Manajemen Vulnus Dan TT

MANAJEMEN VULNUS DAN TETANUS TOXOID

MANAJEMEN VULNUS DAN TETANUS TOXOID

Mata Kuliah: Keperawatan Gawat

Mata Kuliah: Keperawatan Gawat DaruratDarurat

DISUSUN OLEH Kelopo! III: DISUSUN OLEH Kelopo! III:

M

Maarriia a GGeeoovvaanni i PPoodduu 2200112 2 – – 112 2 – – 002277 M

Maarriia a LLuussiia a NNddaarraalliillaa 2200112 2 – – 112 2 – – 002288 M

Maarriia a RRoossaalliia a BBiissoo `` 2200112 2 – – 112 2 – – 002299 M

Maarriieetta a SSccuunndda a DD!! 2020112 2 – – 112 2 – – 00""00 M

Mee##aa$$aatti i NNuurrlleella a SS 2200112 2 – – 112 2 – – 00""11 M

Meelliissaa 2200112 2 – – 112 2 – – 00""22 M

Meerri i RRiiss%%aa 2200112 2 – – 112 2 – – 00"""" M

Muurr$$aanni i SSeettiiaa$$aatt&& 2200112 2 – – 112 2 – – 00""''  Nia Lestari Sianturi

 Nia Lestari Sianturi 2012 – 12 – 02012 – 12 – 0"("(  Nor)ert *

 Nor)ert *le+ *)le+ *)atanatan 2012 – 12 – 02012 – 12 – 0",",  Nova La-s%a$at&  Nova La-s%a$at& 2012 – 12 – 02012 – 12 – 0"7"7  Nurlina .-tavia S  Nurlina .-tavia S 2012 – 12 – 02012 – 12 – 0"8"8 P Paaiiaan n **llvviiaan n MM 2200112 2 – – 112 2 – – 00""99

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Sint "A#OLUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Sint "A#OLUS

$#OG#AM S% KE$E#A&ATAN $#OG#AM S% KE$E#A&ATAN JAKA#TA JAKA#TA '(%) '(%)

MANAJEMEN VULNUS

A* De+eni,i

/ulnus adala terutusn&a -ontuinitas arin#an &an# %enutui eiteliu% ter%asu-  -ulit atau %e%)ran %u-osa in##a -e%atian arin#an 3Bat4 200,5

Lu-a adala -eadaan ilan#6terutusn&a -ontinuitas  arin#an 3Mansoer4 20005

Lu-a adala se)ua inuri ada arin#an &an# %en##an##u roses selular nor%al4 lu-a daat u#a dia)ar-an den#an adan&a -erusa-an ada -untinuitas 3nN*4 200'5 -* Kla,i+i!a,i

1 Berdasar-an Pen&e)a)

a -s-oriasi atau lu-a lecet  ) /ulnus scisu% atau lu-a sa&at

c /ulnus laseratu% atau lu-a ro)e-d /ulnus unctu% atau lu-a

tusu-e /ulnus %orsu% atau lu-a -arena #i#itan )inatan# : /ulnus co%)otio atau lu-a )a-ar 

2 Berdasar-an Deraat ;onta%inasi a Lu-a )ersi

15 Lu-a sa&at ele-ti: 

25 Steril4 otensial terin:e-si

"5 ida- ada -onta- den#an oro:arin#4 tra-tus resiratorius4tra-tus eli%entarius4 tra-tus #enitourinarius

 ) Lu-a )ersi terce%ar  15 Lu-a sa&at ele-ti: 

25 Potensi terin:e-si < silla#e %ini%al4 :lora nor%al

"5 ;onta- den#an oro:arin#4 resiratorius4 eli%entarius dan #enitourinarius '5 Proses en&e%)uan le)i la%a

c Lu-a terce%ar 

15 Potensi terin:e-si< silla#e dari tra-tus eli%entarius4 -andun# e%edu4 tra-tus #enito urinarius4 urine

25 Lu-a trau%a )aru < laserasi4 :ra-tur ter)u-a4 lu-a enetrasi

d Lu-a -otor 

15 *-i)at roses e%)edaan &an# san#at ter-onta%inasi 25 Per:orasi visera4 a)ses4 trau%a la%a

"* Tipe $en.e/uhan lu!a

erdaat " %aca% tie en&e%)uan lu-a4 di%ana e%)a#ian ini di-ara-teristi--an den#an u%la arin#an &an# ilan#

1  Primary Intention Healing  3en&e%)uan lu-a ri%er5 &aitu en&e%)uan &an# teradi se#era setela diusaa-an )ertautn&a tei lu-a )iasan&a den#an aitan

2 Secondary Intention Healing 3en&e%)uan lu-a se-under5 &aitu lu-a &an# tida-  %en#ala%i en&e%)uan ri%er ie ini di-ara-teristi--an ole adan&a lu-a &an#

luas dan ilan#n&a arin#an dala% u%la )esar Proses en&e%)uan teradi le)i -o%le-s dan le)i la%a Lu-a enis ini )iasan&a teta ter)u-a

" Tertiary Intention Healing 3en&e%)uan lu-a tertier5 &aitu lu-a &an# di)iar-an ter)u-a sela%a )e)eraa ari setela tinda-an de)ride%ent Setela di&a-ini )ersi4 tei lu-a diertaut-an 3'=7 ari5 Lu-a ini %erua-an tie en&e%)uan lu-a &an# tera-ir 3Mansoer42000 > nN*4 200'5

D* 0i,iolo1i $en.e/uhan Lu!a

1 ?ase  3Reson n:la%asi *-ut terada @edera5 Durasi :ase ini 0 – " ari

!e%ostasis< /aso-onstri-si se%entara dari e%)ulu dara &an# rusa-4 teradi  ada saat su%)atan tro%)osit di)entu- dan dier-uat u#a ole sera)ut :i)rin untu- 

%e%)entu- se)ua )e-uan Reson arin#an &an# rusa- < Aarin#an &an# rusa- dan sel %ast a-an %eleas-an ista%ine dan %ediator lain4 sein##a %en&e)a)-an vasodilatasi dari e%)ulu dara &an# %asi utu serta %enin#-at-an& en&ediaan dara -e daera terse)ut4 sein##a %enadi %era dan an#at Per%ea)ilitas -ailer –  -ailer dara %enin#-at dan cairan &an# -a&a a-an rotein %en#alir -e dala% sasiu% interstitial4 %en&e)a)-an ede%a local dan %un#-in ilan#n&a :un#si diatas sendi terse)ut Leu-osit oli%or:onu-lear dan %a-ro:a# %en#ada-an %i#rasi -eluar  dari -ailer dan %asu- -e dala% daera &an# rusa- se)a#ai rea-si terada a#en -e%ota-ti-4 &an# diicu ole adan&a cedera

%li-asi Penatala-sanaan Lu-a < ?ase ini %erua-an )a#ian &an# esensial dari roses en&e%)uan dan tida- ada ua&a &an# daat %en#enti-an roses ini4 -ecuali roses ini teradi ada -o%arte%en tertutu di%ana stru-tur – stru-tur   entin# %un#-in terte-an 3Lu-a )a-ar ada leer5 Mes-i de%i-ian4 i-a al terse)ut

dieranan# ole adan&a arin#an &an# %en#ala%i devitalisasi secara terus –  %enerus4 adan&a )enda asin#4 en#eluasan arin#an &an# luas4 trau%a -a%)uan4 atau ole en##unaan rearat toical lu-a &an# tida- )ia-sana4 seerti antisetic4 anti)iotic4 atau -ri% asa%4 sein##a en&e%)uan dierla%)at dan -e-uatan re#an#an lu-a %enadi teta renda Seu%la )esar sel tertari- -e te%at terse)ut untu- %endaat-an nutrisi &an# tersedia n:la%asi &an# terlalu )an&a- daat %en&e)a)-an #ranulasi &an# )erle)ian ada :ase " dan daat %en&e)a)-an arin#an  arut iertro:i ;etida-n&a%anan -arena ede%a dan den&utan ada te%at lu-a u#a

2 ?ase  < ?ase Des-tru-ti: 31 – , ari5

Pe%)ersian terada arin#an %ati atau &an# %en#ala%i devitalisasi dan )a-teri ole oli%or: dan %a-ro:a# Poli%or: %enelan dan %en#ancur-an )a-teri Poli%or:  %e%ili-i tin#-at a-tivitas tin##i %e%ili-i idu &an# sin#-at4 en&e%)uan lu-a daat )eralan terus tana adan&a oli%or: Bila %a-ro:a# %en#ala%i dea-tivasi %a-a en&e%)uan a-an terenti Sel – sel terse)ut %a%u %eran#san#  e%)entu-an :i)ro)last &an# %ela-u-an sintesa stru-tur rotein -ola#en4 dan

%en#asil-an :actor &an# daat %eran#san# an#io#enesis " ?ase  < ?ase Proli:erasi 3 "= 2' ari5

?a-tor ertu%)uan %ensti%ulasi :i)ro)last untu- %en#asil-an -ola#en ;ola#en  )ersa%aan den#an e%)ulu dara &an# )aru dan arin#an i-at %en#asil-an  arin#an #ranulasi Pen#-aian lu-a secara visual ada :ase ini %e%erliat-an lu-a &an# )er$arna -e%eraan seerti da#in# &an# %en#ila den#an er%u-aan &an# -asar dan tida- teratur Pena%a-an arin#an #ranulasi den#an ceat %endoron# tei lu-a untu- %eraat -uran lu-a a-an %en#ecil4 dan teradi eitelialisasi atau reeitelialisasi itelialisasi %en#asil-an arin#an arut

' ?ase / < ?ase Maturasi 32' – ",( ari5

Sela%a :ase %aturasi serat -ola#en %en#ala%i re%odelin# uuann&a adala %enin#-at-an #a&a re#an# arin#an arut

E* 0a!tor2+a!tor 3an1 Mepen1aruhi $en.e/uhan Lu!a

Proses en&e%)uan lu-a tida- an&a ter)atas ada roses re#enerasi &an# )ersi:at lo-al saa ada lu-a4 na%un dien#arui ula ole :a-tor intrinsi- dan :a-tor e-strinsi-  3nN*4200'5

1 ?a-tor nstrinsi- adala :a-tor dari enderita &an# daat )eren#aru dala% roses  en&e%)uan %eliuti < usia4 status nutrisi dan idrasi4 o-si#enasi dan er:usi  arin#an4 status i%unolo#i4 dan en&a-it en&erta 3iertensi4 DM4 *rtereosclerosis5 2 ?a-tor -strinsi- adala :a-tor &an# didaat dari luar enderita &an# daat

 )eren#aru dala% roses en&e%)uan lu-a4 %eliuti < en#o)atan radiasi4 stress4 in:e-si4 is-e%ia dan trau%a arin#an 3nN*4200'5

0* $eneriaan $a,ien4 $en1!a5ian .an1 "epat 6an $enatala!,anaan Ke6aruratan 1 Aalan naas4 ernaasan4 dan sir-ulasi 3surve& ri%er5

Pen#-aian &an# arus dila-u-an &aitu tin#-at -esadaran asien a Ai-a asien sadar <

15 ;ai aa-a terdaat tanda – tanda n&ata adan&a cidera :isi- eerti erdaraan dari -eala 3ter%asu- telin#a4 idun# atau %ulut5

25 ;ai ada-a tanda–tanda de:or%itas e-stre%itas &an# n&ata "5 ;ai tanda dari en#entian sir-ulasi eri:er 

 ) Ai-a asien tida- sadar

15 ;ai alan naas )ersi atau tida-  25 ;ai aa-a asien %asi )ernaas

"5 ;ai aa-a asien %asi %e%ili-i den&utr -arotis '5 ;ai status sir-ulasi eri:er asien

(5 ;ai aa-a asien terse)ut s&o-  2 Perdaraan e)at

Perdaraan ter)u-a ada arteri %e%erlu-an enatala-sanaan &an# san#at %endesa- dan %erua-an tinda-an entin# -edua setela tinda-an e%eliaraan alan naas Pene-anan lan#sun# ada )a#ian erdaraan serta %enin##i-ann&a le)i tin##i dari daera tu)u &an# lain serin# -ali %erua-an seluru tinda-an &an# dierlu-an untu- %en#enti-an erdaraan dala% an#-a ende-

Penatala-sanaan le)i lanut teradaa lu-a &an# %en#enaai e%)ulu dara  )esar %erua-an tan##un# a$a) do-ter Me%eri-sa a-aian dan )alutan se%entara secra se-sa%a daat )er#una untu- %endaat-an )e)era etunu- %en#enai -eilan#an dara e-sternal -uran lu-a %un#-in sedi-it )eru)un#an den#aan tin#-at -eseriusan lu-a Lu-a te%)us &an# teradi a-i)at se)ua alat seerti )elati -ecil dan an&a %e%ili-i lu-a ter)u-a )a#ian luar &an# -ecil saa4 suda daat %en&e)a)-an -erusa-an e)at ada e%)ulu dara internal

Pen#u-uran den&ut nadi dan te-anan dara daat %enadi indicator )a#i -earaan erdaraan e-anan dara diertan-an se)a#ai rioritas uta%a ole  )er)a#ai %e-anis%e autono%& Pada saat sir-ulasi eri:er )erenti )e-eraa secara n&ata4 osisin&a %un#-in tida- daat uli -e%)ali Pe%)acaan @/P %e%)eri-an  er-iraan &an# le)i a-uraat %en#enai volu%e dara dariada en#u-uran te-anan

dara dan den&ut nadi Dala% -asus cedera &an# tida- )e#itu ara4 teta %asi san#at )er#una untu- %e%asan# -anula intravena seerti ven:lon se)elu% %enadi -olas

Prioritas &an# arus se#era dila-u-an adala <

a Me%ertaan-an alan naas< ada -asus ede%a )erat4 ada $aa atau leer4 %un#-in dierlu-an intu)asi atau tra-eosto%i

 ) Pernaasan < o-si#en %un#-in dierlu-an )ila teriru asa

c Pen##antian cairan < la-u-an en#a$asan -etat terada -esi%)an#an cairan -usun&a -eluaran urin

d Men#ilan#-an n&eri < ntono+ atau Morin intravena %un#-in di)utu-an4 de%i-ian ula den#an o)at sedasi

e De)ride%en lu-a < %e%)uan# -onta%inan &an# )an&a- dan arin#an luna- &an# %en#ala%i devitalisasi

: Pence#aan in:e-si # Du-un#an si-olo#is

G* Tu5uan Mana5een Lu!a

1 Mendaat-an en&e%)uan &an# ceat den#an :un#si dan asil esteti- &an# oti%al

2 Pence#aan in:e-si dan trau%a le)i lanut

" Me%)ersi-an lu-a dari e-sudat dan arin#an ne-roti- 

' Men#eli%inasi :a-tor=:a-tor &an# %en##an##u en&e%)uan lu-a ( Mensti%ulasi ertu%)uan arin#an )aru

, Men#e%)ali-an :un#si

7 Me%er)ai-i -erusa-an arin#an den#an #an##uan -os%eti- se%ini%al %un#-in

H* Mana5een $erawatan Lu!a

Manae%en era$atan lu-a %eliuti< evaluasi lu-a6 en#-aian lu-a4 tinda-an antisetic4  e%)ersian lu-a4 enaitan lu-a4 enutuan lu-a4 e%)alutan4 e%)erian anti)iotic4

dan en#an#-atan aitan 1 Pen#-aian Lu-a

a Lo-asi< catat lo-asi den#an %en##una-an osisi anato%is

 ) -uran< catat u-uran4 dala% senti%eter atau %illi%eter -ur anan# dari osisi an#-a aru% a% 12 in##a 184 dan u-ur le)ar dari an#-a aru% a% 9 sa%ai " c ;edala%an< #una-an s$a) steril untu- %enetu-an -edala%an dan %enandai

d Pe%)entu-an ron##a atau saluran< catat aa-a ada e%)entu-an ron##a4 saluran atau tida-

e Aenis arin#an< urai-an dasar lu-a4 i-a dasar lu-a tida- terliat4 catat -e)eradaan dan -ondisi es-ar4 aitan4 stales4 atau enutu lu-a lain

: Drainase< catat -e)eradaan atau -etiadaan drainase4 i-a ada drainase4 #a%)ar-an  )au4 $arna4 u%la dan -onsistensin&a

# Batas lu-a< u-ur )atas lu-a 3-eraatan 4 -ondisi arin#an se-itar5 *a-a arin#an di se-itar lu-a )ersi4 -erin#4 -e%eraan4 ede%a4 ucat4 utu4 terdaat leuanC  Drain dan selan#< catat enis drain atau selan# dan lo-asi sesuai den#an osisi

anato%is

i ;ondisi )alutan< #a%)ar-an u%la dan enis drainase ada )alutan4 serta -e%udaan eleasan )alutan Balutan di-ai setela dian#-at

  N&eri< evaluasi )erdasar-an s-ala 0=10 Beri-an ereda n&eri se)elu%4 sela%a dan setela en#-aian atau e%)alutan lu-a

2 Pera$atan Lu-a

Pera$atan lu-a di%ulai -eti-a -ondisi &an# %en#anca% i$a dan an##ota tu)u diatasi uuan era$atan lu-a adala %e%ini%al-an resi-o in:e-si dan %ence#a e%)entu-an arin#an arut dan %ena%in en#endalian n&eri ade-uat se%entara lu-a dievaluasi4 di)ersi-an4 dier)ai-i4 dan di)alut

a ndi-asi< di)eri-an ada area -ulit &an# inte#ritasn&a tela rusa-  ) Peralatan <

15 *lat – alat elindun# < Sarun# tan#an4 #aun4 -aca%ata elindun# dan %as-er 25 Sarun# tan#an steril

"5 *nal#eti- < Lidocain4 )u:iacain4 tetra-ain4 einerine dan -o-ain se)a#ai larutan tun##al atau ca%uran

'5 Aaru% No 2( – 27G untu- anastesi (5 Suit 20 cc – (0 cc ,5 ;ateter intravena 18 G 75 Nor%al Salin 09 85 Desin:e-tan ;ulit 95 Pencu-ur  105 nstru%en de)ride%ent 115 Sale anti)iotic 125 Benan# ait

1"5 Plester Lu-a4 lester )erori %i-ro 1'5 ;assa steril4 /er)an

c inda-an -eera$atan a$al

15 ;ontrol erdaraan den#an te-anan lan#sun# atau )alut te-an4 den#an  enin##ian

25 ;ai ri$a&at %edis asien4 aa-a ada en&a-it &an# %e%en#arui  en&e%)uan4 seerti DM4 en&a-it vas-uler eri:er4 dan i%unosoresi4 aler#i

dan status tetanus Mes-iun aler#i terada anasteti- local tida- laEi%4 den#an %endaat-an ri$a&at &an# )ai- a-an %e%)antu %ence#a rea-si aler#i erdaat dua #olon#an anasteti- 3cain5 <Golon#an ester dan a%ida Golon#an ster %enca-u < rocain4 tetracain4 dan )enEocain Golon#an a%ida %enca-u < )ui:acain dan lidocain ida- terdaat rea-si silan# diantara -edua #olon#an terse)ut

"5 Radio#ra:i Bila dicuri#ai adan&a )enda asin# Na%un )enda asin# )ersi:at or#anic < -a&u4 cero#ra%4 e%indaian to%o#ra:i den#an co%uter dan ultrasono#ra% daat direncana-an ;arena Eat or#anic tida- a-an terliat ada Eat standar4 -ecuali %ateri ini %en##eser cu-u au untu- %eni%)ul-an  )a&an#an radiolucent

'5 n:or%asi-an asien %en#enai rosedur dan asti-an asien n&a%an

(5 Pasti-an en#endalian n&eri ade-uat *nastesi arus ade-uat -eti-a e-slorasi lu-a untu- %enentu-an -edala%an lu-a4 adan&a )enda asin#4 -erusa-an ada  arin#an dan stru-tur dasar4 era$atan lu-a 3de)ride%ent dan e%)ersian5 serta enutuan lu-a )ial dierlu-an Bila sedasi / sadar di#una-an4 antau  asien sesuai den#an rosedur *nastesi toical daat diili untu- er)ai-an laserasi -ecil4 F (c% -usus untu- ana-4 larutan tetra-ain atau einerine 3adrenalin5 dan -o-ain 3*@5 dite%at-an lan#sun# diatas lu-a4 atau )ola -aas atau ali-ator )eruun# -aas di)asai den#an larutan *@ dan dileta--an diatas lu-a *@ tida- )ole di)eri-an ada %e%)ran %u-osa 3-arena a)sor)si ceat ada %e%)rane5 atau lu-a ada idun#4 telin#a4 enis4  ari4 atau -eloa- %ata 3-arena si:at vaso-onstri-si einerine dan -o-ain5 ;ri% ML* 3Lidocain 24(4 rilocain 24(5 daat dioles-an ada area &an# sa-it4 tetai arus di)iar-an sela%a satu a% untu- %encaai e:e- anastesi ,5 Aeit ra%)ut ada )a#ian ro-si%itas lu-a Pen##unaan alat cu-ur %erusa- 

:oli-el ra%)ut &an# %e%)eri area %asu- dan )ertu%)un&a )a-teri Bila  encu-ur arus di#una-an untu- %en#ilan#-an ra%)ut4 #una-an encu-ur 

den#an isau &an# daat dileas *rea &an# %e%)eri )atas #aris anato%i-  &an# )er%an:aat dala% %en&eaar-an tei lu-a4 seerti alis %ata tida- )ole dicu-ur

75 Desin:e-si -ulit se-itar lu-a den#an ovidone iodine 3)etadine5 atau -lore+idine 3i)iclens5 ;edua a#en ini )e-era ceat den#an sectru% luas

a-tivitas anti%i-ro)a Pera$atan &an# sesa%e arus dila-u-an untu-  %ence#a EaEt ini %asu- -e dala% lu-a -arena Eat ini %erusa- ertaanan lu-a terada in:e-si

85 Do-ter &an# %era$at asien %e%)ersi-an lu-a4 %e%)uan# )enda asin# dan  arin#an &an# tida- )er#una Per)ai-an tei lu-a %un#-in dierlu-an untu- 

%e%un#-in-an enutuan lu-a le)i )ai- dan untu- %e%ini%al-an otensi  arin#an arut Pada lu-a un#si4 )lo- re#ional %un#-in dierlu-an untu- 

%en#anastesti area den#an cu-u )ai-4 a#ar %e%un#-in-an e-sisi lu-a untu-  e+lorasi dan e%)ersian &an# teat Pera$atan lu-a %un#-in )er)eda –   )eda sesuai den#an )eratn&a lu-a

95 Setela lu-a di)ersi-an4 lu-a arus diiri#asi den#an NS 049 den#an u%la  )an&a- 3sedi-itn&a 200 %l5 disertai te-anan Pe%)ersian lu-a se)elu%  enutuan adala sala satu lan#-a entin# dala% %e%ini%al-an in:e-si lu-a NS adala iri#an lu-a ilian -arena larutan ini tida- %aal4 %uda disia-an dan tida- to-si- ada %e-anis%e ertaanan lu-a

105 Penutuan ri%er lu-a daat dila-u-an den#an lester lu-a4 aitan4 dan stales ie lu-a tertentu4 seerti lu-a un#si4 #i#itan )inatan#4 #i#itan %anusia %un#-in di)iar-an %enutu sendiri

115 Pasan# )alutan steril )ila diindi-asi-an Balutan arus )ersi:at i%er%ea)le terada )a-teri dan %ence#a evaorasi air 3en#erin#an lu-a %en&e)a)-an -eroen# &an# %e%erla%)at en&e%)uan5 Balutan u#a daat %e%)eri-an te-anan ada te%at lu-a4 %e%ini%al-an oede%a dan erdaraan

125 Beri-an anti)iotic )ila diro#ra%-an

1"5 %unisasi asien untu- %ence#a tetanus )ila dierlu-an

1'5 levasi e-stre%itas sela%a 2' a% erta%a dan )eri-an -o%res es untu-  %en#uran#i oede%a

1(5 %o)ilisasi e-stre%itas4 -ususn&a lu-a de-at atau diatas sendi sa%ai aitan dian#-at

1,5 @idera &an# )eresi-o tin##i in:e-si arus dievaluasi dala% '8 a%

175 Beri-an asien instru-si e%ulan#an &an# %enca-u era$atan lu-a arian4 tanda dan #eala in:e-si4 tan##al en#an#-atan aitan

" Penutuan Lu-a a uuan

Penutuan lu-a adala en&e%)uan &an# ceat tana in:e-si Pen&e%)uan lu-a teradi le)i ceat -eti-a lu-a ditutu den#anaitan4 stales4 tae 3steril stri54 atau le% c&anoarcr&late Ba#ai%ana un u#a #i#itan4 tusu-an dan lu-a

ter-onta%inasi san#at %uda terin:e-si sein##a iri#asi 4 e%)ersian lu-a dan terai anti)ioti- ro:ila-sis %erua-an rioritas selain enutuan lu-a Aarin#an -ulit &an# ter)u-a %erua-an %edia untu- )a-teri )ertu%)u Di%ulai saat cedera4 lu-a %enadi te%at untu- ertu%)uan )a-teri anda=tanda in:e-si daat %uncul dala% $a-tu 8 a% ada -ulit &an# %e%ili-i sulai dara &an#  )uru-4 &an# dia-i)at-an dari crus inur& 3cedera &an# %en#a-i)at-an -erusa-an  arin#an54 %ero-o- Penutuan lu-a %ence#a )ertu%)un&a )a-teri> ole -arena itu4 lu-a se#era ditutu Penutuan lu-a &an# le)i dari 8 a% %es-iun dila-u-an de)ride%ent dan iri#asi %erua-an tinda-an &an# tida- teat ;arena setela 8  a% )a-teri le)i ceat %en&e)ar ada lu-a &an# tertutu dari ada %e%)iar-an

lu-a teta ter)u-a  ) Material Penutu Lu-a

Pilian untu- entuan lu-a terdri dari stales4 aitan4 tae 3steril stri54 le% c&anoarcr&late

c e-ni- Penutuan Lu-a

15 Penutuan den#an ae 3Steril stri5

Penutuan dila-u-an secara steril den#an lester %i-roor Plester ini daat di#una-an untu- lu-a di area -ulit &an# te#an#ann&a %ini%al4 seerti di alis4 da#u4 ii

25 Aaitan

Aaitan tersedia dala% )entu- disera dan tida- daat disera Benan# sintesis seerti )enan# nilon )eru)un#an den#an in:e-si lu-a alin# sedi-it dan daat di#una-an den#an a%an ada setia enis lu-a Aenis aitan )erdasar-an u-uran lu-a 4 -edala%an dan lo-asi Pen&e%)uan -ulit )er)eda )erdasar-an lo-asi lu-a dan en&e%)uan lu-a ada asien )edrest le)i la%a

"5 Stales

Pe%asan#an stales ada -ulit le)i ceat dariada enaitan dan san#at  )eru)un#an den#an rea-ti:itas arin#an tisu dan in:e-si lu-a Stales tida-   )isa di#una-an ada tei lu-a &an# tida- )eraturan

'5 Le% Lu-a

Sentuan tera-ir untu- enutuan lu-a adala den#an ere-at -usus4 conton&a adala n–)ut&l c&anoacr&late %ono%er 3der%a)ond5 Le% ini %e%)utu-an satu deti- a#ar )isa %ere-at ada -ulit &an# le%)a) dan

 )e)eraa deti- ada -ulit &an# -erin# Le% ere-at -usus ini le)i e:e-ti:   ada lu-a &an# %e%ili-i te#an#an -ecil

' Pen#an#-atan Aaitan atau en#an#-atan Stales a a-tu Pen#an#-atan Aaitan

La%a $a-tu )enan# di)iar-an di te%atn&a )er#antun# ada )an&a- :a-tor  seerti laserasi4 tie enutuan lu-a4 usia4 dan -eseatan asien serta adan&a in:e-si

Lo!a,i &a!tu 7hari8 ;eloa- %ata

Da#u

!idun#4 dai4 leer  elin#a4 -ulit -eala Batan# tu)u

Len#an dan tun#-ai an#an dan -a-i Sendi " " – ( ( ( – 7 7 – 10 7 – 10 7 – 1' 10 = 1'  ) a-tu Pen#an#-atan Stales

Lo!a,i &a!tu 7hari8 ;eala dan leer 

Dada dan *)do%en -stre%itas Ba$a

" – ( ( – 7 7 – 10

I* Dia1no,a Keperawatan

1 ;e-uran#an /olu%e @airan )eru)un#an den#an erdaraan 2 ;erusa-an inte#ritas -ulit )eru)un#an den#an -erusa-an -ulit " N&eri )eru)un#an den#an trau%a er%u-aan dan en#o)atan

' n:e-si )eru)un#an den#an -onta%inasi lu-a dan %asala %edis se)elu%n&a %isaln&a dia)etes4 en&a-it vascular eri:er dan en&ala#unaan alcool

( Peru)aan er:usi arin#an )eru)un#an den#an -erusa-an atau -o%resi stru-tur  &an# %elaisi neurovascular 

, *nsietas )eru)un#an den#an -eadian encetus4 n&eri4 dan otensial -ecacatan 7 %o)ilisasi )eru)un#an den#an -erusa-an otot4 tendon atau li#a%ent

J* Inter9en,i Keperawatan

DP< ;e-uran#an /olu%e cairan

a Beri-an te-anan ada sisi dan titi- te-anan

 ) Pasan# / dia%etrer )esar dan )eri-an RL atau larutan salin nor%al sesuai -e)utuan untu- %en#atasi iovole%i se-under a-i)at -eilan#an dara dari lu-a

c *%)il seci%en dara untu- #olon#an dara dan encoco-an silan# d levasi-an e-stre%itas &an# sa-it

DP ;erusa-an inte#ritas -ulit )eru)un#an den#an -erusa-an -ulit

a Sia-an asien dan alat untu- enaitan lu-a4 stalin#4 enutuan den#asn lester  atau ere-at arin#an

DP N&eri )eru)un#an den#an trau%a er%u-aan dan en#o)atan a %o)ilisasi e-stre%itas &an# cedera

 ) Beri-an -o%res es ada area cedera )ila ede%a

c Sia-an asien untu- in:litrasi a#en anestesi lo-alo atau )lo- sara: 

d Perti%)an#-an en##unaan ML* 3-ri% toical &an# %en#andun# lido-ain dan  rido-ain5 ML* arus di)alur-an -e area cedera den#an )alutan o-lusi: "0 – ,0

%enit lu-a tertutu

e Beri-an L 3Larutan anestesi toical lido-ain4 einerin dan etra-ain5 L dierti%)an#-an le)i a%an dan see:e-ti: *@ 3etra-ain4 *drenalin dan @ocain5

: Perti%)an#-an en##unaan te-ni- distra-si untu- %en#uran#i -etida-n&a%anan

DP n:e-si )eru)un#an den#an -onta%inasi lu-a dan %asala %edis se)elu%n&a %isaln&a dia)etes4 en&a-it vascular eri:er dan en&ala#unaan alcool

a Bersi-an lu-a

 ) Bantu den#an de)ride%ent

DP Peru)aan er:usi arin#an )eru)un#an den#an -erusa-an atau -o%resi stru-tur  &an# %elaisi neurovascular 

a levasi-an e-stre%itas &an# sa-it sa%ai setin##i antun#  ) Beri-an o-si#en ta%)aan

DP *nsietas )eru)un#an den#an -eadian encetus4 n&eri4 dan otensial -ecacatan a Beri-an du-un#an dan elas-an se%ua rosedur 

 ) *ar-an te-ni- rela-sasi

DP %o)ilisasi )eru)un#an den#an -erusa-an otot4 tendon atau li#a%ent a Bidai dan tin##i-an area cedera

 ) Lanutan e%antauan status neurovascular -arena ede%a %un#-in )erlanut dan %en#enai stru-tur neurovascular

TETANUS TOXOID

Pen&e)a) tetanus adala Clostridium tetani. Ba-teri ini %asu- -e dala% sir-ulasi dara %elalui lu-a ter)u-a dan %encaai sel – sel in##a -e siste% sara: usat Masa in-u)asi di%ulai sea- 2 ari sa%ai 2 %in##u %unisasi tetanus di)eri-an se)a#ai tinda-an  ence#aan4 an&a di)eri-an saat -lien )enar – )enar %e%)utu-an ndividu daat %enadi  e-a den#an va-sinasi &an# )erulan# dan ine-si )eri-utn&a dala% )e)eraa ari daat %en&e)a)-an lu-a %enadi )en#-a- dan n&eri !al ini %enanda-an )a$a -lien %en#ala%i aler#i tetanus e @enter :or Disease @ontrol %en&aran-an a#ar va-sin tetanus u#a arus  )erisi racun diteri ;o%)inasi ini d 3d5 di)eri-an satu -ali e%)erian den#an dosis 04( %l

secara intra%uscular Ai-a status i%unisasi -lien tida- len#-a atau tida- di-etaui4 ine-si daat di)eri-an dala% 72 a% setela lu-a teradi

;lien &an# cenderun# %en#ala%i tetanus a-i)at lu-a4 arus %eneri%a d 3d5 ta%)aan se)a#ai en&o-on# -ecuali i-a tela di)eri-an dala% ( taun tera-ir Lu-a – lu-a &an# cenderun# %en#ala%i tetanus a-an terin:e-si4 a-i)at #i#itan e$an4 lu-a – lu-a tusu-an dan trau%a a%utasi dala% -urun $a-tu le)i dari , a% la%an&a Pasien den#an i%unisasi se)a#ian dari 2 atau le)i ine-si tetanus se)elu%n&a4 dierti%)an#an tin#-at i%unn&a @D@ %en#anur-an ena%)aan 04( %l ine-si d 3d5 )a#i asien – asien den#an lu-a &an# cenderun# a-an %en#ala%i tetatus

Pe%)erian etanus o-soid 35 &an# erta%a4dila-u-an )ersa%aan den#an  e%)erian antito-sin tetai ada sisi &an# )er)eda den#an alat sunti- &an# )er)eda Pe%)erian dila-u-an secara M Pe%)erian  arus dilanut-an sa%ai i%unisasi dasar  terada tetanus selesai

*ntito-sin daat di#una-an !u%an etanus %%uno#lo)ulin 3 G5 den#an dosis "000=,000 4 satu -ali e%)erian saa4 secara M tida- )ole di)eri-an secara intravena

-arena G %en#andun# Hanti co%le%entar& a##re#ates o: #lo)ulin H4 &an# %ana ini daat %encetus-an rea-si aller#i &an# serius

Bila G tida- ada4 dianur-an untu- %en##una-an tetanus antito-sin4 &an# )era$al dari e$an4 den#an dosis '0000 4 den#an cara e%)eriann&a adala < 20000  dari antito-sin di%asu--an -edala% 200 cc cairan Na@1 :isiolo#is dan di)eri-an secara intravena4  e%)erian arus suda diselesai-an dala% $a-tu "0='( %enit Seten#a dosis &an# tersisa

320000 5 di)eri-an secara M ada daera ada se)ela luar Petunu- ence#aan terada tetanus ada -eadaan lu-a<

Ri$a&at i%unisasi  3dosis5

Lu-a )ersi dan lu-a %inor Lu-a Lainn&a

d; _{*ntito-sin d}; _*ntito-sin

ida- di-etaui Ia ida- Ia Ia

1 Ia ida- Ia Ia

2 Ia ida- Ia ida-  < " atau le)i ida-  << ida- ida- <<<  ida-;eteran#an<

J< conto lu-a K, a%4 lu-a &an# ter-onta%inasi cairan4 saliva4 -otoran4 :eses4 lu-a tusu-4 lu-a )a-ar4 dan lu-a insisi

 < untu- ana- F7 taun di)eri-an DP 3di)eri-an D4 )ila va-sin ertusis di-ontraindi-asi-an5 Sedan#-an untu- 7 taun di)eri-an  saa

 < Ia )ila lu-a K2' a%

 < Ia )ila i%unisasi tera-ir F10 taun  < Ia )ila i%unisasi tera-ir K( taun

DA0TA# $USTAKA

Bat4 M Srira% 3200,5 SRB's Surgery for Nurses Ne$ Deli<Aa&ee Broter Medical Pu)liser 

@line4 David M> d-- 320005 Emergency Medicine Fift Edition! ". Com#reensi$e Study %uide S*< *%erican @olle##e o: %er#enc& P&sicians

ndonesia nterosto%al era& Nurse *ssociation 3nN*5 O i% Pera$atan Lu-a dan Sto%a Ru%a Sa-it Dar%ais 3200'5 Pera&atan u(a! Ma-ala Mandiri4 Aa-arta ;idd4 Pa%ela S> d-- 320105  Pedoman )e#era&atan Emergensi 32nd  _{ed5 3Monica ster4}

Iulia4 Penere%a5 Aa-arta< G@

Mansoer4 *ri:4 d-- 320005 )a#ita Sele(ta )edo(teran 3"rd _{ed5 Aa-arta< Media *esculaius}

?;

Morosin4 Mo&a A 3200'5 Mana*emen u(a Aa-arta< G@

 Ne$)err&4 Lorene 3200(5 Seey+s Manual of Emergency Care! Emergency Nurse  "ssosiation 3,t _{ed5 St Louis< lsevier Mos)&}