HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEHILANGAN
GIGI PADA LANSIA DI PANTI JOMPO
ABDI/DHARMA ASIH BINJAI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh : SARI DARWITA NIM : 060600096
DEPARTEMEN PROSTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Prostodonsia Tahun 2011
Sari Darwita
Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
xi + 46 Halaman
Artinya, banyak dan jenis makanan yang kita makan harus sesuai dengan kebutuhan tubuh. Dengan mempunyai status gizi yang baik memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.
Penelitian ini bersifat survei analitik dengan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh penghuni Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010. Cara sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Kriteria sampel adalah lansia yang berusia 60 tahun ke atas, yang tidak memakai gigitiruan, bersedia diperiksa rongga mulutnya, diukur berat badan dan tinggi lututnya serta dapat membuka mulut dengan baik dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Jumlah sampel yang digunakan adalah 64 orang dari jumlah populasi 157 orang. Penelitian ini diawali dengan observasi terlebih dahulu untuk memperoleh gambaran sampel yang digunakan, kemudian data karakteristik responden dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dengan teknik wawancara, dan status gizi didapat dengan pengukuran antropometri dengan pengukuran tinggi badan yang didapat dari pengukuran tinggi lutut. Kemudian data disajikan dalam tabel frekuensi distribusi dan dilanjutkan dengan penelitian analitik untuk mengetahui hubungan antara karakteristik berdasarkan keadaan gigi geligi di rongga mulut dengan status gizi.
kelompok 1-10 gigi adalah sebesar 28,12% dengan status gizi non underweight, pada kelompok 11-20 gigi adalah sebesar 20,31% dengan status gizi non underweight dan kelompok 21-32 gigi adalah sebesar 10,94% dengan status gizi non underweight. Uji
chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi
berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut dengan status gizi. Berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut, persentase tertinggi pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya tidak ada adalah sebesar 32,81% dengan status gizi non
underweight, pada kelompok oklusi anterior ada dan posterior tidak ada adalah
sebesar 17,19% dengan status gizi non underweight dan pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya ada adalah sebesar 12,5% dengan status gizi non
underweight. Uji chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara
kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi dan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEHILANGAN
GIGI PADA LANSIA DI PANTI JOMPO
ABDI/DHARMA ASIH BINJAI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh : SARI DARWITA NIM : 060600096
DEPARTEMEN PROSTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 3 Januari 2011
Pembimbing : Tanda Tangan
Eddy Dahar, drg., M.Kes ... NIP : 19540910198112 1 002
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 3 Januari 2011
TIM PENGUJI
KETUA : Dwi Tjahyaning Putranti, drg., MS ANGGOTA : 1. Eddy Dahar, drg., M.Kes
2. Siti Wahyuni, drg.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Shalawat dan salam juga penulis haturkan kepada junjungan Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan pada kedua orangtua tercinta yaitu papa (Darwin Lubis,S.E.) dan mama (Herawati) yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang, dorongan semangat, doa dan dukungan baik moral maupun materil kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada kakak (Laras Darwita,S.Psi.) dan kedua adik penulis (Maylia Darwita dan Muhammad Zaki Darwin) dan segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis.
Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan, saran, dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
2. Eddy Dahar, drg.,M.Kes., selaku pembimbing pertama dan Siti Wahyuni,drg. selaku pembimbing kedua penulis dalam penulisan skripsi ini yang telah banyak memberikan perhatian dan telah rela meluangkan waktu untuk membimbing, memberi pengarahan serta memberikan dorongan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
3. Dwi Tjahyaning Putranti, drg., MS., selaku Ketua Departemen Prostodonsia FKG-USU sekaligus sebagai ketua tim penguji skripsi atas kesempatan dan bantuan yang diberikan sehingga skripsi ini dapat berjalan dengan lancar.
4. Prof. Haslinda Z. Tamin. drg., M. Kes., Sp. Pros (K) selaku koordinator skripsi yang telah banyak memberikan masukan dan ide-ide yang berharga buat penulis dalam meyelesaikan skripsi ini.
5. Rini Octavia Nasution, drg., selaku penasehat akademik yang telah memberikan bimbingan kepada penulis selama menjalani pendidikan di FKG-USU.
6. M. Zulkarnain, drg., M.Kes., dan Ariyani drg., selaku anggota tim penguji skripsi atas masukan dan saran yang sangat bermanfaat untuk penyempurnaan skripsi ini.
7. Seluruh staf pengajar dan pegawai FKG-USU terutama di Departemen Prostodonsia atas masukan dan bimbingan yang bermanfaat.
8. Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes., yang telah membantu penulis dalam analisis statistik.
10. Drs. Robetson selaku kepala Dinas Kesejahteraan dan Sosial Provinsi Sumatera Utara, seluruh staf Balai Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sumatera Utara, seluruh staf serta para penghuni di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai yang telah memberikan izin serta banyak membantu dan bekerjasama dengan baik dalam mendapatkan informasi yang diperlukan untuk pembuatan skripsi ini.
11. Teman-teman seperjuangan di Departemen Prostodonsia FKG-USU yaitu Rohani, Faiz, Saniah, Riana, Rifka, Helly, Steven, Trisna, Sri, atas dukungannya.
12. Teman-teman terbaik penulis terutama Nila, Wilna, Halida, Zulaika, abang Rafiqy, abang Imron, kakak Yulia atas bantuan, semangat dan dorongan yang diberikan dalam suka dan duka, dan teman-teman seangkatan 2006 lain yang tidak mungkin disebutkan satu -persatu.
Semoga segala kebaikan yang pernah mereka berikan kepada penulis mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila terdapat kesalahan selama penulis melakukan penelitian dan penyusunan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu, masyarakat, dan bagi FKG-USU.
Medan, 3 Januari 2011 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kehilangan Gigi... 8
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian... 20
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian ... 20
3.2.1 Populasi ... 20
3.2.2 Sampel ... 20
3.3 Klasifikasi Variabel Penelitian ... 22
3.3.1 Variabel Penelitian ... 22 4.1 Karakteristik Distribusi Responden di Panti Jompo Abdi/ Dharma Asih Binjai Tahun 2010 ... 26
4.2 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 Berdasarkan Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut ... 29
4.3 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 Berdasarkan Ada Tidaknya Oklusi di Rongga Mulut ... 30
BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Distribusi Responden di Panti Jompo Abdi/ Dharma Asih Binjai Tahun 2010 ... 32
5.2 Hubungan Status Gizi Akibat Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 Berdasarkan Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut ... 34
5.3 Hubungan Status Gizi Akibat Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 Berdasarkan Ada Tidaknya Oklusi di Rongga Mulut ... 35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 39
6.2 Saran ... 40
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Kategori Ambang Batas Indeks Massa Tubuh
Menurut Depkes RI Tahun 2003... 17 2 Kategori Ambang Batas Indeks Massa Tubuh... 18 3 Persentase Distribusi Karakteristik Responden (n=64)... 27 4 Persentase Distribusi Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut
Berdasarkan Usia... 28 5 Persentase Distribusi Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut
Berdasarkan Ada Tidaknya oklusi... 29 6 Persentase Distribusi Status Gizi dengan Kehilangan Gigi Berdasarkan
Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo
Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010... 30 7 Persentase Distribusi Status Gizi dengan Kehilangan Gigi Berdasarkan
Ada Tidaknya Oklusi di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo
Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010... 31 8 Uji Chi-Square Kehilangan Gigi dengan Status Gizi pada Lansia di Panti
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1 Kerangka Konsep Skripsi
2 Kerangka Operasional Penelitian 3 Kuesioner Penelitian
4 Perhitungan Statistik
5 Informasi Kepada Subjek Penelitian (Informed Consent) 6 Ethical Clearance
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Prostodonsia Tahun 2011
Sari Darwita
Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
xi + 46 Halaman
Artinya, banyak dan jenis makanan yang kita makan harus sesuai dengan kebutuhan tubuh. Dengan mempunyai status gizi yang baik memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.
Penelitian ini bersifat survei analitik dengan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh penghuni Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010. Cara sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Kriteria sampel adalah lansia yang berusia 60 tahun ke atas, yang tidak memakai gigitiruan, bersedia diperiksa rongga mulutnya, diukur berat badan dan tinggi lututnya serta dapat membuka mulut dengan baik dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Jumlah sampel yang digunakan adalah 64 orang dari jumlah populasi 157 orang. Penelitian ini diawali dengan observasi terlebih dahulu untuk memperoleh gambaran sampel yang digunakan, kemudian data karakteristik responden dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dengan teknik wawancara, dan status gizi didapat dengan pengukuran antropometri dengan pengukuran tinggi badan yang didapat dari pengukuran tinggi lutut. Kemudian data disajikan dalam tabel frekuensi distribusi dan dilanjutkan dengan penelitian analitik untuk mengetahui hubungan antara karakteristik berdasarkan keadaan gigi geligi di rongga mulut dengan status gizi.
kelompok 1-10 gigi adalah sebesar 28,12% dengan status gizi non underweight, pada kelompok 11-20 gigi adalah sebesar 20,31% dengan status gizi non underweight dan kelompok 21-32 gigi adalah sebesar 10,94% dengan status gizi non underweight. Uji
chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi
berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut dengan status gizi. Berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut, persentase tertinggi pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya tidak ada adalah sebesar 32,81% dengan status gizi non
underweight, pada kelompok oklusi anterior ada dan posterior tidak ada adalah
sebesar 17,19% dengan status gizi non underweight dan pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya ada adalah sebesar 12,5% dengan status gizi non
underweight. Uji chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara
kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi dan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Setiap mahluk hidup membutuhkan makanan untuk mempertahankan kehidupannya, karena di dalam makanan terdapat zat-zat gizi yang dibutuhkan tubuh untuk melakukan kegiatan metabolisme, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara umum. Zat gizi adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya.1 Zat-zat tersebut digolongkan menjadi makronutrien yang meliputi karbohidrat, lemak, dan protein serta mikronutrien yang meliputi mineral dan vitamin.2,3Pada lansia, kebutuhan gizi ini harus dipenuhi secara adekuat untuk mengatasi proses menua, dan memperlambat terjadinya kemunduran fisik.4
mengganggu pengucapan beberapa huruf sehingga secara tidak langsung dapat mempengaruhi proses komunikasi seseorang. Pada proses pengunyahan, kemampuan mengunyah dan kekuatan gigit secara fisik berkurang sehubungan dengan berkurangnya jumlah gigi di rongga mulut terutama apabila terdapat kehilangan gigi di bagian posterior. Gangguan fungsi pengunyahan dapat juga disebabkan karena penurunan fungsi dari lidah, mukosa mulut, otot-otot pengunyah, kelenjar ludah, dan sistem susunan saraf pada usia tua.10,11
Sehubungan dengan kemampuan dalam pemilihan makanan terhadap fungsi pengunyahan dapat dibuktikan dari penelitian yang dilakukan oleh Marcenes dkk (2003) dan Krall E dkk (1998), individu yang edentulus lebih suka memakan makanan lunak, menghindari buah, sayuran dan daging yang dianggap sulit atau tidak mungkin untuk dikunyah, dan dalam makanan terdapat lebih rendah vitamin C, kalsium, polisakarida non-pati dan protein.13,14 Kondisi inilah yang akan mengakibatkan pemasukan zat gizi yang kurang sehingga dapat mempengaruhi kesehatan umum dan status gizi seseorang.
Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan refleksi dari apa yang kita makan sehari-hari. Status gizi dikatakan baik bila pola makan kita seimbang. Artinya, banyak dan jenis makanan yang dikonsumsi harus sesuai dengan kebutuhan tubuh.15 Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan bermacam-macam metode. Secara garis besar, penilaian status gizi dapat dilaksanakan secara langsung dan tidak langsung. Penilaian status gizi secara tidak langsung meliputi metode survei konsumsi makanan, statistik vital dan faktor ekologi, sedangkan penilaian secara langsung adalah dengan metode pemeriksaan fisik, biokimia, biofisik dan antropometri.16
tahun 1995 menyatakan bahwa batasan berat badan normal orang dewasa ditentukan berdasarkan nilai Body Mass Index (BMI). Di Indonesia istilah Body Mass Index diterjemahkan menjadi Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT adalah alat yang sederhana untuk mengukur status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.16
Hubungan antara status fungsional gigi dengan berat badan dan IMT telah dilakukan pada bermacam-macam populasi. Mojon dkk (1999) pada penelitiannya di panti jompo melaporkan bahwa masalah status fungsional gigi berhubungan dengan penurunan IMT.17 Begitu juga Hirano dkk (1993) pada penelitiannya melaporkan bahwa kemampuan penurunan fungsi pengunyahan berhubungan dengan penurunan berat badan. Namun, Johansson dkk (1994) pada penelitiannya pada lansia yang sehat melaporkan bahwa subjek edentulus justru memiliki nilai IMT yang lebih tinggi daripada subjek yang masih memiliki gigi geligi di rongga mulutnya. Elwood dan Bates (1972) pada penelitiannya juga menunjukkan bahwa lansia yang tidak memiliki gigi atau gigitiruan ada kecenderungan memiliki nilai berat badan dan IMT yang lebih tinggi.12
1.2 Permasalahan
Kasus kehilangan gigi meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Kehilangan gigi dapat menyebabkan gangguan fungsi pengunyahan. Apabila pengunyahan terganggu maka asupan zat gizi dalam makanan akan terganggu sehingga selanjutnya akan mempengaruhi status gizi seseorang. Status gizi adalah keadaan tubuh seseorang yang dipengaruhi oleh konsumsi makanan dan absorpsi yang diukur dari berat badan dan tinggi badan dengan perhitungan IMT. Dengan mempunyai status gizi yang baik memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang. Pentingnya akan penilaian status gizi tersebut menyebabkan perlu diadakan penelitian mengenai hubungan status gizi dengan kehilangan gigi pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
1.3 Rumusan masalah
1. Bagaimana karakteristik responden di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
2. Apakah ada hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
3. Apakah ada hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
1. Ada hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
2. Ada hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
1.5 Tujuan Penelitian
1. Untuk menjelaskan karakteristik responden di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
2. Untuk menjelaskan hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
3. Untuk menjelaskan hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
1.6 Manfaat Penelitian
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kesadaran akan pentingnya gigi dalam asupan gizi seseorang, karena asupan gizi mempengaruhi status gizi seseorang.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Gigi merupakan organ manusia yang terpenting, tanpa gigi geligi manusia tidak dapat mengunyah makanan. Gigi berfungsi untuk mengunyah beraneka ragam makanan dengan tekstur dan nilai gizi yang berbeda-beda. Kehilangan gigi merupakan penyebab terbanyak menurunnya fungsi pengunyahan.2 Kehilangan gigi juga dapat mempengaruhi kesehatan umum dan rongga mulut sehingga akan mempengaruhi kualitas hidup secara keseluruhan.18
2.1 Kehilangan Gigi
Penyakit yang paling sering mengenai jaringan periodontal adalah gingivitis dan periodontitis. Gingivitis adalah peradangan pada gusi yang disebabkan bakteri dengan tanda-tanda klinis perubahan warna lebih merah dari normal, gusi bengkak dan berdarah pada tekanan ringan. Penderita biasanya tidak merasa sakit pada gusi. Gingivitis bersifat reversible yaitu jaringan gusi dapat kembali normal apabila dilakukan pembersihan plak dengan sikat gigi secara teratur. Periodontitis menunjuk-kan peradangan sudah sampai ke jaringan pendukung gigi yang lebih dalam. Penyakit ini bersifat progresif dan irreversible dan biasanya dijumpai antara usia 30-40 tahun. Apabila tidak dirawat dapat menyebabkan kehilangan gigi.21
Kehilangan gigi juga dapat disebabkan oleh trauma ataupun akibat perawatan orthodonti.19 Trauma atau injuri baik yang langsung mengenai gigi maupun jaringan sekitarnya dapat membuat gigi terlepas dari soketnya. Kehilangan gigi akibat trauma dapat terjadi karena kecelakaan bermotor, kecelakaan ketika bersepeda, serangan pada wajah dan kontak ketika berolahraga. Penelitian Sanya BO dkk (2004) pada masyarakat di Kenya menunjukkan penyebab utama kehilangan gigi adalah karies 52,6%, penyakit periodontal 27,6%, dan secara umum akibat trauma dan alasan pencabutan karena perawatan orthodonti sebesar 2% dan 2,2%.22
2.1.1 Dampak Kehilangan Gigi
Kehilangan sebagian maupun seluruh gigi dapat menimbulkan dampak, baik berupa dampak emosional, sistemik maupun fungsional.5-9
2.1.1.1 Dampak Emosional
Kehilangan gigi dapat menimbulkan berbagai dampak emosional dalam kehidupan sehari-hari. Beberapa dampak yang terjadi diantaranya adalah hilangnya kepercayaan diri dan menganggap kehilangan gigi adalah hal yang tabu dan tidak patut dibicarakan kepada orang lain, keadaan yang lebih kompleks lagi dari dampak emosional yang terjadi yaitu perasaan sedih dan depresi, merasa kehilangan bagian diri, dan merasa tua. Penelitian Davis dkk (2000) menunjukkan 45% dari pasien di London sulit menerima kehilangan gigi dan mengungkapkan adanya dampak emosional yang signifikan karena kehilangan gigi.8
2.1.1.2 Dampak Sistemik
Dampak sistemik yang disebabkan oleh kehilangan gigi dapat berupa penyakit kardiovaskular, osteoporosis, dan penyakit gastrointestinal seperti kanker esofagus, kanker lambung dan kanker pankreas.8 Keseimbangan konsumsi makanan inilah yang dapat berakibat langsung pada timbulnya penyakit kardiovaskular, osteoporosis, maupun penyakit gastrointestinal.
Hubungan lain kehilangan gigi dengan penyakit kardiovaskular adalah akibat infeksi peradangan pada rongga mulut yang disebabkan penyakit periodontal. Penyakit periodontal dapat menyebabkan disfungsi endotelial, pembentukan plak arteri karotid dan dapat menyebabkan kemunduran kemampuan antiterogenik dari HDL.23
timbulnya penyakit gastrointestinal seperti kanker esofagus dan kanker lambung dapat meningkat sehubungan dengan kondisi rongga mulut yang buruk. Kehilangan gigi merupakan suatu gambaran buruknya kondisi kesehatan rongga mulut yang memperantarai penumpukkan bakteri pada gigi dan juga sebagai penanda adanya bakteri endogen, khususnya flora gastrointestinal. Menurut Qiao dkk (2005), individu yang kehilangan gigi memiliki jumlah flora mulut yang lebih banyak sehingga lebih selektif dalam mereduksi nitrat menjadi nitrit. Nitrit akan bereaksi secara langsung dengan amina dan akan diubah menjadi carsinogenic nitrosamines. Nitrosamin inilah yang dapat menimbulkan penyakit gastrointestinal. Selain itu, bakteri mulut juga memproduksi zat karsinogenik seperti asetaldehid dan oksigen reaktif.9
2.1.1.3 Dampak Fungsional
Dampak fungsional dari kehilangan gigi yaitu berupa gangguan pada proses bicara dan mengunyah.5-7,25
2.1.1.3.1 Bicara
tersebut sesuai oleh penelitian yang dilakukan oleh Hugo FN dkk (2007) yang melaporkan bahwa adanya kesulitan bicara pada subjek yang kehilangan gigi.6
2.1.1.3.2 Mengunyah
Proses mengunyah merupakan suatu proses gabungan gerak antar dua rahang yang terpisah, termasuk proses biofisik dan biokimia dari penggunaan bibir, gigi, pipi, lidah, langit-langit mulut, serta seluruh struktur pembentuk oral, untuk mengunyah makanan dengan tujuan menyiapkan makanan agar dapat ditelan. Adapun fungsi mengunyah adalah memotong dan menggiling makanan, membantu mencerna selulosa, memperluas permukaan, merangsang sekresi saliva, mencampur makanan dengan saliva, melindungi mukosa, dan mempengaruhi pertumbuhan jaringan mulut.2
2.1.2 Keadaan Gigi Geligi
Beberapa keadaan gigi geligi yang perlu diperhatikan yang dapat mempengaruhi pengunyahan yaitu jumlah gigi geligi dan ada tidaknya oklusi.27 Jumlah gigi geligi yang hilang akan mempengaruhi pola asupan zat gizi, karena seiring dengan berkurangnya jumlah gigi maka berkurang pula fungsi pengunyahan.
2.1.2.1 Jumlah Gigi Geligi
Pada penelitian Hugo FN dkk (2007) ditemukan bahwa jumlah gigi geligi mempunyai dampak yang signifikan terhadap kemampuan mengunyah.5 Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Sheiman dkk (2001) menunjukkan bahwa pada pasien dengan jumlah gigi geligi lebih banyak memiliki asupan protein, lemak, karbohidrat, serat dan beberapa jenis vitamin dan mineral yang banyak.11
2.1.2.2 Oklusi
sedikit buah-buahan dan sayuran serat tinggi kalori sehingga mereka cenderung memiliki nilai IMT yang tinggi.29 Penelitian Kida IA dkk (2006) di Tanzania yang meneliti pengaruh gigi posterior terhadap pengunyahan melaporkan kesulitan dalam mengunyah makanan semakin bertambah seiring dengan semakin banyaknya gigi yang hilang khususnya di bagian posterior.28
2.2 Status Gizi
Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan refleksi dari apa yang kita makan sehari-hari. Status gizi dikatakan baik bila pola makan kita seimbang. Artinya, banyak dan jenis makanan yang kita asup harus sesuai dengan kebutuhan tubuh.15,37 Sunita Almatsier mendefenisikan status gizi sebagai keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi.1 Menurut Depkes RI tahun 2003, Status gizi adalah keadaan tubuh seseorang yang dipengaruhi oleh konsumsi makanan dan absorpsi yang diukur dari berat badan dan tinggi badan dengan perhitungan IMT.30
ditentukan dengan membandingkan individu dan kelompok dengan nilai-nilai normal.16
2.2.1 Penilaian Status Gizi
Status gizi dapat diukur secara tidak langsung dan secara langsung. Penilaian status gizi secara tidak langsung dapat dibagi menjadi tiga yaitu survei konsumsi makanan, statistik vital, dan faktor ekologi. Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi manjadi empat penilaian yaitu klinis, biokimia, biofisik dan antropometri.16
Pengukuran antropometri digunakan secara luas dalam penilaian status gizi, terutama jika terjadi ketidakseimbangan antara pemasukan energi dengan protein. Antropometri lebih banyak digunakan karena lebih praktis dan mudah untuk dilakukan. Pengukuran antropometri merupakan pengukuran dimensi fisis dan komposisi tubuh yang bertujuan untuk screening atau tapis gizi, survei gizi dan pemantauan status gizi. Dalam melakukan pengukuran antropometri, parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gizi. Kombinasi antara beberapa parameter disebut indeks antropometri. Indeks antropometri yang sering digunakan yaitu berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) dan IMT.16
antropometri yang telah mendapat rekomendasi WHO dalam penentuan status gizi orang dewasa, IMT sangat sensitif untuk menentukan berat badan kurang, normal dan lebih pada laki-laki maupun pada wanita dewasa. Untuk memantau IMT orang dewasa digunakan timbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan.16
Berat badan kurang dapat meningkatkan resiko terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat badan lebih akan meningkatkan resiko terhadap penyakit degeneratif. Oleh karena itu, mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang untuk dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.16
Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur diatas 18 tahun dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan. Cara menghitung IMT menggunakan rumus berikut ini : 16
IMT =
Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)
Berat Badan (Kg)
Tinggi lutut tidak akan berkurang, kecuali jika terdapat fraktur tungkai bawah. Oleh sebab itu dianjurkan menggunakan ukuran tinggi lutut untuk menentukan secara pasti tinggi badan lansia. Dari lutut kita dapat menentukan tinggi badan sebenarnya. Untuk mendapatkan data tinggi badan dari berat badan dapat menggunakan formula atau nomogram bagi orang yang berusia lebih dari 59 tahun.4,33 Untuk mendapatkan data tinggi badan dari berat badan dapat menggunakan formula berikut ini :4,34
Pria = (2,02 x tinggi lutut(cm)) – (0,04 x umur (tahun)) + 64,19 Wanita = (1,83 x tinggi lutut (cm)) – (0,24 x umur (tahun)) + 84,88
Kategori indeks massa tubuh (IMT) diambil dari Depkes RI tahun 2003 dengan kategori sebagai berikut: 30
TABEL 1 KATEGORI AMBANG BATAS INDEKS MASSA TUBUH MENURUT DEPKES RI TAHUN 2003
Kategori Laki-laki Perempuan
Kurus < 17 kg/m2 < 18 kg/m2
Normal 17 – 23 kg/m2 18 - 25 kg/m2
Kegemukan 23 – 27 kg/m2 25 - 27 kg/m2 Obesitas > 27 kg/m2 > 27 kg/m2
Pada penelitian ini untuk mempermudah melakukan uji analisis, kategori ambang batas IMT dibagi menjadi dua kategori yaitu berdasarkan status gizi
underweight dan non underweight, dan setiap kategori berbeda untuk laki-laki dan
TABEL 2 KATEGORI AMBANG BATAS INDEKS MASSA TUBUH
Kategori Laki-laki Perempuan
Underweight < 17 kg/m2 < 18 kg/m2
Non underweight ≥ 17 kg/m2 ≥ 18 kg/m2
2.2.2 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia
Lansia adalah yang telah berusia 60 tahun ke atas. Menurut WHO, lansia terbagi atas empat tahap yaitu : usia pertengahan/middle age (45-59 tahun), lansia/elderly (60-74 tahun), lansia tua/old (75-90 tahun) dan usia sangat tua/very old (di atas 90 tahun). Sedangkan menurut Burnside (1979), ada empat tahap lansia yaitu
young old (60-69 tahun), middle age old (70-79 tahun), old-old (usia 80-89 tahun)
dan very old-old (di atas 90 tahun).32
Kehilangan gigi pada lansia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi lansia. Kehilangan gigi pada lansia disebabkan oleh adanya perubahan proses fisiologis pada proses penuaan jaringan yang mengakibatkan penyusutan jaringan tulang alveolar, buruknya kondisi kesehatan rongga mulut serta kondisi gigi yang mudah goyang akibat resorbsi tulang alveolar.19 Ritchie dkk (2000) melaporkan bahwa kehilangan gigi merupakan faktor risiko penting terhadap penurunan berat badan.31
penurunan fungsi pengunyahan berhubungan dengan penurunan berat badan. Namun, Johansson dkk (1994) pada penelitian yang dilakukan pada lansia yang sehat melaporkan bahwa subjek edentulus justru memiliki nilai IMT lebih tinggi daripada subjek yang masih memiliki gigi geligi di rongga mulutnya. Sejalan hal tersebut Elwood dan Bates (1972) pada penelitiannya juga menunjukkan bahwa lansia yang tidak memiliki gigi atau gigitiruan ada kecenderungan memiliki nilai berat badan dan IMT yang lebih tinggi.12 Hal ini disebabkan oleh pola asupan makanan yang tidak baik karena berkurangnya kemampuan pengunyahan akibat kehilangan gigi.
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan metode pendekatan cross sectional yaitu mencari hubungan suatu keadaan lain dalam satu populasi serta variabel terikat dan bebas diukur dalam waktu bersamaan.35
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian
3.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah para lansia yang menghuni Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
3.2.2 Sampel
Cara sampling yang digunakan adalah teknik penarikan sampel nonprobabiliti secara purposive yaitu dengan mengadakan penelitian pendahuluan untuk mengidentifikasi karakteristik populasi dan kemudian menetapkan sampel berdasarkan pertimbangan peneliti yaitu dengan menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi.35
Kriteria inklusi :
-Lansia yang bersedia diperiksa rongga mulutnya, diukur berat badan dan tinggi lututnya.
-Lansia yang dapat membuka mulut dengan baik dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
Kriteria eksklusi :
-Lansia yang memakai gigitiruan.
- Lansia yang menolak diperiksa rongga mulutnya, diukur berat badan dan tinggi badannya.
-Lansia yang mengalami kesukaran dalam membuka mulut dan dalam keadaan sakit.
-Lansia yang secara fisik kelihatan bungkuk dan pernah mengalami patah tulang kaki.
-Lansia yang menderita penyakit kronis seperti : diabetes dan gangguan ginjal. Menurut Soekidjo dalam penentuan besar sampel. Sampel dipilih jika populasi kecil atau lebih kecil dari 10.000 maka digunakan rumus :
n =
N
1+ N (d)2keterangan:
N = Besar populasi (75) n = Besar sampel
n = 75 = 63,16 1 + (75) (0,05)2
Dari rumus diatas diperoleh sampel sejumlah 63,16 orang atau 64 orang sebagai sampel.
3.3 Klasifikasi Variabel Penelitian
3.3.1 Variabel Penelitian
3.3.1.1 Variabel Bebas
Kehilangan gigi, dengan karakteristik :
1. Jumlah gigi yang ada di rongga mulut, dibedakan atas : a. Edentulus
b. 1 – 10 gigi c. 11 – 20 gigi d. 21 – 32 gigi
2. Ada tidaknya oklusi, dibedakan atas : a. Oklusi anterior ada, posterior ada. b. Oklusi anterior ada, posterior tidak ada. c. Oklusi anterior tidak ada, posterior tidak ada. d. Oklusi anterior tidak ada, posterior ada.
3.3.1.2 Variabel Terikat
3.3.2 Defenisi Operasional
1. Lansia adalah orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan dibagi atas beberapa kategori menurut Burnside.
2. Jumlah gigi yang ada di rongga mulut, dibedakan atas : Edentulus, 1 – 10 gigi, 11 – 20 gigi, dan 21 – 32 gigi.
3. Ada atau tidaknya oklusi adalah kontak gigi-geligi berantagonis yang dibedakan atas : oklusi anterior tidak ada, posterior ada; oklusi anterior tidak ada, posterior tidak ada; oklusi anterior ada, posterior tidak ada; dan oklusi anterior ada, posterior ada.
4. Status gizi ditentukan berdasarkan nilai IMT. IMT diperoleh dari perbandingan berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) kuadrat {IMT=BB(kg)/TB(m)xTB(m)}. Status gizi ini dikategorikan dalam underweight dan
non underweight.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Panti Jompo Abdi /Dharma Asih kota Binjai pada bulan Mei 2010.
3.5 Prosedur Penelitian
3.5.1 Alat dan Bahan Penelitian
3.5.1.1 Alat Penelitian
a. Alat pemeriksaan rongga mulut yaitu kaca mulut (Smic).
c. Meteran, yang digunakan untuk pengukur tinggi lutut yang memiliki ketelitian 0,1 cm.
d. Alat pengolah data yaitu komputer.
3.5.1.2 Bahan Penelitian
Lembar kuesioner.
3.5.2 Cara Penelitian
Data penelitian didapat dengan cara mengobservasi terlebih dahulu jumlah populasi lansia yang ada di panti jompo, kemudian menentukan sampel sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Selanjutnya pengambilan data dilakukan secara cross
sectional dimana penelitian dilakukan pada satu periode tertentu serta sampel hanya
diukur sekali saja. Data yang dikumpul meliputi data primer dan data sekunder. Data primer yang merupakan data antropometri diperoleh melalui pengukuran berat badan dan tinggi lutut. Data berat badan diperoleh dari penimbangan berat badan dengan menggunakan timbangan berat badan. Data tinggi lutut diukur dengan menggunakan alat meteran. Subjek yang diukur dalam posisi duduk. Pengukuran dilakukan pada kaki kiri subyek antara tulang tibia dengan tulang paha membentuk sudut 90°, kemudian diukur tinggi dari lutut sampai ke tumit. Hasil pengukuran dalam cm dikonversikan menjadi tinggi badan menggunakan rumus:33
Tinggi lutut digunakan untuk mendapatkan ukuran tinggi badan sebenarnya dari subyek. Dengan alasan subyek terdiri dari lansia. Pada lansia telah terjadi penurunan massa tulang yang menyebabkan bungkuk sehingga sukar untuk mendapatkan data tinggi badan sebenarnya yang akurat.32,34
Data sekunder yang berupa data mengenai karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin dan keadaan gigi geligi. Data diambil dengan menggunakan kuesioner dengan teknik wawancara. Untuk data keadaan gigi geligi, di dapat dari pengamatan langsung pada rongga mulut pasien dengan menggunakan kaca mulut.
3.6 Analisis Data
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Distribusi Responden di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Penelitian yang dilakukan di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai, responden di bagi dalam lima karakteristik, yaitu berdasarkan usia, jenis kelamin, status gizi, jumlah gigi yang ada di rongga mulut dan ada tidaknya oklusi. Berdasarkan usia, jumlah responden terbesar terdapat pada usia 70-79 tahun sebanyak 32 responden (50%), pada usia 60-69 tahun sebanyak 20 responden (31,25%), pada usia 80-89 tahun sebanyak 9 responden (14,06%) dan pada usia ≥90 tahun sebanyak 3 responden (4,69%). Berdasarkan jenis kelamin, responden terbesar adalah perempuan sebanyak 36 responden (56,25%) dan responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 28 responden (43,75%). Berdasarkan status gizi, responden terbesar terdapat pada status gizi non underweight sebanyak 40 responden (62,5%) dan pada status gizi underweight sebanyak 24 responden (37,5%).
kelompok oklusi anterior ada dan posteriornya tidak ada sebanyak 14 responden (21,88%) dan pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya ada sebanyak 9 responden (14,06%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 3:
Tabel 3 PERSENTASE DISTRIBUSI KARAKTERISTIK RESPONDEN (n=64) No. Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
1. Usia
4. Jumlah gigi di rongga mulut
Edentulus
Anterior (-), posterior (-)
Anterior (+), posterior (-)
Anterior (+), posterior (+)
Jumlah gigi yang ada di rongga mulut berdasarkan usia, pada kelompok usia 60-69 tahun, responden terbesar yaitu pada kelompok 1-10 gigi sebesar 9 responden (14,06%). Pada usia 70-79 tahun responden terbesar yaitu pada kelompok 1-10 gigi sebesar 14 responden (21,88%). Pada usia 80-89 tahun responden terbesar yaitu pada kelompok edentulus sebesar 5 responden (7,81%), dan pada kelompok usia ≥ 90 tahun, responden terbesar pada kelompok edentulus sebesar 2 responden (3,13%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4:
TABEL 4 PERSENTASE DISTRIBUSI JUMLAH GIGI YANG ADA DI RONGGA MULUT BERDASARKAN USIA
Jumlah gigi yang ada di rongga mulut berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut, pada oklusi anterior dan posteriornya tidak ada, responden terbesar terdapat pada kelompok 1-10 gigi yaitu sebesar 25 responden (39,06%). Pada kelompok oklusi anterior ada dan posterior tidak ada, responden terbesar yaitu terdapat pada kelompok 11-20 gigi yaitu sebesar 9 responden (14,06%), dan pada kelompok anterior dan posteriornya ada, jumlah responden terbesar terdapat pada
kelompok 21-32 gigi yaitu sebesar 6 responden (9,37%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 5 :
TABEL 5 PERSENTASE DISTRIBUSI JUMLAH GIGI YANG ADA DI RONGGA MULUT BERDASARKAN ADA TIDAKNYA OKLUSI
4.2 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi Berdasarkan Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Status gizi dari responden ditinjau berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut pada kelompok edentulus, status gizi underweight 17,19% sedangkan
non underweight 3,13%. Untuk kelompok 1-10 gigi yang ada di rongga mulut, status
gizi underweight 15,62% sedangkan non underweight 28,12%. Untuk kelompok 11-20 gigi yang ada di rongga mulut, status gizi underweight 3,13% sedangkan non
underweight 20,31%. Untuk kelompok 21-32 gigi yang ada di rongga mulut, status
gizi underweight 1,56% sedangkan non underweight 10,94% (Tabel 6).
Hasil uji chi-square di dapat nilai p = 0,000 (p < 0,05) untuk hubungan kehilangan gigi dengan status gizi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut.
No Jumlah gigi yang ada di
rongga mulut
Ada tidaknya oklusi
Ant(-) Post(-) Ant(+) Post(-) Ant(+) Post(+) Jumlah
Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut dengan status gizi (Tabel 8).
Tabel 6 PERSENTASE DISTRIBUSI STATUS GIZI DENGAN KEHILANGAN GIGI BERDASARKAN JUMLAH GIGI YANG ADA DI RONGGA MULUT PADA LANSIA DI PANTI JOMPO ABDI/DHARMA ASIH BINJAI TAHUN 2010
No. Jumlah gigi yang
4.3 Hubungan Status Gizi Akibat Kehilangan Gigi Berdasarkan Ada Tidaknya Oklusi di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Status gizi dari responden ditinjau berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut pada kelompok oklusi anterior dan posteriornya tidak ada, status gizi
underweight sebesar 31,25% sedangkan non underweight sebesar 32,81%. Untuk
kelompok oklusi anterior ada dan posterior tidak ada, pada status gizi underweight sebesar 4,69% sedangkan non underweight sebesar 17,19%. Untuk kelompok oklusi anterior dan posteriornya ada, pada status gizi underweight sebesar 1,56% sedangkan
non underweight sebesar 12,5% (Tabel 7).
Hasil uji chi-square di dapat nilai p = 0,040 (p < 0,05) untuk hubungan kehilangan gigi dengan status gizi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut. Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi (Tabel 8)
Tabel 7 PERSENTASE DISTRIBUSI STATUS GIZI DENGAN KEHILANGAN GIGI BERDASARKAN ADA TIDAKNYA OKLUSI DI RONGGA MULUT PADA LANSIA DI PANTI JOMPO ABDI/DHARMA ASIH BINJAI TAHUN 2010
Tabel 8 UJI CHI-SQUARE KEHILANGAN GIGI DENGAN STATUS GIZI PADA LANSIA DI PANTI JOMPO ABDI/DHARMA ASIH BINJAI TAHUN 2010
Variabel kehilangan gigi dihubungkan dengan status gizi P Berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut
Berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut
BAB 5
PEMBAHASAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif untuk mengumpulkan data–data tentang kehilangan gigi di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai. Selanjutnya dilakukan penelitian analitik untuk mengamati hubungan antara karakteristik responden berdasarkan keadaan gigi geligi yaitu jumlah gigi dan ada tidaknya oklusi di rongga mulut dengan status gizi yang dibagi atas underweight dan non
underweight.
5.1 Karakteristik Distribusi Responden di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Responden yang terdapat di penelitian ini memiliki karakteristik terbanyak berusia 70-79 tahun, berjenis kelamin perempuan dan memiliki status gizi yang non
underweight. Responden yang berusia 70-79 tahun terbanyak menurut Burnside
dipandang dari segi pelayanan asuhan yang diberikan panti khususnya mengenai pemenuhan kecukupan gizi. Orang-orang yang tinggal di panti mempunyai cara pengaturan konsumsi zat gizi dan penyelenggaran menu makanan yang disesuaikan dengan kemampuan dan keadaan masing-masing lansia sehingga pada akhirnya lansia penghuni panti dapat mempunyai status gizi yang baik.4
5.2 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi Berdasarkan Jumlah Gigi yang Ada di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Dari hasil penelitian ini diperoleh jumlah responden yang edentulus yang mempunyai status gizi underweight lebih banyak dari pada responden yang mempunyai jumlah gigi 1-10 gigi, 11-20 gigi maupun 21-32 gigi. Hasil ini berarti responden yang edentulus cenderung mempunyai berat badan kurang dari normal (underweight). Hasil ini sesuai dengan hasil Ritchie dkk (2000) yang melaporkan bahwa kehilangan gigi merupakan faktor risiko penting terhadap penurunan berat badan.31 Dapat dijelaskan bahwa penurunan berat badan terjadi akibat jumlah asupan zat gizi lebih sedikit daripada yang dibutuhkan oleh tubuh. Dengan demikian apabila terjadi kehilangan gigi maka akan terjadi penurunan dari asupan zat gizi yang dibutuhkan tubuh sehingga dapat mempengaruhi status gizi. Karena status gizi adalah keseimbangan antara asupan zat gizi dengan kebutuhan zat gizi.37 Hal ini sesuai dengan penelitian Joshipura dkk (1996) bahwa ada kecenderung menurunnya konsumsi zat gizi sebagai akibat menurunnya jumlah gigi di rongga mulut.12
Pada status gizi non underweight persentase tertinggi sebesar 28,12% pada kelompok lansia yang mempunyai 1-10 gigi di rongga mulut. Hal ini berkaitan dengan kemampuan pengunyahan, dengan memiliki 1-10 gigi, kelompok lansia ini tidak begitu terganggu dengan masalah pengunyahan sehingga masih bisa mendapatkan asupan zat gizi yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok lansia yang sama sekali tidak mempunyai gigi di rongga mulut.
pada lansia di Panti jompo Abdi/Dharma Asih Binjai dengan P value hasil uji Chi
square adalah 0,000 (p < 0,05). Hasil ini berarti bahwa jumlah gigi yang ada di
rongga mulut mempengaruhi status gizi seseorang. Responden yang tidak memiliki jumlah gigi geligi yang cukup di rongga mulut cenderung akan mempunyai berat badan kurang dari normal (underweight), dan sebaliknya. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Seman K dkk (2007) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara asupan kalori dan penurunan berat badan terhadap jumlah gigi pada lansia yang tinggal di pondok Kelantan.36 Begitu juga dengan Mojon dkk (1999) pada penelitiannya melaporkan bahwa masalah status fungsional gigi berhubungan dengan penurunan status gizi.17,38
5.3 Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi Berdasarkan Ada Tidaknya Oklusi di Rongga Mulut pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Dari hasil penelitian ini, status gizi underweight dan non underweight memiliki persentase terbanyak pada kelompok responden yang tidak memiliki oklusi di bagian anterior dan posterior. Persentase pada status underweight sebesar 31,25% dan status gizi non underweight sebesar 32,81%. Nilai persentase status gizi non
underweight lebih tinggi 1,56% dari status gizi underweight. Hal ini berarti pada
kesulitan dalam pengunyahannya. Oklusi merupakan kunci bagi gigi geligi dalam melakukan fungsi pengunyahan makanan sehingga hilangnya oklusi di bagian anterior dan posterior menyebabkan gigi tidak dapat melakukan fungsi secara maksimal dalam mengunyah, oleh sebab itu akan timbul kesulitan dan keterbatasan dalam pengunyahan. Kesulitan dan keterbatasan dalam pengunyahan inilah yang mendorong mereka untuk memilih makanan yang konsistensinya lebih lunak dan menghindari memakan makanan yang banyak mengandung serat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sahyoun dkk (2003) bahwa subjek lansia yang edentulus justru memiliki IMT yang meningkat karena edentulus akan mengalami pengurangan dalam hal kemampuan mengunyah, sehingga mereka cenderung memilih makanan tinggi kalori yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan.29
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi dengan status gizi berdasarkan ada tidaknya oklusi di rongga mulut pada lansia di Panti jompo Abdi/Dharma Asih Binjai dengan P value hasil uji Chi
square adalah 0,040 (p < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada tidaknya oklusi baik di
anterior maupun di posterior dapat mempengaruhi status gizi seseorang. Baik dapat berupa status gizi underweight maupun non underweight. Lebih lanjut kita ketahui bahwa selain faktor berkurangnya kemampuan pengunyahan akibat kehilangan gigi, ada juga beberapa faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan gizi pada lansia yaitu akibat berkurangnya cita rasa, berkurangnya koordinasi otot, keadaan fisik yang kurang baik, faktor ekonomi dan sosial serta faktor penyerapan makanan (daya absorbsi).4,32
Adapun kelemahan dari penelitian ini adalah :
1. Populasi sampel umumnya berusia 60 tahun ke atas dan berada di panti jompo sehingga penelitian ini hanya berlaku pada populasi yang sama disebabkan pola makan yang sama.
2. Penilaian status gizi yang digunakan hanya menggunakan satu metode saja yaitu metode antropometri sehingga status gizi disini hanya menggambarkan keadaan keseimbangan asupan protein dan energi saja.
3. Dalam penelitian ini berat badan sebelum kehilangan gigi, lokasi kehilangan gigi dan lamanya kehilangan gigi tidak dikendalikan sehingga dapat menimbulkan keraguan dalam hasil.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa :
1. Karakteristik responden yang berada di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 yang terbanyak berusia 70-79 tahun (50%), berjenis kelamin perempuan (56,25%) dan memiliki status gizi yang non underweight (62,5%). Untuk karakteristik keadaan gigi geligi, yang terbanyak yaitu responden yang memiliki jumlah 1-10 gigi yang ada di rongga mulut (43,75%) dan pada kelompok yang tidak memiliki oklusi anterior dan posterior (64,06%).
2. Hubungan status gizi dengan kehilangan gigi berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut pada lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 menunjukkan hubungan yang signifikan dengan P value hasil uji Chi square adalah 0,000 (p < 0,05). Hal ini berarti ada hubungan antara jumlah gigi yang ada di rongga mulut dengan status gizi.
6.2 Saran
1. Secara umum status gizi di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010 sudah cukup baik. Disarankan pihak panti dapat mempertahankan dan lebih berupaya untuk memperhatikan dan menyediakan menu makanan yang bervariasi dengan kandungan gizi yang seimbang, agar sebagian lansia yang memiliki status gizi
underweight dapat memperbaiki status gizinya menjadi lebih baik.
2. Hasil observasi menunjukkan banyak lansia yang kehilangan gigi tidak menggunakan gigitiruan untuk menggantikan giginya yang hilang. Hal ini menunjukkan kurangnya perhatian dan rendahnya tingkat pengetahuan penghuni panti akan pentingnya gigitiruan untuk menjaga kesehatan secara umum dan kesehatan rongga mulut secara khusus. Tidak adanya dokter gigi dan edukasi yang diberikan oleh dokter poliklinik juga berkaitan dengan rendahnya pengetahuan mereka akan pentingnya gigitiruan. Untuk itu, diharapkan kepada tenaga kesehatan yang ada untuk bekerjasama dengan dokter gigi dalam rangka meningkatkan kesehatan rongga mulut lansia serta memberikan penyuluhan dan edukasi akan pentingnya gigitiruan untuk menggantikan gigi yang hilang sehingga ke depan masalah seperti pola asupan zat gizi yang dapat mempengaruhi status gizi dapat ditanggulangi.
3. Penelitian lebih lanjut diharapkan tidak hanya menggunakan metode antropometri saja dalam penilaian status gizi, tetapi juga didukung oleh metode penilaian status gizi lainnya yang lebih akurat.
DAFTAR RUJUKAN
1. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, 2006 : 9. 2. Anonymous. Mastikasi
(16 November2009)
3. Sujatmika Sigit. Mekanisme Pencernaan pada Manusia. Juli 2009.
4. Nugroho Wahjudi. Keperawatan Gerontik dan Geriatik. Ed 3. Jakarta: EGC, 2008:102.
5. Davis DM, Fiske J, Scott B, Radford DR. The emotional effect of tooth loss : a
preliminary study. Br. Dent J 2000; 188 (9): 503-6.
6. Hugo FN, Hilgert JB, de Sousa MLR, da Silva DD, Pucca Jr GA. Correlates of
partial tooth loss and edentulism in the Brazilian elderly. Community Dent Oral
Epidemiol 2007; 35: 224-32
7. Hung HC, Willet W, Asherio A, Rosner BA, Rimm E, Josiphura KJ. Tooth loss
and dietary intake. J Am Dent Assoc 2003; 134: 1185-92.
8. Stolzenberg-solomon RZ, Dodd KW, Blaser MJ, Virtamo J, Taylor PR,Albanes D.
Tooth loss, pancreatic cancer, and Helicobacter pylori. Am J Clin Nutr 2003;78:
176-81.
9. Qiao YL, Dawsey SM, Dong ZW, Taylor PR. Tooth loss is associated with
increased risk of total death and death from upper gastrointestinal cancer, heart
10. Hildebrandt GH, Dominguez BL, Schork MA, Loesche WJ. Functional units,
chewing, swallowing, and food avoidance among elderly. J Prosthet Dent 1997;
77: 588–595.
11. Sheiham A, Steele J. Does the condition of the mouth and teeth affect the ability
to eat certain foods, nutrient and dietary intake and nutritional status amongst
older people? Public Health Nutr 2001 ; 4 : 797–803.
12. Bales C.W., Ritchie C.S. Nutrition and Health: Handbook of clinical Nutrition
and aging. Second Edition. Human Press, a part of Spinger Science + Business
Media, LLC 2009:66,70,248,253-58.
13. Marcenes W, Steele JG, Sheiham A, Wall AWG. The relationship between dental
status, food selection, nutrient intake, nutritional status, and body mass index in
older people. Cad Sau´ de Pu´ blica 2003; 19: 809–816.
14. Krall E, Hayes C, Garcia R. How dentition status and masticatory
functional
affect nutrient intake. JADA 1998;129: 1262-69.
15. Fhitria. Tetap muda dan sehat meski lansia. 1 januari 2008
16. Supariasa I Dewa Nyoman, Bakri Bachyar, Fajar Ibnu. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC, 2002; 17-25, 27-42, 58, 88-115.
17. Mojon P, Jorgensen EB, Rapin CH. Relationship between oral health and
nutrition in very old people. British Geriatrics Society. Age and aging
18. Bustami Herman, Rahmatina. Fisiologi Pencernaan. Padang:Andalas University Press, 2004;5,52-3
19. Basker ,R.M, Davenport J,C, Tomlin HR. Perawatan Prostodontik Bagi Pasien
Tak Bergigi. Alih bahasa, Titi s. Soebekti, Hazmia asril. Ed.3. Jakarta : EGC,
1996 :3-7.
20. Tarigan R. Karies gigi. Jakarta: Hipokrates,1990: 1,26.
21. Situmorang Nurmala. Profil penyakit periodontal penduduk di dua kecamatan
Kota Medan Tahun 2004 di bandingkan dengan kesehatan mulut tahun
2010(WHO). Dentika Dental journal.2003.Vol.9:2:71-77.
22. B. O. Sanya, P. M. Ng’Ang’, R. N. Ng’Ang’. Cause and pattern of missing
permanent teeth among Kenyans. East African Medical Journal 2004; 81; 6.
23. Taguchi A, Sanada M, Suei Y, Ohtsuka M, Lee K, Tanimoto K, Tsuda M, Ohama K, Yoshizumi M, Higashi Y. Tooth loss is associated with an increased risk of
hypertension in postmenopausal women. Aha J 2004: 1297-300.
24. National institutes of Health Osteoporosis and Related Bone disease.
Osteoporosis overview. Desember 2007.
(20 oktober 2009)
25. Wikipedia. Edentulism.Agustus 2008. (20 Oktober 2009)
26. Okada K, Enoki H, Izawa S, Iguchi A, Kuzuya M. Association between
masticatory performance and anthropometric measurements and nutritional
status in the elderly. Geriatr Gerontol Int 2010; 10:56-63.
masticatory efficiency : a literature review.CDA J 2008;36(9):683-6.
28. Kida IA, Astrom AN, Strand GV, Masalu JR. Clinical and socio - behaviorral
correlates of tooth loss : a study of older adults in Tanzania. BMC Oral health
2006;6:5.
29. Sahyoun NR, Lin CL, Krall E. Nutritional status of the older adults is associated
with dentition status.Journal of the American Dietic association 2003;103: 61-6.
30. Glosarioum. Data dan informasi kesehatam. Pusat data dan informasi Depkes RI. 2006.
31. Ritchie Christine S, Joshipura K, Silliman Rebecca A, Miller B, Douglas Chester. Oral health problem and significant weight loss among community-dwelling older
adults.Journal of Gerontology: Medical science:2000;55A:7:M366-71.
32. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Edisi: 2. Jakarta: EGC, 2010; 101-16.
33. Hatriyanti yayuk, Triyyanti. Gizi dan kesehatan masyarakat. FKM UI. Ed.1. Jakarta : PT RajaGrafindo Persada,2007: 267-8.
34. Fatmah. Persamaan (equation) tinggi badan manusia usia lanjut (manula)
berdasarkan usia dan etnis pada 6 panti terpilih di DKI Jakarta dan Tangerang
Tahun 2005.Makara Kesehatan 2006;10:1:7-16
35. Notoatmojo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta, 2002 : 89.
36. Seman K, Abdul Manaf, Ismail AR. Association between functional dentition
with inadequate calorie intake and underweight in elderly people living
Kelantan. Archives of orofacial Science 2007;2:10-9.
37. Tjokronegoro A, Utama H. Pengkajian status gizi : studi epidemiologi. Jakarta: Balai penerbit FKUI 2003:88.
38. Ritchie CS, Joshipura K, Hung HC, Douglass C. Nutritional as a mediator in the
Relation between oral and systemic disease: association between spesific
measurement of adult oral health and nutritional outcomes. Crit. Rev. Oral Biol.
Med.2002; 13: 291.
39. de Andrade FB, de Franca Caldas A, Jr. Kitoko PM. Relationship between oral
health, nutrient intake and nutritional status in a sample of Brazilian elderly
Lampiran 1
Kerangka Konsep Skripsi
Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia
di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Kehilangan gigi
Sistemik Fungsional
Emosional
Gangguan Bicara Gangguan Mengunyah
Pola Asupan Nutrisi
Status Gizi
Etiologi Dampak Klasifikasi
Sebagian Seluruh
Berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut
Berdasarkan ada tidaknya oklusi gigi geligi
- Karies
- Penyakit periodontal - Trauma
Lampiran 2
Kerangka operasional
Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia
di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010
Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai
Observasi
Sampel
Pengumpulan data lansia yang kehilangan gigi di kedua lengkung rahang
Pengukuran Berat Badan dan Tinggi Lutut
Kesimpulan Hasil data
Analisis Data Responden menandatangani lembar persetujuan penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DEPARTEMEN PROSTODONSIA
KUESIONER PENELITIAN
PENCATATAN PERSONALITI PASIEN
1. Nama :
2. Berat Badan :
3. Tinggi Badan :
4. Tinggi Lutut :
5. Umur : 1. 60 – 69 tahun 3. 80 – 89 tahun
2. 70 – 79 tahun 4. ≥ 90 tahun
6. Jenis Kelamin : 1. Laki – laki 2. Perempuan
7. Jumlah gigi yang ada di rongga mulut :
1. Edentulous 3. 11 – 20 gigi 2. 1 – 10 gigi 4. 21 – 32 gigi
8. Nomenklatur gigi :
9. Ada atau tidaknya oklusi
Anterior : 1. Ada 2. Tidak ada Posterior : 1. Ada 2. Tidak ada
jumlahgigi * adatidaknyaoklusi
Crosstab
adatidaknyaoklusi
Total ant(-)post(-) ant(+)post(-) ant(+)post(+)
jumlahgigi edentulus Count 13 0 0 13
Expected Count 8.3 2.8 1.8 13.0
1-10 gigi Count 25 3 0 28
Expected Count 17.9 6.1 3.9 28.0
11-20 gigi Count 3 9 3 15
Expected Count 9.6 3.3 2.1 15.0
21-32 gigi Count 0 2 6 8
Expected Count 5.1 1.8 1.1 8.0
Total Count 41 14 9 64
Expected Count 41.0 14.0 9.0 64.0
Perhitungan Statistik
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
jumlahgigi * statusgizi 64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
jumlahgigi * statusgizi
Crosstab
statusgizi
Total
underweight non underweight
jumlahgigi edentulous Count 11 2 13
Expected Count 4.9 8.1 13.0
1-10 gigi Count 10 18 28
Expected Count 10.5 17.5 28.0
11-20 gigi Count 2 13 15
Expected Count 5.6 9.4 15.0
21-32 gigi Count 1 7 8
Expected Count 3.0 5.0 8.0
Total Count 24 40 64
Expected Count 24.0 40.0 64.0
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 18.222a 3 .000
Likelihood Ratio 19.211 3 .000
Linear-by-Linear Association 14.454 1 .000
N of Valid Cases 64
a. 2 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum
adatidaknyaoklusi * statusgizi
Crosstab
statusgizi
Total underweight non underweight
adatidaknyaoklusi ant(-) post(-) Count 20 21 41
Expected Count 15.4 25.6 41.0
ant(+) post(-) Count 3 11 14
Expected Count 5.3 8.8 14.0
ant(+) post(+) Count 1 8 9
Expected Count 3.4 5.6 9.0
Total Count 24 40 64
Expected Count 24.0 40.0 64.0
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 6.443a 2 .040
Likelihood Ratio 7.039 2 .030
Linear-by-Linear Association 6.053 1 .014
N of Valid Cases 64
a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Assalammu’alaikum, Selamat pagi kakek/nenek.
Perkenalkan nama saya Sari Darwita, saat ini saya sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Universitas Sumatera Utara, saya ingin memberitahukan kepada Kakek/nenek bahwa saya sedang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana status gizi akibat kehilangan gigi pada lansia di panti jompo ini. Manfaat dari penelitian ini adalah agar dapat memberikan kesadaran akan pentingnya gigi geligi bagi kesehatan lansia sehingga diharapkan nantinya dokter gigi dapat memberikan perawatan yang sebaik-baiknya dalam menunjang kesehatan lansia secara keseluruhan.
Kakek/Nenek, pada usia lanjut akan terjadi perubahan pada tubuh, termasuk juga pada rongga mulut seperti tanggalnya/kehilangan gigi. Hal ini terjadi akibat penyakit jaringan pendukung gigi yang terjadi setelah umur 30 tahun atau akibat kesehatan gigi yang buruk.
Saya akan mencatat identitas Kakek/nenek (nama, umur, jenis kelamin). Setelah itu, saya akan melihat rongga mulut kakek/nenek beberapa menit. Dan mengukur tinggi lutut dan berat badan kakek/nenek.
Partisipasi kakek/nenek dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak dipungut biaya serta tidak akan terjadi efek samping sama sekali. Apabila selama penelitian berlangsung ada keluhan yang Kakek/nenek alami, silahkan menghubungi saya, Sari Darwita (Hp: 085664428111).
Demikian penjelasan dari saya, atas partisipasi dan kesediaan waktu Kakek/nenek, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap mengenai resiko, keuntungan dan hak-hak saya sebagai subjek penelitian yang berjudul : “Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia di Panti Jompo Abdi/Dharma
Asih Binjai Tahun 2010”, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan , saya
menandatangani dan menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini yang dilakukan oleh Sari Darwita sebagai mahasiswa FKG USU dengan catatan apabila suatu ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan ini.
Medan, / / 2010
Peneliti, Peserta Penelitian
