PERSONALIA PENELITIAN
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 11 jam / minggu
2. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih,
g. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
h. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
i. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
3. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Aliandri, Sp.THT-KL
b. Pangkat / Gol
: Penata / III c
d. Jabatan
: Staf Divisi Faring Laring/
Bronkoesofagologi
THT- KL FK USU RSUP.
H. Adam Malik
Medan
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
4. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL
b. Pangkat / Gol
: Penata / III c
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
LAMPIRAN 1
LEMBAR PENGUMPUL DATA PASIEN PENYAKIT REFLUKS LARINGOFARING
Reflux Symptom Index (RSI)
Dalam 1 bulan terakhir, apakah kamu menderita
Skor Penilaian
1
Suara serak/ problem suara
0
1
2
3
4
5
2
Clearing your throat (sering mengeluarkan
lender tenggorok/ mendehem)
7
Batuk yang mengganggu
0
1
2
3
4
5
8
Rasa mengganjal di tenggorok
0
1
2
3
4
5
9
Heartburn, rasa nyeri di dada, gangguan
pencernaan, regurgitasi asam
0
1
2
3
4
5
TOTAL
Skor penilaian :
0
: tidak ada keluhan
1
: ringan, keluhan bisa diabaikan 1x dalam 1 bulan
2
: sedang, keluhan tidak dapat diabaikan , 1 x dalam 1 minggu
3
: berat, keluhan mempengaruhi gaya hidup, beberapa kali dalam 1
minggu
4
: sangat berat, keluhan sangat mempengaruhi gaya hidup, setiap hari
5
: keluhan yang sangat berat dan menetap sepanjang hari
Reflux Finding Score (RFS)
Keadaan Patologis Laring
Skor Penilaian
Edema Subglotik / pseudosulcus vokalis
0 = tidak ada
2 = ada
Ventrikular obliterasi
2 = parsial
4 = komplit
Eritema / hyperemia
2 = hanya aritenoid
4 = difus
Edema pita suara
1 = ringan
2 = moderat
3 = berat
2 = moderat
3 = berat
4 = obstructing
Hipertrofi komisura posterior
1 = ringan
2 = moderat
3 = berat
4 = obstructing
Granula / jaringan granulasi
0 = tidak ada
2 = ada
Mukus kental endolaring
0 = tidak ada
LAMPIRAN 2
LEMBARAN PENJELASAN
KORELASI ANTARA REFLUX SYMPTOM INDEX (RSI) DAN REFLUX FINDING
SCORE (RFS) PADA PENDERITA DENGAN GEJALA REFLUKS
LARINGOFARING DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
Selamat pagi/ siang Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari
Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Rika Febriyanti, Peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian
untuk tesis saya
yang berjudul “Korelasi antara
Reflux Symptom Index (RSI) dan
Reflux Finding Score (RFS) pada penderita dengan gejala refluks laringofaring di
RSUP H. Adam Malik Medan” dengan istilah lain apakah ditemukan hubungan
antara gejala dengan tanda yang didapat pada penderita dengan gejala penyakit
refluks laringofaring yaitu penyakit yang disebabkan asam lambung yang naik ke
daerah tenggorokan. Penyakit yang disebabkan asam lambung yang naik ke daerah
tenggorokan ini banyak menyebabkan rasa tidak nyaman seperti rasa yang
mengganjal di tenggorokan, sering batuk batuk, suara serak, banyak dahak di
tenggorokan dan lain sebagainya.
Untuk melengkapi penelitian saya maka saya harus mewawancarai
Bapak/Ibu. Sebelum memulai wawancara, saya mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi
Responden. Perlu saya jelaskan bahwa penelitian ini akan saya gunakan
untuk mengetahui diagnosa dan perjalanan penyakit Bapak/Ibu serta
pengobatannya untuk penyusunan penelitian tesis saya dan tidak untuk
keperluan yang lain.
Dengan mengikuti penelitian ini, Bapak/Ibu akan mendapat informasi
tentang penyakit yang Bapak/Ibu derita. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk
membantu penegakan diagnosa terhadap pasien penyakit refluks laringofaring bagi
fasilitaskesehatan yang tidak mempunyai alat nasofaringolaringoskopi optik serat
lentur. Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka saya
sangat berharap agar bapak/ibu bersedia memberikan jawaban yang
sejelas-jelasnya sesuai dengan apa yang bapak/ibu ketahui, alami dan rasakan sehubungan
dengan judul penelitian saya.
Pada penelitian ini identitas Anda disamarkan. Hanya dokter peneliti,
anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data Anda. Kerahasiaan
data Anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data Anda dipublikasi kerahasiaannya
tetap dijaga.
Partisipasi Anda dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak terjadi
perubahan mutu pelayanan dari dokter Anda bila Anda tidak bersedia mengikuti
penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin
sesuai dengan prosedur pelayanan. Sebagai tanda terima kasih kami akan
memberikan makan siang dan biaya ganti transportasi kepada Anda.
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK
Dengan ini saya menyatakan sudah memahami tujuan penelitian ini dan
bersedia menjadi responden dan akan memberikan jawaban yang
sebenar-benarnya dan sejujur-jujurnya.
Nama Responden
: ………
Tandatangan
: ………
LAMPIRAN 7
OUTPUT ANALISIS
Frequency Table
jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
menengah 9 22.5 22.5 47.5
tinggi 21 52.5 52.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
Kategori BMI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid banyak dahak di tenggorokan (PND)
9 22,5 22,5 22,5
rasa mengganjal di tenggorokan 20 50,0 50,0 72,5
sering mengeluarkan lendir tenggorok
5 12,5 12,5 55
suara serak 1 2,5 2,5 87,5
sukar menelan 5 12,5 12,5 100,0
Frequency Table
serak
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 9 22.5 22.5 22.5
ya 31 77.5 77.5 100.0
sukar menelan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 21 52.5 52.5 52.5
ya 19 47.5 47.5 100.0
batuk yang mengganggu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Valid tidak 15 37.5 37.5 37.5
ya 25 62.5 62.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
Edema difus
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
ya 2 5.0 5.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
Mukus kental endolaring
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Statistic Std. Error
RSI Mean 18,20 ,672
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 16,84
Upper Bound 19,56
5% Trimmed Mean 17,92
Median 16,50
Variance 18,062
Std. Deviation 4,250
Minimum 14
Maximum 28
Interquartile Range 7
Skewness ,778 ,374
Kurtosis -,656 ,733
RFS Mean 10,48 ,492
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 9,48
Upper Bound 11,47
5% Trimmed Mean 10,44
Median 9,50
Variance 9,692
Std. Deviation 3,113
Minimum 5
Maximum 17
Range 12
Interquartile Range 6
Skewness ,336 ,374
Kurtosis -,747 ,733
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
RSI ,199 40 ,000 ,864 40 ,000
RFS ,186 40 ,001 ,931 40 ,017
Nonparametric Correlations
Correlations
RSI RFS
Spearman's rho RSI Correlation Coefficient 1,000 ,245
Sig. (2-tailed) . ,128
N 40 40
RFS Correlation Coefficient ,245 1,000
Sig. (2-tailed) ,128 .
N 40 40
Regression
Variables Entered/Removedb
Model Variables Entered
Variables
Removed Method
1 RSIa . Enter
a. All requested variables entered.
b. Dependent Variable: RFS
Model R R Square
a. Predictors: (Constant), RSI
ANOVAb
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 27,508 1 27,508 2,983 ,092a
Residual 350,467 38 9,223
Total 377,975 39
a. Predictors: (Constant), RSI
b. Dependent Variable: RFS
Coefficientsa
a. Dependent Variable: RFS
Pearson Chi-Square .423a 2 .809
Likelihood Ratio .392 2 .822
Linear-by-Linear Association .377 1 .539
N of Valid Cases 40
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,60.
jenis kelamin * Kategori RFS
% within jenis kelamin 10.0% 90.0% 100.0%
% within Kategori RFS 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .440a 1 .507
Continuity Correctionb .012 1 .912
Likelihood Ratio .422 1 .516
Fisher's Exact Test .602 .438
N of Valid Cases 40
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,40.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for jenis kelamin (laki-laki / perempuan)
2.000 .250 15.991
For cohort Kategori RFS = > 7 .929 .730 1.182
N of Valid Cases 40
Pendidikan * Kategori RFS
Expected Count 4.0 36.0 40.0
Linear-by-Linear Association .469 1 .494
N of Valid Cases 40
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,90.
Keluhan Utama * Kategori RFS
Crosstab
banyak dahak di tenggorokan (PND)
Count 0 9 9
Expected Count .9 8.1 9.0
% within Keluhan Utama 10.0% 90.0% 100.0%
% within Kategori RFS 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 8.889a 5 .114
Likelihood Ratio 7.458 5 .189
N of Valid Cases 40
a. 10 cells (83,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,10.
Kategori BMI * Kategori RFS
Likelihood Ratio 4.126 2 .127
Linear-by-Linear Association .005 1 .946
N of Valid Cases 40
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,80.
Descriptives
Kategori RFS Statistic Std. Error
Umur <=7 Mean 53.5000 6.33114
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 33.3515
Upper Bound 73.6485
5% Trimmed Mean 53.5000
Median 53.5000
Variance 160.333
Std. Deviation 12.66228
Minimum 38.00
Maximum 69.00
Range 31.00
Interquartile Range 23.50
Skewness .000 1.014
Kurtosis 1.469 2.619
> 7 Mean 47.6111 2.30502
Mean Upper Bound 52.2906
5% Trimmed Mean 47.5926
Median 48.5000
Variance 191.273
Std. Deviation 13.83015
Minimum 22.00
Maximum 74.00
Range 52.00
Interquartile Range 16.75
Skewness -.096 .393
Kurtosis -.626 .768
BMI <=7 Mean 25.600 .4183
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 24.269
Upper Bound 26.931
5% Trimmed Mean 25.628
Median 25.850
Variance .700
Std. Deviation .8367
Minimum 24.4
Maximum 26.3
Interquartile Range 1.5
Skewness -1.503 1.014
Kurtosis 2.414 2.619
> 7 Mean 25.869 .7932
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 24.259
Upper Bound 27.480
5% Trimmed Mean 25.644
Median 25.200
Variance 22.652
Std. Deviation 4.7595
Minimum 19.5
Maximum 36.3
Range 16.8
Interquartile Range 7.3
Skewness .480 .393
Kurtosis -.606 .768
Tests of Normality
Kategor i RFS
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
> 7 .093 36 .200* .972 36 .476
BMI <=7 .298 4 . .875 4 .319
> 7 .097 36 .200* .945 36 .075
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Mann-Whitney Test
Ranks
Kategor
i RFS N Mean Rank Sum of Ranks
Umur <=7 4 25.00 100.00
Total 40
BMI <=7 4 21.50 86.00
> 7 36 20.39 734.00
Total 40
Test Statisticsb
Umur BMI
Mann-Whitney U 54.000 68.000
Wilcoxon W 720.000 734.000
Z -.812 -.180
Asymp. Sig. (2-tailed) .417 .857
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .445a .879a
a. Not corrected for ties.
