B
Nama Ibu : Ny.A
Pekerjaan Ayah : Pengacara
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan
Agama : Khatolik
Suku / Bangsa : Batak / Indonesia Pendidikan Ayah : Sarjana Hukum Pendidikan Ibu : D3 – Komputer 2. KELUHAN UTAMA
Pada tanggal 20 Maret 2014 dilakukan pengkajian dengan keluhan utama gatal dan timbul bintik-bintik merah (rash) pada bagian hamper seluruh tubuh.
3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
a. Prenatal : ibu mengatakan pada waktu hamil mengalami mual,muntah dan badan terasa lemas.
b. Intranatal : Ibu mengatakan pada saat melahirkan perdarahan masih dalam batas normal.
c. Postnatal : Ibu mengatakan BB baru lahir 3,4 kg, TB: 50 cm, LK: 35 cm, Lingkar Lengan Atas: 12 cm, Lingkar Dada: 31 cm.
4. RIWAYAT MASA LALU
a. Penyakit waktu kecil : Demam, flu, batuk
b. Riwayat MRS : Tidak pernah MRS sebelumnya
c. Obat - obatan yang pernah digunakan : Bodrexin, paracetamol d. Tindakan Operasi : Tidak pernah operasi.
e. Alergi : Tidak ada alergi
f. Kecelakaan : Tidak mengalami kecelakaan g. Imunisasi : Imunisasi Dasar Lengkap
5. RIWAYAT SOSIAL
a. Yang mengasuh : Kedua orang tua dan pengasuhnya b. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik, banyak keluarga yang
c. Hubungan dengan teman sebaya : Kurang bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.
d. Pembawaan secara umum : Anak sangat aktif
e. Lingkungan rumah : Daerah sekitar rumah bersih 6. KEBUTUHAN DASAR
a. Makanan yang disukai : Ayam goreng, mie goring, sup ayam.
b. Alat makan yang dipakai : Menggunakan sendok dan piring c. Pola makan : Pola makan belom teratur, sering
minta makan diluar jam makan.
d. Kebiasaan tidur : Selain tidur malam setiap hari tidur siang tetapi belom teratur.
e. Mandi : 2 x sehari.
f. Eliminasi : Rutin, 1 x sehari
7. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
a. Diagnosa Medis : Morbili
b. Tindakan Operasi : Tidak ada tindakan operasi
c. Status Nutrisi : Nafsu makan anaka menurun, hanya menghabiskan 4 sendok bubur setiap kali makan.
d. Status Cairan : Cairan Infus Ring as 10 tpm e. Obat – obatan : Sanmol 10 ml 3x/hari/oral 8. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum : Compos mentis
b. TB/BB : 80 cm/16 kg
c. Mata
- Simetris KA/KI - Conjungtivitis
- Sekres : Dalam batas normal - Purulen : Tidak terdapat purulen - Strabismus: Tidak ada strabismus - Joundic : Tidak ada joundic
- Gerakan bola mata : Tidak ada kelainan pada gerakan pada bola mata.
d. Hidung
- Bentuk : Simetris
- Cuping Hidung : Tidak ada kelainan e. Mulut , Gusi, dan Gigi
- Bentuk mulut : Tidak ada kelainan, mukusa bibir kering - Saliva : Mulut terasa pahit
- Palatum : Tampak Kering
- Lidah : Tampak kering, kotor, merah bagian belakang f. Telinga
g. Tengkuk : Normal (tidak ada kelainan) h. Dada : Normal (tidak ada kelainan) i. Jantung : Dalam batas normal
j. Genetalia : Tidak ada kelainan pada genetalia k. Ekstreamitas : Tidak ada kelainan
l. Kulit : banyak bintiki merah pada kulit (Rush) 9. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKERMBANGAN
a. Kemandirian dan Pergaulan : Anak bergantung pada orangtuanya b. Motorik Halus : Menggambar dan memegang pensil
(Tidak ada kelainan)
c. Motorik Kasar : Mulai berlari, bermain, lompat-lompatan (Tidak ada kelainan)
10. ANALISA DATA
HARI / TANGGAL DATA Jum’at/21-03-2014 DS:
- Ibu pasien mengatakan anak rewel dengan timbulnya bintik pada tubuhnya
DO:
- Banyak terdapat rush pada tubuh dan terasa gatal
- Nadi = 80x/mnt , Suhu = 39oC , TD = 100/60 mmhg
Jum’at/21-03-2014 DS:
- Ibu pasien mengatakan nafsu makan berkurang karena terasa pahit dan lidahnya kotor.
-DO:
- BB anak 15 kg
- Posi makan 4 sendok makan (bubur)
- Nadi = 80x/mnt , Suhu = 39oC , TD = 100/60 mmhg
Jum’at/21-03-2014 DS:
- Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami peningkatan suhu tubuh
DO:
- Hipertermi
- Akral terasa hangat
- Nadi = 80x/mnt , Suhu = 39oC , TD = 100/60 mmhg
11. DIAGNOSA KEPARWATAN
a. Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)
12. INTERVENSI DAN RASIONAL
TANGGAL DIAGNOSA PERENCANAAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
Jumat, 20-03-2014
Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam bintik – bintik merah pada kulit akan hilang. Dengan Kriteria Hasil:
1. Pasien tidak
merasakan gatal dan nyaman dengan keadaannya.
2. Rush pada kulit berkurang.
1. Pertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan pada anak untuk tidak menggaruk rush, 2. Berikan obat anti
pruritus topical, dan anestesi topical. 3. Mandikan anak
dengan
mengguankan sabun yang tidak perih. 4. Kolaborasi
pemberian antihistamin
1. Untuk mencegah
terjadinya luka pada saat anak menggaruk.
2. Agar tidak merasakan gatal dan sakit pada kulit pasien.
3. Untuk mencegah infeksi.
4. Agar tidak merasakan gatal dan sakit pada kulit.
Jumat,
29-03-2014 Gangguan kebutuhan nutrisikurang dari kebutuhan b.d anoreksia
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam pasien menununjukkan peningkatan nafsu makan. Dengan Kriteria Hasil:
1. BB meningkat.
2. Nafsu makan
meningkat (dapat menghabiskan 1 porsi untuk anak).
1. Berikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es).
2. Berikan susu porsi sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis).
1. Untuk mengkompensasi adanya peningkatan suhu tubuh dan merangsang nafsu makan.
2. Untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi melalui cairan bernutrisi.
3. Berikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, dengan porsi sedikit tetapi dengan kuantitas yang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan suhu badan pasien berkurang,
Dengan Kriteria Hasil: 1. Suhu tubuh
36,5-37,5oC. 2. Nadi Normal
3. Badan tidak terasa panas.
4. Akral normal.
1. Libatkan keluarga dalam perawatan serta ajari cara menurunkan suhu tubuh.
2. Berikan kompres hangat.
3. Pantau suhu
lingkungan, batasi atau tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi. 4. Monitor perubahan
suhu tubuh.
1. Agar keluarga lebih kooperatif dalam terapi.
2. Untuk membantu dalam penurunan suhu tubuh pada pasien.
3. Suhu ruangan/jumlah selimut harus diubah untuk mempertahankan suhu tubuh.
13. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI/TA
NGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
Jum’at/20 -03-2014
Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)
1. Mempertahankan kuku anak tetap pendek, sabun yang tidak perih.
4. Memberikan kolaborasi obat antihistamin
S : Pasien mengatakan rasa gatalnya masih ada
O : Ditandai dengan jarangnya pasien menggaruk kulit
A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi
1. Mempertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan pada anak untuk tidak menggaruk rush,
2. Memberikan obat anti pruritus topical, dan anestesi topical.
3. Memandikan anak dengan mengguankan sabun yang tidak perih.
4. Memberikan kolaborasi obat antihistamin
Jum’at/ 20-03-2014
Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anoreksia
1. Memberikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es).
2. Memberikan susu porsi sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis). 3. Memberikan makanan lunak, misalnya bubur
yang memakai kuah, dengan porsi sedikit tetapi dengan kuantitas yang sering.
S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih merasakan pahit pada mulutnya sewaktu makan
O : Ditandai dengan kurang nafsu makan pada anak
A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi
yang tidak memakai es). 2. Memberikan susu porsi
sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis).
3. Memberikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, dengan porsi sedikit tetapi dengan kuantitas yang sering.
Jum’at/20 ajari cara menurunkan suhu tubuh.
2. Memberikan kompres hangat
3. Memantau suhu lingkungan, batasi atau tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi. 4. Memoonitor perubahan suhu tubuh.
S : Ibu pasien mengatakan badannya sudah tidak panas lagi
O : Ditandai dengan pengukuran suhu tubuh normal 37oC
A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi
Sabtu/21-03-2014
Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)
1. Mempertahankan kuku anak tetap pendek, sabun yang tidak perih.
4. Memberikan kolaborasi obat antihistamin
S : Ibu pasien mengatakan rasa gatalnya berkurang
O : Ditandai dengan jarangnya anak menggaruk kulit
A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi
1. Memberikan obat anti pruritus topical, dan anestesi topical.
Sabtu/21-03-2014
Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anoreksia
1. Memberikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es).
2. Memberikan susu porsi sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis). 3. Memberikan makanan lunak, misalnya bubur
yang memakai kuah, dengan porsi sedikit tetapi dengan kuantitas yang sering.
S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak merasakan pahit pada mulutnya sewaktu makan
O : ditandai dengan meningkatnya nafsu makan pada anak dan lidah terlihat bersih
A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan Intervensi
1. Memberikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es).
2. Memberikan susu porsi sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis).
Minggu/ 21-03-2014 08.00
Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)
1. Memberikan obat anti pruritus topical, dan anestesi topical.
2. Memberikan kolaborasi obat antihistamin
S : Ibu pasien mengatakan rasa gatalnya hilang
O : Ditandai dengan pasien tenang dan tidak menggaruk kulit
A : Masalah teratasi P : hentikan intervensi Minggu/
21-03-2014
Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anoreksia
1. Memberikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es).
2. Memberikan susu porsi sedikit tapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis).
S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak merasakan pahit pada mulutnya sewaktu makan
O : ditandai dengan meningkatnya nafsu makan pada anak dan lidah terlihat bersih
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN MORBILI / CAMPAK
MAKALAH
Untuk memenuhi tugas Keperawatan Anak
OLEH:
Sri Angga Fransiska (1401470012) Afif Rais Fachruddien (1401470013) Ahmad Choiron (1401470014)
Audina Zefa Fabella (1401470015) Makmun Wicaksono (1401470016) Bagas Rani Putra Pradana (1401470017) Rizky Nurlaili (1401470018) Agus Ismawan (1401470019) Dewi Retno Wulandari (1401470020)
Yanuar Abdilah (1401470021)
