KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
IDA MEITA BR SAGALA
110100207
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
IDA MEITA BR SAGALA
110100207
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja di SMA St. Thomas 2 Medan Tahun 2014
NAMA : Ida Meita Sagala
NIM : 110100207
Pembimbing
(dr. Selvi Nafianti, Sp. A (K)) NIP. 400048403
Penguji I
(dr. Djohan, Sp. KK) NIP. 196910141998031001
Penguji II
(dr. Wisman Dalimunthe, Sp.A (K)) NIP. 140354982
Medan, Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Dismenorea merupakan nyeri kram yang dirasakan sewaktu menstruasi dan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang dialami perempuan. Nyeri yang dirasakan selama haid dapat mempengaruhi perilaku dan aktifitas sehari-hari.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dismenorea dengan perubahan perilaku remaja. Desain penelitian ini adalah analitik dengan desaincross sectional. Populasi penelitian ini adalah siswi SMA St. Thomas 2 Medan tahun ajaran 2014/2015 yang berjumlah 344 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 orang yang dipilih secarasystematic random sampling. Data diambil dengan metode wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner, kemudian data yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan perangkat komputer SPSS.
Hasil penelitian menunjukkan dari 100 orang responden, diketahui bahwa responden yang mengalami dismenorea sebanyak 86 orang (86%) dengan dismenorea ringan sebanyak 17%, dismenorea sedang sebanyak 48% dan dismenorea berat 21%. Responden yang mengalami perubahan perilaku sebanyak 53%. Usia responden rata-rata 15,65 ± 0,91 tahun dan usia menarche rata-rata 12,23 ± 1,11 tahun.
Dari penelitian disimpulkan prevalensi dismenorea sebanyak 86 % dan tidak ada hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku remaja dengan nilai p = 0,412 ( >0,05).
ABSTRACK
Dysmenorrhea is painful cramps during menstruation and one of health problemsinwomen’s reproduction. Painful during menstruation can influence behaviour and daily activity.
The objective of this study is to investigate the relationship between dysmenorrhea and behaviour change in adolescent. This research is analytic studywith cross-sectional design. Population in this study are St. Thomas 2 High School students from 2014/2015 academic year that amount 344 people. The sample in this study are 100 peoplewhich are chosen by systematic random sampling methods. Datas aretaken by directly interviewed methodusing questionnaire, then the data are analysed by SPSS program.
From 100 respondent, dysmenorrhea was reported 86 % with pain intensity are mild pain in 17 %, moderate pain in 48 % and severe pain in 21 %. Behaviour change occurs 53 %. The mean age of respondent is 15,65 ± 0,91 and the mean age of menarche is 12,23 ± 1,11.
This study results prevalence of dysmenorrhea is 86 % and no relationship between dysmenorrhea and behaviour change in adolescent with p value = 0,412 ( >0,05 )
KATA PENGANTAR
Puji syukur diucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja di SMA St. Thomas 2 Medan”.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat beberapa kesulitan dan masalah yang dihadapi, namun bantuan yang diperoleh dari perbagai pihak akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. dr. Selvi Nafianti, Sp. A (K) selaku Dosen Pembimbing dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah yang telah banyak memberikan gagasan, komentar, kritik serta saran yang membantu dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. dr. Djohan, Sp. KK dan dr. Wisman Dalimunthe, Sp. A (K) selaku Dosen Penguji yang telah memberikan kritik dan saran yang bermanfaat bagi penulis.
4. Kepala Sekolah serta staf pengajar dan civitas akademika di SMA St. Thomas 2 Medan yang telah memberi dukungan dan waktu dalam pengambilan data untuk penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Orang tua tercinta K. Sagala, SH dan R. Br. Naibaho yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang, selalu mendoakan, memberikan dukungan berupa moril dan material serta semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Semua responden yang bersedia meluangkan waktu dan menjawab kuesioner yang telah disediakan untuk mendapat data pada penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Sahabat dan teman-teman, Putri, Lusia, Fona, Margaret, Meliani, Niken, Juniana, terutama teman sedoping Samuel dan Hotmen, serta seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bantuan, semangat, dukungan, pengalaman dan cerita selama menjalani pendidikan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Semua pihak yang mendukung dan membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini baik langsung atau tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna baik isi maupun susunannya. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2014 Penulis
DAFTAR ISI
2.4 Patofisiologi Dismenorea Menyebabkan Perubahan Perilaku ... 13
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL…….. 15
3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 15
3.2 Definisi Operasional... 15
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 18
4.3 Populasi dan Sampel ... 18
4.4 Teknik Pengumpulan Data ... 19
4.5 Pengolahan Data dan Analisa ... 20
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1Hasil Peneltian... 22
5.1.1 Lokasi Penelitian... 22
5.1.2 Karakteristik Sampel... 23
5.1.2.1Usia... 23
5.1.2.2Usia Haid Pertama (Menarche)... 23
5.1.2.3Intensitas Nyeri Haid... 24
5.1.2.4Perubahan Perilaku... 24
5.1.3 Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja... 25
5.2Pembahasan... 25
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1Kesimpulan... 28
6.2Saran... 28
DAFTAR PUSTAKA... 31
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
5.1 Distribusi Berdasarkan Usia di SMA Swasta Santo Thomas 2 Medan Tahun 2014
23
5.2 Distribusi Berdasarkan Usia Haid Pertama (Menarche)
24
5.3 Distribusi Berdasarkan Intensitas Nyeri 24
5.4 Distribusi Berdasarkan Perubahan Perilaku Remaja
25
5.5 Hubungan Dismenorea dengan Perubahan
Perilaku Remaja
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1 Alur Perubahan Perilaku 12
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Surat Penjelasan
Lampiran 3 Informed Consent
Lampiran 4 Kuesioner
Lampiran 5 Master Data
Lampiran 6 Output Penelitian
Lampiran 7 Ethical Clearance
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian
Lampiran 9 Surat Keterangan dari Sekolah
ABSTRAK
Dismenorea merupakan nyeri kram yang dirasakan sewaktu menstruasi dan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang dialami perempuan. Nyeri yang dirasakan selama haid dapat mempengaruhi perilaku dan aktifitas sehari-hari.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dismenorea dengan perubahan perilaku remaja. Desain penelitian ini adalah analitik dengan desaincross sectional. Populasi penelitian ini adalah siswi SMA St. Thomas 2 Medan tahun ajaran 2014/2015 yang berjumlah 344 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 orang yang dipilih secarasystematic random sampling. Data diambil dengan metode wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner, kemudian data yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan perangkat komputer SPSS.
Hasil penelitian menunjukkan dari 100 orang responden, diketahui bahwa responden yang mengalami dismenorea sebanyak 86 orang (86%) dengan dismenorea ringan sebanyak 17%, dismenorea sedang sebanyak 48% dan dismenorea berat 21%. Responden yang mengalami perubahan perilaku sebanyak 53%. Usia responden rata-rata 15,65 ± 0,91 tahun dan usia menarche rata-rata 12,23 ± 1,11 tahun.
Dari penelitian disimpulkan prevalensi dismenorea sebanyak 86 % dan tidak ada hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku remaja dengan nilai p = 0,412 ( >0,05).
ABSTRACK
Dysmenorrhea is painful cramps during menstruation and one of health problemsinwomen’s reproduction. Painful during menstruation can influence behaviour and daily activity.
The objective of this study is to investigate the relationship between dysmenorrhea and behaviour change in adolescent. This research is analytic studywith cross-sectional design. Population in this study are St. Thomas 2 High School students from 2014/2015 academic year that amount 344 people. The sample in this study are 100 peoplewhich are chosen by systematic random sampling methods. Datas aretaken by directly interviewed methodusing questionnaire, then the data are analysed by SPSS program.
From 100 respondent, dysmenorrhea was reported 86 % with pain intensity are mild pain in 17 %, moderate pain in 48 % and severe pain in 21 %. Behaviour change occurs 53 %. The mean age of respondent is 15,65 ± 0,91 and the mean age of menarche is 12,23 ± 1,11.
This study results prevalence of dysmenorrhea is 86 % and no relationship between dysmenorrhea and behaviour change in adolescent with p value = 0,412 ( >0,05 )
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang
Menstruasi merupakan perdarahan secara siklik dan periodik dari uterus disertai pelepasan endometrium. Menstruasi pertama atau lebih dikenal menarche terjadi pada umur sekitar 12,8 tahun (Manuaba et al., 2010). Aksis hipotalamus-pituitari yang belum matang pada remaja menyebabkan gangguan menstruasi seperti menoragia, dismenorea dan siklus menstruasi yang abnormal (Chung et al., 2011).
Permasalahan mengenai gangguan menstruasi di dunia semakin meningkat khususnya mengenai dismenorea (Zuluaga dan Anderson, 2013). Sebuah penelitian yang dilakukan di negara maju seperti Jepang melaporkan bahwa remaja yang mengalami dismenorea mencapai 90.8% (Ikeda et al. dalam Harada, 2013). Sedangkan penelitian yang dilakukan Al-Kindi dan Al-Bulushi (2011) di negara berkembang seperti Omani ditemukan prevalensi dismenorea yang cukup tinggi. Penelitian ini melaporkan prevalensi remaja yang mengalami dismenorea sebanyak 94%. Penelitian lain yang dilakukan Chia et al., (2013) di University of Hong Kong juga menemukan hal yang hampir sama dengan penelitian di Omani yaitu sekitar 80% remaja mengalami dismenorea. Penelitian mengenai dismenorea di Indonesia belum diketahui secara pasti. Sebuah penelitian yang dilakukan di Jakarta Timur diperoleh sebanyak 54,5% remaja mengalami dismenorea (Sianipar et al., 2009).
berupa mual, muntah, sakit kepala, nyeri pinggang, lelah, pusing selama menstruasi memberikan pengalaman kurang baik bagi remaja.
Selain itu, perubahan siklus hormonal yang terjadi secara natural juga akan mempengaruhi perilaku terutama perilaku yang berhubungan dengan sosial (Guillermo et al., 2010). Penelitian sebelumnya dilaporkan perubahan perilaku pada remaja yang mengalami dismenorea seperti aktifitas olahraga yang menurun (81%), penurunan konsentrasi (75%), tidak mengerjakan pekerjaan rumah (59%), lebih memilih untuk tidak hadir di sekolah (45%), merasa terbatas dalam hubungan sosial (25%), dan bahkan mempengaruhi prestasi akademik sebanyak 8% (Al-Kindi dan Al-Bulushi, 2011). Beberapa penderita dismenorea menyatakan membutuhkan pengobatan dan tidak bisa beraktifitas seperti biasa (Grandi, 2012).
Masalah emosi dan perilaku merupakan masalah yang paling banyak terjadi selama menstruasi apalagi pada saat dismenorea (Unsal et al., 2010). Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian hubungan dismenorea (nyeri haid) dengan perubahan perilaku khususnya pada remaja.
1.2Rumusan masalah
Rumusan masalah yang diajukan dalam penelitian ini adalah : “Apakah ada hubungan dismenorea dengan perubahan perilaku pada remaja”.
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1Tujuan Umum
Mencari hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku remaja di SMA St. Thomas 2 Medan
1.3.2Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
b. Mengetahui jenis dismenorea yang paling banyak terjadi di SMA St. Thomas 2 Medan
c. Mengetahui usia rata-rata remaja di SMA St. Thomas 2 Medan d. Mengetahui usia haid rata-rata remaja di SMA St. Thomas 2 Medan
1.4Manfaat Penelitian
a. Memberi informasi kepada masyarakat terutama remaja mengenai dismenorea.
b. Membantu menumbuhkan kesadaran remaja untuk mengetahui dan memperhatikan dismenorea.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1Dismenorea
2.1.1 Definisi
Dismenorea atau nyeri haid merupakan nyeri berupa kram yang terjadi beberapa jam sebelum perdarahan yang dapat terjadi dalam beberapa jam sampai hari selama menstruasi. Dismenorea primer biasanya terjadi pada kisaran umur 17-22 tahun, sedangkan dismenorea sekunder terjadi pada umur yang lebih tua. (Al-Kindi dan Al-Bulushi, 2011). Dismenorea primer terjadi tanpa adanya kelainan patologi di daerah pelvis (Sugumar, 2012), sedangkan dismenorea sekunder terjadi karena ada kelainan patologi pada alat reproduksi (Manuaba, 2010).
2.1.2 Klasifikasi
Manuaba (2010) membagi dismenorea menjadi tiga berdasarkan gejala klinis, yaitu:
1. Dismenorea ringan bersifat sebentar, dapat segera pulih, tidak memerlukan pengobatan dan tidak mengganggu aktifitas atau pekerjaan sehari-hari. 2. Dismenorea sedang bersifat lebih sakit dari dismenorea ringan, biasanya
memerlukan obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa meninggalkan aktifitasnya.
3. Dismenorea berat bersifat sangat sakit sehingga mengganggu aktifitas dan memerlukan obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit serta dibutuhkan istirahat.
2.1.3 Patofisiologi
Menurut Manuaba (2010), terdapat beberapa teori pada dismenorea primer, yaitu:
Diungkapkan oleh Mackitosh (1832), disebabkan oleh obstruksi pada kanalis servikalis akibat terlalu kecil atau anteversi / retroversi sehingga aliran darah terhambat dan menimbulkan dismenorea.
b) Prostaglandin
Produksi prostaglandin dalam jumlah besar yang didorong oleh cyclic AMP, estrogen dan progesteron semakin menurun, dan trauma jaringan. Walaupun prostaglandin cepat mengalami metabolisme, tetapi menyebabkan kontraksi miometrium, vasokontriksi, iskemia jaringan yang menyebabkan nekrosis, gangguan aliran darah menstruasi, disintegrasi endometrial, dan diikut i rasa sakit.
c) Hipotesa neurogenik
Terjadi apabila terdapat rangsangan dari uterus menuju sistem saraf pusat. d) Teori Vasopressin
Vasopressin banyak dikeluarkan selama menstruasi yang menimbulkan vasokontriksi pembuluh darah dan menimbulkan kerusakan jaringan, iskemia pertanda mulainya perdarahan, dan kontraksi uterus sehingga menyebabkan rasa sakit.
Dismenorea sekunder berkaitan dengan kelainan anatomi organ pelvis yang menyebabkan nyeri haid (dismenorea). Menurut Harada (2013), penyebab paling sering dismenorea sekunder adalah endometriosis. Diagnosa terhadap dismenorea sekunder dilakukan dengan pemeriksaan fisik.
2.1.4 Gambaran Klinis
Menurut Al-Kindi dan Al-Bulushi (2011) dan Sugumar et al. (2013) dismenorea secara fisik berhubungan gejala sistemik seperti nyeri pinggang yang dapat menjalar ke anterior paha, mual, muntah, diare, lelah, sakit kepala, dan nyeri kolik suprapubik. Selain itu dismenorea juga dapat menyebabkan nyeri punggung, sulit tidur, serta gugup (Wang et al., 2013)
2.2Perilaku 2.2.1 Definisi
Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Ensiklopedia Amerika dalam Kholid (2012), perilaku diartikan sebagai aksi atau reaksi organisme terhadap lingkungannya.
Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (2007) menjelaskan 2 teori yang disebut teori “S-O-R” atau Stimulus Organisme Respons yang membedakan adanya 2 respon.
1. Respondent respons atau reflexive, yakni respon yang terjadi oleh karena
rangsangan-rangsangan (stimulus) tertentu. Stimulus ini disebut elicting
stimulation karena menimbulkan respon-respon yang relatif tetap.
2. Operant respons atau instrumental respon, yakni respon yang muncul dan
2.2.2 Klasifikasi
Menurut Notoatmodjo (2007), dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus, maka perilaku dapat dibedakan menjadi 2 yaitu:
a) Perilaku tertutup (covert behaviour)
Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut dan belum dapat diamati dengan jelas oleh orang lain.
b) Perilaku terbuka (overt behaviour)
Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik (practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.
Dalam Kholid (2012), respons berbentuk dua macam, yaitu:
a. Bentuk pasif, adalah respons internal, yaitu yang terjadi didalam diri manusia dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain.
b. Bentuk aktif, yaitu apabila perilaku ini jelas dapat diobservasi secara langsung.
Pengetahuan dan sikap merupakan respons individu terhadap stimulus yang masih bersifat terselubung yang disebut covert behaviour, sedangkan tindakan nyata (practice) merupakan overt behaviour.
2.2.3 Domain Perilaku
a. Determinan atau faktor internal yaitu karakteristik seseorang yang bersifat bawaan atau given, contohnya: tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin dan sebagainya.
b. Determinan atau faktor eksternal yaitu lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor eksternal ini merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi perilaku seseorang. Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2007) membagi perilaku menjadi 3 domain, ranah atau kawasan yaitu kognitif (cognitive), afektif (affective) dan psikomotor (psychomotor). Tetapi dalam perkembangannya, dilakukan modifikasi yaitu:
a. Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan yang dilakukan melalui pancaindra manusia. Pengetahuan yang diterima biasanya diperoleh dari mata dan telinga. Menurut Kholid (2012) tingkat pengetahuan secara rinci dibagi enam tingkatan, yaitu:
1. Tahu (Know)
Berupa mengingat sesuatu yang telah dipelajari seperti mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau stimulus yang telah diterima dan merupakan tingkatan yang paling rendah.
2. Memahami (Comprehension)
Mampu menjelaskan objek yang diketahui secara jelas dan dapat menginterpretasikan.
3. Aplikasi (Application)
Mampu mengaplikasikan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi sebenarnya.
4. Analisis (Analysis)
5. Sintesis (Synthesis)
Mampu menghubungkan atau membentuk bagian-bagian dalam suatu bentuk utuh yang baru.
6. Evaluasi (Evaluation)
Mampu memberi penilaian terhadap suatu objek atau materi dengan menentukan sendiri kriteria yang telah ada (Notoatmodjo, 2007).
b. Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi respons terhadap stimulus atau objek yang masih bersifat tertutup yang belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas (Notoatmodjo, 2007). Allport (1954) dalam Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa ada 3 komponen pokok sikap, yaitu:
1. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek. 2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek. 3. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).
Sama seperti pengetahuan, sikap juga memiliki beberapa tingkatan, yaitu: 1. Menerima (receiving)
Stimulus yang diberikan objek diterima oleh subjek. 2. Merespon (responding)
Berupa reaksi seperti menjawab apabila ditanya, atau melakukan apabila diminta dan merupakan indikasi suatu sikap.
3. Menghargai (valuing)
Dalam tingkatan ini termasuk mengajak untuk mengerjakan atau berdiskusi.
4. Bertanggung jawab (responsible)
c. Praktik atau Tindakan (practice)
Sikap tidak otomatis terbentuk sebagai suatu tindakan. Hal yang dibutuhkan untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung seperti fasilitas dan faktor dukungan dari pihak lain. Praktik juga memiliki beberapa tingkatan, yaitu:
1. Persepsi (perception)
Memilih dan mengenal berbagai objek berkaitan dengan tindakan yang akan dilakukan.
2. Respons terpimpin (guided response)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh.
3. Mekanisme (mechanism)
Dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau bahkan sudah menjadi sebuah kebiasaan.
4. Adopsi (adoption)
Tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut (Notoatmodjo, 2007).
Menurut teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2007), perilaku manusia berdasarkan tingkat kesehatan dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yaitu faktor perilaku (behaviour causes) dan faktor diluar perilaku (non-behaviour
causes). Selanjutnya perilaku ditentukan oleh 3 faktor:
1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.
2. Faktor-faktor pendukung (enabling factors) yang terwujud dalam lingkungan fisik seperti tersedia atau tidak fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana.
Hal diatas digambarkan sebagai berikut:
di mana: B = Behaviour RF = Reinforcing factors
PF= Predisposing factors f = fungsi EF= Enabling factors
2.2.4 Perubahan Perilaku
Perubahan atau adopsi perilaku merupakan suatu proses yang cukup panjang dan kompleks (Notoatmodjo, 2007). Dalam Kholid (2012), secara sederhana perubahan perilaku merupakan suatu proses belajar setelah terlebih dahulu mengalami perubahan perilaku sebelumnya. Menurut Notoatmodjo (2003) dalam Kholid (2012) proses belajar antara lain masukan (input), proses dan keluaran (output). Pengetahuan merupakan hal yang sangat mempengaruhi perubahan perilaku, dapat dilihat dari alur berikut ini (Kholid, 2012).
Gambar 2.1. Alur perubahan perilaku
Salah satu teori perubahan perilaku adalah teori Stimulus Organisme (SOR), dimana dalam teori ini penyebab perubahan perilaku tergantung kepada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan organisme (Notoatmadjo, 2007). Hosland et al (1953) dalam Notoatmodjo (2007), proses perubahan perilaku dari proses belajar terdiri dari:
B = f (PF, EF, RF)
Pengetahuan
Sikap
Perilaku
1. Stimulus (rangsang) yang diberikan kepada organisme dapat diterima atau tidak. Apabila tidak diterima maka stimulus tidak efektif. Tetapi bila stimulus diterima berarti ada perhatian dari organisme yang menerima stimulus dan stimulus efektif.
2. Stimulus yang mendapat perhatian dari organisme sebagai pertanda bahwa ia mengerti dan dapat dilanjutkan ke stimulus selanjutnya.
3. Setelah stimulus diolah, terjadi kesediaan untuk bertindak demi stimulus yang telah diterima (sikap).
4. Kemudian dengan adanya dukungan fasilitas serta dorongan dari lingkungan maka stimulus memiliki efek tindakan dari individu tersebut (perubahan perilaku).
Perubahan perilaku dapat terjadi apabila stimulus dapat melebihi stimulus semula yang berarti dapat meyakinkan organisme oleh peran faktor reinforcement.
2.3Remaja
2.3.1 Definisi
Menurut WHO dalam Kusmiran (2011) remaja (adolescent) adalah periode usia antara 10 sampai 19 tahun, sedangkan menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2013), remaja merupakan masa peralihan kanak-kanak menjadi dewasa dengan melibatkan beberapa aspek seperti biologis, psikologis dan sosial-budaya.
2.3.2 Klasifikasi
Menurut The Health Resources and Services Administrations Guidelines
Amerika Serikat dalam Kusmiran (2011) remaja berusia antara 11-21 tahun dengan pengelompokan remaja awal (11-14 tahun); remaja menengah (15-17 tahun); dan remaja akhir (18-21 tahun).
Pada masa ini individu mulai meninggalkan perannya sebagai anak-anak dan mulai tidak menggantungkan diri kepada orang tua. Ikatan individu terhadap teman sebaya sangat kuat.
b. Masa remaja pertengahan (15-18 tahun)
Pada masa ini individu mulai mampu mengembangkan pola pikir yang baru. Walaupun pada masa ini peran teman sebaya masih cukup kuat, tapi individu sudah bisa mengarahkan diri sendiri. Pada masa ini penerimaan lawan jenis menjadi hal yang penting.
c. Masa remaja akhir (19-21 tahun)
Pada masa ini individu mengalami persiapan akhir untuk memasuki peran-peran dewasa. Pada masa ini individu sudah dapat memantapkan tujuan dan adanya keinginan yang kuat serta diterima dalam kelompok teman sebayanya (Kusmiran, 2011).
2.4Patofisiologi Dismenorea Menyebabkan Perubahan Perilaku
Menurut Devall dan Lovick (2010), persepsi nyeri pada individu dipengaruhi oleh jenis kelamin. Wanita memiliki tingkat sensitifitas terhadap nyeri yang lebih tinggi dibandingkan dengan pria. Penyebab dasar dari hal ini belum diketahui secara pasti dan diduga bersifat multifaktorial. Pada wanita, salah satu faktor yang diduga menjadi penyebabnya adalah hormon sex yang terjadi secara bersiklus yang dapat mengenai semua wanita bahkan yang sehat sekalipun.
Bagian otak tengah yaitu midbrain periaquaductal gray matter (PAG) merupakan sumber utama proses nociceptif endogen desending. Hal ini berhubungan dengan kecemasan seperti perubahan emosi. Perubahan hormonal selama siklus estrogen menunjukkan efek pada eksitabilitas otak di PAG. Perubahan fungsional yang terjadi di PAG dapat mempengaruhi perubahan responsif nociceptif (Devall dan Lovick, 2010).
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Keterangan : diamati tidak diamati Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
3.2Variabel dan Definisi Operasional 3.2.1 Dismenorea
a) Definisi
Nyeri yang dirasakan sewaktu menstruasi di daerah suprapubik, pinggang bawah yang dapat menjalar ke daerah paha. Gejala sistemik yang mengikuti seperti mual, muntah, sakit kepala serta diare.
b) Cara Pengukuran
Penelitian ini dilakukan dengan wawancara. Gejala Dismenorea:
• Susunan saraf pusat • Persepsi
c) Alat Ukur
Nyeri bersifat subjektif, sehingga alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini dengan menggunakan skala Numeric Pain Intensity Scale. d) Hasil Pengukuran
Numeric Pain Intensity Scale ini terdiri dari angka 0 sampai 10. Salah
satu angka akan dipilih oleh responden berdasarkan intensitas nyeri yang dirasakannya. Berikut adalah pengelompokan nyeri berdasarkan angka yang dipillih:
a. Apabila angka 0 maka dikatakan tidak dismenorea. b. Angka antara 1 sampai 3 dikatakan ringan
c. Angka antara 4 sampai 7 dikatakan sedang d. Angka antara 8 sampai 10 dikatakan berat e) Skala Pengukuran
Skala pengukuran penelitian ini adalah ordinal.
3.2.2 Perubahan Perilaku
a) Definisi
Perubahan terhadap tindakan (psikomotor) individu apabila mengalami nyeri haid atau menstruasi.
b) Cara Pengukuran
Penelitian ini dilakukan dengan wawancara. c) Alat Pengukuran
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dengan pertanyaan yang diajukan sebanyak 10 pertanyaan.
d) Hasil Pengukuran
Pada pertanyaan mengenai tindakan terdiri dari empat kategori untuk setiap pertanyaan dengan ketentuan sebagai berikut : alternatif jawaban selalu (Sel) skornya 4, sering (Se) skornya 3, kadang (K) skornya 2 dan tidak pernah (TP) skornya 1.
Terdapat perubahan perilaku, jika responden memiliki jumlah kategori >20
Tidak terdapat perubahan perilaku, jika responden memiliki jumlah kategori <20
e) Skala Pengukuran
Skala pengkuran dalam penelitian ini adalah ordinal.
3.3 Hipotesa
Ho : tidak ada hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku pada remaja
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini bersifat analitik dengan metode bedah lintang (cross sectional study) yang bertujuan untuk mengetahui hubungan dismenorea dengan perubahan perilaku pada remaja.
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada bulan September 2014. Tempat penelitian dilakukan di SMA St. Thomas 2 Medan.
4.3 Populasi dan Sampel 4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah siswa putri SMA St. Thomas 2 Medan. Jumlah siswa putri pada tahun ajaran 2013/2014 sebanyak 344 orang.
4.3.2 Sampel
Sampel merupakan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi penelitian. Menurut Kothari (1990) dalam Murti (2006), perhitungan sampel dengan jumlah populasi diketahui dapat dihitung dengan rumus dibawah ini:
N Z21–a/2 P (1-P)
(N-1)d2 + Z21–a/2 P (1-P)
keterangan : n = besar sampel Z1–a/2 = derajat kemaknaan
P = proporsi terhadap suatu kasus tertentu
d = derajat penyimpangan (kesalahan absolut) yang dapat ditolerir
344 . 1,962 . 0,5 (1-0,50) (344-1) 0,12 + 1,962. 0,5 (1-0,5)
75,25
Jadi, jumlah sampel yang diperlukan dalam penelitian ini adalah 100 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode Sistematic Random Sampling.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1. Bersedia mengikuti penelitian.
4.4 Teknik Pengumpulan Data
Data yang diperoleh pada penelitian ini merupakan data primer dari jawaban kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai dismenorea dan perubahan perilaku yang terjadi akibat mengalami dismenorea pada remaja.
Kuesioner yang akan diisi oleh responden merupakan kuesioner yang berisi pertanyaan tindakan yang merupakan salah satu komponen perilaku. Pertanyaan yang diajukan merupakan pertanyaan yang bersifat recall memory
yang telah dilakukan validasi isi atau validation content.
Sebelum dilakukan pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu mengurus
ethical clearance dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran USU kemudian
mengajukan permohonan izin kepada Kepala SMA St. Thomas 2 Medan untuk dilakukan penelitian di sekolah tersebut. Setelah mendapat izin, peneliti menemui calon responden untuk menjelaskan tujuan penelitian.
Kemudian peneliti meminta persetujuan dari calon responden dengan cara menandatangi informed consent. Selanjutnya peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner dengan menjawab seluruh pertanyaan dengan jujur. Pengisian kuesioner didampingi oleh peneliti dan menjelaskan apabila ada pertanyaan yang kurang dimengerti.
n =
4.5 Pengolahan Data dan Analisa
Setelah semua data terkumpul, maka peneliti melakukan analisa data melalui beberapa tahap, pertama editing atau penyuntinganyaitu memeriksa kelengkapan data responden dan memastikan seluruh pertanyaan sudah dijawab. Apabila ada jawaban yang belum lengkap maka dapat dilakukan pengumpulan data kembali. Namun, apabila tidak memungkinkan maka data tidak diolah atau dimasukkan dalam pengolahan data missing. Tahap kedua coding yaitu memberikan kode atau angka tertentu pada kuesioner untuk memudahkan dalam memasukkan data ke komputer (entry).
Setelah itu melakukan pengolahan dan analisis data dengan menggunakan bantuan program Statistical Product and Service Solutions (SPSS). Uji hipotesis dilakukan dengan menggunakan Uji Chi Square yang merupakan analisis bivariat untuk menghubungkan satu variabel independen dengan variabel dependen karena peneliti ingin mengetahui hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku. Uji Chi Square atau Uji Kai Kuadrat digunakan pada variabel yang memiliki skala pengukuran nominal atau ordinal.
Nilai kemaknaan atau confidence interval yang digunakan adalah 0,05. Analisis data akan ditampilkan dalam tabel berikut:
Perubahan
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1Hasil Penelitian
5.1.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini berlangsung di SMA Santo Thomas 2 Medan yang beralamat di Jalan S. Parman No. 107, Medan. SMA Santo Thomas 2 Medan terletak di Kelurahan Petisah Tengah, Kecamatan Medan Petisah.
Batas-batas SMA Santo Thomas 2 Medan, yaitu: • Sebelah Utara : SMP Santo Thomas 4 Medan • Sebelah Barat : Jalan Letjen S. Parman
• Sebelah Selatan : SMA Santo Thomas 1 Medan • Sebelah Timur : Sungai Deli
SMA Santo Thomas 2 Medan terdiri dari 665 siswa dengan siswa perempuan sebanyak 344 siswa. Pembagiannya antara lain kelas X sebanyak 227 siswa, kelas XI sebanyak 213 siswa dan kelas XII sebanyak 225 siswa. SMA Santo Thomas 2 Medan terdiri dari 3 tingkatan yaitu kelas X, kelas XI, dan kelas XII. Kelas X terdiri dari 6 kelas yaitu 4 kelas IPA dan 2 kelas IPS. Kelas XI terdiri dari 6 kelas yaitu 4 kelas IPA dan 2 kelas IPS. Kelas XII juga terdiri dari 6 kelas yaitu 4 kelas IPA dan 2 kelas IPS.
5.1.2 Karakteristik Sampel
Penelitian ini dilakukan terhadap 100 sampel yaitu siswi SMA Santo Thomas 2 Medan pada tahun ajaran 2014/2015. Karakteristik sampel yang diamati yaitu, usia, usia haid pertama (menarche), intensitas nyeri haid (dismenorea) dan perubahan perilaku remaja.
5.1.2.1Usia
Tabel 5.1 Distribusi Berdasarkan Usia di SMA Swasta Santo Thomas 2 Medan Tahun 2014
Umur Frekuensi Persentase (%)
14 Tahun 9 9
15 Tahun 38 38
16 Tahun 32 32
17 Tahun 21 21
Total 100 100
5.1.2.2Usia Haid Pertama (Menarche)
Tabel 5.2 Distribusi Berdasarkan Usia Haid Pertama (Menarche)
Umur Frekuensi Persentase (%)
10 Tahun 6 6
Usia haid pertama responden paling banyak terjadi pada usia 12 tahun (36%) dan diikuti usia 13 tahun (25%), 11 tahun (19%), 14 tahun (13%), 10 tahun (6%) dan 15 tahun (1%). Umur rata-rata haid pertama pada responden adalah 12,23 dengan standar deviasi 1,11 tahun.
5.1.2.3Intensitas Nyeri Haid
Intensitas nyeri haid (dismenorea) pada responden dibagi menjadi empat kelompok yaitu tidak dismenorea, dismenorea ringan, dismenorea sedang dan dismenorea berat.
Tabel 5.3 Distribusi Berdasarkan Intensitas Nyeri
Intensitas Nyeri Frekuensi Persentase (%)
Tidak Dismenorea 14 14
Dismenorea Ringan 17 17
Dismenorea Sedang 48 48
Dismenorea Berat 21 21
Total 100 100
5.1.2.4Perubahan Perilaku
Tabel 5.4 Distribusi Berdasarkan Perubahan Perilaku Remaja
Perubahan Perilaku Frekuensi Persentase (%)
Ada Perubahan Perilaku 53 53
Tidak Ada Perubahan Perilaku 47 47
Total 100 100
Berdasarkan tabel 5.4 diatas, perubahan perilaku dibagi menjadi dua kelompok yaitu ada perubahan perilaku sebanyak 53 % dan tidak ada perubahan perilaku sebanyak 47 %.
5.1.3 Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja
Tujuan umum dalam penelitian ini adalah melihat adanya hubungan antara nyeri haid (dismenorea) dengan perubahan perilaku remaja. Untuk mengetahui hasil tersebut maka data dari 100 sampel yang telah terkumpul, diolah dengan menggunakan tabel chi square. Berikut merupakan hasilnya:
Tabel 5.5 Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja
Intensitas Nyeri Perubahan Perilaku p value
Tidak Ada Ada
Tidak Dismenorea 8 6
0,412
Dismenorea 39 47
(ket : Tabel Chi Square 2 x 2, df = 1)
5.2Pembahasan
Dalam penelitian ini, responden terbanyak berusia 15 tahun dengan umur rata-rata 15,65 tahun. Usia 12-15 tahun merupakan kelompok remaja awal sedangkan usia 15-18 tahun merupakan kelompok remaja pertengahan (Kusmiran, 2011). Secara psikologis, pada usia pertengahan remaja mulai tertarik dan konsisten terhadap cita-cita tetapi dipihak lain fluktuasi emosi yang tergolong tinggi (Batubara, 2010). Penelitian yang dilakukan di Tbilisi, Georgia dan Lebanon memperoleh bahwa dismenorea terjadi pada wanita dengan usia yang lebih muda (Gagua, Tkeshelashvili dan Gagua, 2012 serta Santina, Wehbe dan Ziade, 2011).
Usia haid pertama atau menarche umumnya terjadi pada usia remaja awal (12-15 tahun). Usia menarche diperkirakan dipengaruhi oleh peningkatan indeks massa tubuh (Barubara, 2010). Penelitian yang dilakukan Sugumar et al. (2012) di India, rata-rata usia menarche terjadi pada usia 12,6 ± 1,6 tahun. Penelitian lain yang dilakukan di Hong Kong, usia menarche rata-rata pada usia 12,5 ± 1,2 tahun (Chia et al., 2013). Hal ini tidak jauh berbeda dengan hasil dalam penelitian ini, dimana usia menarche terbanyak pada usia 12 tahun dengan rata-rata usia menarche yaitu 12,23 ± 1,1 tahun.
Pengalaman berupa nyeri haid (dismenorea) merupakan pengalaman terhadap psikologi yang dapat menyebabkan perubahan perasaan dan perilaku (Santina, Wehbe, dan Ziade, 2011). Dismenorea diduga memiliki pengaruh terhadap aktifitas sehari-hari remaja, baik secara akademik maupun hubungan sosial seperti yang ditemukan dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Omani (Al-Kindi dan Al-Bulushi, 2011). Pengalaman berupa sakit atau nyeri merupakan sebuah stimulus atau stressor yang bersifat kejadian negatif terhadap seorang individu (Hartini, 2011). Pengalaman nyeri yang dialami individu menyebabkan perubahan perasaan, emosi, kecemasan dan bahkan perilaku yang cenderung mengalami perubahan (Santina, Wehbe dan Ziade, 2011).
Perubahan perilaku merupakan suatu proses pembelajaran yang terjadi setelah perubahan perilaku sebelumnya. Proses ini memiliki alur mulai dari perubahan terhadap pengetahuan, kemudian perubahan sikap dan akhirnya diikuti perubahan perilaku (Kholid, 2012). Perubahan perilaku tidak terjadi secara spontan karena membutuhkan dan dipengaruhi oleh stimulasi atau stressor (Kholid, 2012). Menurut Corner (1995), Davidson & Neale (1996) dan Seligman (2001) dalam Hartini (2011), perubahan yang terjadi dapat dinilai dari sebuah stressor, apakah dari kejadian positif seperti mendapat hadiah atau jabatan atau kejadian negatif seperti sakit, bencana, kehilangan dan lain-lain.
Pada penelitian ini, hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku diperoleh nilai p = 0,412 atau p > 0,05 yang menyatakan “tidak ada hubungan antara dismenorea dengan perubahan perilaku remaja”. Hal ini ditemukan pada penelitian yang dilakukan di Seoul, Korea yang memperoleh hasil bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara dismenorea dengan perubahan perilaku sehari-hari, terutama perilaku yang berhubungan dengan aktifitas sekolah. Dalam penelitian tersebut pengaruh dismenorea terhadap aktifitas sekolah sekitar 4 % (Lee et al., 2011).
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1Kesimpulan
Beberapa kesimpulan dalam penelitian ini adalah:
1. Tidak ada hubungan yang signifikan antara dismenorea dengan perubahan perilaku remaja yang dibuktikan dengan nilai p = 0,412 ( > 0,05 ).
2. Prevalensi kejadian dismenorea di kalangan remaja di SMA St. Thomas 2 Medan adalah 86 %.
3. Prevalensi kejadian dismenorea sedang adalah 48 % di SMA St. Thomas 2 Medan.
4. Prevalensi kejadian perubahan perilaku remaja di SMA St. Thomas 2 Medan adalah 53 %.
5. Rata-rata usia remaja di SMA St. Thomas 2 Medan adalah 15,65 ± 0,91 tahun.
6. Rata-rata usia menarche di SMA St. Thomas 2 Medan adalah 12,23 ± 1,11 tahun.
6.2Saran
Dari seluruh proses penelitian yang sudah dilakukan peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini, maka terdapat beberapa saran yang diharapkan dapat bermanfaat bagi semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut, yaitu:
1. Diharapkan kepada remaja yang mengalami dismenorea agar dapat memanfaatkan hasil penelitian ini dan menambah wawasan mengenai kesehatan reproduksi terutama mengenai dismenorea.
DAFTAR PUSTAKA
Al-Kindi, R., & Al-Bulushi, A., 2011. “Prevalence and Impact of Dysmenorrhoea among Omani High School Students”, SQU Medical Journal 11(4).
Batubara, J.R.L., 2010. “Adolescent Development (Perkembangan Remaja)”, Sari Pediatri 12 (1).
Chia, CF., Lai, JHY., Cheung, PK., Kwong, LT., Lau, FPM., Leung, KH., Leung, MT., Wong, FCH., & Ngu, SF., 2013. “Dysmenorrhea among Hong Kong University Students: prevalence, impact, and management”, Hong Kong Med J 19(3).
Chung, PW., Chan, SSS., Yiu, KW., Lao, TTH., & Chung, TKH., 2011. “Menstrual Disorders in a Pediatric and Adolescent Gynaecology Clinic: Patient Presentations and Longitudinal Outcomes”, Hong Kong Med J 17(5). Devall, A.J., & Lovick, T.A., 2010. “Differential Activation of the Periaqueductal
Gray by Mild Anxiogenic Stress at Different Stages of the Estrous Cycle in Female Rats”, Neuropsychopharmacology 35:1174-1185.
Gagua, T., Tkeshelashvili, B., & Gagua, D., 2012. “Primary Dysmenorrhea: prevalence in adolescent population of Tbilisi, Georgia and risk factors”, J
Turkish-German Gynecol Assos 13: 162-8.
Grandi, G., Xholli, A., Ferrari, S., Cannoletta, M., Volpe, A., & Cagnacci, A., 2012. “Intermenstrual Pelvic Pain, Quality of Life and Mood”, Gynecol Obstet Invest, 97-100.
Grandi, G., Ferrari, S., Xholli, A., Cannoletta, M., Palma, F., Romani, C., Volpe, A., & Cagnacci, A., 2012. “Prevalence of menstrual pain in young women: what is dysmenorrhea?”, Journal of Pain Research 5: 169-174.
Guillermo, C.J., Manlove, H.A., Gray, P.B., Zava, D.T., & Marrs, C.R., 2010. “Female social and sexual interest across the menstrual cycle: the roles of pain, sleep and hormones”, BMC Women’s Health 10:19.
Harada, T., 2013. “Dysmenorrhea and Endometriosis in Young Women”, Yonago
Acta Medica 56: 81-84.
Hartini, N., 2011. “Remaja Nangroe Aceh Darussalam Pasca Tsunami”, Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga 24(1):45-51.
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2013. Seputar Kesehatan Anak: Kesehatan Reproduksi Remaja dalam Aspek Sosial. Available from:
Kholid, A., 2012. Promosi Kesehatan: Dengan Pendekatan Teori Perilaku,
Media, dan Aplikasinya. Jakarta: Rajawali Pers.
Kusmiran, E., 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika.
Lee, J.C., Yu, B.K., Byeon, J.H., Lee, K., Min, J.H., & Park, S.H., 2010. “A study on the menstruation of Korean adolescent girls in Seoul”, Korean J Pediatr
54(5):201-206.
Manuaba, I.A.C., Manuaba,I.B.G.F., Manuaba,I.B.G., 2010. Buku Ajar Penuntun
Kuliah Ginekologi. Jakarta: Trans Info Media.
Murti, B., 2006. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan
Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yokyakarta: Gajah Mada University Press.
Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Santina, T., Wehbe, N. & Ziade F., 2012. “Exploring dysmenorrhoea and menstrual experiances among Lebanese female adolescents”, EMHJ 18(8). Sianipar, O., Bunawan, N.C., Almazini, P., Calista, N., Wulandari, P., Rovenska,
N., Djuanda, R.E., Seno, A., & Suarthana, E., 2009. “Prevalensi Gangguan Menstruasi dan Faktor-faktor yang Berhubungan pada Siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur”, Majalah Kedokteran Indonesia
59(7).
in primary dysmenorrhea: A questionnaire based survey”, Indian Journal of
Pharmacology 45(2).
Unsal, A., Ayranci, U., Tozun, M., Arslan, G., Calik, E., 2010. “Prevalence of dysmenorrhea and its effects on quality of life among a group of female university students”, Upsala Journal of Medical Sciences, 115: 138-145
Wang, Yu-Jen, Hsu, Chin-Che, Yeh, Mei-Ling, Lin, Jaung-Geng, 2013. “Auricular Acupressure to Improve Menstrual Pain and Menstrual Distress and Heart Rate Variability for Primary Dysmenorrhea in Youth with Stress”,
Hindawi Publishing Corporation Evidence-Based Complementary and
Alternative Medicine.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ida Meita Sagala
Tempat Tanggal Lahir : Kabanjahe, 24 Mei 1993
Agama : Katolik
Alamat : Jl. Pahlawan Gang Gloria No. 35 Kabanjahe
No. Telepon : 085763360313
Orang Tua : - Ayah : Kabul Sagala, SH
- Ibu : Rusmi Br Naibaho
Riwayat Pendidikan
- TK Sint Xaverius Kabanjahe (1998-1999) - SD Santo Xaverius 2 Kabanjahe (1999-2005) - SMP Negeri 1 Kabanjahe (2005-2008)
- SMA Terpadu Krida Nusantara Bandung (2008-2011)
- Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2011)
Riwayat Organisasi
- Anggota Seksi Medis Panitia Bakti Sosial KMK St. Lukas 2012 - Koordinator Seksi Publikasi dan Dokumentasi Bakti Sosial KMK St.
Lukas 2013
Lampiran 2
SURAT PENJELASAN
Dengan Hormat,
Saya, Ida Meita Sagala, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitian “Hubungan Dismenorea dengan Perubahan Perilaku Remaja di SMA St. Thomas 2 Medan”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dismenorea dengan perubahan perilaku remaja. Adapun manfaat penelitian ini adalah kepentingan dalam penanggulangan efek dismenorea.
Saya akan melakukan wawancara dengan bantuan kuesioner yang terdiri dari pertanyaan mengenai nyeri haid (dismenorea) dan dampaknya terhadap perilaku berupa tindakan. Partisipasi anda dalam penelitian ini tidak dipaksakan dan bersifat sukarela. Saya mohon agar anda menjawab pertanyaan kuesioner dengan jujur dan terbuka sesuai dengan keadaan anda. Tidak ada kerugian apapun yang anda peroleh sebagai partisipan.
Identitas pribadi anda akan dirahasiakan dan informasi yang diberikan hanya akan digunakan pada penelitian ini. Dalam penelitian ini, anda tidak dikenai biaya apapun. Apabila ada yang kurang dimengerti, anda dapat menanyakan langsung kepada saya sebagai peneliti.
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan dan partisipasi anda dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.
Medan, September 2014 Peneliti,
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
Saya telah mendapat informasi yang jelas mengenai tujuan, manfaat serta prosedur penelitian yang dilakukan oleh Ida Meita Sagala, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2011. Oleh karena itu dengan rasa ikhlas dan penuh kesadaran saya bersedia berpartisipasi dengan mengisi kuesioner ini. Demikian pernyataan ini saya buat agar digunakan seperlunya.
Nama :
Usia :
Kelas :
Peneliti Responden
Lampiran 4
KUESIONER HUBUNGAN DISMENOREA (NYERI HAID) DENGAN PERUBAHAN PERILAKU REMAJA
Biodata Responden Nama Responden :
Kelas :
Umur :
Usia Haid Pertama : Petunjuk:
1. Isilah data dengan baik dan benar serta menjawab semua pertanyaan yang ada.
2. Beri tanda silang ( √ ) pada jawaban yang menurut anda paling benar dan sesuai dengan diri anda.
a. Kuesioner Mengenai Dismenorea yang dialami
b. Kuesioner Tindakan saat Dismenorea
Dibawah ini terdapat sepuluh (10) penyataan mengenai tindakan yang dilakukan ketika mengalami nyeri haid. Isilah secara jujur berdasarkan pengalaman pribadi anda. Silahkan beri tanda ( √ ) pada salah satu kolom disebelah kanan sesuai dengan tindakan yang anda lakukan selama nyeri haid/haid.
No Pertanyaan Sel Se K TP
1 Saat mengalami nyeri haid, saya tidak dapat mengikuti pelajaran dengan baik
2 Saat mengalami nyeri haid, saya lebih memilih untuk diam dan tidak melakukan aktifitas seperti biasa
3 Saat mengalami nyeri haid, saya lebih
cenderung menjauhkan diri dari teman-teman saya
4 Saat mengalami nyeri haid, saya menjadi lebih mudah marah dan tersinggung
5 Saya mengalami ketakutan yang tidak beralasan saat mengalami nyeri haid
6 Saat mengalami nyeri haid, saya tidak dapat mengerjakan tugas-tugas sekolah saya dengan baik
7 Saya merasa cemas pada saat mengalami nyeri haid
8 Saya tidak hadir di sekolah saat mengalami nyeri haid
9 Saya tidak suka melakukan aktifitas fisik seperti olahraga selama mengalami nyeri haid
Lampiran 5
MASTER DATA HASIL PENELITIAN
Statistics
Usia Responden
Usia Haid
Pertama Perilaku Nyeri Haid
N Valid 100 100 100 100
Missing 0 0 0 0
Mean 15.65 12.23 1.53 1.86
Std. Deviation .914 1.118 .502 .349
Frequency Table
Usia Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 14 9 9.0 9.0 9.0
15 38 38.0 38.0 47.0
16 32 32.0 32.0 79.0
17 21 21.0 21.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 10 6 6.0 6.0 6.0
11 19 19.0 19.0 25.0
12 36 36.0 36.0 61.0
13 25 25.0 25.0 86.0
14 13 13.0 13.0 99.0
15 1 1.0 1.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Perilaku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Ada Perubahan 47 47.0 47.0 47.0
Ada Perubahan 53 53.0 53.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Nyeri Haid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Dismenorea 14 14.0 14.0 14.0
Dismenorea 86 86.0 86.0 100.0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Nyeri Haid * Perilaku 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%
Nyeri Haid * Perilaku Crosstabulation
Count
Perilaku
Total Tidak Ada
Perubahan Ada Perubahan
Nyeri Haid Tidak Dismenorea 8 6 14
Continuity Correctionb .282 1 .595
Likelihood Ratio .672 1 .412
Fisher's Exact Test .565 .297
Linear-by-Linear Association .666 1 .415
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,58.
