SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT NOMOR : 002/KPST/PKM-BLDT/2022 TENTANG

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT

Jln. Raya Desa Tanjung Bunut Kec.Belida Darat Kab.Muara Enim 31171 Email : [email protected]

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT NOMOR : 002/KPST/PKM-BLDT/2022

TENTANG

PENETAPAN STANDARD PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT KEPALA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan di UPTD Puskesmas Belida Darat serta mematuhi standard hukum dan peraturan yang berlaku maka dipandang perlu untuk menetapkan standard pelayanan yang tersedia di UPTD Puskesmas Belida Darat ;

b. bahwa dalam melaksanakan pelayanan dan menjamin mutu di UPTD Puskesmas Belida Darat maka perlu membuat penetapan standar pelayanan agar memberi kejelasan dan transparansi bagi masyarakat ;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Belida Darat tentang standard pelayanan di UPTD Puskesmas Belida Darat ; Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehata Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal;

5. Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Umum;

(2)

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT TENTANG STANDAR PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT.

KESATU

KEDUA

KETIGA

:

Standard Pelayanan pada UPTD Puskesmas Belida Darat meliputi pelayanan preventif (Pencegahan), promotif (Promosi Kesehatan dan kuratif (Pengobatan).

Pemberi pelayanan harus melaksanakan standard pelayanan yang tersedia di UPTD Puskesmas Belida Darat.

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Belida Darat pada tanggal : 04 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BELIDA DARAT

MULYADI, SKM

(3)

STANDAR PELAYANAN REKAM MEDIS

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum

- Undang -Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

- Permenkes 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis

- Perda Kabupaten Muara Enim No : 20 Tahun 2019 tentang Retribusi Jasa Umum

2 Persaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga Persyaratan Administrasi :

- Melakukan registrasi di loket Pelayanan untuk mengambil nomor antrian

- Membawa Jaminan :

KK/KTP/KIS/BPJS/BPJS Ketenaga Kerjaan

- Membawa Nomor Register Berobat di Puskesmas Belida Darat

3 Sistem , Mekanisme, Dan Prosedur

Alur Pelayanan Dan Prosedur Pelayanan Terlampir 4 Jangka Waktu

Penyelesaian

10 Menit

5 Biaya Dan Tarif Sesuai Perda no. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Sesuai Perda

6 Produk Pelayanan Layanan Pendaftaran, Rekam Medis Dan Rujukan 7 Sarana, Prasarana,

Fasilitas

Atk, Komputer, Status Pasien 8 Kompetensi Pelaksana 1 Orang terdiri dari:

- Kesmas (1 Orang)

9 Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat

10 Pengelolaan Pengaduan 1. Email : [email protected] 2. Telp/SMS PKM : 0812 7158 4242

3. Telp/SMS UGD : - 4. Kotak Kepuasan

5. Facebook : Puskesmas Belidadarat 11 Jumlah Pelaksana 1 Orang

12 Jaminan Pelayanan Rawat Jalan 13 Jaminan Keamanan Dan

Keselamatan Pelayanan

STR Dan SIP 14 Evaluasi Kinerja

Pelaksana

Sesuai Dengan Permenpan No 63/Kep/M.Pan/2003

(4)

STANDAR PELAYANAN POLI UMUM / LANSIA/ DISABILITAS

NO KOMPONEN URAIAN

1 Dasar Hukum

1. UU Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

2. Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang Puskesmas

3. Perda No. 20 Tahun 2019 tentang Retribusi Jasa 2 Persyaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Membawa Jaminan :

3 Sistem mekanisme dan

Prosedur SOP Pelayanan Poli Umum terlampir 4 Waktu Pelayanan 10 Menit

5 Biaya Tarif Sesuai Perda No. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa

6 Produk Layanan - Jasa pengobatan umum/dasar

- Membawa resep obat dengan 1x ukuran - Jasa konsultasi

- Rujukan dengan membawa surat rujukan (jika di perlukan) berbentuk kertas HVS ukuran F4 70 gram dengan ditandatangani dokter pemeriksaan dan diberi stempel basah puskesmas

- Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit 7 Sarana, prasarana dan

atau Fasilitas ATK, Stetoskop, Tensimeter, Termometer,

Autocoscop, timbangan, senter, tempat tidur, meja dokter, wastafel, refleks hammer.

8 Kompetensi Pelaksana 4 orang terdiri dari : - Dokter (1 Orang)

- D III Keperawatan (2 orang) - S.Kep. Ners (1 orang)

9 Pengawasan Internal - Tim Mutu Puskesmas Belida Darat

12 Jaminan Pelayanan Rawat Jalan 13 Jaminan Keamanan dan

Keselamatan Pelayanan STR dan SIP 14 Evaluasi Kinerja

Pelaksana sesuai dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(5)

STANDAR PELAYANAN POLI GIGI

No KOMPONEN URAIAN 1. Dasar Hukum

2. Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Puskesmas

3. Perda No. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa

2. Persyaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Membawa Jaminan :

3. Sistem, mekanisme dan

prosedur SOP Pelayanan Poli Gigi terlampir 4 Jangka waktu

penyelesaian - Premediksi/pengobatan : 5 menit

- Tindakan Sesuai Perda No. 20 Tahun 2019 5. Biaya / tarif Tindakan Sesuai Perda No. 20 Tahun 2019

Tentang Retribusi Jasa 6. Produk pelayanan - Premediksi/pengobatan

- Tindakan lain sesuai Standar Pelayanan Minimal Puskesmas

7. Sarana, Prasarana, dan /

atau fasilitas ATK, Alat pemeriksaan klinis (tensimeter, stetoskop, timbangan),

8. Kompetensi pelaksana 3 orang terdiri :

- Dokter Gigi ( 1 Orang ) - DIII Perawat gigi ( 2 orang ) 9. Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat

(6)

STANDAR PELAYANAN IMUNISASI

1 Dasar Hukum - UU Kesehatan No 36 tahun 2009

- Permenkes No 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi

- Permenkes No 42 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan Imunisasi

2 Persyaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga

Persyaratan Administrasi :

- Membawa Jaminan :

KK/KTP/KIS/BPJS/BPJS Ketenaga Kerjaan - Membawa Nomor Register Berobat di

Puskesmas Belida Darat

3 Sistem mekanisme dan Prosedur SOP Pelayanan Imunisasi terlampir

4 Waktu Pelayanan 10 Menit

5 Biaya Tarif Sesuai Perda No. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa

6 Produk Layanan - Buku imunisasi - Vaksinansi 7 Sarana, prasarana dan atau

Fasilitas ATK, Termomter, Spuit, Kapas, Vaksin dan Pelarut, Safety Box, Vaksin carie,

coolpode,Buku Registrer 8 Kompetensi Pelaksana 1 orang terdiri dari :

- DIII Keperawatan ( 1 Orang ) 9 Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat

Keselamatan Pelayanan STR dan SIP

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(7)

STANDAR PELAYANAN POLI MTBS / DDTK / LROA

1 Dasar Hukum

2. Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Konsep Dasar Puskesmas

3. Perda No. 20 Tahun 2019 tentang Retribusi Jasa 2 Persyaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Membawa Jaminan :

3 Sistem mekanisme dan Prosedur

SOP Pelayanan Poli Umum terlampir 4 Waktu Pelayanan Sesuai SOP Tindakan di Ruangan

5 Biaya Tarif Sesuai Perda no. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Sesuai Perda

6 Produk Layanan - Mendapatkan pemeriksaan dan penyelesaian tentang penyakit

- Mendapatkan tindakan yang di perlukan - Mendapatkan resep sesuai diagnosa

- Mendapatkan kolaborasi ke poli gilingan mas - Mendapatkan kolaborasi ke laboratorium

- Mendapatkan rujukan ke RS apabila di perlukan dengan di tandatangani dokter, pemeriksa dan diberi stampel basah puskesmas

- Bagan MTBS 7 Sarana, prasarana dan

atau Fasilitas

Meja tulis, kursi kerja, ATK , Stetokope, Termometer, Tensimeter, Otoskop, Palu Reflek, Timbangan DWS, Timbangan anak, ukur TB , Senter , tempat tidur , Wastefel, Spatel Lidah , Protaf , Timer , Manset Anak 8 Kompetensi Pelaksana 3 orang terdiri dari :

- S1 Dokter (1 Orang ) - D IV Kebidanan ( 1 Orang) - D III Keperawatan (1 Orang) 9 Pengawasan Internal Kepala Puskesmas Belida Darat

5. Facebook : Puskesmas Belidadarat 11 Jumlah Pelaksana 3 orang

STR dan SIP

14 Evaluasi Kinerja sesuai dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(8)

STANDAR PELAYANAN POLI KIA / KB

1 Dasar Hukum

2. Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Puskesmas 3. Perda No.20 Tahun 2019 tentang Retribusi Jasa 2 Persyaratan Pelayanan Persyaratan Tekhnis :

- Membawa Jaminan :

3 Sistem mekanisme dan

Prosedur SOP Pelayanan Poli KIA terlampir 4 Waktu Pelayanan 10 Menit

5 Biaya Tarif Sesuai Perda no. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Sesuai Perda

6 Produk Layanan - Pelayanan ANC Terpadu (Gizi,Imunisasi.

Laboratorium, Apotik)

- Pelayanan Ibu Nifas dan Menyusui - Tindik/Sunat

- Konsultasi/KIE - Pemberian Terapi

- Rujukan Pasien Ibu Hamil Resiko Tinggi, Ibu Nifas, dan Ibu Menyusui Bermasalah

- Pembuatan Surat Keterangan Lahir (SKL) - Pembuatan Surat Keterangan Hamil (SKH) 7 Sarana, prasarana dan

atau Fasilitas Meja tulis, kursi kerja, ATK , Stetoskope, Termometer, Tensimeter, Palu Reflek, Timbangan DWS, , ukur TB , Senter , tempat tidur , Wastefel, Meteran, Pengukur Lila, Gel, Doopler, Handscoon, Alat Tindik, Buku KIA, Buku Kunjungan Pasien KIA, Buku Rujukan, Buku Kunjungan Tindik/Sunat, Catatan SKH dan SKL.

8 Kompetensi Pelaksana 3 orang terdiri dari :

- D IV Kebidanan (1 orang) - S1 Kesmas (1 orang) - D III Kebidanan (2 Orang)

(9)

STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN RUJUKAN

1 Dasar Hukum

1. KMK No. 364 tentang Pedoman Penanggulangan TB

2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

3. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

4. Permenkes RI No. 43 Tahun 2014 tentang Puskesmas

2 Persyaratan Pelayanan - Status Medis Pasien - Permintaan Rujukan 3 Sistem mekanisme dan

Prosedur

SOP Pelayanan Rujukan 4 Waktu Pelayanan 10-20 Menit

5 Biaya Tarif PERDA No.20 Tahun 2019, tentang Restribusi Jasa Umum

6 Produk Layanan - Surat Rujukan Pasien 7 Sarana, prasarana dan atau

Fasilitas

Meja, kursi, kipas angin, Komputer, Printer.

- D III Keperawatan (1 Orang) - D III Kebidanan (1 Orang) 9 Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat

STR dan SIP

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Sesuai dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(10)

STANDAR PELAYANAN POLI FARMASI

1 Dasar Hukum - Undang – Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

- Undang – Undang Nomor 29 tentang Praktik Kedokteran.

- Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.

- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Kefarmasian di Pusat Kesehatan Masyarakat.

- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 43 tentang Puskesmas

2 Persyaratan Pelayanan Membawa Resep Obat dari Poli Pelayanan 3 Sistem mekanisme dan

Prosedur

SOP Pelayanan Farmasi terlampir 4 Waktu Pelayanan 5-10 Menit

5 Biaya Tarif PERDA No.20 Tahun 2019, tentang Restribusi Jasa Umum 6 Produk Layanan Jasa Pemberian Obat

7 Sarana, prasarana dan atau Fasilitas

ATK, Plastik Obat, Kertas Puyer, Mortir, Stemper, Blender Obat, Alat Perekat Perkamen, dll

8 Kompetensi Pelaksana 1 orang

STR dan SIP 14 Evaluasi Kinerja

Pelaksana

sesuai dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(11)

STANDAR PELAYANAN LABORATORIUM

1 Dasar Hukum

2 Persyaratan Pelayanan Lembar Pemeriksaan Laboratorium 3 Sistem mekanisme dan

Prosedur SOP Pelayanan Laboratorium terlampir 4 Waktu Pelayanan 15-20 Menit

6 Produk Layanan Pemeriksaan Sesuai Permintaan 7 Sarana, prasarana dan atau

Fasilitas Meja, kursi, AC, wastafel, timbangan, lemari obat.

8 Kompetensi Pelaksana 1 orang terdiri dari : - D III Analis ( 1 Orang)

5. Facebook : Puskesmas Belidadarat 11 Jumlah Pelaksana

1 Orang 12 Jaminan Pelayanan Rawat Jalan 13 Jaminan Keamanan dan

Keselamatan Pelayanan STR dan SIP

(12)

STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN IVA

No KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum - Undang – Undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.

- Permenkes No : Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang Puskesmas

- Membawa Jaminan :

3. Sistem, mekanisme dan prosedur

SOP Pelayanan Pemeriksaan IVA terlampir

4 Jangka waktu

penyelesaian

25 menit

5. Biaya / tarif Sesuai Perda no. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Sesuai Perda

6. Produk pelayanan - Jasa pengobatan / tindakan

- Membawa resep obat dengan ⅛ ukuran kertas folio - Jasa Konsultasi

- Rujukan dengan membawa surat rujukan ( jika diperlukan ) berbentuk kertas HVS ukuran F4 70 grm dengan di tandatangani dokter pemeriksa dan di beri stempel basah Puskesmas

7. Sarana, Prasarana, dan / atau fasilitas

ATK, Tempat tidur Obgyn, Lampu sorot, Speculum Vagina,Asam asetat 3 – 5 %, Alkohol swab – kassa steril, Liddi wotton, Handscoon, Masker, Glicerin, Klori, Povidone Iodine.

- Dokter Umum (1orang) - S I Kesmas ( 1 orang )

9. Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat 10 Pengelolaan Pengaduan

1. Email : [email protected] 2. Telp/SMS PKM : 0812 7158 4242

STR dan SIP

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Sesuai Dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(13)

STANDAR PELAYANAN POLI TB DAN KUSTA

1 Dasar Hukum

2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 3. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

2 Persyaratan Pelayanan

- Rekam Medis Pasien

- Rujukan Internal (Poli Gizi, Laboratorium) 3 Sistem mekanisme dan

Prosedur

SOP Pelayanan Poli TB dan Kusta terlampir 4 Waktu Pelayanan 15 - 20 Menit

6 Produk Layanan

- Kartu Pengobatan TB ( TB 01)

- Kartu Identitas Penderita TB Paru (TB 02) - Daftar tersangka pasien (suspek) TB yang Periksa Dahak (TB 06)

- Permohonan Laboratorium untuk Pemeriksaan Dahak (TB 05)

- Formulir rujukan Pindah Pasien TB (TB 09) - Buku Register TB

- Buku Register Kusta 7 Sarana, prasarana dan atau

Fasilitas

Meja, kursi, kipas angin, wastafel, tensimeter, stetoskop, timbangan, lemari obat.

- D III Kebidanan (1 orang)

STR dan SIP

(14)

STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN IMS / HIV

No KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum - Undang – Undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.

- Permenkes No : Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang Puskesmas

- Membawa Jaminan :

3. Sistem, mekanisme dan prosedur

SOP Pelayanan Pemeriksaan IMS dan HIV terlampir

4 Jangka waktu

penyelesaian

25 menit

5. Biaya / tarif Sesuai Perda no. 20 Tahun 2019 Tentang Retribusi Jasa Sesuai Perda

6. Produk pelayanan - Jasa pengobatan / tindakan

- Membawa resep obat dengan ⅛ ukuran kertas folio - Jasa Konsultasi

- Rujukan dengan membawa surat rujukan ( jika diperlukan ) berbentuk kertas HVS ukuran F4 70 grm dengan di tandatangani dokter pemeriksa dan di beri stempel basah Puskesmas

7. Sarana, Prasarana, dan / atau fasilitas

ATK, Tempat tidur Obgyn, Lampu sorot, Speculum Vagina,Asam asetat 3 – 5 %, Alkohol swab – kassa steril, Liddi wotton, Handscoon, Masker, Glicerin, Klori, Povidone Iodine.

- Dokter Umum (1orang) - D III Keperawatan (1orang) 9. Pengawasan Internal Tim Mutu Puskesmas Belida Darat 10 Pengelolaan Pengaduan

1. Email : [email protected] 2. Telp/SMS PKM : 0812 7158 4242

STR dan SIP 14 Evaluasi Kinerja

Pelaksana

Sesuai Dengan Permenpan no 63/Kep/M.PAN/2003

(15)

STANDAR PELAYANAN KONSELING

1 Dasar Hukum

2 Persyaratan Pelayanan - Rekam Medis Pasien

- Rujukan Internal (Poli Umum, KIA,TB,MTBS) 3 Sistem mekanisme dan

Prosedur

SOP Pelayanan Konsultasi terlampir 4 Waktu Pelayanan

5 Biaya Tarif PERDA No.20 Tahun 2019, tentang Restribusi Jasa

6 Produk Layanan

7 Sarana, prasarana dan atau Fasilitas

Meja, kursi, kipas angin, wastafel, tensimeter, stetoskop, timbangan, lemari obat.

8 Kompetensi Pelaksana 4 orang terdiri dari : - 1 orang D III Gizi

- 2 orang D III Kesehatan Lingkungan - 1 orang D III Kebidanan

STR dan SIP