• Tidak ada hasil yang ditemukan

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA BEASI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA BEASI"

Copied!
5
0
0

Teks penuh

(1)

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PESERTA BEASISWA SANTRI PONDOK PESANTREN DARI KEMENTERIAN WAKAF REPUBLIK ARAB SURIAH Direktorat Pendidikan Diniyah Dan Pondok Pesantren Ditjen

Pendidikan Islam

Kementerian Agama RI Tahun 2011

Bersama ini kami mengajukan pendaftaran sebagai calon peserta Beasiswa Santri Pondok Pesantren dari Kementerian Wakaf Republik Arab Suriah Tahun 2011 utusan dari: Pondok Pesantren:

___________________________________________________________________________ Nama calon peserta :

___________________________________________________________________________

Dengan profil sebagai berikut: I. CALON PESERTA

Tmp, Tanggal Lahir : ______________________________________________ Jenis Kelamin : Laki-laki/perempuan*)

Nama Orang Tua Kandung : Ayah: ________________ Ibu: ____________________ Latar Belakang Pendidikan :

- Ibtidaiyah/Sederajat : _______________________________________________lulus tahun______

- Tsanawiyah/Sederaja t

: _______________________________________________ lulus tahun______**)

- Aliyah/Sederajat : _______________________________________________ lulus tahun______**)

- Pondok Pesantren : _______________________________________________ lulus tahun______**)

Kemampuan Peserta : Bahasa Arab : a. Lisan dan tulis b. Lisan c. Tulis *)

Bahasa Inggris : a. Lisan dan tulis b. Lisan c. Tulis *)

Alamat : ______________________________________________ Telp/fax/HP:_________________________email:_________ _______________

II. PONDOK PESANTREN

Berdiri Sejak Tahun : ______________________________________________ Nama

Pengasuh/Pimpinan

Pondok Pesantren : ______________________________________________ Jumlah Santri Selama

Tiga Tahun Terakhir : 2008: -- - ---- santri ; 2009::- - --- santri ; 2010::---- --- santri ;

Kategori Pondok

Pesantren : Salafiyah/’Ashriyah/Kombinasi*) Kekhasan Pondok

Pesantren : ______________________________________________ Alamat : ______________________________________________

(2)

_____________

...,... ... 2011

Mengetahui Pengasuh Yang bersangkutan,

Pondok Pesantren

__________________ __________________

Keterangan:

*) coret yang tidak perlu **) lampirkan bukti tertulis

Catatan:

Formulir pendaftaran yang telah diisi segera dikirim kembali ke Kantor Wilayah Kementerian Agama di masing-masing daerah.

PROGRAM BEASISWA SANTRI PONDOK PESANTREN

DARI KEMENTERIAN WAKAF REPUBLIK ARAB SURIAH

Direktorat Pendidikan Diniyah Dan Pondok Pesantren Direktorat Jenderal Pendidikan Islam

Kementerian Agama RI Tahun 2011

SURAT PERNYATAAN

Bismillaahirrahmaanirrahim.

Berdasarkan surat edaran dari Ditjen Pendidikan Islam nomor: DT.I.III/PP.04/571/2011 tentang Edaran Beasiswa Santri Pondok Pesantren dari Pemerintah Suriah Tahun 2011, dengan ini saya:

Nama : ... ...

Tempat/Tgl. Lahir :

...

Jenis Kelamin :

...

Alamat : ... ...

... ...

(3)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak bisa dibuktikan maka saya siap menerima konsekuensinya.

Walhamdulillahi Rabbil ‘alamin.

..., ... 2011

Mengetahui, Yang Menyatakan,

Orang Tua/Wali

Materai 6000

(4)

CONTOH SURAT REKOMENDASI

PROGRAM BEASISWA SANTRI PONDOK PESANTREN DARI KEMENTERIAN WAKAF REPUBLIK ARAB SURIAH

KOP SURAT PONDOK PESANTREN

SURAT REKOMENDASI

No...

Bismillaahirrahmaanirrahim.

Berdasarkan surat edaran dari Ditjen Pendidikan Islam nomor: DT.I.III/PP.04/571/2011 tentang Edaran Beasiswa Santri Pondok Pesantren dari Pemerintah Suriah Tahun 2011, kami atas nama pengasuh Pondok Pesantren menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

Nama : ... ...

Tempat/Tgl. Lahir :

...

Jenis Kelamin :

...

Alamat : ... ...

... ...

adalah benar-benar santri di Pondok Pesantren yang kami pimpin; dan kami merekomendasikan untuk mengikuti program tersebut, dengan harapan bisa diterima dan setelah studi nanti yang bersangkutan dapat mengimplementasikan pengalaman dan keilmuannya untuk pengembangan dan kemaslahatan pesantren khususnya dan masyarakat luas pada umumnya.

Walhamdulillahi Rabbil ‘alamin.

..., ... 2011

(5)

Referensi

Dokumen terkait

adanya protes terhadap hasil paruman tersebut maka Desa Adat tidak akan menjatuhkan sanksi lagi kepada warga atau pengambil kredit karena keseimbangan yang telah

Entrance UGD (Unit gawat darurat) di posisikan terpisah dengan entrance utama dikarenakan agar lebih efektif dan lebih mudah untuk melakukan penanganan gawat darurat.

Dari kesimpulan tersebut, didapati bahwa kenaikan yang significant pada jumlah nasabah terjadi karena pada tahun 2005 perusahaan mulai meluncurkan produk online trading

Perbuatan yang dilarang di dalam Pasal 72 Ayat (1) di atas adalah sengaja melanggar hak cipta atas suatu ciptaan karena tanpa izin pencipta/pemegang hak

Apabila tidak dapat dapat dapat dapat melampirkan/menunjukkan dokumen yang ASLI dan Foto copy melampirkan/menunjukkan dokumen yang ASLI dan Foto copy

Demikian keberatan ini saya sampaikan, atas perhatian dan tanggapannya kami ucapkan

pengetahuan penting yang merupakan bagian dari memori organisasi, biasanya dalam format terstruktur.

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN NOTASI TUWAGAPAT DALAM PEMBELAJARAN LITERASI RITMIK PADA RAGAM GAYA BELAJAR SISWA. Universitas Pendidikan Indonesia | repository.upi.edu |