PPT UEU Patofisiologi 3 Pertemuan 13

(1)

Patofisiologi neoplasma pada organ

PERTEMUAN 13

Dr.Noor Yulia MM

(2)

• _{Mahasiswa memahami patofsiologi}

neoplasma pada organ – organ

• _{Mahasiswa dapat menjelaskan}

neoplasma yang terdapat pada

berbagai organ tubuh manusia

• _{Mahasiswa dapat menjelaskan}

gangguan pada berbagai sistem

ditubuh yang terjadi akibat adanya

neoplasma pada organ – organ

terkait

(3)

PENDAHULUAN

• _{Kanker adalah pertumbuhan sel}

abnormal yang cenderung

menyerang jaringan disekitarnya dan

menyebar ke organ tubuh lain yang

letaknya jauh .

• _{Kanker terjadi karena proliferasi sel}

(4)

Gejala-gejala Kanker

• _{Mulanya, kanker adalah massa kecil pada sel, yang tidak}

menghasilkan gejala apapun.

• _{beberapa kanker, mengeluarkan zat-zat tertentu atau}

memicu reaksi kekebalan yang menyebabkan

gejala-gejala pada bagian lain tubuh yang tidak dekat dengan

kanker (sindrom paraneoplastic).

• _{Kanker mempengaruhi jaringan di sekitarnya dengan}

bertumbuh ke dalam atau mendorong jaringan di

sekitarnya, mengiritasi atau menekan menyebabkan rasa

sakit.

• _{Tekanan bisa menghambat jaringan untuk melakukan}

fungsi normal

(5)

• _{kanker kandung kemih atau kanker getah bening pada}

perut bisa menekan pembuluh (ureter) yang

menghubungkan ginjal dengan kandung kemih

menyumbat aliran kemih.

• _{Kanker paru-paru bisa menyumbat aliran udara melalui}

bagian paru-paru, menyebabkan kolaps paru-paru dan

mempermudah terinfeksi.

• _{kanker bisa menekan pembuluh darah, menutup aliran}

darah dan menyebabkan pendarahan

• _{Ketika kanker berkembang pada daerah dengan}

banyak ruang, tidak bisa menyebabkan gejala apapun

sampai menjadi sangat besar.kanker berkembang pada

ruang yang lebih sempit, bisa menyebabkan gejala

(6)

• _{Jika kanker menyebar (metastasis)ke bagian}

tubuh lainnya, efek lokal yang sama pada

iritasi dan tekanan terjadi dengan cepat di

lokasi yang baru

• _{Kanker yang berhubungan dengan selaput}

yang melindungi paru-paru (pleura) atau

struktur seperti kantong yang mengelilingi

jantung (pericardium) seringkali

mengeluarkan cairan, yang menumpuk di

sekitar organ tersebut,

• _{penumpukan cairan dalam jumlah banyak}

bisa mengganggu pernafasan atau

mengganggu pompa jantung.

(7)

• _{gejala pertama seringkali rasa tidak nyaman yang}

ringan menjadi rasa sakit parah/ nyeri ,

• _{Awalnya, kanker bisa sedikit berdarah karena selnya}

tidak menempel dengan baik satu sama lain dan

pembuluh darahnya rapuh.

• _{Kemudian, sebagaimana pembesaran kanker dan}

menyerang jaringan di sekitar, hal ini bisa berkembang

ke dalam pembuluh darah di sekitar, menyebabkan

pendarahan

• _{kanker tahap lanjut, pendarahan kemungkinan lebih}

signifkan, bahkan besar dan mengancam nyawa.

• _{Dapat timbul hematemesis, melena, hematesezia}

(8)

• _{Umumnya, seseorang yang menderita kanker bisa}

mengalami kehilangan berat badan dan lelah,

• _{kehilangan nafsu makan, mual, kesulitan menelan,}

menjadi kurus; hilangnya lemak terutama pada wajah

• _{seringkali sangat letih dan tidur berjam-jam seharian.}

• _{Jika anemia terbentuk, bisa merasa lelah atau menjadi}

sulit bernafas bahkan saat beraktivitas ringan.

• _{getah bening, menjadi bengkak, terasa keras, seperti}

karet. mudah diangkat,

• _{jika kanker lebih lanjut kelenjar bisa}

(9)

• _{Kanker sering menyebabkan Depresi. Depresi bisa}

berhubungan dengan gejala pada sakit, ketakutan

pada sekarat, atau kehilangan kebebasan.

• _{Kanker bisa berkembang dan menekan saraf,}

menyebabkan beberapa gejala penyakit saraf dan

otot, termasuk perubahan sensasi atau

kelemahan otot.

• _{pusing, pening, sakit kepala, mual, perubahan}

pada penglihatan



Sindrom Paraneoplastic

• _{Kanker bisa menekan atau menyumbat struktur}

(10)

BAB II. NEOPLASMA

• C00-C75 Neoplasma ganas yang dinyatakan atau dianggap primer, pada tempat yang dijelaskan, selain neoplasma jaringan limfoid, hematopoietik dan yang berhubungan.

• C00-C14 Bibir, rongga mulut, dan farings

• C15-C26 Organ pencernaan

• C30-C39 Organ pernafasan dan intratoraks

• C40-C41 Tulang dan rawan sendi

• C43-C44 Kulit

• C45-C49 Jaringan mesotel dan jaringan lunak

• C50 Mammae

• C51-C58 Organ genitalia wanita

• C60-C63 Organ genitalia pria

• C64-C68 Saluran kemih

• C69-C72 Mata, otak, dan bagian lain sistem syaraf pusat

• C73-C75 Thyroid dan kelenjar endokrin lain

• C76-C80 Neoplasma ganas pada situs yang kurang jelas, sekunder dan tidak dijelaskan

• C81-C96 Neoplasma ganas yang dinyatakan atau dianggap primer, pada jaringan limfoid, hematopoietik dan yang berhubungan

(11)

• _{D00-D09 Neoplasma in situ}

• _{D10-D36 Neoplasma jinak}

• _{D37-D48 Neoplasma dengan}

(12)

Morfologi

• _{Terdapat beberapa kelompok morfologis}

(histologis) utama neoplasma ganas:

• _{karsinoma yang melibatkan karsinoma (sel)}

skuamosa dan adenokarsinoma;

• _{sarkoma; tumor jaringan lunak lain yang}

termasuk mesothelioma;

• _{limfoma (Hodgkin and non-Hodgkin);}

• _{leukaemia; jenis lain yang dijelaskan atau spesifk}

pada suatu situs; dan kanker yang tidak

dijelaskan.

• _{Karsinoma kadang-kadang digunakan secara}

(13)

Neoplasma berdasarkan jenis morfologi

• _{NEOPLASMA M8000 - M8004} • _{EPITELM8010 - M8045}

• _{EPITEL SKUAMOSA M8050 - M8082} • _{BASAL SEL M8090 - M8110}

• _{SEL TRANSISIONAL M8120 - M8130} • _{SEL KELENJAR M8140 - M8381}

• _{ADNEKSA KULIT M8390 - M8430} • _{MUSIN, KISTIK M8440 - M8490} • _{DUKTUS, LOBUS M8500 - M8550} • _{EPITEL CAMPURAN M8560 - M8580} • _{JAR. IKAT GONAD M8590 - M8671} • _{NEVUS, MELANOMA M8720 - M8790} • _{JARINGAN LUNAKM8800 - M8804}

• _{JAR. OTOT M8890 - M8920}

• _{CAMPURAN JAR. IKAT M8930 - M9030} • _{SINOVIAL M9040 - M9044}

• _{MESOTEL M9050 - M9055}

• _{SEL GERMINAL M9060 - M9091} • _{SEL TROFOBLAS M9100 - M9110} • _{PEMBULUH DARAH M9120 - M9161} • _{PEMBULUH LIMFE M9170 - M9175} • _{TULANG M9180 - M9370}

• _{SARAF M9380 - M9581}

(14)

• _{Peningkatan keganasan tumor}

tergantung pada :

1. Kecepatan pertumbuhan sel

2. Invasi

3. Kemampuan membentuk penyebaran jauh

• _{Klasifkasi atas dasar sifat biologik tumor:}

(15)

Neoplasma Ganas

• _Bersifat

–

_{Tumbuh lebih cepat}

–

_{Hampir selalu progresif}

–

_{Penyebaran tidak teratur}

–

_{Cenderung tidak berkapsul}

–

_{Tidak mudah dipisahkan dari jaringan sekitar}

–

_{Masuk ke sel sekitar secara infltratif}

–

_{Merusak jaringan sekitar dengan cara destruktif}

–

_{Dapat menyebar keseluruh tubuh yang disebut}

metastases

(16)

Neoplasma ganas bibir, rongga

mulut dan farings (C00-C14)

• _{C00 Neoplasma ganas bibir}

• _{C01 Neoplasma ganas basis lidah ;}

Permukaan dorsal basis lidah;Bagian

lidah yang tidak bergerak; Sepertiga

belakang lidah

• _{C02 Neoplasma ganas lidah pada}

(17)

Neoplasma pada mulut

• _{adalah kanker yang tumbuh dan berkembang}

di dalam mulut pada bibir, lidah, gusi, dinding

mulut, serta langit-langit mulut.

• _{dapat menyebar secara langsung ke}

jaringan-jaringan di sekitar mulut atau melalui kelenjar

getah bening kedaerah tubuh yang lain

• _{Banyak menyerang lansia berusia 50-75 tahun}

• _{Kanker mulut yang paling umum terjadi}

(18)

• Tanda dan Gejala Kanker Mulut

–

Sariawan yang mengalami pendarahan dan tidak kunjung

sembuh

–

Bercak merah atau putih dalam mulut.

–

Benjolan atau penebalan pada dinding dalam mulut yang

tidak kunjung hilang.

–

Pembengkakan pada kelenjar getah bening leher yang tidak

sembuh-sembuh.

–

Gigi goyang tanpa penyebab yang jelas.

• Faktor Risiko Kanker Mulut

–

mengalami infeksi HPV (

human papillomavirus

)

–

Menurunnya sistem kekebalan tubuh

–

Menggunakan segala jenis tembakau,rokok, mengunyah

pinang dsb

• Diagnosis

(19)

C00 Neoplasma ganas bibir

• Kecuali: kulit bibir (C43.0, C44.0)

• C00.0 Bibir atas luar; bibir atas: NOS, area lipstik, batas vermilion

• C00.1 Bibir bawah luar: bibir bawah: NOS, area lipstik, batas

vermilion

• C00.2 Bibir luar, tidak dijelaskan: batas vermilion NOS

• C00.3 Bibir atas, permukaan dalam: buccal, frenulum, mucosa,

permukaan oral

• C00.4 Bibir bawah, permukaan dalam: buccal, frenulum, mucosa,

permukaan oral

• C00.5 Bibir, tak dijelaskan, permukaan dalam: buccal, frenulum,

mucosa, perm. oral

• C00.6 Sudut bibir

• C00.8 Lesi overlap pada bibir

(20)

C01 Neoplasma ganas basis lidah

• _{Permukaan dorsal basis lidah ;}

(21)

(22)

C02 Neoplasma ganas lidah pada

bagian lain dan yang tidak dijelaskan

• C02.0 Permukaan dorsal lidah – dua-pertiga depan permukaan

bawah lidah

– _{Kecuali: permukaan dorsal dasar lidah (C01)}

• C02.1 Pinggir lidah – ujung lidah

• C02.2 Permukaan ventral lidah – dua pertiga depan permukaan

atas lidah Frenulum linguae

• C02.3 Dua-pertiga depan lidah – bagian tidak dijelaskan;

Sepertiga tengah lidah NOS – Bagian lidah yang bergerak NOS

• C02.4 Tonsilla lingualis

– _{Kecuali: tonsil NOS (C09.9)}

• C02.8 Lesi overlap pada lidah titik asalnya tidak bisa

diklasifkasikan pada kategori C01-C02.4

(23)

C03 Neoplasma ganas

gusi

• _{Termasuk: mukosa alveoli (tonjolan);}

gingiva

–

_{Kecuali: neoplasma odontogenik ganas}

(C41.0-C41.1)

• _{C03.0 Gusi atas}

• _{C03.1 Gusi bawah}

(24)

C04 Neoplasma ganas lantai

mulut

• _{C04.0 Lantai anterior mulut –}

anterior dari pertemuan premolar -

caninus

• _{C04.1 Lantai lateral mulut}

(25)

C05 Neoplasma ganas palatum

• _{C05.0 Palatum durum}

• _{C05.1 Palatum molle}

–

_{Kecuali: permukaan nasofarings palatum}

molle (C11.3)

• _{C05.2 Uvula}

• _{C05.8 Lesi overlap pada palatum}

• _{C05.9 Palate, tidak dijelaskan; atap}

(26)

C06 Neoplasma ganas mulut pada

bagian lain dan yang tidak dijelaskan

• _{C06.0 Mukosa pipi; pipi dalam}

• _{C06.1 Vestibulum mulut; sulcus buccalis}

(upper)(lower), sulcus labialis (upper)(lower)

• _{C06.2 Area retromolar}

• _{C06.8 Lesi overlap mulut pada bagian lain}

dan yang tidak dijelaskan

• _{C06.9 Mulut, tidak dijelaskan; Kelenjar}

(27)

(28)

C08 Neoplasma ganas kelenjar saliva

mayor lain dan yang tidak dijelaskan

• _{Kecuali: kelenjar saliva minor yang dijelaskan,}

diklasifkasi menurut lokasi anatomis; kelenjar saliva

minor NOS (C06.9); kelenjar parotid (C07)

• _{C08.0 Kelenjar submandibularis; kelenjar submaxillaris}

• _{C08.1 Kelenjar sublingualis}

• _{C08.8 Lesi overlap pada kelenjar saliva mayor; titik}

asalnya tidak bisa diklasifkasikan pada kategori

C07-C08.1

• _{C08.9 Major salivary gland, tidak dijelaskan; kelenjar}

(29)

C09 Neoplasma ganas

tonsil

• _{Kecuali: Tonsilla lingualis (C02.4);}

tonsilla pharyngealis (C11.1)

• _{C09.0 Fossa tonsillaris}

• _{C09.1 Tonsillar pillar (anterior)}

(posterior)

• _{C09.8 Lesi overlap pada tonsil}

• _{C09.9 Tonsil, tidak dijelaskan;Tonsil:}

(30)

C10 Neoplasma ganas orofarings

• _{Kecuali: tonsil (C09.-)}

• _{C10.0 Vallecula}

• _{C10.1 Permukaan anterior epiglottis; Pinggir}

[batas] bebas epiglottis; plica

glossoepiglottis

–

_{Kecuali: epiglottis (pars suprahyoidea)}

NOS (C32.1)

• _{C10.2 Dinding lateral orofarings}

• _{C10.3 Dinding posterior orofarings}

• _{C10.4 Branchial cleft (fstula branchial); kista}

branchial [situs neoplasma]

(31)

C11 Neoplasma ganas nasofarings

• _{C11.0 Dinding superior nasofarings; Atap nasofarings}

• _{C11.1 Dinding posterior nasofarings; Adenoid; tonsilla}

farings

• _{C11.2 Dinding lateral nasofarings; Fossa Rosenmuller;}

muara tuba auditorius; recessus farings

• _{C11.3 Dinding anterior nasofarings, Lantai nasofarings}

Permukaan nasofarings (anterior)(posterior) palatum molle

Pinggir posterior: choana, septum hidung

• _{C11.8 Lesi overlap pada nasofarings}

(32)

(33)

C13 Neoplasma ganas hipofaring

• _{Kecuali: sinus pyriformis (C12)}

• _{C13.0 Regio postcricoidea}

• _{C13.1 Plika ariepiglottis, permukaan hipofarings,}

NOS, zona pinggir

–

_{Kecuali: Plika ariepiglottis, permukaan larings}

(C32.1)

• _{C13.2 Dinding posterior hipofarings}

• _{C13.8 Lesi overlap pada hipofarings}

• _{C13.9 Hipofarings, tidak dijelaskan; dinding}

(34)

C14 Neoplasma ganas bibir, rongga

mulut, dan farings lainnya, dan

yang situsnya kurang jelas

Kecuali: oral cavity NOS (C06.9)

• _{C14.0 Farings, tidak dijelaskan}

• _{C14.2 Cincin Waldeyer}

• _{C14.8 Lesi overlap pada bibir, rongga}

mulut dan farings; titik asalnya tidak

bisa diklasifkasikan pada kategori

(35)

Neoplasma ganas organ pencernaan

(C15-C26)

• _{C15 Neoplasma ganas esofagus} • _{C16 Neoplasma ganas lambung} • _{C17 Neoplasma ganas usus halus} • C18 Neoplasma ganas kolon

• _{C19 Neoplasma ganas rectosigmoid junction} • _{C20 Neoplasma ganas rektum}

• _{C21 Neoplasma ganas anus dan saluran anus anal}

• C22 Neoplasma ganas hati dan saluran empedu intrahepatik

• _{C23 Neoplasma ganas kantong empedu}

• _{C24 Neoplasma ganas saluran empedu yang lain dan tidak dijelaskan} • _{C25 Neoplasma ganas pankreas}

(36)

C15 Neoplasma ganas esofagus

• _{Catatan: Terdapat dua subklasifkasi alternatif}

diberikan, yaitu .0-.2 secara anatomis, dan .3-.5

menurut pertigaan.

• _{C15.0 Esofagus bagian leher}

• _{C15.1 Esofagus bagian toraks}

• _{C15.2 Esofagus bagian abdomen}

• _{C15.3 Esofagus sepertiga atas}

• _{C15.4 Esofagus sepertiga tengah}

• _{C15.5 Esofagus sepertiga bawah}

• _{C15.8 Lesi overlap pada esofagus}

(37)

C16 Neoplasma ganas lambung

• C16.0 Cardia: pertemuan lambung-esofagus; mulut

lambung, esofagus dan lambung

• C16.1 Fundus lambung

• C16.2 Korpus lambung

• C16.3 Antrum pilori; antrum lambung

• C16.4 Pylorus; prepylorus; canalis pylori

• C16.5 Kurvatura minor lambung, tidak dijelaskan; tak

sesuai dengan C16.1-C16.4

• C16.6 Kurvatura mayor lambung, tidak dijelaskan; tak

sesuai dengan C16.1-C16.4

• C16.8 Lesi overlap pada lambung

(38)

Kanker Lambung

• _{Tumor jinak di lambung tidak menimbulkan gejala}

atau masalah medis. Tetapi beberapa mengalami

perdarahan atau berkembang menjadi kanker

• _{Sekitar 99% kanker lambung adalah}

_{adenokarsinoma,}

lainnya adalah

leiomiosarkoma

(kanker otot polos)

dan

limfoma

.

• _{lebih sering terjadi pada usia lanjut.}

• _{ulkus gastrikum}

_{bisa menyebabkan kanker,}

_Kuman

Helicobacter pylori

juga bisa berperan dalam

terjadinya kanker lambung.

• _Polip

_{lambung pertanda kanker yang tumbuh}

kedalam rongga lambung,harus selalu diangkat

• _{Faktor makanan tertentu diperkirakan berperan}

dalam pertumbuhan kanker lambung meliputi :

(39)

• _{Pada stadium awal kanker lambung, gejalanya tidak jelas dan}

sering tidak dihiraukan.

• _{perasaan penuh atau tidak nyaman setelah makan, Penurunan}

berat badan, kelelahan, kesulitan makan atau ketidakmampuan

menyerap beberapa vitamin dan mineral.

Anemia.

muntah

darah yang banyak (

hematemesis

) atau mengeluarkan tinja

kehitaman (

melena

). Bila kanker lambung bertambah besar,

mungkin akan teraba adanya massa pada dinding perut.

• _{tumor lambung yang kecil bisa menyebar (}

_metastasis

_{) ke}

tempat yang jauh.

• _{bisa menyebabkan pembesaran hati, sakit kuning (}

_jaundice

_),

pengumpulan cairan di perut (

asites

) dan

nodul

kulit yang

bersifat ganas. juga bisa menyebabkan pengeroposan tulang,

hingga terjadi patah tulang.

(40)

C17 Neoplasma ganas usus halus

• _{C17.0 Duodenum}

• _{C17.1 Jejunum}

• _{C17.2 Ileum}

–

_{Kecuali: katup ileocaecum (C18.0)}

• _{C17.3 Divertikulum Meckel}

• _{C17.8 Lesi overlap pada usus halus}

(41)

C18 Neoplasma ganas kolon

• C18.0 Caecum; katup ileocaecum

• C18.1 Appendix

• C18.2 Kolon asendens

• C18.3 Fleksura hepatis

• C18.4 Kolon transversa

• C18.5 Fleksura lienalis/splenika

• C18.6 Kolon desendens

• _{C18.7 Kolon sigmoidea; feksura sigmoidea}

–

Kecuali: rectosigmoid junction (C19)

• C18.8 Lesi overlap pada kolon

(42)

Kanker usus besar (kolon) dan

rektum (kanker kolorektal)

• _{Kanker usus besar (kanker kolon) lebih sering terjadi pada wanita,}

kanker rektum lebih sering ditemukan pada pria.

• _{Kanker kolon biasanya dimulai dengan pembengkakan pada}

permukaan lapisan usus atau polip. Kemudian kanker mulai memasuki dinding usus. Kelenjar getah bening di dekatnya bisa terkena

(limfogen) . Karena darah dari dinding usus dibawa ke hati, kanker kolon biasanya menyebar (metastase secara hematogen) ke hati.

• _{riwayat keluarga menderita kanker kolon, poliposis keturunan memiliki}

resiko tinggi mengidap kanker.

• _{Penderita kolitis ulserativa atau penyakit Crohn memiliki resiko lebih}

tinggi untuk menderita kanker.

• _{Kanker kolorektal tumbuh perlahan dan memakan waktu yang lama}

sebelum menyebabkan gejala.

(43)

• _{Tumor pada kolon asendens bisa begitu membesar sehingga dapat}

dirasakan melalui dinding perut.

• _{Tumor pada kolon desendens karena kolon desendens lebih sempit dan}

dindingnya lebih tebal, penyumbatan terjadi lebih awal menyebabkan nyeri kram perut atau nyeri perut yang hebat, sembelit dan BAB sering secara bergantian , Tinja bisa berdarah

• _{Pada kanker rektum, gejala pertama yang paling sering adalah}

perdarahan selama buang air besar. nyeri saat buang air besar dan perasaan bahwa rektumnya belum sepenuhnya kosong.

• _{Diagnosis : pemeriksaan penyaring rutin, membantu penemuan dini}

dari kanker kolorektal. Tinja diperiksa secara mikroskopik untuk menghitung jumlah darah, endoskopi, sigmoidoskop. Kolonoskopi

• _{Pemeriksaan darah : kadar antigen karsinoembriogenik tinggi, CA19-9}

dan CA 125,

• _{Pengobatan utama pada kanker kolorektal adalah pengangkatan}

(44)

(45)

(46)

C21 Neoplasma ganas anus dan saluran anus anal

• _{C21.0 Anus, tidak dijelaskan}

–

Kecuali: pinggir anus, kulit anus, kulit

perianus (C43.5, C44.5)

• _{C21.1 Saluran anus; sphincter ani}

• _{C21.2 Zona kloakogenic}

• _{C21.8 Lesi overlap pada rektum, anus}

and saluran anus, Titik asal tidak bisa

(47)

C22 Neoplasma ganas hati dan saluran

empedu intrahepatik

• _{Kecuali: saluran empedu NOS (C24.9); neoplasma}

ganas sekunder hati (C78.7)

• _{C22.0 Karsinoma sel hati; Ca hepatocellular; hepatoma}

• _{C22.1 Karsinoma saluran empedu intrahepatis;}

cholangiocarcinoma

• _{C22.2 Hepatoblastoma}

• _{C22.3 Angiosarkoma hati; sarkoma sel Kupffer}

• _{C22.4 Sarkoma lain pada hati}

(48)

(49)

C24 Neoplasma ganas saluran

empedu yang lain dan tidak dijelaskan

• _{Kecuali: saluran empedu intrahepatik (C22.1)}

• _{C24.0 Saluran empedu di luar hati, Saluran empedu}

NOS; ductus biliaris komunis; d. cysticus; d.

hepaticus

• _{C24.1 Ampulla Vateri}

• _{C24.8 Lesi overlap pada saluran empedu, Termasuk}

saluran empedu intra dan ekstrahepatik, Titik

asalnya tidak bisa diklasifkasikan pada kategori

C22.0-C24.1

(50)

C25 Neoplasma ganas pankreas

• _{C25.0 Caput pancreas}

• C25.1 Corpus pancreas

• _{C25.2 Cauda pancreas}

• C25.3 Ductus pancreaticus

• _{C25.4 Pankreas endokrin; pulau-pulau}

Langerhans

• C25.7 Bagian lain pankreas; leher pankreas

• C25.8 Lesi overlap pada pankreas

(51)

C26 Neoplasma ganas organ

pencernaan lain dan yang tidak jelas

• _{Kecuali: peritoneum dan retroperitoneum (C48.-)}

• _{C26.0 Saluran usus, bagiannya tidak dijelaskan; usus NOS}

• _{C26.1 Limpa}

–

_{Kecuali: Penyakit Hodgkin (C81.-); Limfoma non-Hodgkin}

(C82-C85)

• _{C26.8 Lesi overlap pada saluran pencernaan, Titik asal}

tidak bisa diklasifkasikan pada kategori C15-C26.1

–

_{Kecuali: Cardio-oesophageal junction (C16.0)}

• _{C26.9 Situs yang tidak jelas di dalam saluran pencernaan,}

(52)

Neoplasma ganas organ pernafasan dan intratoraks (C30-C39)

• _{C30 Neoplasma ganas rongga hidung dan telinga}

tengah

• _{C31 Neoplasma ganas sinus-sinus aksesorius}

• _{C32 Neoplasma ganas larings}

• _{C33 Neoplasma ganas trachea}

• _{C34 Neoplasma ganas bronchus dan paru-paru}

• _{C37 Neoplasma ganas thymus}

• _{C38 Neoplasma ganas jantung, mediastinum dan}

pleura

(53)

C30 Neoplasma ganas rongga hidung dan telinga tengah

• C30.0 Rongga hidung, Rawan hidung, concha nasales,

hidung dalam, septum, vestibulum hidung

–

Kecuali: pinggir posterior septum nasi dan choana

(C11.3)

tulang hidung (C41.0), kulit hidung (C43.3, C44.3),

bulbus olfaktorius (C72.2), hidung NOS (C76.0),

• C30.1 Telinga tengah, Tuba Eustachius, telinga dalam,

sel-sel udara mastoid

–

Kecuali: tulang telinga (meatus) (C41.0), rawan

(54)

C31 Neoplasma ganas sinus-sinus aksesorius

• _{C31.0 Sinus maxillary: Antrum}

(Highmore) (maxillary)

• _{C31.1 Sinus ethmoidalis}

• _{C31.2 Sinus frontalis}

• _{C31.3 Sinus sphenoidalis}

• _{C31.8 Lesi overlap pada sinus}

aksesorius

• _{C31.9 Sinus aksesorius, tidak}

(55)

C32 Neoplasma ganas larings

• C32.0 Glottis, Intrinsic larynx; pita suara (sejati) NOS

• C32.1 Supraglottis, Plica aryepiglottis, permukaan

larings; epiglottis (pars suprahyoidea) NOS; larings

extrinsik; pita suara palsu; permukaan posterior

(larings) epiglottis; ventricular bands

–

Kecuali: permukaan anterior epiglottis (C10.1), plika

aryepiglottis: NOS (C13.1), permukaan hipofarings (C13.1),

zona pinggir (C13.1)

• C32.2 Subglottis

• C32.3 Rawan larings

• C32.8 Lesi overlap larings

(56)

(57)

C34 Neoplasma ganas bronchus dan paru-paru

• _{C34.0 Bronkus utama: Carina; hilus}

(paru-paru)

• _{C34.1 Lobus atas, bronkus atau}

paru-paru

• _{C34.2 Lobus tengah, bronkus atau}

paru-paru

• _{C34.3 Lobus bawah, bronkus atau}

paru-paru

• _{C34.8 Lesi overlap bronkus dan}

paru-paru

• _{C34.9 Bronkus atau paru-paru, tidak}

(58)

kanker paru-paru

• _{Sebagian besar kanker paru-paru berasal dari sel-sel di}

dalam paru-paru(kanker primer)

• _{bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lainnya yang menyebar}

ke paru-paru(kanker sekunder)

• _{Lebih dari 90% kanker paru-paru berawal dari bronki (saluran udara}

besar yang masuk ke paru-paru), disebut karsinoma bronkogenik

• _{terdiri dari: Karsinoma sel skuamosa, Karsinoma sel kecil atau}

karsinoma sel gandum, Karsinoma sel besar dan Adenokarsinoma.

• _{Karsinoma sel alveolar berasal dari alveoli di paru-paru}

• _{Limfoma merupakan kanker dari sistem getah bening, yang bisa}

berasal dari paru-paru atau merupakan penyebaran dari organ lain

• _{Organ lain yang memberi penyebaran ke paru adalah berasal dari}

(59)

• _{penyebab kasus kanker paru-paru}

– _{Merokok merupakan penyebab utama}

– _{zat yang ditemui atau terhirup di tempat kerja: asbes, radiasi, arsen, kromat,}

nikel, klorometil eter, gas mustard dan pancaran oven

– _{polusi udara}

– _{orang yang parunya telah memiliki jaringan parut karena penyakit}

paru-paru lainnya, seperti tuberkulosis dan fbrosis.

• _{Gejala kanker paru-paru tergantung kepada jenis, lokasi, dan cara}

penyebarannya.

• _{gejala utama adalah batuk yang menetap. Dahak bisa mengandung}

darah. Jika kanker tumbuh ke dalam pembuluh darah di bawahnya bisa menyebabkan perdarahan hebat.

• _{Kanker bisa menyebabkan bunyi mengi karena terjadi penyempitan}

saluran udara di dalam atau di sekitar tempat tumbuhnya kanker

• _{Penyumbatan bronkus bisa menyebabkan kolaps pada bagian}

paru-paru disebut atelektasis

• _{Akibat lainnya adalah pneumonia dengan gejala berupa batuk,}

(60)

• _{Jika tumor tumbuh ke dalam dinding dada bisa menyebabkan nyeri dada}

yang menetap

• _{hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan, dan kelemahan}

• _{sesak nafas karena Kanker paru seringkali menyebabkan penimbunan}

cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura)

• _{Kanker bisa tumbuh ke dalam saraf tertentu di leher, menyebabkan}

terjadinya sindroma Horner : penutupan kelopak mata, pupil kecil, mata cekung, berkurangnya keringat di salah satu sisi wajah.

• _{Kanker di puncak paru-paru bisa tumbuh ke dalam saraf yang menuju ke}

lengan sehingga lengan terasa nyeri, mati rasa dan lemah.

• _{Kerusakan juga bisa terjadi pada saraf pita suara sehingga suara menjadi}

serak

• _{Kanker bisa tumbuh secara langsung ke dalam kerongkongan, atau tumbuh}

di dekat kerongkongan dan menekannya sehingga terjadi gangguan menelan.

• _{batuk hebat selama proses menelan berlangsung, karena makanan dan}

(61)

• _{Kanker paru-paru bisa tumbuh ke dalam jantung dan menyebabkan}

irama jantung yang abnormal, pembesaran jantung dan penimbunan

cairan di kantong perikardial.

• _{Kanker juga bisa tumbuh di sekitar vena kava superior. Penyumbatan}

vena kava menyebabkan darah mengalir kembali ke atas vena, di

dinding dada akan membesar, wajah, leher, dan dinding dada sebelah

atas (termasuk payudara) akan membengkak dan tampak berwarna

keunguan menyebabkan sesak nafas, sakit kepala, gangguan

penglihatan, pusing dan mudah mengantuk memburuk jika penderita

membungkuk ke depan atau berbaring.

• _{Kanker paru-paru juga bisa menyebar melalui aliran darah menuju ke}

hati, otak, kelenjar adrenal dan tulang. Gejalanya berupa gagal hati,

kebingungan, kejang dan nyeri tulang

• _{Beberapa kanker paru-paru menimbulkan efek di tempat yang jauh}

dari paru-paru, seperti kelainan metabolik, kelainan saraf dan

(62)

• _{Salah satu contoh dari sindroma paraneoplastik adalah sindroma}

Eaton-Lambert, yang ditandai dengan kelemahan otot yang luar biasa.

• _{Beberapa kanker paru-paru melepaskan hormon atau bahan yang}

menyerupai hormon, sehingga terjadi kadar hormon yang tinggi.

• _{Karsinoma sel kecil menghasilkan kortikotropin (menyebabkan sindroma}

Cushing) atau hormon antidiuretik (menyebabkan penimbunan cairan dan kadar natrium yang rendah di dalam darah).

• _{Pembentukan hormon yang berlebihan juga bisa menyebabkan sindroma}

karsinoid, yaitu berupa kemerahan, bunyi napas mengi, diare dan kelainan katup jantung.

• _{Karsinoma sel skuamosa melepaskan bahan menyerupai hormon yang}

menyebabkan kadar kalsium darah sangat tinggi

• _{Sindroma hormonal lainnya yang berhubungan dengan kanker paru-paru}

adalah pembesaran payudara pada pria (ginekomastia), kelebihan

(63)

• Diagnosis :

– batuk yang menetap atau semakin memburuk atau gejala paru-paru lainnya, maka terdapat kemungkinan terjadinya kanker paru-paru.

– _{rontgen dada}

– _{pemeriksaan mikroskopik dari contoh jaringan} – _{sitologi dahak}

– _bronkoskopi.

– CT scan perut dan otak

– _{skening tulang}

– _{biopsi sumsum tulang,} – _{tes fungsi paru}

• Terapi :

– Pembedahan

– _{Terapi penyinaran, Tujuan dari penyinaran adalah memperlambat}

pertumbuhan kanker, bukan untuk penyembuhan.

(64)

(65)

C38 Neoplasma ganas

jantung, mediastinum dan pleura

• _{Kecuali: mesothelioma (C45.-)}

• _{C38.0 Jantung, perikardium}

–

Kecuali: pembuluh-pembuluh besar (C49.3)

• _{C38.1 Mediastinum anterior}

• _{C38.2 Mediastinum posterior}

• _{C38.3 Mediastinum, bagiannya tidak dijelaskan}

• _{C38.4 Pleura}

• _{C38.8 Lesi overlap pada jantung, mediastinum}

(66)

C39 Neoplasma ganas pernafasan

dan intratoraks di situs lain dan

tidak jelas

• _{Kecuali: intratoraks NOS (C76.1)}

• _{C39.0 Saluran pernafasan atas, bagian}

tidak dijelaskan

• _{C39.8 Lesi overlap pada organ pernafasan}

dan intratoraks, Titik asal tidak bisa

diklasifkasikan pada kategori C30-C39.0

• _{C39.9 Situs yang tidak jelas di dalam}

(67)

Neoplasma ganas tulang dan rawan

sendi (C40-C41)

• _{C40 Neoplasma ganas tulang dan}

rawan sendi anggota

• _{C41 Neoplasma ganas tulang dan}

(68)

C40 Neoplasma ganas tulang dan rawan

sendi anggota

• _{C40.0 Skapula dan tulang panjang}

anggota atas

• _{C40.1 Tulang pendek anggota atas}

• _{C40.2 Tulang panjang anggota bawah}

• _{C40.3 Tulang pendek anggota bawah}

• _{C40.8 Lesi overlap pada tulang dan}

rawan sendi anggota

• _{C40.9 Tulang dan rawan sendi anggota,}

(69)

Karsinoma Sel Basal

• _{dalah suatu kanker yang berasal dari lapisan epidermis paling bawah} • _{kanker tumbuh di kulit yang secara rutin terpapar sinar matahari atau}

penyinaran ultraviolet lainnya.Faktor resiko lainnya Faktor genetik dan Pemaparan sinar X yang berlebihan atau penyinaran lainnya

• _{Paling sering muncul pada usia diatas 40 tahun}

• _{Tumor berawal sebagai benjolan licin yang sangat kecil (nodul) dan tumbuh}

sangat lambat, bagian tengah nodul bisa terbentuk tukak atau keropeng

• _{Batas pinggir kanker kadang tampak memutih.}

• _{Kanker bisa mengalami perdarahan dan membentuk keropeng lalu sembuh} • _{Karsinoma sel basal jarang menyebar ke bagian tubuh yang jauh, tetapi}

lebih sering menyusup dan merusak jaringan di sekitarnya.Pengangkatan tumor secara dini bisa mencegah kerusakan hebat pada struktur di

bawahnya

• _{Jika karsinoma sel basal tumbuh di dekat mata, mulut, tulang atau otak,}

(70)

C41 Neoplasma ganas tulang dan rawan sendi lain dan

tidak dijelaskan

• _{Kecuali: tulang anggota (C40.-), rawan: telinga (C49.0), larings (C32.3),}

anggota (C40.-), hidung (C30.0)

• _{C41.0 Tulang tengkorak dan muka, Maxilla (superior), tulang orbita}

–_{Kecuali: semua jenis karsinoma pada: sinus maxillaris (C31.0), rahang atas}

(C03.0) kecuali intraossea atau odontogenik

• _{C41.1 Mandibula,}

–_{Kecuali: semua jenis karsinoma pada: rahang NOS (C03.9), rahang bawah}

(C03.1) kecuali intraossea atau odontogenik

• _{C41.2 Kolom vertebra}

–_{Kecuali: sacrum dan coccyx (C41.4)} • _{C41.3 Iga, sternum dan klavikula}

• _{C41.4 Tulang pelvik, sacrum and coccyx}

• _{C41.8 Lesi overlap pada tulang dan rawan sendi, Titik asal tidak bisa}

diklasifkasikan pada kategori C40-C41.4

(71)

Melanoma dan neoplasma ganas lain

kulit (C43-C44)

• _{C43 Melanoma maligna kulit}

• _{C44 Neoplasma ganas lain pada}

(72)

C43 Melanoma maligna kulit

• Termasuk: kode morfologi M872-M879 dengan kode sifat /3

• Kecuali: melanoma maligna kulit organ genital (C51-C52, C60.-, C63.-)

• C43.0 Melanoma maligna bibir

– Kecuali: batas vermillion bibir (C00.0-C00.2)

• C43.1 Melanoma maligna kelopak mata, termasuk canthus

• C43.2 Melanoma maligna telinga dan liang telinga luar

• C43.3 Melanoma maligna pada bagian lain dan tidak dijelaskan pada muka

• C43.4 Melanoma maligna kulit kepala dan leher

• C43.5 Melanoma maligna badan; pinggir atau kulit anus, kulit perianus, kulit mammae

– Kecuali: anus NOS (C21.0)

• C43.6 Melanoma maligna anggota atas, termasuk bahu

• C43.7 Melanoma maligna anggota bawah, termasuk panggul

• C43.8 Lesi overlap melanoma maligna kulit

(73)

C44 Neoplasma ganas lain pada kulit

• Termasuk: Neoplasma ganas: kelenjar sebasea, kelenjar keringat

–Kecuali: Sarkoma Kaposi (C46.-), Melanoma maligna kulit (C43.-), kulit genital (C51-C52, C60.-, C63.-)

• C44.0 Kulit bibir: basal cell carcinoma of lip

– Kecuali: Neoplasma ganas bibir (C00.-)

• C44.1 Kulit kelopak mata, termasuk canthus

– Kecuali: jaringan ikat kelopak mata (C49.0)

• C44.2 Kulit telinga dan liang telinga luar

– Kecuali: jaringan ikat telinga (C49.0)

• C44.3 Kulit bagian lain dan yang tidak dijelaskan pada muka

• C44.4 Kulit kepala dan leher

• C44.5 Kulit badan, pinggir atau kulit anus, kulit perianus, kulit mammae

– Kecuali: anus NOS (C21.0)

• C44.6 Kulit anggota atas, termasuk bahu

• C44.7 Kulit anggota bawah, termasuk panggul

• C44.8 Lesi overlap pada kulit

(74)

Neoplasma ganas jaringan mesotel

dan jaringan lunak (C45-C49)

• _{C45 Mesothelioma}

• _{C46 Sarkoma Kaposi}

• _{C47 Neoplasma ganas syaraf perifer}

dan sistem syaraf otonom

• _{C48 Neoplasma ganas}

retroperitoneum and peritoneum

• _{C49 Neoplasma ganas jaringan}

(75)

C45 Mesothelioma

• Termasuk: morphology code M905 dengan kode

sifat /3

• C45.0 Mesothelioma pleura

–

Kecuali: neoplasma ganas lain pleura (C38.4)

• C45.1 Mesothelioma peritoneum, Mesenterium,

mesokolon, omentum, peritoneum (parietal)(pelvic)

–

Kecuali: neoplasma ganas lain pada peritoneum (C48.-)

• C45.2 Mesothelioma perikardium

–

Kecuali: neoplasma ganas lain perikardium (C38.0)

• C45.7 Mesothelioma pada situs lain

(76)

C46 Sarkoma Kaposi

• _{Termasuk: kode morfologis M9140 dengan}

kode sifat /3

• _{C46.0 Sarkoma Kaposi skin}

• _{C46.1 Sarkoma Kaposi soft tissue}

• _{C46.2 Sarkoma Kaposi palatum}

• _{C46.3 Sarkoma Kaposi kelenjar limfe}

• _{C46.7 Sarkoma Kaposi situs lain}

• _{C46.8 Sarkoma Kaposi organ ganda}

(77)

SARKOMA KAPOSI

• _{Adalah tipe keganasan yang paling banyak terjadi pada penderita AIDS} • _{Terutama pada penderita pria homoseksual , jarang pada pria}

heteroseksual atau anak-anak

• _{Diduga berasal dari sel endotel yang berkembang dengan pola multisentrik}

pada nodul- nodul asimtomatik . Bercak ungu kemerahan nampak pada kulit dengan gradasi warn bervariasi : ugu,ungu tua, merah muda, merah, coklat kemerahan , bentuk dan ukuran berbeda- beda, tidak terasa gatal, tidak sakit Jika tidak menembus organ atau saraf

• _{Sarkoma kaposi dapat menginvasi kedalam organ lain selain kulit :}

mulut,tonsil, sklera, konjungtiva, sauran gastrointestinal, kelenjar getah bening, paru-paru,hati, pankreas, kelenjar drenal,limpa, testis dan jantung

• _{Terkena organ –organ dalam dapat ditandai oleh penurunan berat badan,}

perdarahan , diare,

• _{Dapat menyebabkan kerusakan struktur dan fungsi seperti limfedema dan}

(78)

C47 Neoplasma ganas syaraf perifer dan sistem syaraf

otonom

• _{Termasuk: syaraf dan ganglion simpatis dan parasimpatis}

• _{C47.0 Syaraf perifer head, face and neck}

• _{Kecuali: peripheral nerves of orbit (C69.6)}

• _{C47.1 Syaraf perifer anggota atas, termasuk bahu}

• _{C47.2 Syaraf perifer anggota bawah, termasuk panggul}

• _{C47.3 Syaraf perifer toraks}

• _{C47.4 Syaraf perifer abdomen}

• _{C47.5 Syaraf perifer pelvis}

• _{C47.6 Syaraf perifer badan, tidak dijelaskan}

• _{C47.8 Lesi overlap syaraf perifer dan sistem syaraf otonom}

(79)

C48 Neoplasma ganas retroperitoneum and peritoneum

• _{Kecuali: Sarcoma Kaposi (C46.1);}

mesothelioma (C45.-)

• C48.0 Retroperitoneum

• _{C48.1 Bagian peritoneum yang dijelaskan:}

mesenterium, mesokolon, omentum,

peritoneum parietalis dan peritoneum pelvik

• C48.2 Peritoneum, tidak dijelaskan

(80)

C49 Neoplasma ganas jaringan penyambung dan jaringan

lunak

• Termasuk: pembuluh darah, bursa, rawan, fasia, jaringan lemak, ligament (kecuali rahim), pembuluh limfe, otot, sinovia, tendon (pembungkus)

• Kecuali: rawan (dari): sendi (C40-C41), larings (C32.3), hidung (C30.0), jaringan ikat mammae (C50.-); sarkoma Kaposi (C46.-); mesothelioma (C45.-); syaraf perifer dan sistem syaraf otonom (C47.-); peritoneum (C48.-); retroperitoneum (C48.0)

• C49.0 Jaringan ikat dan lunak kepala, muka dan leher, Jaringan ikat telinga, mata, kelopak mata

• Kecuali: jaringan ikat orbita (C69.6)

• C49.1 Jaringan ikat dan lunak anggota atas, termasuk bahu

• C49.2 Jaringan ikat dan lunak anggota bawah, termasuk panggul,

• C49.3 Jaringan ikat dan lunak thorax, Axilla, diaphragm, pembuluh besar

– Kecuali: mammae (C50.-), jantung (C38.0), mediastinum (C38.1-C38.3), thymus (C37)

• C49.4 Jaringan ikat dan lunak abdomen: Dinding abdomen, hypochondrium

• C49.5 Jaringan ikat dan lunak pelvis: Buttock; groin, perineum

• C49.6 Jaringan ikat dan lunak pada badan, tidak dijelaskan: Punggung NOS

• C49.8 Lesi overlap jaringan ikat dan lunak, Titik asal tidak bisa diklasifkasikan pada kategori C47-C49.6

(81)

TERATOMA

• Tumor yang berdiferensiasi somatik

• Dapat terjadi campuran dalam satu tumor / mengandung unsur – unsur ke 3 jenis

lapisan benih ektoderm, mesoderm , endoderm sehingga pada tumor dapat tampak berbagai jenis jaringan , misal kulit ,

lemak, otot , tulang , tulang rawan, gigi, rambut, selaput lendir digestif atau jaringan otak yang tidak terorganisir dengan baik

• Klasifkasi teratoma :

– Teratoma padat : biasanya ganas

– Teratoma kistik : kebanyakan jinak

• Dapat juga dibedakan atas :

– Teratoma matur : berdiferensiasi baik , terdiri atas jaringan berbentuk dewasa , kebanyakan jinak

(82)

Neoplasma ganas mammae (C50)

• Termasuk: jaringan ikat mammae

–

Kecuali: kulit mammae (C43.5, C44.5)

• _{C50.0 Nipple dan areola}

• C50.1 Bagian sentral mamma

• C50.2 Kwadran dalam-atas mamma

• _{C50.3 Kwadran dalam-bawah mamma}

• C50.4 Kwadran luar-atas mamma

• C50.5 Kwadran luar-bawah mamma

• C50.6 Ujung mamma arah aksilla

• C50.8 Lesi overlap pada mamma

(83)

Ne

oplasma ganas organ genital wanita

(C51-C58)

• _{Termasuk: kulit organ-organ genital wanita}

• _{C51 Neoplasma ganas vulva}

• _{C52 Neoplasma ganas vagina}

• _{C53 Neoplasma ganas servix uteri}

• _{C54 Neoplasma ganas korpus uteri}

• _{C55 Neoplasma ganas uterus, bagian tidak}

dijelaskan

• _{C56 Neoplasma ganas ovarium}

• _{C57 Neoplasma ganas organ genitalia lain}

wanita dan yang tidak dijelaskan

(84)

C51 Neoplasma ganas vulva

• _{C51.0 Labium mayora, kelenjar}

Bartholini [vestibula mayor]

• _{C51.1 Labium minus}

• _{C51.2 Clitoris}

• _{C51.8 Lesi overlap pada vulva}

• _{C51.9 Vulva, tidak dijelaskan;}

(85)

C52 Neoplasma ganas vagina

• _{adalah tumor ganas pada vagina} • _{Ada beberapa jenis kanker vagina:}

– _{Karsinoma sel skuamosa (paling banyak ditemukan pada wanita}

tua), Berasal dari lapisan epitelium vagina bagian atas, berkembang perlahan dari neoplasia intraepitel vagina

– _{Adenokarsinoma (paling sering terjadi pada wanita muda)} – _{Melanoma maligna , berasal dari sel penghasil pigmen ,}

ditemukan pada vagina bagian bawah

– _{Sarkoma , tumbuh jauh didalam dinding vagina ,} • _{Leiomiosarkoma – wanita usia 50 tahun}

• _{Rabdomiosarkoma – men, yerang anak usia sebelum 3 tahun} • _{Penyebab tidak diketahui}

• _{Gejala : menyebabkan kerusakan pada lapisan vagina terbentuk}

(86)

• Gejala lainnya adalah:

- keluar cairan abnormal dari vagina

- terasa ada benjolan

- nyeri ketika melakukan hubungan seksual.

• Pada kanker stadium lanjut akan timbuli nyeri

ketika berkemih, sembelit dan nyeri panggul

yang menetap.

• _{Diagnosis ditegakkan berdasarkan :}

–

gejala dan hasil pemeriksaan fsik, pemeriksaan

panggul teraba adanya benjolan

–

Kolposkopi : pemeriksaan dinding vagina dengan

kaca pembesar

(87)

Staging

• _{merupakan proses penentuan penyebaran kanker, untuk}

menentukan jenis pengobatan dan

prognosis

penyakit.

• _{Penilaian penyebaran kanker vagina melibatkan}

beberapa pemeriksaan berikut:

–

_{Pemeriksaan fsik menyeluruh}

-

Pielogram intravena

-

Barium enema

- Rontgen dada

-

Sistoskopi

-

Proktoskopi

- CT scan

(88)

Stadium kanker vagina berdasarkan

sistem FIGO

:

• _{Stadium 0 (karsinoma in situ, NIVA 3) : sel-sel kanker terbatas pada epitelium vagina}

dan belum menyebar ke lapisan vagina lainnya. Pada stadium ini kanker tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

• _{Stadium I : kanker telah menyebar ke bawah epitelium tetapi masih terbatas pada}

mukosa vagina (mukosa terdiri dari 2 lapisan, yaitu epitelium dan lamina propria atau

stroma subepitel).

• _{Stadium IA : tumor berukuran kurang dari 2 cm dan telah tumbuh ke dalam dinding}

sedalam kurang dari 1 milimeter.

• _{Stadium IB : tumor lebih besar dari 2 cm dan telah menembus ke dalam dinding}

sedalam lebih dari 1 milimeter.

• _{Stadium II : kanker telah menyebar ke jaringan ikat vagina tetapi belum menyebar ke}

dinding panggul maupun organ lain.

• _{Stadium III : kanker telah menyebar ke dinding panggul dan/atau telah menyebar ke}

kelenjar getah bening pada sisi yang sama dengan tumor.

• _{Stadium IVA : kanker telah menyebar ke organ di dekat vagina (misalnya kandung}

kemih) dan/atau taelah menyebar keluar panggul dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening pada kedua sisi panggul.

(89)

Pengobatan untuk kanker vagina

•_{Pembedahan : Pembedahan bisa disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening.} –_{Bedah laser}

–_{Eksisi lokal luas}_{: dilakukan pengangkatan kanker dan sebagian jaringan di sekitarnya.} –_Vaginektomi_{(pengangkatan vagina). Jika kanker telah menyebar keluar vagina,}

–_{histerektomi radikal}_{(pengangkatan rahim,}_ovarium_{/indung telur dan}_{tuba falopii}_{/saluran indung telur).} –_Eksenterasi_{dilakukan jika kanker telah menyebar keluar vagina dan organ wanita lainnya, dilakukan}

pengangkatan kolon bawah, rektum atau kandung kemih (tergantung lokasi penyebaran tumor) disertai pengangkatan serviks/leher rahim, rahim dan vagina.

–_{Setelah pembedahan dilakukan pencangkokan kulit dan bedah plastik untuk membuat vagina buatan.}

•_{Terapi Penyinaran}

digunakan sinar X dosis tinggi atau sinar berenergi tinggi lainnya untuk membunuh sel-sel kanker dan memperkecil ukuran tumor.

–_{radiasi eksterna :}_{Penyinaran yang berasal dari sebuah mesin}

–_{radiasi interna :}_{penyinaran yang berasal dari sebuah kapsul/tabung yang mengandung zat radioaktif dan}

dimasukkan ke dalam vagina.

–_{Radiasi bisa digunakan secara terpisah atau sesudah pembedahan.}

•_Kemoterapi

digunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker.

–_{Kemoterapi merupakan pengobatan}_sistemik_{karena obat masuk ke dalam aliran darah dan bergerak ke}

seluruh tubuh serta membunuh sel-sel kanker yang berada diluar vagina.

(90)

Pengobatan Berdasarkan Stadium

1. Kanker Vagina Stadium 0 :

– Vaginektomi+ pencangkokan kulit untuk memperbaiki kerusakan pada vagina.

– Terapi radiasi interna ,

– Bedah laser,

– Kemoterapi intravagina. 2. Kanker Vagina Stadium I

– Kanker skuamosa

• Radiasi interna dengan atau tanpa radiasi eksterna ,

• Eksisi lokal luas, + diikuti dengan perbaikan vagina. /+ terapi penyinaran. ,

• Vaginektomi dan diseksi kelenjar getah bening ,

– Adenokarsinoma ,

• Vaginektomi dan pengangkatan rahim, ovarium serta tuba

falopii+ diseksi kelenjar getah bening panggul. + diikuti

dengan perbaikan vagina. , Pada beberapa kasus bisa dilanjutkan dengan terapi penyinaran. ,