• Tidak ada hasil yang ditemukan

Formulir pendaftaran santri baru. docx

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "Formulir pendaftaran santri baru. docx"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU

PONDOK PESANTREN NURULHUDA

CIBOJONG CISURUPAN GARUT

Jl. Karamat, RT/RW 03/04 Cibojong, Balewangi, Cisurupan, Garut

DATA PERSONAL SANTRI BARU

TAHUN AJARAN 2017/2018

A. KETERANGAN PRIBADI SANTRI

Nama lengkap : ________________________________________________________ Jenis kelamin : ________________________________________________________ Tempat tanggal lahir : ________________________________________________________ Agama : ________________________________________________________ Anak ke : ________________________________________________________ Jumlah saudara : ________________________________________________________

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL SANTRI

Alamat santri

Kampung : ___________________________________Rt______Rw__________ Desa/kelurahan : ________________________________________________________ Kecamatan : ________________________________________________________ Kabupaten : ________________________________________________________ Diterima sebagai santri baru pada : ________________________________________________________

C. KETERANGAN ORANGTUA KANDUNG

Ayah

Nama : ________________________________________________________ Tempat tanggal lahir : ________________________________________________________ Pendidikan terakhir : ________________________________________________________ Pekerjaan : ________________________________________________________ Alamat : ________________________________________________________ Ibu

Nama : ________________________________________________________ Tempat tanggal lahir : ________________________________________________________ Pendidikan terakhir : ________________________________________________________ Pekerjaan : ________________________________________________________ Alamat : ________________________________________________________ No HP yang bisa dihubungi : ________________________________________________________

D. KETERANGAN WALI SANTRI

Nama : ________________________________________________________ Tempat tanggal lahir : ________________________________________________________ Pendidikan terakhir : ________________________________________________________ Pekerjaan : ________________________________________________________ Alamat : ________________________________________________________

Cibojong, ………2017

Pendaftar

……… Pas photo

(2)

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU

PONDOK PESANTREN NURULHUDA

CIBOJONG CISURUPAN GARUT

Jl. Karamat, RT/RW 03/04 Cibojong, Balewangi, Cisurupan, Garut

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama

: ………

Alamat

: ………

Setelah memperhatikan peraturan-peraturan yang berlaku di Pondok Pesantren Nurulhuda, menyatakan

bersedia mengikuti dan mematuhi seluruh peraturan yang berlaku. Apabila saya melanggar, maka saya

bersedia menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Cibojong, ……….2017

Santri

………

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

: ………

Alamat

: ………

Setelah memperhatikan dan menimbang peraturan-peraturan yang berlaku di Pondok Pesantren Nurulhuda,

maka saya bersedia untuk bekerjasama dengan pihak Pesantren dalam proses pendidikan anak saya. Demi

kelancaran kerjasama dengan pihak Pesantren, saya sertakan nomor kontak yang dapat dihubungi apabila ada

hal yang perlu dimusyawarahkan.

(wajib di isi)

No kontak

: ……….

……….

Cibojong, ……….2017

Orang tua/Wali santri

Referensi

Dokumen terkait

* Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bermaksud untuk mendaftarkan diri dalam lomba cipta karya PAUD th.. Saya bersedia mematuhi semua peraturan dalam lomba Cipta Karya

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi calon DUTA ISLAMI 2016 SMA MUHAMMADIAYAH 1 PEKANBARU, dan akan mengikuti segala ketentuan dari panitia. Serta berkomitmen

 Bahwa saya melakukan registrasi sebagai siswa di Madrasah bertaraf Internasional Amanatul Ummah dan bersedia memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan. Apabila sewaktu-waktu

Dengan ini menyatakan bahwa saya bermaksud untuk mendaftarkan diri dalam sayembara city branding ini.. dan saya bersedia mematuhi semua peraturan

(d) apabila lamaran ini diterima, saya akan mentaati semua ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima sanksi akademik pemutusan studi, apabila saya tidak

Demikianlah permohonan ini saya ajukan, dan saya bersedia mengikuti segala peraturan-peraturan yang berlaku di SKB

Demikianlah keterangan ini saya tulis dengan sebenarnya dan saya bersedia untuk mengikuti mata kuliah ini dengan sungguh-sungguh sesuai dengan aturan yang

نيأملا يعفاشلا يفلسلا يأملاسلا دهعملا PONDOK PESANTREN SALAFIYYAH SYAFIYYAH AL-AMIN NGASEM BATEALIT JEPARA JAWA TENGAH Jalan raya : Ngabul – Batealit km 2 telp 0291 696490 HP