• Tidak ada hasil yang ditemukan

Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 08 09 54 52

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 08 09 54 52"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

A. JENIS PENGAJUAN KLIM ASURANSI PENSIUN

Kelurahan/Desa Kecamatan

Kota/Kabupaten No. KTP

Nomor Telepon/HP

NOTAS (bagi penerima pensiun rangkap) : ...

NIP (Suami/Istri) : ...

NPWP : ...

F. PERNYATAAN/ KUASA*)

Mengingat pembayaran pensiun saya dilaksanakan melalui rekening tersebut di atas, dengan ini saya menyatakan: Memberi kuasa dengan hak substitusi kepada PT TASPEN (PERSERO) khusus untuk mendebet rekening saya nomor: ... di PT. BANK/GIRO : ... Untuk mengembalikan seluruh kelebihan pembayaran uang pensiun yang bukan merupakan hak saya atau ahli waris saya menurut ketentuan yang berlaku untuk dikreditkan kepada PT TASPEN (PERSERO).

Demikian permohonan ini dan keterangan di atas saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, apabila keterangan yang saya berikan tidak benar, saya bersedia mengganti semua kerugian kepada negara/ PT TASPEN (PERSERO) dan bersedia dituntut sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

...,..., 20

PEMOHON

( ... )

Nama Jelas, tanda tangan/cap tiga jari tengah kiri *) Apabila pembayaran pensiun bulanan melalui Bank/ Rekening disertai Materai Rp. 6000,-

FORMULIR PERMINTAAN PEMBAYARAN

L/P

L/P

L

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 1 Halaman - 213.39 KB )

Dokumen terkait

SURAT LAMARAN KERJA 005

Demikian surat permohonan lamaran kerja ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan atas kesadaran saya sendiri, besar harapan saya agar dapat diterima diperusahaan yang

Lampiran Format Surat Pernyataan Keaslian Dokumen

Apabila di kemudian hari ditemukan adanya informasi yang tidak sesuai, saya bersedia menerima konsekuensinya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh

Penawaran Beasiswa Bank Indonesia Tahun 2016

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan apabila ada ketidakbenaran dalam

Kementerian Perindustrian R.I Pusat pend

Keterangan diatas saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila diterima menjadi Akademi Pimpinan Perusahaan, saya bersedia dan wajib mematuhi peraturan dan tata tertib yang

FORMULIR PERMOHONAN IJIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN (IUPP), IJIN USAHA PENGELOLAAN PASAR TRADISIONAL (IUP2T)

Demikian Surat Permohonan Ijin ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila ternyata tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan

F-2 04 - SPTJM SUAMI ISTRI.cdr

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai

download

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai

SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN dan PASAN

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai