i
PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASCA
OPERASI
FRAKTUR TIBIA PLATEAU PROXIMAL
SINISTRA
DENGAN PEMASANGAN
PLATE AND SCREW
DI RUMAH
SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Disusun oleh DHIAN WULANSARI
J100090046
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah di setujui oleh pembimbing untuk di pertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA KASUS PASCA OPERASI
FRAKTUR TIBIA PLATEU
PROXIMAL SINISTRA
DENGAN PEMASANGAN
PLATE AND
SCREW
DI
RUMAH
SAKIT
PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA”
Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.Pembimbing
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Falkutas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari : Senin
iv
PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Dhian Wulansari
NIMS : J 100 090 046
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jurusan : Fisioterapi D III
Judul KTI : Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kasus Pasca Operasi Fraktur Tibia Plateau Sinistra Dengan Pemasangan Plate and Screw di Rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.
Surakarta, Juli 2012
Penulis
v
MOTTO
Hargailah setiap detik yang kau miliki, ingat lah waktu tidak menunggu siapapun.
Kemaren adalah sejarah esok adalah misteri hari ini adalah karunia.
Hidup ini bukanlah sepotong lilin yang pendek bagiku melainkan semacam obor yang luar
biasa yang untuk saat ini berada dalam genggamanku dan aku ingin membuatnya menyala
seterang mungkin sebelum mengalihkan kepada generasi-generasi berikutnya.
(George Bernard Show)
Banggalah dengan Segala Kekuranganmu dengan Begitu Kamu akan Menghargai
Kelebihan yang Ada Padamu Sekecil Apapun.
(Khalil Gibran)
“Berusahalah dengan keras bukan untuk menjadi sukses, tapi untuk menjadi lebih
berharga.”
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka, apabila kamu sudah
selesai ( dari suatu urusan), kerjakanlah dengansungguh- sungguh ( urusan) yang lain”.
vi
PERSEMBAHAN
Penulis Persembahkan Kepada:
Dialah yang bersamamu di Waktu Malam
Dan Dia mengetahui apa yang kamu lakukan di Siang hari untuk menyempurnakan umurmu yang telah ditentukan.
Dan hanya kepadaNya tempat kembalimu.
Kemudian Dia akan memberitahukan kepadaku apa yang kamu dahulu kerjakan… (QS. Al An’am 59-60)
Dialah Muhammad SAW…Pembawa Risalah yang murni
Dalam penantian mereka, dengan segala pengorbanan mereka, kasih sayangnya yang tak pernah putus…Merekalah Orang Tuaku…
Tuhanku, sayangilah keduanya sebagaimana mereka telah memeliharaku dengan kasih sayang saat aku masih kecil…
Kakaku ferri dan adiku putri tercinta yang selalu membagi keceriaan mereka dan mengguratkan tinta senyum disetiap kebersamaan kita.
Soulmate-soulmate setiaku Irma, Dewi, Dilla, Dinnie tempat mengadu lelah letih dan berbagi keceriaan bersama ketika jauh dari orang tua dan mengisi hari- hari
pembelajaran menjadi lebih berwarna.
Teman – teman fisioterapi yang selalu belajar bersama mencari dan berbagi ilmu dengan penuh keseriusan ,canda ,tawa dan selalu semangat berjuang demi
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, dan orang tua saya yang selalu memberikan semangat sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “ PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASKA OPERASI FRAKTUR TIBIA
PLATEAU PROKSIMAL SINISTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE AND SCREW DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA”.
Dalam penyusunan laporan ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, S.Kep, M.Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Bapak Agus Widodo, SST. FT, M.Kes Selaku Pembimbing Akademik Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing Karya Tulis Ilmiah .
4. Ibu Umi Budi Rahayu, SST. FT, M.Kes dan ibu Dwi Rosella K, SST. FT, M.Fis Selaku dosen penguji.
5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan masukan, bimbingan dan nasehat.
6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta dorongan yang tiada henti.
7. Kedua Kakaku (Mas Tiyo dan Mbak Ferri), Adikku (Putri), dan keponakanku yang lucu (Azka) yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta dorongan yang tiada henti.
8. Yasirwan Uyun Abda’u yang penulis sayangi, yang selalu menemani dikala susah ,senang dan selalu memberi semangat pada penulis hingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
9. Oryzanti, Yuniastuti, Mbak Eca, Mbak Yaya, Bundo Suntea, Dek Diah, Dek Enggi, Dek Fita, Mbak Fita, Mbak Tika penghuni kos candra dan Alumni kos candra.
10.Pada Supri AD 2390 HL yang rela menyusuri jalan kapan pun walau hujan dan panas, yang selalu mengantar penulis sampai tujuan dengan selamat tepat waktu. 11.Bapak dan Ibu pembimbing lapangan yang telah senantiasa membagi ilmunya.
ix
12.Tri Ayu dan Iswandi sahabat, teman Kerja Praktek selama enam bulan.
13.Dian Atmajati, Thomas Indarto Wibowo, Arif Setyawan yang telah senantiasa membantu penulis.
14.Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, Juni 2012
x
PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS OPERASI FRAKTUR TIBIA PLATEAU PROXIMAL SINISTRA DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (Dhian Wulansari, 2012)
ABSTRAK
Latar Belakang : Fraktur Tibia Plateau sering diakibatkan oleh kecelakaan lalu lintas. Pada penanganan kasus ini dilakukan dengan pemasangan plate and screw. Tujuan : Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas terapi latihan yang berguna mengurangi nyeri, mengurangi oedema, meningkatkan LGS (Lingkup Gerak sendi) dan meningkatan kekuatan otot.
Hasil : Setelah di lakukan enam kali terapi maka di dapatkan hasil adanya pengurangan nyeri. Nyeri diam dari T1 = 53 mm menjadi T6 = 24 mm , Nyeri gerak T1 = 71 mm menjadi T6 = 34 mm, Nyeri tekan T1 =24 mm menjadi T6 = 12 mm. Pengurangan oedema yaitu lingkar malleolus T1= 28,5 cm menjadi T6= 26 cm,
maleolus ke distal 5cm T1 = 24,5 cm menjadi T6 = 23,5 cm, maleolus ke distal 10 cm T1 = 23,5 cm menjadi T6 = 21 cm, maleolus ke proksimal 5 cm T1 = 24 cm menjadi T6 = 20 cm, maleolus ke proksimal 10 cm T1 = 28 cm menjadi T6 = 24 cm,
patella T1 = 43 cm menjadi T6 =40 cm. Adanya peningkatan LGS yaitu T1 sendi
hip S = 0-0-30 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-45 , pada T1 sendi knee S = 0-0-10 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-25, dan T1 pada sendi ankle S= 0-0-10-0-15 dan T6 meningkat menjadi S= 15-0-20. Dan adanya peningkatan kekuatan otot yaitu sendi hip fleksor T1= 2 menjadi T6= 4-, pada otot ekstensor T1 = 2 menjadi T6 = 4- pada sendi knee otot fleksor T1 = 2 menjadi T6= 4- sedangan ekstensor T1= 2 menjadi T6 = 4-, sedangkan pada sendi ankle dorsal fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4- dan plantar fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4-.
Kesimpulan : Dengan penatalasanaan terapi latihan dapat mengurangi nyeri diam gerak maupun tekan, mengurangi oedema, peningkatan LGs dan peningkatan kekuatan otot.
xi
IN MEDICAL CENTER OF PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (Dhian Wulansari, 2012)
ABSTRACT
Background : Usually Fracture Tibia Plateau to be happen cause traffic accident. One of all method for this case use plate and screw.
Aims of Research : To study about physiotherapy management with method manual therapy that function to reduce pain effect and oedema, to increase ROM (Range Of Motion) and Manual Muscle.
Result : After six times therapies have done, reduce pain effect was diagnosis. Stay pain from T1 = 53 mm to be T6 = 24 mm , Move pain T1 = 71 mm to be T6 = 34 mm, Pressure pain T1 =24 mm to beT6 = 12 mm. To reduce oedema such as malleolus ring T1= 28,5 cm to be T6= 26 cm, from malleolus to distal 5cm T1 = 24,5 cm to be T6 = 23,5 cm, from maleolus to distal 10 cm T1 = 23,5 cm to be T6 = 21 cm, from maleolus to proximal 5 cm T1 = 24 cm to be T6 = 20 cm, from malleolus to proximal 10 cm T1 = 28 cm to be T6 = 24 cm, patella T1 = 43 cm to be T6 =40 cm. To increase such as T1 hip joint S = 30 and T6 increase to S = 0-0-45 , at T1 knee joint S = 0-0-10 and T6 increase to S = 0-0-25, and T1 at ankle joint S= 10-0-15 and T6 increase to S= 15-0-20. To increase manual muscle such as hip flexor joint T1= 2 to be T6= 4-, in extensor joint T1 = 2 to be T6 = 4- knee flexor muscle joint T1 = 2 joint T6= 4- but extensor T1= 2 to be T6 = 4-, but in ankle dorsal flexi joint T1 = 2 to be T6 = 4- and plantar flexi T1 = 2 to be T6 = 4-.
Conclusion : With manual therapy can reduce many kind pain, oedema, to increase ROM and manual muscle.
.
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN DEPAN ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN PERNYATAAN ... iv
MOTTO ... v
PERSEMBAHAN ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK (BHS. INDONESIA)... . x
ABSTRAK (BHS. INGGRIS )... xi
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN A. . Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Masalah ... 3
D. Manfaat ... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
xiii
A. Deskripsi Kasus ... 5
1. Anatomi Tulang Tibia... 5
2. Otot Penggerak ... 6
3. Biomekanika Pada Sendi Lutut... 9
4. Definisi kasus ... 11
B. Problematika Fisioterapi……….... 20
C. Tehnologi Intervensi Fisioterapi ... 22
1. Terapi Latihan ... 22
BAB III PROSES FISIOTERAPI A. Pengkajian Fisioterapi ... 26 1. Anamnesis ... 26 2. Pemeriksaan Fisik ... 29 B. Problematika Fisioterapi ... 36 C. Tujuan Fisioterapi ... 37 D. Pelakasanaan Fisioterapi ... 37 E. Evaluasi ... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil dan Pembahasan ... 47
BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 54
B. Saran ... 54 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan status klinis
B. Foto copy lembar konsultasi C. Curiculum vitae penulis
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang tibia tampak dari depan, samping dan belakang………6
Gambar 2.2 Otot tungkai bawah ………..9
Gambar 2.3 Tipe fraktur Tibia Plateu….. ….………13
Gambar 2.4 Static contraction………..…………23
Gamabr 2.5 Rileks passive movement ………..………...24
Gambar 2.6 Assisted movement ……….………..25
Gambar 3.1 Static Contraction pada knee……….…..38
Gambar 3.2 Relaxed passive exercise ke arah dorsi-plantar fleksi……….…39
Gambar 3.3 Resisted active movement………...….39
Gambar 3.4 Assisted active movement kearah fleksi-ekstensi pada hip dan knee kiri……….40
Gambar 3.5 Free Active Movement pada tungkai………41
Gambar 3.6 Latihan duduk ongkang-ongkang………42
Gambar 4.1 Diagram Pengukuran nyeri………..48
Gambar 4.2 Diagram Pengukuran oedema. ………....49
Gambar 4.3 Diagram Pengukuran LGS……….………..50
xv
DAFTAR TABEL
Table 2.1 Otot penggerak tungkai bawah bagian belakang………6
Table 2.2 Otot penggerak tungkai bawah bagian lateral……… 7
Tabel 2.3 Otot penggerak tungkai bawah bagian depan……… 7
Tabel 3.1 Gerak aktif pada ankle dan knee………..……….. 30
Tabel 3.2 Gerak Pasif pada ankle dan knee……….………….. 31
Tabel 3.3 Pemeriksaan Oedema ……….…….. 33
Tabel 3.4 Nilai Kekuatan Otot……….. 35
Tabel 3.5 Pengukuran Kekuatan Otot……….……….. 36
Tabel 4.1 Evaluasi Nyeri…….………..………….48
Tabel 4.2Evaluasi Oedema……….………..…………. 49
Tabel 4.3 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi…….….……….51
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AGA Anggota Gerak Atas AGB Anggota Gerak Bawah VAS Visual Analog Scale
LGS Lingkup Gerak Sendi MMT Manual Muscule Testing
ADL Activity Daily Living
NWB Non Weight Bearing
ORIF Open Reduksi Internal Fiksasi
ISOM Interntional Standart Ortopedic Measurement
NZSP Neutral Zero Starting Potition
xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Fotocopy Lembar Konsultasi Lampiran 3. Curiculum Vitae Penulis
