PENATALAKSANAN FISIOTERAPI PADA KONDISI FRAKTUR TIBIA DAN FIBULA 1/3 PROKSIMAL SINISTRA
DI BANGSAL MAWAR
RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
NAMA : GUSWIYANTO NIM : J110 040 015
DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PASCA OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW PADA
CLOSED FRAKTUR FRAKTUR TIBIA FIBULA 1/3 PROKSIMAL SINISTRA” telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Jurusan Fisioterapi Universitas Muhamaddiyah Surakarta.
Surakarta, Agustus 2007 Pembimbing KTI
MOTTO
Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum
sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri”
(Q. S. Ar – Ra’d : 11)
Janganlah anda menuntut ilmu karena riya’
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan kepada :
− Allah SWT yang selalu memberiku kesempatan untuk menjadi lebih baik − Ibu, Bapak dan adikku yang selalu aku cintai dan mencintaiku
− Agama, Nusa, Bangsa dan Almamater tercinta
− Teman-teman seperjuangan, senasib, sepenanggungan fisiterapi Surakarta
Jurusan Fisioterapi
− Seseorang yang selalu mendukungku, inspirasiku yang selalu mengisi
hari-hariku baik susah maupun senang.
− Teman-teman Denmas kos yang selalu mengarahkan aku dan membantu
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat, rahmat, karunia serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Karya tulis ilmiah dengan judul “ Penatalaksanaan Terapi Latihan Pasca Operasi Pemasangan Plate and Screw pada Closed tibia fibula 1/3 proksimal sinistra” ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan diploma III Jurusan Fisioterapi. Universitas Nuhamaddiyah Surakarta
Dalam penyusunan karya tulis ini penulis mendapatkan bimbingan, arahan dan masukan dari berbagai pihak yang mempunyai arti besar dalam menyelesaikan penyusunan karya tulis ini. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini:
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL... i
HALAMAN PENGESAHAN... ii
B. Patologi Dan Problematika Fisioterapi ... 15
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ... 22
D. Obyek Yang Dibahas ... 25
E. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data. ... 32
F. Cara Analisa Data ... 33
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 35
A. Pelaksanaan Studi Kasus... 35
B. Hasil Penelitian ... 50
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.2 Tabel Skala Jette ... 26 Tabel 3.1 Tabel Skala Jette ... 30 Tabel 3.1 Pengukuran Lingkar Segmen Tungkai... 40 Tabel 3.2 Evaluasi Derajat Nyeri Dengan Vas ( Terapi Tanggal 8-13
Januari 2007) ... 50 Tabel 3.3 Evaluasi Oedem Dengan Antropometri (Terapi Tanggal
8-13 Januari 2007)... 50 Tabel 3.4 Evaluasi Lgs Dengan Goniometer (Terapi Tanggal 8-13
Januari 2007) ... 51 Tabel 3.5 Evaluasi Kemampuan Fungsional Dengan Alat Ukur
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Tulang Tibia dan Fibula Dilihat Dari Depan
(Sparteholz, 2002) ... 9
Gambar 2.2 Otot-otot Tungkai Bawah Dilihat Dari Anterior (Sparteholz, 1987) ... 12
Gambar 2.3 Otot-otot Tungkai Bawah Dilihat Dari Posterior (Sparteholz, 1987) ... 14
Gambar 3.1 Latihan statik kontraksi (Kisner, 1996)... 44
Gambar 3.2 Latihan gerak rileks pasif (Kisner, 1996)... 44
Gambar 3.3 Latihan gerak aktive assisted (Kisner, 1996) ... 44
Gambar 3.4 Latihan gerak aktif (De Wolf, 1990) ... 45
Gambar 3.5 Latihan duduk di tepi bed... 46
Gambar 3.6 Latihan duduk ongkang-ongkang... 46
Gambar 3.7 Latihan keseimbangan (De Wolf, 1990) ... 47
DAFTAR GRAFIK
PENATALAKSANAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST ORIF CLOSE FRAKTUR TIBIA DAN FIBULA 1/3 PROKSIMAL SINISTRA DI BANGSAL
MAWAR RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA ABSTRAKSI
Pengertian faktur menurut Dorland (1994) adalah suatu diskontinuitas susunan tulang yang disebabkan karena trauma atau keadaan patologis, sedangkan menurut Appley (1995) adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang. Cruris berasal dari bahasa latin crus atau cruca yang berarti tungkai bahwa yang terdiri dari tulang tibia dan fibula (Ahmad Ramali, 1987). 1/3 proksimal adalah suatu benda yang dibagi menjadi tiga dan diambil bagian yang paling atas.
Rancangan penelitian dalam karya tulis ilmiah adalah studi kasus. Instrumen dalam penelitian ini meliputi Skala Jette, MMT. Di dalam memberikan tindakan terapi pada kasus post operasi fraktur tibia fibula 1/3 proksimal sinistra memerlukan beberapa modalitas antara lain terapi latihan yang bertujuan untuk meningkatkan LGS, dan kemampuan fungsional. Dari modalitas yang ada bias did apatkan sebuah data sebagai evaluasi akhir untuk mengetahui keadaan pasien. Analisa yang digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini dengan pendekatan analisis deduktif dan induktif, selanjutnya digambarkan secara deskriptif.
Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali, dapat memberikan pengaruh pada penurunan nyeri, oedem, peningkatan luas gerak sendi pergelangan kaki kiri serta peningkatan aktivitas fungsional jalan pasien.
PENATALAKSANAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST ORIF CLOSE FRAKTUR TIBIA DAN FIBULA 1/3 PROKSIMAL SINISTRA DI BANGSAL
MAWAR RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA (GUSWIYANTO, 2007)
RINGKASAN
Cruris berasal dari bahasa latin crus atau cruca yang berarti tungkai bahwa yang terdiri dari tulang tibia dan fibula (Ahmad Ramali, 1987). Pengertian fraktur menurut Dorland (1994) adalah suatu diskontinuitas susunan tulang yang disebabkan karena trauma atau keadaan patologis, sedangkan menurut Appley (1995) adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang.
Pada kasus fraktur immobilisasi yang sering digunakan yaitu plate and screw. Untuk memasang plate and screw tersebut perlu dilakukan operasi sehingga dilakukan incisi yang menyebabkan kerusakan jaringan lunak di bawah kulit maupun pembuluh darah yang akan diikuti dengan keluarnya cairan dari pembuluh darah dan terjadi proses radang sehingga menimbulkan oedem. Proses radang ditandai dengan adanya leukosit yang meningkat dan saat keluarnya cairan dari pembuluh darah ditandai dengan adanya hemoglobin yang menurun sehingga mempengaruhi kondisi umum pasien.
haematoma, fase proliferasi, fase pembentukan kalus, fase konsolidasi, fase remodeling.
Tanda gejala klinis post operasi pemasangan plate and screw pada fratur tibia fibula 1/3 proksimal sinistra, adalah : (1) adanya rasa nyeri setelah operasi, (2) adanya oedem, (3) adanya penurunan lingkup gerak sendi dari ankle, (4) adanya penurunan aktifitas fungsional berjalan. Berdasarkan problematika di atas maka teknologi atau modalitas yang digunakan untuk mengurangi masalah-masalah yang timbul setelah operasi salah satunya dengan terapi latihan. Terapi latihan merupakan salah satu upaya pengobatan dengan fisioterapi yang pelaksanaannya menggunakan latihan-latihan gerakan tubuh baik secara aktif maupun pasif (Kisner, 1996). Dengan terapi latihan diharapkan dapat mengatasi problem oasca operasi fraktur tibia fibula 1/3 proksimal sinistra seperti oedem, nyeri, penurunan lingkup gerak sendi (LGS), dan gangguan fungsional. Tujuan dengan terapi latihan adalah mencakup tentang pencegahan disfungsi, pengembangan, peningkatan, perbaikan atau pemeliharaan terhadap kekuatan dan daya tahan otot.
Pada evaluasi nyeri dengan VAS di dapat hasil pada T0 dengan nyeri pada
sendi pergelangan kaki sebelah kiri, untuk nyeri diam 2, nyeri gerak 4, dan nyeri tekan 7, setelah T6 terjadi penurunan nyeri dengan hasil nyeri diam 1, nyeri gerak 3
